Дисфория

Дисфория это (от греч. δυσφορέω — страдать, мучиться, досадовать) нарушения эмоциональной регуляции, проявления которого представлены эпизодическим злобно-тоскливым настроением, вспышками гнева, агрессией, раздражительностью и даже суицидальными попытками. Среди характерных признаков также выделяется недовольство событиями и окружающими людьми, внезапность

Длительность приступов может составлять от нескольких недель до нескольких часов.

Выделяется постепенное завершение патологической симптоматики при лечебном воздействии и внезапное, когда расстройство проходит само по себе.

Чем дольше длятся эпизоды, тем медленнее они затухают. Эпизод дисфории может вовсе выпасть и памяти больного, если патология имеет элементы помрачнения сознания или психоза.

Рассматриваемое состояние является признаком будущих суицидальных эпизодов или противоправной деятельности.

Дисфория или депрессия?

Со стороны неопытного взгляда можно воспринять дисфорию за депрессию, но данные патологические состояния совершенно разные и имеют различный характер проявления.

Рассматриваемое заболевание характеризуется агрессией, внезапными приступами, нетерпеливостью и навязчивостью. Чаще острым является как возникновение, так и затухание симптоматики.

Депрессия отличается более затяжными симптомами и лечится положительными эмоциями. Дисфорический припадок же затихает, если пациент узнает что у кого-то ситуация еще хуже, чем у него. Если же больной доставит кому-то неприятность, это будет высшим пиком удовольствия.

Дисфорическое состояние не является ключевым симптомом конкретного заболевания. Дисфорический симптомокомплекс может проявляться в следующих случаях:

• олигофрения;
• органические патологии мозга;
• атрофические процессы, например, старческая деменция;
• сосудистые заболевания, например, инсульты;
• эпилепсия;
• психопатии, в том числе возбудимые.

Кроме психических заболеваний, рассматриваемую патологию могут провоцировать длительные депрессии, стресс, гормональные изменения, различные зависимости, а также социальные факторы, такие как эпизоды насилия в детстве или воспитание в асоциальной семье.

Симптоматика

Ключевые симптомы представлены мрачной раздражительностью и неприязнью к окружающим. Двигательная или психическая заторможенность не наблюдаются, напротив, пациент активно проявляет агрессию, не исключены аффективные вспышки. Симптомы можно классифицировать в зависимости от формы патологии – легкая и тяжелая.

Симптомы легкой формы:

1. Ирония и язвительность, обидчивость, ворчливость и придирчивость.
2. Окружение может принять легкую форму дисфории за особенность характера личности.
3. Заболеванию могут быть подвержены пациенты, которые принимают гормоны надпочечников или лихорадящие больные.
4. Существует вероятность измененного аффекта или разные степени раздражения наряду с неприязнью.
5. Определенные пациенты могут впадать в состояние заторможенности, другие подвергаются психомоторному возбуждению и повышенной активности.
6. Легкая форма характеризуется молчаливым и однообразным возбуждением, короткие вспышки сопровождаются криками и нечленораздельными звуками.
7. От пациента можно услышать жалобы на непонимание вопроса или сложности концентрации.
8. Нарушения соматического и вегетативного характера возникают, если длительность дисфории превышает неделю – это может быть тахикардия, колебание уровня АД, сухость слизистых оболочек, похудение вследствие потери аппетита, расстройство сна.

Симптомы тяжелой формы:

1. Наиболее характерные признаки – потеря интереса к жизни, общая неудовлетворенность, чувство разочарования, вспышки ярости, чувство безысходности, тоска и злоба.
2. При затяжном расстройстве пациент подвергается наркотической и алкогольной зависимости, попыткам суицида или противоправных действий.
3. Симптомы проявляются не только, как адекватная реакция на определенные события, необходимо учитывать также их периодичность и частоту.
4. К редким симптомам относится состояние экзальтации – идеи бреда и величия, восторженность, болтливость.
5. Длительность эпизодов зачастую не превышает 3 дней, редко достигает нескольких недель, их завершение неожиданное.
6. Пожилые пациенты испытывают чувство тревоги на фоне депрессивного состояния, тогда как больные молодого возраста скорее раздражительны и придирчивы.
7. Соматогенные нарушения не сопровождаются аффективной напряженностью и злобностью, в отличие от эпилепсии оглушенность имеет меньшую выраженность.
8. Наблюдается легкая апатия или эйфория, не редки нарушения вегетативной нервной системы.

Классификация

В зависимости от нарушений в половой сфере рассматриваемую патологию принято классифицировать на следующие группы.

Посткоитальная форма

Посткоитальная дисфория возникает после полового акта и характеризуется сниженным настроением, которое длится от пары минут до пары часов.

Посткоитальная форма дисфории

Впервые данное заболевание было упомянуто во времена Древнего Рима. Для мужчин такое состояние более характерно из-за резкого изменения гормонального баланса и физического утомления.

Посткоитальная дисфория у женщин является результатом недовольства партнером или собой, проблем в супружеской жизни и других психологических факторов.

Предменструальная форма

Предменструальная форма имеет более тяжелые проявления и является результатом гормональных изменений. Для достоверной постановки диагноза необходимо наличие пяти симптомов:

• общее угнетение;
• подавленность;
• утомляемость;
• головные боли;
• сложности в концентрации;
• изменение аппетита;
• ухудшение сна;
• раздражительность и частые изменения настроения;
• тревожность и депрессия.

Гендерная форма болезни

Гендерная дисфория представлена расстройством идентичности, при котором отсутствует осознание гендерного статуса мужчины или женщины, как следствие, проявляется острая неудовлетворенность

Гендерная форма болезни

Гендерная дисфория может стать результатом гендерной неконформности, когда физический облик или поведение личности не соответствует гендерным нормам.

Трансвестизм, характеризующийся нарушением гендерных границ за счет переодевания, также является одной из причин.

Гендерная дисфория глубокой формы проявляется в виде транссексуальности, которая характеризуется отвержением гендерного статуса. При этом гомосексуальность и гендерная дисфория – разные явления.

Видео на тему: «Принципы работы врачебной комиссии по смене пола «. Семинар для людей с транссексуализмом. Ведущий — врач-психиатр Соловьева Надежда Валентиновна.

Особенности лечения напрямую зависят от степени тяжести и причины патологии. Легкую форму можно устранить посредством аутотренингов, психотерапевтических методик, а также снижения тревожности и напряженности.

На первых этапах лечения выраженной дисфории принято использовать нейролептики антипсихотического действия. Эффект препарата должен оказывать корректирующее действие на поведенческие реакции, не лишним будет легкий снотворный эффект.

Транквилизаторы способны дополнить эффект, если действия нейролептиков недостаточно. Как только выраженные признаки будут успешно купированы, настанет время следующего этапа лечения – продолжение приема препаратов и лечение первостепенного недуга.

Особые формы патологии требуют другого подхода, например, лечение посткоитальной дисфории отсутствует, симптомы самостоятельно проходят.

При предменструальной дисфории актуально принимать снотворные, седативные и обезболивающие средства.

Консультация гинеколога обязательна, если симптоматика проявляется часто и имеет высокую интенсивность, допускается гормональная коррекция.

Единственный метод лечения гендерной дисфории – хирургическая операция по смене пола. Предварительная консультация психиатра является обязательной, чтобы исключить психические расстройства.

Причины и классификация гендерной дисфории. Симптомы и лечение

Бывают случаи, к счастью довольно редкие, когда самоощущение человека не совпадает с его биологическим полом. Такие люди глубоко несчастны – ведь они не могут реализовать даже самые базовые желания любви, семьи, а все попытки реализации таких желаний осуждаются обществом. Называется такое состояние гендерной дисфорией.

Согласно Международной классификации болезней, гендерная дисфория – состояние, при котором человек не принимает свой биологический пол, чувствует неудовлетворенность своим полом.

Следует отличать гомосексуальность и гендерную дисфорию. При гомосексуальности человек полностью принимает свой пол и испытывает половое влечение к людям такого же пола. При гендерной дисфории человек психологически имеет противоположный биологическому пол, поэтому его половое влечение на психологическом уровне гетеросексуально.

Люди с гендерной дисфорией психически и интеллектуально абсолютно полноценны. Однако при некоторых психических заболеваниях, в частности при шизофрении, возможен бред смены пола. Больные утверждают, что на них воздействуют волнами, излучением, или ещё каким-то образом, вследствие чего их пол уже поменялся. В связи с частой встречаемостью таких жалоб требования к психическому здоровью людей, желающих сменить пол, достаточно жесткие.

Правозащита людей с гендерной дисфорией у нас осуществляется неполно и нерегулярно, общество настроено крайне отрицательно, широки предубеждения, часты случаи агрессии в отношении таких людей.

Причины гендерной дисфории

В связи с недавним выделением в медицинской классификации такого элемента, как гендерная дисфория, причины её практически не изучены. Несомненным представляется утверждение о биологических основах гендерной дисфории. Различные заболевания матери во время беременности и гормональный дисбаланс могут приводить к нарушению формирования психологического восприятия пола у плода. В частности, избыток тестостерона у женщины негативно влияет на плод женского пола, приводя к его избыточной маскулинности в будущем, и наоборот – терапия эстрогенами или их избыток может повлиять на плод мужского пола. Однако далеко не всегда описанные изменения происходят. Гормональная терапия достаточно распространена и мы наблюдали бы во много раз больше трансгендерных людей, если бы все случаи её применения приводили к нарушению половой идентификации.

Также гендерная дисфория может развиваться при несовпадении хромосомного и внешнего пола. Такое возможно при адреногенитальном синдроме у девочек и синдроме нечувствительности к андрогенам у мальчиков. При выраженных формах данных заболеваний возможны ошибки в идентификации пола в младенченстве и воспитание ребёнка согласно стереотипам противоположного пола. Без генетической экспертизы достоверно выяснить пол такого человека зачастую невозможно. Конечно, такие случаи нельзя отнести к «чистой» гендерной дисфории, однако они вызывают сходные симптомы. Некоторые другие эндокринные заболевания также могут проявляться несовпадением психологического и биологического пола.

Ещё одна возможная органическая причина гендерной дисфории – скрытый гермафродитизм. Описаны случаи, когда при обследовании мужчин в процессе подготовки к операции по перемене пола у них находили частично развитые женские половые органы. Конечно, сейчас, когда ребёнку ещё до года делают УЗИ внутренних органов два-три раза, такая ситуация маловероятна, однако ещё 15-20 лет назад это было не столь невероятным событием. Да и сейчас у жителей отдалённых районов такая ситуация вполне возможна.

В настоящий момент всё же ведущей остаётся теория о внутриутробных нарушениях развития как ведущей причине гендерной дисфории.

Симптомы и классификация

Симптомы гендерной дисфории удобно рассматривать согласно классификации по шкале Бенджамина. Она составлена для характеристики гендерной дисфории у биологических мужчин, но достаточно легко модифицируется и для характеристики женщин.

Большинством признаётся, что единственно возможный способ лечения истинной гендерной дисфории – операция и гормональная терапия. Пациенты, прошедшие через оперативную смену пола, подтверждают значительное улучшение качества жизни. Объём операции и требования для её разрешения отличаются в разных странах.

Есть данные о эффективности лечения антидепрессантами невроза и депрессивного состояния, которыми проявляется гендерная дисфория. В ряде случаев удавалось добиться уменьшения проявлений и значительной социальной адаптации.

Гендерная дисфория

• Агрессия
• Желание избавиться от своих гениталий
• Желание скрыть свою половую принадлежность
• Замкнутость
• Настойчивость в доказательствах к своей половой принадлежности
• Нежелание общаться с кем либо
• Нежелание проводить время вне дома
• Неуспеваемость
• Перепады настроения
• Раздражительность
• Соответствующее противоположному полу поведение
• Соответствующие противоположному полу черты характера
• Трансформация имени под противоположный пол
• Эгоизм

Гендерная дисфория (расстройство гендерной идентичности) – это психиатрическое заболевание, которое характеризуется невосприятием индивидом своего полового признака. Не следует это путать с нетрадиционной ориентацией: в данном случае человек стремится сменить полностью свой пол и вести в дальнейшем образ жизни в соответствии с изменениями.

Конкретного этиологического перечня относительно данного заболевания пока не существует. Вместе с тем клиницисты предполагают, что в основе развития патологического процесса лежит мутация генов или нарушения в работе гормонального фона. Нередко гендерная дисфория сочетается с другими психиатрическими заболеваниями, поэтому к проведению операции предъявляются жесткие требования – ее могут провести только совершенно здоровому человеку.

Диагностическим путем данное заболевание установить довольно проблематично, так как клиническая картина носит несколько неспецифический характер, а само понятие «гендерная дисфория» было внесено сравнительно недавно.

Лечение может осуществляться как консервативными, так и радикальными методами. В первом случае устранить тягу к смене пола пытаются посредством назначения препаратов и психиатрических сеансов. Если такая терапия не дает должного результата, то могут провести операцию по смене пола с дальнейшей реабилитацией. Также следует понимать, что, кроме физиологических изменений, в послеоперационный период пациенту придется пройти и некоторые юридические операции, а в некоторых странах такое заболевание на законодательном уровне не воспринимается.

Причины этого психиатрического заболевания на данный момент не установлены. Предположительно, на развитие такого психиатрического расстройства может повлиять следующее:

• избыточное количество тестостерона или эстрогена у матери;
• несовпадение хромосомной и внешней половой принадлежности;
• заболевания эндокринной системы;
• неправильное воспитание ребенка, когда мальчика наряжают в девочку и наоборот;
• сильная психологическая травма в детстве;
• скрытый гермафродитизм.

В некоторых случаях расстройство гендерной идентичности у детей диагностируется уже в позднем возрасте, что приводит к развитию сопутствующих психиатрических расстройств, так как ребенка воспитывают по противоположному ему половому признаку.

Классификация

Гендерная дисфория классифицируется по шкале Бенджамина в зависимости от того, как она проявляется. Таким образом, выделяют следующие формы этого заболевания:

Определить точно, какая форма заболевания имеет место, достаточно сложно, и сделать это может только врач.

Симптоматика

Первые признаки такого расстройства чаще всего проявляются еще в детском возрасте, когда ребенок более расположен к играм для противоположного пола, предпочитает соответствующую одежду, в поведении преобладают черты характера мужского или женского соответственно.

В целом клиническая картина заболевания характеризуется следующим образом:

• желание избавиться от своих гениталий;
• ребенок или подросток старается скрыть свою половую принадлежность: девочки тщательно маскируют грудь, носят мужскую одежду, а парни тщательно убирают растительность, носят женскую одежду, могут использовать косметику;
• настойчивость в доказательствах к своей половой принадлежности;
• трансформация имени под противоположный пол;
• соответствующее противоположному полу поведение, черты характера.

Как правило, такие дети или подростки испытывают проблемы в обществе, что может привести к образованию сопутствующих психиатрических расстройств.

В таком случае клиническая картина может дополняться следующим поведением:

• замкнутость;
• раздражительность, резкие перепады настроения;
• нежелание общаться со сверстниками, проводить время вне дома;
• неуспеваемость в школе и других учебных учреждениях;
• эгоизм, приступы агрессии.

Наличие хотя бы одного из вышеуказанных клинических признаков требует немедленного обращения к детскому психологу. Игнорирование проблемы может привести только к усугублению патологического процесса и развитию серьезных осложнений. Следует понимать и то, что при таком расстройстве, в совокупности с социальной дезадаптацией, нередко развиваются суицидальные наклонности, что особенно опасно в подростковом возрасте.

Диагностика

Определенной диагностической программы относительно этого заболевания нет. Постановка диагноза осуществляется посредством визуального осмотра и проведения психиатрических тестов. Стандартные лабораторные анализы не проводятся, так же как и инструментальная диагностика, по той простой причине, что диагностической ценности они не представляют.

Гендерная дисфория лечение подразумевает следующими методами:

• психотерапия;
• гормональная заместительная терапия;
• операция по смене пола.

В целом курс терапевтических мероприятий подбирается сугубо индивидуально. Если консервативные методы лечения не дают должного результата или из-за тяжести течения патологического процесса могут быть неэффективны, то проводится операция по смене пола. В таком случае у женщин, при переходе в мужской пол удаляется матка, а из мягких тканей и имплантов формируется половой член. Дополнительно в послеоперационный период пациент проходит курс гормональной терапии и консультативное лечение у психиатра.

При смене мужского пола на женский, операбельным путем проводится удаление половых органов и формируется влагалище. Сам пациент проходит курс гормональной терапии и получает консультации у медицинского психолога.

Относительно такого психиатрического расстройства нет профилактических рекомендаций. Прогноз также носит исключительно индивидуальный характер.

Гендерная дисфория: виды, причины, симптомы и лечение

Большинство людей сталкиваются с психологическими проблемами, но мало кто имеет понятие о гендерной дисфории.

Так что же это такое? Болезнь или легкая депрессия? Кто ей подвержен и в каких случаях? Каковы ее причины и методы лечения?

Человек рождается на свет с рядом физиологических особенностей, не зависящих от его выбора. Они закреплены на генетическом уровне, изменить который на данном этапе развития науки не представляется возможным.

Так, самой главной чертой является зарегистрированный при рождении биологический пол.

Биологический пол

С точки зрения биологии, человек относится к отряду приматов рода гоминидов (человекообразные обезьяны, люди и их вымершие предки), вследствие чего является представителем одного из трех видов пола:

1. Женский — представляет из себя две Х-хромосомы.
2. Мужской — представляет из себя две разные хромосомы типа Х и Y.
3. Интерсексуальный, т. е. отклоненный от нормы хромосом и включающий в себя признаки обоих полов, указанных выше. Их также называют гермофродитами.

Всем известно, что отличает человека как биологическое существо от его младших сородичей:

• наличие сознания, мышления и речи;
• труд (производство орудий);
• потребность в духовном и нравственном развитии.

Однако homo sapiens не только биологический, но и социальный субъект, способный идти наперекор железным законам природы.

Социальный пол

Несмотря на биологическое начало, человек существует в рамках общества, в котором развивается по определенной модели поведения и воспринимается обществом соответственно — как мужчина или женщина. Такая система называется социальной ролью. Она формируется в процессе воспитания личности и включает в себя психологические различия между двумя признаками.

Человека, занимающего определенный общественный статус, так или иначе видят представителем конкретного пола. Однако он уже не биологический, а социальный. В современной терминологии для подобной ситуации используют понятие гендера.

Гендерное воспитание

Как было сказано ранее, человек развивается по определенной модели поведения и данную модель определяет его биологический пол. Но существуют исключения, в которых гендер не соответствует приписанному с рождения половому признаку. Такое явление называют трансгендерностью.

• трансгендерность — несовпадение гендерной идентичности с биологической половой принадлежностью;
• гендерная идентичность — самовосприятие себя как представителя того или иного пола;
• людей, столкнувшихся с проблемой гендерной идентификации, называют трансгендерами.

Трансгендерность до сих пор считается диагнозом и входит в Международную Классификацию Болезней 10-ой редакции (МКБ-10). Диагноз можно найти в блоке F64.0 — «Расстройства половой идентификации. Транссексуализм». Данный термин ввел немецкий врач М. Хиршфельд еще в 1923 году.

Дисфория: ее общее определение

Дисфория (греч. dysphoreo — раздражение) — болезненно-негативное эмоциональное состояние, при котором человек находится в пониженном и раздражительном настроении. Дисфория наблюдается при ряде заболеваний.

Список самых распространенных из них:

• шизофрения;
• эпилепсия;
• абстинентный синдром;
• тревожное расстройство;
• ревматизм;
• посттравматическое расстройство;
• гипогликемия;
• травматические и сосудистые поражения головного мозга;
• ненормотивный гормональный фон;
• предменструальное состояние;
• расстройства личности;
• трансгендерность.

А также ситуации, в переживании которых есть вероятность возникновения стресса.

Виды дисфории

Дисфория подразделяется на:

• посткоитальную — состояние угнетенности после полового акта;
• предменструальную — распространенное явление среди женщин;
• гендерную — самый сложный и серьезный вид из всех выше перечисленных.

Виды гендерной дисфории различают по степени тяжести. Она может быть:

• легкой (проблемы по большей части только с обществом);
• средней (неполное принятие себя и отторжение извне);
• тяжелая (отсутствие внутренней гармонии и ненависть со стороны людей).

Гендерная дисфория

В Международной Классификации Болезней 11-ого пересмотра блок F64 «Расстройства половой идентификации» замещен на «Гендерную дисфорию», таким образом объединяясь с предыдущим вариантом 10-ой редакции в одно общее понятие.

Также эксперты предлагают вывести этот термин из психических расстройств в отдел сексологии, что означает полное снятие с учета транссексуализма как диагноза. В 2018 году 11-й пересмотр МКБ должен вступить в силу.

Первопричины

Как утверждают ученые в ходе исследований, трансгендерность не следует воспринимать сугубо социокультурным явлением.

• По данным изучения взаимосвязи между транссексуализмом и строением мозга, выяснилось, что гендерная дисфория — это результат измененного взаимодействия между мозгом и половыми гормонами.
• Недавняя диагностика магнитно-резонансной томографии показала, что островковая (отвечает за восприятие тела) доля мозга у транссексуалов оказалась больше, чем у мужчин, но меньше, чем у женщин. Вследствие чего ученые делают вывод: физиологические отличия мозга закладываются еще в период внутриутробного развития.
• Встречающийся в природе гермафродитизм является мутацией генов.

Исследования и выдвижение теорий по данному вопросу продолжаются до сих пор и являются очень спорными среди специалистов.

Симптоматика

Основные симптомы гендерной дисфории однозначны:

• Неосознанное восприятие себя, как лица противоположного пола с раннего детства. Но сразу стоит отметить, что не все трансгендерные люди испытывают подобное с ранних лет своей жизни. Часто осознание приходит в подростковом периоде, когда тело начинает развиваться по той или иной половой физиологии.

• Нежелание жить в гендерной роли, приписанной ему от рождения и ожидаемой социумом в дальнейшей жизни. В детстве ситуация проявляется в отказе носить феминные (если это девочка) и маскулинные (если же мальчик) вещи. У ребенка появляется непроизвольное желание играть в нехарактерные для его биологического пола игрушки в обществе таких же детей, к которым он себя бессознательно относит.

• В период полового созревания особо обостряется неприязнь к своим половым органам и изменениям в теле. Именно в этот период чаще всего гендерная дисфория наносит ядерный удар. Подросток не в силах проконтролировать физиологическое развитие и изменить процесс в противоположную сторону. Молодой трансгендер не воспринимается обществом так, как он идентифицирует себя сам, и не может найти себе места в обществе с традиционными ценностями. Транс-персоны подвергаются как психологическому, так и физическому давлению извне, что однозначно сказывается на их внутреннем состоянии.

Главным из всех признаков гендерной дисфории является уверенность в принадлежности себя к лицу противоположного пола и несоответствие этому в реальной жизни.

Все выше перечисленные пункты в большинстве случаев усугубляются с течением времени и в конечном итоге доходят до летального исхода. Транссексуалы становятся неспособными противостоять и внутренней борьбе с самим собой, и внешней с беспощадным социумом, потому решаются на самый отчаянный выход из ситуации — суицид.

Во избежание смертельного исхода причины гендерной дисфории нужно устранить, оказав обязательную помощь — коррекцию пола.

Исследования американских ученых подтверждают, что трансгендерность сама по себе не является диагнозом и с сексуальной ориентацией не взаимосвязана. Однако лечение необходимо, и устранить причину страшных последствий возможно следующими способами:

• психотерапией;
• гормонотерапией;
• хирургическим вмешательством.

Стоит отметить: не все трансгендеры решаются пройти через полноценный курс терапии. Каждая ситуация считается сугубо индивидуальной, и удовлетворение своим состоянием может наступить на разных этапах коррекции пола.

Для получения помощи и справки с диагнозом «F64.0 Транссексуализм» пациенту необходимо пройти психиатрическую комиссию. Она проводится с целью точной постановки диагноза (по данным еще действующей МКБ-10). Врачи оценивают эмоциональное состояние с целью исключить психические расстройства, которые способны спровоцировать ложный транссексуализм. Таким примером может является диссоциативное нарушение, другими словами — раздвоение личности.

После получения справки у трансгендера есть несколько вариантов дальнейших действий:

1. Пожизненный прием заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

Для женщин, желающих свой социальный пол привести в гармонию с биологическим, назначают курсы приема мужских гормонов. Чаще всего тестостерон вводят в организм внутримышечно. Для таких случаев в медицине существует определение — FtM (Female to Male), что в переводе означает «из женщины в мужчину».

Для мужчин, планирующих воссоединить духовное женское здоровье с телесным, прописывают прием гормона эстрогена. Во врачебных кругах пациентов зовут MtF (Male to Female) — «из мужчины в женщину».

2. Хирургическое вмешательство с целью корректировки половых признаков по желаемому типу.

FtM удаляют молочные железы и формируют грудь по мужскому типу, удаляют яичники, придатки и матку. В завершении проводится фаллопластика — создание мужского полового органа.

MtF осуществляют косметологические процедуры для смягчения черт лица (по желанию), а также увеличивают грудь и формируют женские половые органы (вагинопластика).

Кроме медицинской, проблема решается и с юридической стороны: все документы оформляются заново с изменением в графе «пол» и новым именем.

Шкала гендерной идентичности Бенджамина

Тест на гендерную дисфорию ассоциируется с именем американского врача Гарри Бенджамина. Он первым попытался классифицировать формы гендерно-вариантного поведения. Попытка его заключалась в создании шкалы из 6 категорий:

1. Псевдо-трансвестизм.
2. Фетишистский трансвестизм.
3. Истинный трасвестизм.
4. Нон-оп транссексуализм.
5. Ядерный транссексуализм со средней степенью гендерной дисфории.
6. Ядерный трассексуализм с тяжелой степенью расстройства.

Однако нынешний взгляды не соответствуют видению специалиста. Сексуальная ориентация не рассматривается как критерий для распознавания различий между транссексуальностью и трансвестизмом.

До нынешнего времени существует путаница в данных понятиях, которую стоит развеять.

Трансвестизм — психологическое явление, при котором возникает желание перевоплощаться в человека противоположного пола путем переодевания и приобретения характерных для этого пола аксессуаров.

Трансвестизм не всегда равен трассексуализму. Именно мужчины чаще всего являются представителями данного феномена, и желания скорректировать свой биологический пол у них не возникает. Когда человек не испытывает дискомфорта со своим телом и с помощью переодеваний удовлетворяет сексуальные потребности, о гендерной дисфории речь не идет.

Самый действенный способ тестирования — запись на прием к психотерапевту, который поможет разобраться с идентичностью в случае возникновения каких-либо сомнений.

Лечение гендерной дисфории влечет за собой необратимые последствия в организме, потому коррекция пола возможна только после прохождения психиатрической комиссии и в последующем строгом наблюдении врачей. Однако терапия при транссексуальности необходима. Она способна улучшить психологическое и физическое состояния человека.

Трансгендерам открывается возможность жить полноценной жизнью и восприниматься обществом в желаемом гендере.

Дисфория и ее проявления

Дисфория и ее проявления могут настигнуть любого человека внезапно, так как осознание наличия данного заболевания может быть затруднено. Дисфория – психическое расстройство, которое затрагивает настроение субъекта.

Для него характерна регулярная напряженность, тоскливо-злобная раздражительность, агрессивность. Очень часто это заболевание наблюдается в случае психопатии или эпилепсии. Сам термин пришел из греческого языка, являя собой антоним слова «эйфория» и означающий «мучения, страдания».

Причины дисфории

Дисфория может являть собою часть депрессивного заболевания, а также нередко бывает в виде реакции на стрессовые ситуации. Это психическая болезнь часто наблюдается при нервозах, предменструальном синдроме, употреблении наркотических препаратов, посттравматическом стрессе, различных расстройствах личности.

Причины дисфории также включают в себя различные заболевания: шизофрения, эпилепсия, гипогликемия, дисморфофобия. Роль в развитии дисфории играют и внешние факторы, например, бессонница, ревматизм, болезнь Кушинга, сильные простудные заболевания, хроническая боль, нарушения сексуальных функций и другие расстройства в человека.

Симптомы дисфории

Легкую дисфорию очень часто принимают за особенности характера субъекта, так как она проявляет себя в их отрицательном обострении. Это выражается появлением ворчливости, постоянной обидчивости, придирчивости даже к мелочам, иронией и язвительностью. Для данного заболевания в целом характерна неприязнь к окружающим, раздражительность. Заболевание не располагает к какой-либо психической или физической заторможенности, а наоборот – появлением внезапных и легких вспышек аффективного состояния, агрессии.

Легкая дисфория часто проявляется у лихорадящих больных и больных, которые во время лечения получают высокие дозы стероидных препаратов. В одних случаях развивается измененный аффект, а в других – молчаливость, неприязнь, различной степени раздражение.

Симптомы дисфории в различных случаях могут кардинально отличаться между собой. Так у отдельных больных можно наблюдать чрезмерное психомоторное возбуждение, в то время как у других — развитие заторможенности. Страдающим дисфорией, как правило, трудно сосредоточиться на происходящем вокруг, они часто не могут понять, какой вопрос им задали.

В случаях, когда из легкой степени дисфория затягивается на неделю и более, возникают соматические и вегетативные нарушения в организме: потеря аппетита, расстройство сна, тахикардия, резкие перепады артериального давления, чрезмерная сухость слизистых.

Тяжелая дисфория выражается в чувствах озлобленности и необъяснимой тоски, отсутствия видимого выхода из ситуации, отчаяния. Характерны вспышки ярости, нарастающее чувство разочарования во всем, отсутствия жизненных интересов, общей неудовлетворенности. Разумеется, долгое пребывание в подобном состоянии может стать причиной появления тяги к употреблению наркотиков или алкоголя, а также толкнуть на преступления или даже суицид.

Иногда складывается впечатление, особенно со слов самого больного, что его состояние – это вполне адекватная реакция на происходящие с ним ситуации. Тем не менее, частота и характер проявлений могут позволить заподозрить именно психическое заболевание.

В крайне редких случаях данное расстройство проявляется чрезмерной болтливостью, собственными разговорами о величии и бреде, восторженностью. Как правило, оно наблюдается около нескольких суток, а может затянуться на одну – две недели, а затем исчезает бесследно.

Дисфория также может зависеть от возраста. Например, для молодых людей более характерна раздражительность, придирчивость, а вот у стариков дисфория может проявлять себя как легкая степень депрессии, с некоторыми явлениями тревожности.

Тем не менее, стоит понимать, что дисфория и ее проявления могут затронуть и абсолютно здорового человека. Угрюмость и мрачное настроение возникают внезапно, субъект не может самостоятельно выявить причину и даже не подозревает о том, что это вполне серьезное психическое расстройство. Возникающая чувствительность к окружающим его людям и склонность к беспричинной агрессивности трактуются им как вполне адекватная реакция на произошедшее.

Предменструальная дисфория

Это психическое расстройство может развиться у представительниц слабого пола, которые склонны к формированию предменструального синдрома. Для такого состояния характерна подавленность, плохое настроение, ощущение сильного дискомфорта (физиологического и эмоционального), слезливость, нарушение сна и аппетита, резкие боли в теле.

Обычно предменструальная дисфория возникает за пять дней до менструации и исчезает вместе с ее приходом. Женщина за это время ощущает усталость, угнетенность, ей трудно сконцентрировать свое внимание на конкретном занятии. Диагноз о данном заболевании выставляется в том случае, если проявляются довольно сильные симптомы, которые мешают женщине нормально жить.

Гендерная дисфория

Данное расстройство представляет собой нарушение гендерной идентичности, при котором субъект не способен принять свой личный гендерный статус с его проявлениями и требованиями, в связи с чем постоянно ощущает острую неудовлетворенность.

Гендерная дисфория представляет собой всевозможные причины, которые в корне меняют ее внешние признаки и суть. Так, если внешний вид и поведение человека не является нормой для гендерных рамок, то речь уже идет о гендерной некомфортности. Ну а если больной, пребывающий в собственном уме, нарушает характерные ему гендерные особенности, например, путем одевания несвойственной ему одежды, то это нарушение относится к трансвестизму.

Гендерная дисфория может приобретать и более глубокие симптомы, когда субъект пытается полностью отказаться от гендерной принадлежности, меняя пол путем хирургического вмешательства, изменяя данные в паспорте. Следует дифференцировать данное психическое расстройство от гомосексуализма, так как в сущности это различные явления.

Лечение дисфории

Лечение дисфории часто носит этиотропный характер и зависит от причины заболевания. Иными словами, если наблюдается, к примеру, эпилептическая дисфория, то лечение должно быть направлено на борьбу с эпилепсией и включать в себя противосудорожные препараты. Довольно эффективным является комбинирование противосудорожной терапии с нейролептиками.

При яркой выраженности аффективный фон, проявляемый вспышками агрессии, может купироваться добавлением успокаивающих препаратов. В случае возникновения подавленного, депрессивного состояния назначают антидепрессанты, которые актуальны в случае предменструальной дисфории. Больных с глубокой формой заболевания, как правило, необходимо поместить в психиатрический стационар, так как они имеют риск склонности к ассоциальным действиям, суициду.

При подозрении на гендерную форму заболевания больной проходит психиатрическую экспертизу, по результатам которой выстраивается схема лечения больного, а в случае тяжелой формы решается вопрос о разрешении операции по смене пола.

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.