Агнозия

Сегодня предлагаем обсудить тему: "агнозия". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Здоровье головного мозга влечет за собой здоровье всего организма. Когда человек начинает искаженно воспринимать окружающий мир, многие начинают двояко относиться к данному явлению. Кто-то понимает, что человек заболел, ему требуется лечение. Остальные относятся к видимым только человеком явлениям, как к чудесам, которым нужно верить. Агнозия может стать серьезным заболеванием. Виды, причины, симптомы и методы лечения данного заболевания будут разобраны в данной статье.

Следует определиться с понятием, что такое агнозия. Это заболевание чувственного восприятия окружающего мира, при котором человек остается в сознании. Часто данное заболевание проявляется при нарушениях работы функций головного мозга. Нарушение проекционных (первичных) отделов приводит к искажению чувственного восприятия – ухудшается зрение, слух или болевой порог. При повреждениях вторичных отделов теряется способность к получению и интерпретации внешней информации.

Под агнозией понимается нарушенное восприятие окружающего мира, в то время как сами органы чувств работают исправно. Другими словами, это можно назвать галлюцинациями, бредом, умапомраченностью. Органы чувств работают исправно. Проблема заключается в головном мозге, который не воспринимает либо искажает информацию, давая неправильный ответ. Человек видит, слышит или чувствует то, чего не существует.

Порой агнозия является симптомом другого заболевания, а не выступает в качестве самостоятельного заболевания. Например, отравление или нарушение кровообращения в головном мозге приводит к подобным синдромам.

Нередко подобное состояние наблюдается при токсическом воздействии. Например, после употребления наркотиков, алкоголя или отравления ядами, токсинами. Отделы головного мозга начинают менять свою работу, из-за чего человеку чудится то, чего нет.

Следует отметить, что информация в искаженном виде может поступать как извне, так и из организма. Ощущения ползания червей под кожей либо нахождение инородных тел внутри организма являются одними из признаков агнозии, когда человеку кажется то, чего нет на самом деле.

Сам больной может быть совсем здоровым, особенно органы его восприятия. Здесь необходимо выяснить причины того, почему мозг неправильно воспринимает или интерпретирует информацию. А также здесь исключается возможность поражения головного мозга.

Виды агнозии

Мозг отвечает за восприятие информации различными органами, соответственно, здесь можно выделить много видов агнозии:

Помимо внешних раздражителей, которые воспринимает мозг через органы чувств, есть внутренние факторы. Какие виды агнозии здесь рассматриваются?

  1. Анозогнозия. Человек не воспринимает дефекты своего тела, отсутствует критическая оценка. Это состояние, при котором человек отрицает наличие у него болезни, например, нарушенного зрения или потери слуха. Здесь рассматривается синдром Антона, при котором у человека наблюдается нарушенное зрение, а больной опровергает эту болезнь.
  2. Анозодиафория. Выражается в безразличном отношении человека к своему дефекту (болезни). Человек осознает, что болен, однако не испытывает никаких чувств по поводу этого.
  3. Аутотопоагнозия. Человек неправильно воспринимает собственное тело. Ему может казаться, что у него 2 головы или 4 ноги. Относится к соматоагнозиям (нарушенному восприятию своего тела). Здесь рассматриваются виды:
  • Пальцевая. Наблюдается при искаженном восприятии количества или расположения пальцев как у себя, так и у других. Человек не может понять, сколько у него пальцев, либо не отличает левое от правого.
  • Полимелия. Человеку может казаться, что у него много ног или рук.

Зрительная агнозия

Самым распространенным вариантом искаженного восприятия мира является зрительная агнозия. Это неспособность человека воспринимать знакомые предметы, ориентироваться в пространстве, видеть наслоившиеся контуры и т. д. Если попросить больного нарисовать какой-нибудь предмет, он не сможет этого сделать, поскольку не распознает явления в целом. Он может видеть отдельные детали, контуры, штрихи, однако целая картинка вырисовываться не будет.

Причиной данного вида агнозии является поражение затылочно-теменной области. Выделяют виды агнозии, которые уже были обозначены выше: агнозия на лица, пространственная агнозия, ассоциативная и апперцептивная агнозия.

  1. Апперцептивная агнозия Лисауэра проявляется в том, что человек не способен распознавать сложные предметы. К примеру, мяч он сможет узнать, однако более сложные предметы с множеством деталей уже станут неузнаваемыми. Больной способен узнавать контуры, формы, цвета и пр.
  2. Синдром Балинта проявляется в «психическом параличе взора». Человек не способен узнавать несколько предметов, которые престают его взору. Также ему не удается повернуть свой взор к тому предмету, который оказался на периферии.
  3. Ассоциативная агнозия проявляется в невозможности распознать предметы, поскольку они не четко видны человеку.

При всех видах зрительной агнозии человек обладает отличным зрением. Проблема заключается в мозге, который искажает поступающую в него информацию.

Поскольку люди редко осознают собственную болезнь, они могут фантазировать. Их глаза видят, мозг искажает, и тогда включается фантазия. То, что человеку непонятно, может стать чем-то другим. Это привлекает впечатлительных людей, которые верят в чудеса. Здесь могут наблюдаться галлюцинации и бред, если зрительная агнозия появилась на фоне уже имеющегося психического заболевания.

Причины агнозии

Какие могут быть причины того, что человек искаженно воспринимает окружающий мир, причем его органы чувств являются полностью здоровыми? Поскольку за восприятие и переработку информации отвечает головной мозг, причины агнозии кроются в повреждении или нарушении работы его отделов.

Отмечают преимущественно поражение теменной или затылочной доли головного мозга. Это может произойти по причине:

  • Нарушения кровообращения в мозгу (инсульт).
  • Опухоли в головном мозге.
  • Хроническое нарушение в головном мозге кровообращения с развитием слабоумия.
  • Следствий черепно-мозговых травм, ударов, повреждений.
  • Воспаления головного мозга (болезнь энцефалит).
  • Болезни Альцгеймера, при котором в головном мозге не разрушается, а накопляется белок амилоида.
  • Болезни Паркинсона, при котором развиваются тремор, мышечная скованность, нейропсихологические расстройства.
  • Неудачной операции на головном мозге.
  • Инфаркта.
  • Дегенерации тканей головного мозга.

У правшей заболевание развивается на фоне поражения левого полушария, а левшей – правого.

Любое поражение или дисфункция головного мозга приводит к тому, что человек искаженно воспринимает поступающую информацию. Подобные нарушения могут наблюдаться не только в результате активного воздействия на головной мозг, но и после длительного бессознательного состояния.

Не забываем о воздействии на головной мозг различных веществ, например, наркотиков или алкоголя. Здесь как с органами восприятия, так и с функциями мозга все нормально. Однако влияние определенных веществ на некоторое время искажает восприятие мира. С одной стороны, это может показаться забавным некоторым любителям «необычного и острого». С другой стороны, постоянное воздействие на мозг вредными веществами может привести к нарушениям.

Читайте так же:  Виктимность что это, причины, лечение

Симптомы агнозии

Диагностировать агнозию можно путем наблюдений за больным, а также проведением рядом инструментальных исследований, которые подтверждают нарушение функций головного мозга. Яркими здесь становятся симптомы агнозии, которые невозможно скрыть больным:

  1. Дезориентация в пространстве. Человек не способен распознавать много предметов в пространстве, их соотношение. Также не может воспринимать себя в пространстве.
  2. Отрицание болезни. Человек не воспринимает тот факт, что он болен.
  3. Безразличие к наличию болезни.
  4. Нарушения в узнавании предметов на ощупь. Могут не восприниматься какие-то детали, а также предмет в целом.
  5. Нарушения в узнавании звуков.
  6. Искаженное восприятие своего тела, неспособность рассказать, сколько у него ног, какой длины пальцы и т. д.
  7. Неузнавание знакомых людей.
  8. Неспособность воспринимать разные объекты в целом. Он может видеть объекты, но не способен рассказать, в каком отношении они находятся (например, бокал на столе: он видит и бокал, и стол, но не осознает, что бокал стоит на столе).
  9. Игнорирование половины видимого пространства.

Таким образом, симптомы полностью зависят от вида агнозии. При этом больному может казаться, что с ним все нормально, только слух или зрение упало. Он будет пенять на снижение остроты восприятия органов, а не на нарушения восприятия головным мозгом.

Больной не способен сам распознать свое заболевание не только по причине неправильной интерпретации происходящего, но и из-за невозможности понимать, что есть реальным и нереальным. Только ответ из окружающего мира может заставить задуматься над тем, что что-то происходит не то. Близкие могут заметить, что человек неправильно что-то распознает или видит. На первых этапах симптомы можно купировать или устранить. Если же заболевание перешло на второй этап, тогда можно говорить о невозможности устранить агнозию.

Лечение агнозии

На сегодняшний день отсутствует какое-либо эффективное лечение агнозии. Речь идет о повреждениях или поражениях головного мозга, поэтому основные методы и манипуляции направлены на восстановление данных отделов:

  1. Прописываются препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге. Контролируется артериальное давление.
  2. Проводятся хирургические операции для устранения из головного мозга опухолей, разрывов и пр. Без оперативного вмешательства таблетки в данном случае не помогут.
  3. Лекарства, которые помогают в восстановлении нейропсихологических функций.

Больной постоянно находится на консультации у нейропсихолога.

Многими врачами данное заболевание воспринимается, как обычная амнезия. Больного просто необходимо заново обучить тем навыкам, которые были утеряны. Если человек страдает от зрительной агнозии, тогда его снова обучают формам и цветам, отношению предметов в пространстве и т. д. Если развилась слуховая агнозия, тогда человека обучают звукам.

Речь идет о повреждениях, которые трудно восстанавливаются современной медициной. Однако в ряде случаев подобные манипуляции являются эффективными и помогают больным приспособиться к жизни. Исключением становится соматоагнозия, которая требует постоянного наблюдения врачом.

Если агнозия стала следствием психического заболевания, тогда лечение направлено на устранение данного заболевания. Поскольку заболевания головного мозга не всегда излечиваются полностью, то и восстановление его отделов тоже становится неполным.

Если же агнозия стала следствием злоупотребления токсичными веществами, тогда рекомендуется ограждение больного от алкоголя, яда, наркотиков и прочих веществ. Проводится очищение организма от данных веществ, а также прием препаратов, которые улучшают работу головного мозга.

Продолжительность жизни

Можно ли вести речь о том, что агнозия как-то повлияет на продолжительность жизни человека? На самом деле сама по себе болезнь не убивает, однако причиной смерти может стать та причина, которая вызвала агнозию. Если головной мозг поражен какой-нибудь инфекцией или кровообращение в нем не восстановлено, тогда возможен неблагоприятный прогноз.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru отмечает самый короткий срок излечения от болезни в 3 месяца. В зависимости от возраста, степени тяжести и вида самой болезни, излечение может занять до года и более. Немаловажным становится характер поражения и возможность восстановления функций головного мозга. В некоторых случаях человек не может излечиться полностью. При соматоагнозии речь о полном выздоровлении не может вестись вовсе.

Если человек не лечится, тогда итог может быть неутешительным. В таких случаях человек становится полностью антисоциальным. Он не может эффективно контактировать с людьми и выполнять какую-либо работу.

Профилактические меры здесь не определены за счет внезапности возникновения болезни. Однако врачи рекомендуют:

  1. Следить за артериальным давлением.
  2. Излечиваться от любых болезней организма.
  3. Отказаться от одурманивающих веществ (алкоголя, наркотиков и пр.).
  4. Вести активный и здоровый образ жизни.
  5. Полноценно питаться.
  6. Обращаться к врачу при появлении странных симптомов, похожих на агнозию.

Заболевание надолго может вывести человека из социальной жизни. Оно становится помехой для успешного контакта с другими людьми. Медицина продолжает изучать данную тему, чтобы помогать людям с их заболеванием. Однако только профилактические меры на сегодняшний день способны помочь в предупреждении агнозии.

Агнозия является следствием определенных нарушений, которые часто отмечаются в головном мозгу. Восприятие искажается, что и становится симптомом агнозии, которая бывает нескольких видов. Причины ее кроются в заболеваниях, которые требуют лечения.

Человек воспринимает мир через органы чувств. Глаза видят, уши слышат, язык чувствует вкус, нос ощущает запахи и т. д. Данные анализаторы могут работать полноценно. Однако ошибка восприятия может происходить на уровне обработки информации в головном мозгу. Человек искаженно воспринимает все, что его окружает. Это может быть агнозия, о которой пойдет речь в интернет-журнале psytheater.com.

Что такое агнозия?

Агнозия часто проявляется как симптом другого заболевания, которое нужно лечить. Что такое агнозия? Это нарушение восприятия, когда человек не узнает или не распознает некий внешний раздражитель при сохранности чувствительности и сознания. У индивида отмечается полноценная работа всех органов чувств, через которые он воспринимает мир. Патология отмечается уже на этапе восприятия и синтеза информации, что происходит в головном мозгу.

Причиной агнозии отмечается повреждение отделов головного мозга, в которых и происходит обработка информации. Человек анализаторами воспринимает поступающую информацию, только его мозг не может адекватно ее обработать, чтобы выдать конечный результат.

Виды агнозии

Существует множество видов агнозии, среди которых основными являются 3: зрительная, слуховая и тактильная.

Читайте так же:  Почему хочется сладкого причины, как с этим бороться

Зрительная агнозия

Если человек не способен распознавать, узнавать и понимать предметы, которые его окружают, тогда он теряется. Индивид становится неспособным полностью воспринимать окружающий мир. Это влияет на его настроение, поведение, решения и выводы. Зрительная агнозия является самой распространенной. Человек становится неспособным узнавать или идентифицировать предметы. Это вызывает определенные сложности. При этом зрение человека является абсолютно нормальным.

Тяжело при зрительной агнозии воспринимать штрихи, фрагменты или контуры предмета. Причина отмечается в повреждениях затылочно-теменной части мозга. Человек не способен нарисовать предмет, поскольку он не полностью его воспринимает.

Выделяют несколько видов зрительной агнозии:

Симптомы агнозии

Симптомы агнозии распознаются по тем проявлениям, которые возникают. В зависимости от области поражения головного мозга, возникают те или иные виды агнозии, которые и рассматриваются. К примеру, повреждение затылочно-теменной доли приводит к тому, что человек способен увидеть предмет, но не может его назвать. А повреждение височного отдела приводит к неспособности воспринять знакомую речь (она слышится как набор звуков).

В зависимости от того, какой вид агнозии проявляется, определяются те или иные симптомы:

  1. Человек не способен ориентироваться в пространстве и по карте.
  2. Человек не может распознать предметы на ощупь.
  3. Человек не воспринимает наличие у себя дефектов, хотя они бесспорно имеются.
  4. Человек безразлично относится к тому, что у него имеются дефекты.
  5. Человек не может распознать звуки, их характера, источника происхождения и пр.
  6. Человек неправильно воспринимает собственное тело, которое кажется ему другой формы или с разным количеством.
  7. Человек не узнает знакомые лица, однако помнит данные об этих людях.
  8. Человек не видит картины в целом, хотя узнает отдельные предметы в ней.
  9. Человек видит лишь половину пространства.

перейти наверх

Причины агнозии

Естественным образом возникает вопрос, какие причины вызывают агнозию. Ни один человек не хотел бы сталкиваться с таким заболеванием. Избегание факторов может помочь в достижении данного желания.

Главной причиной агнозии являются повреждения отделов головного мозга, которые отвечают за обработку информации, поступающей через анализаторы. Факторами, которые приводят к повреждениям, являются:

  • Хроническое нарушение кровообращения в мозгу (инсульт), что приводит к слабоумию.
  • Болезнь Альцгеймера, которая сопровождается накоплением амилоида – белка, который в норме должен распадаться.
  • Воспалительные в головном мозгу процессы: энцефалит.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Опухоли в мозгу.
  • Последствие черепно-мозговой травмы.

перейти наверх

Лечение агнозии

Агнозия зарождается достаточно редко, однако она значительно мешает обычному человеку, у которого работают все органы чувств и развита чувствительность, жить полноценно. Снижается работоспособность и качество жизни, поскольку человек не может адекватно и полноценно воспринимать окружающий мир. Лечение назначается после диагностики агнозии, где в первую очередь выявляется причина и месторасположение патологии.

Собираются жалобы (когда проявилась болезнь, как быстро развиваются симптомы, что предшествовало агнозии), после чего назначаются следующие меры:

  • Неврологический осмотр на выявление изменений и патологий в тканях. Проверяется острота анализатора.
  • Осмотр нейропсихологом, который проводит тесты и опросы.
  • КТ и МРТ для выявления поврежденного отдела в мозгу.
  • Консультация у психиатра, отоларинголога, кардиолога, офтальмолога по необходимости.

Конкретных методов лечения агнозии не существует. Врачи направляют все силы на устранение причины, которая спровоцировала повреждения в головном мозгу, после чего индивида направляют на дополнительные коррекционные работы в качестве реабилитации:

  1. Логопедические занятия, особенно при слуховой агнозии.
  2. Трудотерапия.
  3. Психотерапевтические сеансы.
  4. Работа с педагогами.

Лечение основной болезни назначается индивидуально. Здесь могут удаляться опухоли из головного мозга, проводиться контроль за артериальным давлением и назначаться препараты для улучшения кровообращения в мозгу, лекарства для устранения нейропсихологических патологий.

Реабилитационный период может длиться около 3 месяцев. При серьезных повреждениях участок мозга лечение может затянуться на 10 и более месяцев.

Статистика показывает благоприятные прогнозы лечения агнозии, если человек вовремя обратился за помощью. Если же индивид практикует самолечение, игнорирует медицинские рекомендации, не проходит диагностику, тогда прогнозы ухудшаются за счет дальнейших повреждений, которые наблюдаются в головном мозгу.

Если человек не прибегает к лечению, то основными осложнениями агнозии являются трудовая дисфункция, нарушение социальных контактов, частичная потеря навыков самообслуживания. Здесь следует прибегать к профилактическим мерам, которые помогут избежать агнозии:

  • Соблюдение здорового образа с регулярными прогулками и полноценным сном.
  • Отказ от привычек в виде курения, алкоголя и наркотиков.
  • Соблюдение правильного режима питания.
  • Обращение к врачу при выявлении болезни.
  • Контроль кровяного давления.

[1]

Агнозия – это целая группа заболеваний, общим признаком которых является утрата возможности узнавания определенных предметов или явлений при условии полного сохранения сознания.

Болезнь получила свое название от латинского слова gnosis, означающего «познание», приставка «а» в медицинской терминологии традиционно указывает на отсутствие какого-либо признака или функции.

Причины агнозии

Как правило, агнозия является следствием обширного поражения отделов коры головного мозга, входящих в состав коркового уровня анализаторных систем. При этом у левшей агнозия возникает в результате патологических изменений правого полушария, у правшей – левого, то есть отделов, отвечающих за художественное или образное восприятие.

Самыми распространенными патологиями, вызывающими агнозию считаются различные нарушения мозгового кровообращения, в том числе и посттравматические или постоперационные, а также болезнь Альцгеймера и энцефалопатия, независимо от ее вида.

Виды и симптомы агнозии

Современная медицина различает три основных вида агнозии: зрительную, тактильную и слуховую.

[3]

Зрительная агнозия характеризуется неспособностью больного идентифицировать и назвать определенный предмет или несколько предметов. При этом снижения остроты зрения не наблюдается. Такой вид агнозии может принимать различные формы, как, например, невозможность определения пространственных координат (пространственная агнозия), нарушение способности классификации цветов при полном цветового восприятия(цветовая агнозия), утрата навыков чтения и распознавания букв (буквенная агнозия), резкое сокращение объема одновременно воспринимаемых объектов (симультанная агнозия) и так далее.

Причиной возникновения зрительных агнозий является поражение затылочных отделов коры головного мозга.

Видео (кликните для воспроизведения).

Тактильная агнозия возникает в результате поражения корковых полей теменной доли одного или обоих полушарий мозга и проявляется в нарушении способности распознавания предметов наощупь или, как вариант, в неспособности узнавания частей собственного тела.

Слуховая агнозия выражается в отсутствии у больного возможности распознавать звуки речи, то есть в нарушении фонематической функции слуха, знакомых музыкальных мелодий, посторонних шумов и звуков, таких как лай собаки или шум дождя, при полной сохранности остроты слуха. В первом случае слуховая агнозия, как правило, приводит к расстройству речевого развития. Такой вид агнозии, чаще всего, является следствием поражения корковых полей височной доли головного мозга.

Читайте так же:  Можно ли заболеть раком из-за постоянных стрессов

Гораздо реже, чем первые три вида, встречаются вкусовые и обонятельные агнозии, при которых больной утрачивает способность распознавания пищи и предметов по вкусу и запаху соответственно. Вкусовые рецепторы и обоняние при этом сохраняют свои функции в полном объеме.

В ряде случаев отмечаются болевые агнозии, выражающиеся в отсутствии реакции на болевые ощущения. Такой вид агнозии, чаще всего, становится результатом врожденных поражений головного мозга. Большинство врачей считают болевую агнозию одной из разновидностей тактильных.

Лечение агнозии

Лечение агнозии заключается в устранении ее причины, то есть заболевания, вызывавшего поражение коры головного мозга и его подкорковых структур. Врачи не называют каких-либо специфических методов лечения – в каждом случае метод медицинского воздействия определяется индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, его течения и возможных осложнений. Для восполнения утраченной функции, то есть для коррекции собственно агнозии требуется обязательное участие нейропсихолога, а также иных специалистов. При возникновении нарушений речи необходимо участие логопеда. В некоторых случаях используется трудотерапия.

Период восстановления обычно занимает порядка трех месяцев, однако при наличии осложненных расстройств может достигать одного года. В случае необходимости, лечение может быть проведено повторно. Рецидивы агнозии после устранения ее причины, как правило, не возникают.

Часто задаваемые вопросы

При каких заболеваниях чаще всего проявляется зрительная агнозия?

Ответ: Зрительная агнозия является следствием поражения затылочной части коры головного мозга. Причинами такого поражения могут быть перенесенный ишемический инсульт, а также черепно-мозговые травмы, лейкоэнцефалит.

Вопреки бытующему мнению, агнозия, за редким исключением, не является психическим расстройством и, как правило, не отражается на интеллектуальной сохранности больного. Прогноз при возникновении такого заболевания непредсказуем, поскольку эффективность лечения зависит от множества факторов, среди которых тяжесть причин, повлекших агнозию, и возможность их полного устранения. Однако при систематическом адекватно подобранном лечении больной может быть адаптирован к нормальному существованию в условиях социума.

(от а — отрицательная частица и греч. gnōsis — познание, узнавание), нарушение процессов узнавания при сохранении или незначиельном снижении элементарной чувствительности и сохранении сознания, наступающее вследствие поражения высших отделов головного мозга, главным образом теменной и затылочно-теменной областей левого (у правшей) полушария.

Особой формой А. является нарушение узнавания собственного тела, наблюдающееся при поражении большей части правого полушария мозга. Больной не узнаёт своей руки, ноги и др., ощущает у себя несколько рук, ног (полимелия), понимая всю нелепость своего ощущения. К этой же группе А. относятся фантомные боли и ощущения в отсутствующей конечности (см. Культя), а также отсутствие осознания больным имеющегося у него дефекта зрения, слуха или паралича.

Агнозия. Сенсорная афазия.

До сих пор речь шла о разных формах: апраксии, т. р. таких расстрой­ствах, где нарушается правильность сочетания движений. Нужно отчетливо уяснить себе, во-первых, что здесь расстраиваются процессы центробеж­ные, двигательные. Во-вторых, нужно так же отчетливо представлять, что все отдельные центробежные процессы сочетаются головным мозгом в го­товые, стереотипные комплексы, для того чтобы вырваться наружу не беспорядочной, буйной толпой, а стройными, хорошо обученными рядами, способными к сложному маневрированию.

Так обстоит дело с процессами центробежными, двигательными. Есть ли что-нибудь аналогичное этому сочетанию и в процессах центростремитель­ных, чувствующих?

Несомненно есть. Разрозненные, отдельные элементарные чувствен­ные впечатления являются только отдельными кирпичами, из которых, строится здание осмысленного восприятия окружающей среды. Они также сочетаются в комплексы, благодаря которым известную сумму, например, зрительных, обонятельных и тактильных впечатлений мы оцениваем в на­шем сознании как нечто цельное, для чего создаем и особое название — «цветок»; сумму зрительных, слуховых и тактильных впечатлений — как «колокол» и т. п.

Такое сочетание чувствующих, центростремительных процессов, ана­логичное праксии для двигательных актов, называется гнозией,а расстрой­ства его — агнозиями.

Все, что касается физиологии и патологии процессов гнозии, предста­вляет довольно полную аналогию с тем, что говорилось относительно праксии.

[2]

Теоретически, гнозии — образования, более молодые, чем праксии. В конечном счете они — показатель той среды в широком смысле этого слова, в которой живет человек и которая отражается в функциях голов­ного мозга, как в зеркале. А среда, окружавшая первобытного человека, и та, в которой находится теперь культурный житель большого города, слишком различны для того, чтобы гнозии в обоих случаях были одинаковы. Можно думать, что некоторые гнозии находятся сейчас еще в процессе сози­дания и дифференцировки.

По-видимому, эти теоретические предположения оправдываются на деле. По крайней мере центры гнозии заметно отстали по части отчетливой локализации даже от того немногого, что достигнуто праксиями. Даже преобладание левого полушария здесь выражено не так сильно, хотя оно все-таки есть. Функциональные связи обоих полушарий в этом смысле есть: иногда односторонний очаг даст двустороннюю агнозию. Но они да­леко не полны, и здесь нередко наблюдается такая же упрощенная зако­номерность распределения, как, например, при разрушении пирамид: очаг в одном полушарии даст тактильную агнозию на противоположной сто­роне. Теоретически каждый орган чувств должен иметь свои гнозии и свои агнозии. Но относительно обоняния и вкуса мы пока ничего не знаем, и все наши сведения сейчас группируются вокруг зрения, слуха и ося­зания.

Начну с последнего.

1.Тактильной агнозией называют потерю способности определить предмет при помощи ощупывания, несмотря на сохранность общей чувствительности. Во избежание недоразумений здесь необходимы два пояснения. Во-первых, напомню вам, что в понятие общей чувствительности входит и так называемое стереогностическое чувство — способность определятьтолько формупредмета, но не общее его назначение. Стереогно­стическое чувство — понятие более узкое, чем стереогнозия; оно — функ­ция элементарная, а стереогнозия — акт сочетания многих элементарных ощущений: температуры, веса, эластичности и т.n. Во-вторых, нужно отме­тить условность понятиясохранность общей чувствительности,о кото­рой упоминается в определении тактильной агнозии.

Читайте так же:  Как твой успех влияет на отношения с мужчиной

В силу анатомических условий — центр тактильной гнозии очень бли­зок к чувствующей зоне — вполне нормальной общая чувствительность при агнозии, по-видимому, никогда не бывает: кое-что обычно бывает расстроено. Но, во-первых, надо знать, в чем состоит это «кое-что»: оно состоит главным образом в расстройстве чувства пассивных движений, чувства места и чувства пространства. Все остальное бывает или в порядке или расстроено только в виде намека. А затем изучение спинальных случаев с такими именно расстройствами общей чувствительности показало, что их недостаточно для того, чтобы дать картину тактильной агнозии.

Степень тактильной агнозии может быть очень различна — вплоть до абсолютной невозможности определить на ощупь, какой предмет дан.-Я сказал, что распределение тактильной агнозии в общем довольно раз­нообразное, но самым частым является распределение на стороне, противо­положной очагу, и притом главным образом в руке; состояние этой функ­ции в ноге остается неясным ввиду затруднении: с техникой исследования.

Центр тактильной гнозии лежит в левой теменной доле, сейчас над центром праксии. То, что говорилось по поводу рудиментарного центра праксии в другом полушарии, применимо, вероятно, и к тактильной гнозии.

2.Зрительная агнозия. Здесь дело идетоневозможности распознавать предметы при помощи зрения. В то же время цвето и светоощущения сохраняются, равно как элементарное восприятие формы и вели­чины предметов. При тяжелых расстройствах не бывает и этого; в резуль­тате возникает картина так называемойзрительной невозбудимости,когда больной не реагирует ни на одно зрительное впечатление и ведет себя как слепой.

Центр зрительной гнозии помещается на наружной поверхности затылочных долей; напомню кстати лишний раз, что корковый центр зре­нияпомещается навнутреннейповерхности затылочных долей, по бере­гамfissuraecalcarmae.

Вопрос о том, в каком полушарии находится центр зрительной гнозии, не совсем ясен. Факт тот, что иногда левосторонний очаг дает зрительную агнозию. Однако, по-видимому, у большинства людей для этого необхо­димы очаги двусторонние.

3.Слуховая агнозия. Это самое редкое и малоизученное расстройство. Оно состоит в том, что больной перестает понимать смысл звуков. Для него, например, теряют смысл и делаются незнакомыми мелодии, которые он знал раньше, делается незнакомым и непопятным смысл теле­фонного или дверного звонка и т. п.

Так как человеческая речь объективно является суммой звуков, то и понимание ее, говоря вообще, может в известной мере расстраиваться, и отсюда начинается переход в область так называемой сенсорной афазии, которую я сейчас разберу подробнее.

Относительно центра слуховой гнозии известно только то, что он поме­щается где-то в левой височной доле. Роль правого полушария в этом во­просе еще меньше изучена, чем для других гнозий.

Кроме изолированных агнозий наблюдается расстройство всех вообще гнозий, так называемая общая агнозия.Это бывает при таких органичсских процессах, которые создают или много очагов или разлитое поражение всего мозга, — например при тяжелом мозговом артериосклерозе, старчес­ком слабоумии и т.n. Тогда картина этих соматических симптомов без резкой границы переходит в область психических расстройств: и внешнее поведение больного и все те формы, которыми проявляется его душевное состояние, приобретают особенности, свойственные многим душевным болез­ням без очаговой подкладки. И это обстоятельство, так же как и то, что многие проявления душевных болезней разительно напоминают агности­ческие и апрактические расстройства, перебрасываютмостмежду невро­патологией и психиатрией. Как я уже сказал в самом начале, не исклю­чена возможность, что токсическое оглушение центров праксии и гнозии в разных сочетаниях может быть одним из тех многих механизмов, кото­рыми создается картина различных душевных расстройств.

Теперь мне осталось коснуться последнего типа расстройств, частью чисто-агностических, частью смешанного агностически-апрактического типа. Я имею в виду так называемую сенсорную афазию.До сих пор, рассматривая двигательную афазию, я вел все изложение так, как будто все речевые акты — явления чисто двигательного порядка. В действительности это, конечно, неверно. Среди проявлений речи в широком смысле большую роль играют и процессы сенсорные.

Когда мы слушаем чужую речь и ее понимаем, то у пас происходит процесс слуховой гнозии, и расстройство последней вследствие повре­ждения соответствующего центра даст особую агнозию, которую мы и назы­ваем сенсорной афазией. Этот гностический: центр — он называется цен­тром Вернике или центром сенсорной афазии — находится в левой височ­ной доле, в области первой височной извилины. А сенсорную афазию можно определить как потерю способности понимать чужую речь.

Подобно тому как это обстоит с моторной афазией, афазию сенсорную разделяют на несколько видов. Эти виды — в сущности симптомоком­плексы, в которых отдельными симптомами являются элементарные рас­стройства речевой функции. Часть последних вам уже известна — произ­вольная речь и письмо, чтение вслух, повторение чужой речи и т. д.

Другая же часть будет для вас новой, как, например, понимание чу­жой речи, понимание написанного и т. д. Различные типичные комби­нации этих элементов дают следующие виды.сенсорной афазии.

1.Кортикальная сенсорная афазия.

Этой форме нетрудно дать положительное определение: при ней вполне сохранено только списывание, а все остальное расстроено, причем над всем господствует расстройство понимания чужой речи.

2.Субкортикальная сенсорная афазия.

Эту форму также нетрудно охарактеризовать: расстроены только те функции, которые связаны с восприятием и пониманием чужой устной речи.

(от греч. а — отрицат. частица + gnosis — знание) — нарушение различных видов восприятия, возникающее при поражении коры головного мозга и ближайших подкорковых структур. А. связана с поражением вторичных (проекционно-ассоциационных) отделов коры головного мозга, входящих в состав коркового уровня анализаторных систем. Поражение первичных (проекционных) отделов коры вызывает лишь элементарные расстройства чувствительности (нарушение сенсорных зрительных функций, болевой и тактильной чувствительности, снижение слуха). При поражении вторичных отделов коры больших полушарий элементарная чувствительность у человека сохраняется, однако он утрачивает способность к анализу и синтезу поступающей информации, что приводит к нарушению процессов опознания в разных модальностях.

Различают несколько основных видов А.: зрительные, тактильные, слуховые.

Если вы видите эту страницу, значит с вашего IP-адреса поступило необычно много запросов. Система защиты от роботов решила, что c данного IP запросы отправляются автоматически, и ограничила доступ.

Читайте так же:  Темперамент основные типы и их характеристика

Чтобы продолжить, пожалуйста, введите символы СЃ картинки РІ поле РІРІРѕРґР° Рё нажмите «РћС‚править».

Если у вас возникли проблемы или вы хотите задать вопрос нашей службе поддержки, пожалуйста, воспользуйтесь формой обратной связи.

I

Агнозия (греч. отрицательная приставка a- + gnōsis познание)

нарушение процессов узнавания и понимания значения предметов, явлений и раздражений, поступающих как извне, так и из собственного тела при сохранности сознания и функций органов чувств. В отличие от элементарных нарушений ощущений и восприятий А. является расстройством высшей нервной деятельности, при котором страдают высшие гностические (познавательные) механизмы интегрального воспроизведении целостных образов. Различают вкусовую (нарушение узнавания веществ по их вкусу), зрительную, обонятельную (нарушение узнавания предмета и вещества по запаху), сенситивную и слуховую формы А. Специфический характер А. зависит от локализации поражения в соответствующих отделах коры головного мозга. Зрительная А. возникает при поражении задних теменных и передних затылочных отделов коры; слуховая — при поражении височной доли; сенситивная — при поражении преимущественно височной области. Некоторые А., особенно анозогнозия, могут свидетельствовать о локализации процесса в правом полушарии мозга. У детей А. наблюдается при детском церебральном параличе и корковых поражениях различной этиологии.

Сенситивная А. — невозможность узнавания предметов по тактильным, болевым, температурным, проприоцептивным раздражениям или их сочетаниям. К сенситивной А. относятся соматоагнозия, пространственная А., гемисоматоагнозия, анозогнозия, пальцевая и тактильная А., а также астереогноз. Соматоагнозия — невозможность адекватного восприятия своего тела и его частый (нарушения схемы тела). Отдельные части тела (голова, рука или нога) могут восприниматься непропорционально большими или маленькими, или вообще может отсутствовать ощущение частей тела (аутотопагнозия). Пространственная А. — игнорирование одной (обычно левой) стороны тела и левой стороны пространства. Гемисоматоагнозия — признание своей только одной половины тела. Анозогнозия — неосознание своего дефекта, например парализованной конечности. Пальцевая А. — неспособность узнать, показать и назвать свои пальцы, пошевелить названным пальцем. Тактильная А. — невозможность различить предметы (бумагу, стекло, кожу и т.п.) при прикосновении. Астереогноз — неузнавание предметов на ощупь при возможности описать их отдельные признаки.

Слуховая (акустическая) А. — нарушение способности различать звуки речи (фонемы) и понимать обращенную к больному речь (см. Афазия).

При подозрении на А. показано полное неврологическое обследование больного и исключение патологии органов чувств. При диагностике зрительной А. используют наборы предметов и картинок (цветных, однотонных, контурных, с недорисованными изображениями), а также перечеркнутые и «зашумленные» фигуры, изображения букв и цифр, близких по начертанию, рисунки с наложенными друг на друга контурами различных предметов, сюжетные картинки, фотографии знакомых лиц. Больному предлагают различные задания (нарисовать, а также воспроизвести рисунки). При диагностике слуховой А. применяют специальные задания на дифференциацию знакомых звуков и близких по звучанию фонем, восприятие и воспроизведение ритмических звуковых структур, обращают внимание на понимание речи (Речь). Выявление разных форм А. имеет важное топико-диагностическое значение.

Библиогр.: Бебенкова С.В. Клинические синдромы поражения правого полушария мозга при остром инсульте, М., 1971; Бадалян Л.О. Детская неврология, М., 1984; Лурия А.Р. Основы нейропсихологии, М., 1973; Хомская Е.Д. Нейропсихология, М., 1987.

II

Агнозия (agnosia; А- + греч. gnōsis познавание)

нарушение процессов узнавания предметов и явлений при сохранности сознания и функции органов чувств; наблюдается при поражении определенных отделов коры больших полушарий головного мозга.

Агнозия акустическая (a. acustica) — см. Агнозия слуховая.

Агнозия апперцептивная (а. apperceptiva; син. Лиссауэра апперцептивная агнозия) — зрительная А., характеризующаяся невозможностью узнавания целостных предметов или их изображений при сохранении восприятия лишь отдельных их признаков.

Агнозия апперцептивная Лиссауэра — см. Агнозия апперцептивная.

Агнозия ассоциативная (a. associativa) — зрительная А., характеризующаяся нарушением способности узнавать и называть целостные предметы и их изображения при сохранении их отчетливого восприятия.

Агнозия болевая (a. dolorosa) — А., проявляющаяся расстройством восприятия болевых раздражений, например восприятием укола как прикосновения.

Агнозия вкусовая (a. gustatoria) — А., проявляющаяся расстройством узнавания веществ по их вкусовым качествам.

Агнозия зрительная (a. visualis; син.: А. оптическая, слепота душевна») — А., характеризующаяся расстройством узнавания предметов и явлений при сохранении их зрительного восприятия.

Агнозия на лица (prosopagnosia; син. прозопагнозия) — зрительная А., проявляющаяся неузнаванием хорошо знакомых лиц.

Агнозия обонятельная (a. olfactoria) — А., проявляющаяся расстройством узнавания предметов или веществ по их запаху.

Агнозия оптическая (a. optica) — см. Агнозия зрительная.

Агнозия пальцевая (a. digitorum) — изолированное нарушение узнавания, выбора и дифференцированного показа пальцев рук, как собственных, так и пальцев других людей; составная часть синдрома угловой извилины.

Агнозия пространственная (a. spatialis) — зрительная А., характеризующаяся нарушением способности ориентироваться в пространстве или оценивать пространственные соотношения.

Агнозия симультанная (a. simultanea; франц. simultané одновременный, лат. simul вместе, одновременно) — зрительная А., при которой сохранено узнавание отдельных объектов, но отсутствует способность воспринимать группу объектов (изображений) как целое или ситуацию в целом.

Агнозия слуховая (a. auditiva; син.: А. акустическая, глухота душевная) — А., проявляющаяся неспособностью различать звуки речи (фонемы) и узнавать предметы по характерным для них звукам.

Видео (кликните для воспроизведения).

Агнозия тактильная (a. tactilis) — А., проявляющаяся неспособностью определять на ощупь характер поверхности предметов.

Агнозия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here