Что скрывает анорексия — образ жизни или симптомы психологического расстройства

Сегодня предлагаем обсудить тему: "что скрывает анорексия - образ жизни или симптомы психологического расстройства". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Селф-харм: что толкает людей к самоповреждению или патомимии?

Автор: Дарья Суртаева · Опубликовано 26.02.2019 · Обновлено 26.02.2019

Современные психологи и психотерапевты все чаще сталкиваются с такой патологией, как селф-харм или самоповреждение. Суть данного психического отклонения заключается в преднамеренном нанесении травм и вредительства собственному организму. Это могут быть порезы кожи, ожоги, удары головой об твердую поверхность. Данную патологию еще называют парасуицидом.

Склонность к самоповреждению обусловлена внутренними психическими проблемами, которые не связаны с желанием покончить жизнь самоубийством. Еще несколько лет назад, это понятие было не настолько распространенным, но как показали исследования, около 35% психически больных людей практикуют селф харм. У подростков также часто практикуется нанесение ран и порезов на кожу, что не всегда связано с психическими расстройствами, а чаще всего это лишь дань современной моде. О том, какие причины могут спровоцировать желание причинить себе боль, разбираются психотерапевты во всем мире.

Причины и виды болезни

Установить точные причины, по которым человек преднамеренно причиняет себе боль, на сегодняшний день не удалось, так как исследования находятся на начальной стадии. Но, чаще всего практикуют селфхарм люди, которые:

  • в детстве часто переживали физическое или сексуальное насилие;
  • были лишены родительской любви и ласки;
  • не могли найти общий язык с окружающими людьми.

Гораздо чаще среди практикующих селфхарм, находятся люди, имеющие психические расстройства такого характера, как:

  • ассоциативность;
  • пищевые расстройства;
  • посттравматический стресс;
  • расстройство личности.

Изучив личности пациентов, практикующих самоповреждение, психологи установили, что целью таких патологических склонностей может быть:

  • желание избавиться от эмоционального напряжения, путем причинения физической боли;
  • желание испытать эйфорию;
  • почувствовать боль, как доказательство своей реальности;
  • вызвать жалость и заботу окружающих, во время лечения ран;
  • привлечь внимание к своей персоне;
  • сообщить всему миру о своей душевной боли.

Изучая этиологию и патогенез данного заболевания, врачи выделили нескольких типов повреждений:

  • умеренное самоповреждение – неглубокая рана, порез, расчес кожных покровов, которые чаще всего встречаются у подростков;
  • стереотипное самоповреждение – это монотонные движения, которые приводят к появлению ран на теле, встречается чаще всего у пациентов с задержкой умственного и физического развития, аутизмом, синдромом Туретта;
  • серьезное членовредительство – преднамеренное удаление органов или частей тела, характерно для пациентов, страдающих шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, алкоголизмом, наркоманией, транссексуализмом.

Умеренный селфхарм может быть нескольких видов:

К селфхарму также относится экскориация кожи. Невротическая экскориация кожи – это проблема не только неврологического, но и дерматологического характера. Самовызванный дерматоз возникает на фоне неврологического или психопатологического расстройства, когда пациент совершает расчесывания кожи, на месте которого возникает воспаление, рана, келоидный рубец. Врачи отмечают, что невротическая экскориация может быть связанна с бредовым самовнушением, когда пациент уверен, что его кожа поражена паразитами. Известны случаи, когда пациенты полностью иссекали тело в надежде найти хоть одного паразита. Подобное состояние человека – это уже болезнь, требующая немедленного лечения.

Самоповреждение, которое возникает по причине аутоагрессии, в медицине называется патомимия. Патомимия чаще всего возникает у индивидов, которые враждебно настроены к самому себе и пытаются таким образом наказать себя или же привлечь к себе внимание. С этой целью они могут наносить на кожу порезы, раны, ожоги, укусы. Патомимия характеризуется поражением открытых частей тела, которые легкодоступны для травмирования (руки, грудь, ноги, лицо). Патомимия чаще всего встречается у пациентов с выраженной психопатией, неврозами, но сами пациенты никогда не обращаются за помощью к психотерапевту или психиатру, чаще всего диагноз ставит дерматолог, который и направляет на консультацию к невропатологу или психиатру.

Еще одним подвидом самоповреждения является дерматомания. Это заболевание может быть нескольких типов:

  • онихофагия – откусывание ногтей и кутикулы;
  • трихотилломания – преднамеренное выдергивание волос;
  • хейломания – кусание языка и губ.

Чаще всего у пациентов, длительно находящихся в стрессовой ситуации, наблюдаются одновременно все виды дерматомании.

Изучая патогенез самоповреждения, исследователи выделяют три теории, по которым может возникать невротическая экскориация кожи:

[3]

По серотониновой теории, в организме человека вырабатывается недостаточное количество гормона серотонина. Именно по этой причине, пациент будет гораздо хуже переносить стрессы. При нанесении себе ран, в организме активизируется выработка данного гормона, что положительно воздействует на состояние пациента.

Согласно опиатной теории, невротическая экскориация возникает с целью испытания эйфории. Дело в том, что при травмировании кожи или других частей тела, в организме человека вырабатываются специальные природные обезболивающие вещества, которые по своему воздействию схожи с опиатами. Человек, таким образом, испытывает кайф и стремится вновь и вновь испытать его.

Как утверждает кортизоловая теория, невротическая экскориация кожи активизирует выработку гормона кортизол, который помогает справиться со стрессом.

Клинические проявления

Неврологическая экскориация проявляется такими симптомами:

  • расчесы кожных покровов;
  • линейные разрезы лезвием или ножом;
  • ожоги;
  • втыкание иголок в кожный покров;
  • изламывание ногтевых пластин;
  • вырывание волос;
  • преднамеренный перелом костей.

К самоповреждению также относят употребление токсических веществ, преднамеренное голодание или переедание. Помимо следов от травм на теле, которые пациент пытается скрыть под одеждой, врачи диагностируют такие отклонения:

  • склонность к рефлексии;
  • тревожность;
  • нестабильное поведение;
  • трудности в установлении связи с окружающим миром.

Главным признаком болезни являются рубцы на коже. Близкие люди могут заметить, что пациенты, склонные к самоповреждению, всегда носят с собой острые и режущие предметы.

Методы лечения

Лечение данного заболевания должно иметь комплексный подход. Экскориации кожи чаще всего возникают на фоне других психических расстройств и именно на них необходимо в первую очередь воздействовать. Эффективнее всего применять в комплексе:

Читайте так же:  Как снизить вероятность появление слабоумия после 70 лет

  • медикаментозную терапию;
  • психотерапию;
  • обработку ран на теле и избавление от рубцов.

Из медикаментозной терапии чаще всего применяют:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы.

Стоит отметить, что данные препараты отпускаются по рецепту и должны назначаться лечащим врачом.

При проведении психотерапии, в первую очередь необходимо установить причины, по которым пациент прибегает к экскориации. Эффективнее всего применять диалектическую поведенческую терапию. Данная методика включает индивидуальные занятия, а также групповой тренинг навыков. В основе данной теории лежит обучение пациентов альтернативным методам контроля и регулировки своих эмоций, так как чаще всего они становятся причиной экскориации.

Учитывая то, что чаще всего порезы и раны наносятся нестерильными предметами, то в местах травмирования могут возникать воспалительные процессы. В первую очередь необходимо обработать все раны антисептиком. Позже, по согласию пациента, можно удалить рубцы на теле, чтобы они ничего не напоминали пациенту.

Что делать, если мой близкий практикует селф-харм?

Если вы заметили на теле своего друга или близкого следы от экскориации, то необходимо:

  • отнестись к этому с максимальной серьезностью;
  • попытаться поговорить с больным в доверительном тоне, чтобы установить причину экскориации;
  • не пытаться ругать и подавлять волю самого пациента;
  • поспособствовать тому, чтобы он сам захотел излечиться от данной зависимости.

Зная, что такое экскориации, и по каким причинам они могут возникать, отношение к пациентам с ранами на теле меняется. Ведь большинство людей видят в них психопатов, но искусанные губы, ожоги и раны на теле могут быть криком о помощи, которую пациент не может выразить словами. В любом случае, при выявлении склонности к селфхарму необходимо найти квалифицированного психотерапевта и обратиться к нему за консультацией.

Нервная анорексия — признаки, диагностика, лечение

Под нервной анорексией понимается расстройство пищевого поведения, при котором человеком преднамеренно существенно сокращается количество пищи, или он вовсе отказывается от ее приема, желая снизить имеющийся вес или не допустить набора массы тела. Потребление пищи в недостаточном количестве или голодание продолжается даже после того, когда масса тела достигла критичного значения, при этом человек не замечает этого и продолжает бороться с лишними килограммами. Рассмотрим признаки, диагностику и лечение нервной анорексии.

Признаки нервной анорексии

К признакам, характерным для нервной анорексии, относятся:

  • отрицание наличия проблемы;
  • возникновение депрессивного состояния;
  • появление страха набрать вес;
  • развитие мнения, что собственный вес превышает норму;
  • возникновение нарушений в питании: количество потребляемой пищи в сутки недостаточное или вовсе отсутствует;
  • появление нарушений сна;
  • появление обмороков, головокружений;
  • возникновение обидчивости;
  • избавление от принятой пищи, вызывая рвоту или приняв слабительные средства;
  • развитие замкнутости, потеря контактов с близкими и знакомыми;
  • появление зацикленности на теме еды;
  • возникновение ощущения дискомфорта после съеденной пищи;
  • ношение одежды мешковатого типа, скрывающей худобу;
  • появление по телу тонких волосков;
  • сопровождение постоянным ощущением холода, ухудшение кровообращения;
  • изнурение своего тела физическими нагрузками;
  • снижение либидо.

По мере того как у человека развивается анорексия и истощается организм, возникают следующие функциональные нарушения:

  • появление постоянной слабости;
  • возникновение мышечных спазмов;
  • возникновение нарушения менструального цикла;
  • развитие нарушений в работе ЖКТ;
  • появление сердечной аритмии;
  • возникновение нарушений в работе эндокринной системы;
  • развитие остеопороза;
  • выпадение волос.

Диагностика нервной анорексии

При появлении признаков нервной анорексии не обойтись без обращения к специалисту-психиатру, которым будет поставлен правильный диагноз и определен ход лечения.

В качестве главных методов диагностики нервной анорексии используются:

  • проведение беседы с больным или его близкими людьми и родственниками. Как правило, во время беседы специалистом определяется наличие факторов риска развития анорексии, симптомов и признаков заболеваний, возможных осложнений;
  • вычисление индекса массы тела;
  • проведение биохимического анализа крови, общего анализа крови и мочи, определение в крови уровня гормонов;
  • метод рентгенографии костей скелета;
  • метод фиброэзофагогастроскопии;
  • метод электрокардиографии и т.д.

Лечение нервной анорексии

Для лечения нервной анорексии необходимо выявление причины, которой было вызвано развитие заболевания. Немаловажное значение принадлежит психотерапии, с помощью которой возможно определение и устранение причин, лежащих в основе возникновения анорексии.

Форма лечения нервной анорексии зависит от того, насколько тяжело заболевание. Главными целями лечения являются постепенное приведение массы тела в норму, восстановление в организме баланса жидкости и электролитов, оказание психологической помощи.

Если форма заболевания тяжелая, то нормализация массы тела должна производиться постепенно. В неделю человек может набирать от 500 г до 1,5 кг. Для больного составляется индивидуальная диета, содержащая достаточное количество питательных веществ, в которых нуждается организм. Составляя индивидуальную диету, врач учитывает, какова степень истощения, каково значение индекса массы тела, наличие симптомов нехватки каких-либо веществ. Оптимальным вариантом является самостоятельное питание человека, но в случае отказа больного от еды кормление может осуществляться посредством специальной трубки, вводимой в желудок через нос.

Под лекарственным лечением нервной анорексии подразумевается использование медикаментов, устраняющих последствия анорексии: например, в случае отсутствия месячных прописываются гормональные средства; при снижении плотности костей предусмотрено применение препаратов кальция и витамина D и т.д. Большое значение в лечении нервной анорексии принадлежит антидепрессантам и прочим лекарствам, применяемым при наличии психических заболеваний.

Главным образом лечение нервной анорексии происходит в амбулаторных условиях. К стационарному лечению прибегают в том случае, если пациент упорно отказывается от еды и нарастает упадок питания. В терапию могут быть включены лекарственные препараты, предназначенные для того, чтобы скорректировать дефицит железа и цинка. При проведении лечения в стационаре предусмотрено назначение дополнительного калорийного питания, в случае упорного отказа от пищи питание вводится внутривенно.

Продолжительность активной фазы лечения ориентировочно может составлять от 3-х до 6-ти месяцев, результатом чего должно быть значительное или умеренное ослабление симптоматики, полное или частичное восстановление веса человека.

Читайте так же:  Как научиться любить мужа

Последствия нервной анорексии

Среди последствий нервной анорексии выделяют:

  • возникновение нарушений в работе сердечной мышцы;
  • возникновение расстройств деятельности эндокринной системы, связанных с уменьшением выработки женских половых гормонов и гормонов щитовидной железы. Вследствие этого прекращаются месячные, исчезает сексуальное влечение, появляется вялость, возникает бесплодие и т.д.;
  • развитие истончения и повышенной ломкости костей из-за нехватки кальция;
  • появление повреждений пищевода и зубов вследствие частого искусственного провоцирования рвоты. Происходит воспаление слизистой оболочки пищевода (эзофагит), разрушение эмали зубов;
  • самоубийство из-за возникновения депрессии, чувства подавленности, невозможности сосредоточиться.

Крайности в питании: нервная анорексия

Мать уговаривает свою дочку:

— Тебе надо скушать весь суп. Ты ведь знаешь,

[2]

в кого превращаются девочки, когда они не кушают.

— Знаю. В манекенщиц.

(Анекдот из народа).

В эпоху стремительных перемен все крайне быстро меняется. И только стандарты красоты остаются неизменными: со страниц глянцевых журналов на нас по-прежнему взирают полупрозрачные девицы, и даже участившиеся интернет-сообщения о печально-известных итогах женского стремления к навязанному идеалу не в состоянии переломить устоявшегося положения вещей.

В чем опасность нервной анорексии

Всем известно, что нервная (психическая) анорексия — это расстройство, при котором основны­ми особенностями являются стойкий активный отказ от приема пищи и за­метная потеря массы тела. Но мало, кто знает, что само название «нервная анорексия» противоречит сущности расстройства: более чем у половины больных аппе­тит не утрачивается до последних этапов заболевания, а также нет признаков невроза.

На самом деле нервная анорексия — клинический диагноз комплекса симптомов, вызванных комбинацией психологических, семейных, культуральных и био­логических факторов.

Классическую триаду симптомов нервной анорексии составляют аменорея (отсутствие менструаций), искажение образа тела и энергичная борьба за худобу.

Диагноз нервной анорексии ставится при наличии следующих признаков (по Г.В.Старшенбауму):

1) отказ от поддержания веса на уровне минимального для данного роста и возраста;

2) сильный страх прибавить в весе, вопреки тому, что больной весит недостаточно;

3) нарушенное восприятие тела и отрицание серьезности проблемы сниженного веса;

4) аменорея у половозрелых женщин, снижение либидо и потенции у мужчин.

Согласно современным диагностическим критериям, для постановки диагноза «нервная анорексия» потеря массы тела должна достичь стойкого уровня ниже 85% от нормы. Для расчетов используется индекс Кетле: соотношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Нормой считается индекс выше 17,5 баллов. При упрощенном подходе для постановки диагноза достаточно потери 25% исходной массы тела.

Расстройство чаще встречается у опасающихся растолстеть девочек-подростков и девушек из обеспеченных семей. Один случай анорексии приходится на 50 студенток вузов, в театральных училищах — на 20 студенток, в балетных школах и среди манекенщиц — на 14 девушек. В последние десятилетия заболевание все чаще выявляется и у мужчин. Если 50 лет назад соотношение мужской и женской нервной анорексии оценивалось как 1:20, то в настоящее время этот показатель по некоторым данным составляет 1:4 (по Г.В. Старшенбауму).

Так как расстройство развивается относительно медленно и поначалу незаметно, опасность анорексии недооценивается. Многие и вовсе не считают это болезнью. А тем временем это – достаточно серьезное заболевание, по международной класси­фикации болезней (МКБ-10) относящееся к «Поведенческим и психическим расстройствам, сочетающимся с физиологическими дисфунк­циями».

В запущенном состоянии анорексия может быть смертельно опасной для человека. И причина тому – патологически стойкое и навязчивое желание похудеть, нередко достигающее выраженной кахексии (крайняя степень истощения) с возможным летальным исхо­дом. Еще З.Фрейд называл таких больных «близкими к смерти» и указывал на их сильное сопротивление лечению.

Такое отношение к себе и своему здоровью обусловлено психологическими особенностями личности.

Психологические особенности личности

Полагают, что само­разрушающее поведение при анорексии связано с наиболее важными личност­ными переживаниями и редко является суицидальным намерением. Голодание представляет собой эмоциональную попытку справиться с чувствами, импуль­сами и поступками или отвергнуть их. К психотравмирующим обстоятельствам, приводящим к столь сильным переживаниям, относят нарушения внутрисемейных отношений, а также потерю близкого человека вследствие смерти, разлуки или даже мысли о возможности подобных событий.

Для этих больных характерно дихотомическое мышление по типу «все или ничего» Поэтому, оценивая свое отражение в зеркале не как идеальное, а как толстое и безобразное, девушка с анорексией считает себя безвольной и отвратительной в целом.

Выделяют следующие личностные особенности, характерные для больных анорексией (по Г.В.Старшенбауму):

Видео (кликните для воспроизведения).

• склонны к значительной эмоциональной сдержанности и когнитивной заторможенности;

• предпочитают заурядную, упорядоченную и предсказуемую обстановку, плохо адаптируются к переменам;

• относятся к окружающим с повышенным почтением и послушанием;

• избегают риска и реагируют на стресс выраженным возбуждением или сильными эмоциями;

• фокусируются исключительно на процессе совершенствования.

Указанные особенности личности затрудняют адаптацию к половому созреванию и жизненным переменам, характерным для юношеского возраста. Анорексия часто начинается после того, как девочка о ней прочла или кто-то из знакомых попал с этой болезнью в больницу. Событием, вызывающим анорексию, может стать фрустрация, связанная с несколько избыточным весом тела (обидные замечания сверстников, отказ в приеме в хореографическую группу и т. п.). Не владея своим собственным телом, больные анорексией чувствуют, что они не могут управлять своим поведением, потребностями и побуждениями.

Поэтому они часто рассматривают способность кон­тролировать свой аппетит и массу тела как показатель самостоятельности и компетентности. Такая оценка контроля за собственным пищевым по­ведением вызывает у заболевших извращенное чувство самоудовлетворения. Именно это кажущееся решение своих проблем и отрицание факта голодания пре­пятствует возврату к нормальному питанию (по Д.Н. Исаеву).

Читайте так же:  Что делать, если по-прежнему любишь бывшего парня

Нервная анорексия как показатель семейного неблагополучия

В психологии принято считать, что стиль питания (по-другому, пищевое поведение) есть отражение эмоциональных потребностей и душевного состояния человека. На самом раннем этапе существования прием пищи и сон являются основными жизненными функциями. Во время кормления ребенок ощущает утешение телесного неблагополучия. Кожный контакт с теплым, мягким материнским телом при питании дарит младенцу уверенность в том, что он любим, а удовлетворение голода вызывает ощущение защищенности и хорошего самочувствия. Таким образом, в переживании младенца остаются нераздельными чувства сытости, защищенности и любви (Б. Любан-Плоцца).

Еще более решающей, чем метод кормления, является установка матери к своему ребенку. На это указывал уже 3. Фрейд. Если мать не обращается с любовью к ребенку, если она при кормлении в мыслях далека от него или спешит, это может иметь следствием развитие у ребенка агрессивности по отношению к ней. Эти агрессивные побуждения ребенок часто не может ни отреагировать, ни преодолеть, он может их лишь вытеснить. Это ведет к амбивалентной установке к матери. Взаимно противоположные движения чувств обусловливают различные вегетативные реакции. С одной стороны, организм готов для приема пищи. С другой стороны, если ребенок бессознательно отвергает мать – это ведет к обратной нервной реакции: к спазмам и рвоте. Это может быть первым психосоматическим проявлением более позднего невротического развития.

Специалистам по психосоматике известно, что одной из функций болезни является коммуникационная – когда с помощью симптома человек выражает свое несогласие или требует внимания. В, так называемых, психосоматических семьях (см. № 3 за 2012г.) заболевший член семьи становится носителем симптома, с помощью которого он и выражает то, что скрывает семья.

Известный детский психиатр Исаев Д.Н., описывая семьи больных анорексией, указывает, что они характеризуются нарушением отношений меж­ду супругами, трудностями лидерства, отказами от коммуникаций, неправиль­ным разрешением конфликтов, скрытыми альянсами или отвергнутыми коалициями между членами семьи, порицающими любые изменения.

В дисфункциональных семьях, как правило, существует негласный запрет на высказывание недовольство и выражение истинных чувств. Проблемы, как правило, замалчиваются, и все направлено на то, чтоб соответствовать некоему идеалу, заложенному авторитарным родителем или предыдущими поколениями.

Н. Пезешкиан, автор позитивной психотерапии, считает, что при психогенном голодании речь идет в меньшей степени о заболевании от­дельного человека, нежели о заболевании всей семьи. С этой точки зрения больной является самым сильным в кругу своей семьи, потому что он отваживается, ставя под угрозу свою жизнь, обнаружить семейные проблемы и социальную несправедливость. Таким образом, позитивная психотерапия видит в психогенном голодании не столько болезненное отсутствие аппетита или стратегию избегания пищи, сколько способность при помощи голо­дания обратить внимание на что-то в себе или вокруг себя.

Но, как показывает практика, страдающий добивается обратной реакции. Из-за сложных взаимоотношений с родителями «взбунтовавшийся ребенок» только усугубляет свое положение. Доминирующая мать требует от ребенка послушания, соответствия общественным стандартам, лидерства и успешности во всем, культивирует представление об «идеальной фигуре». То, что ребенок заболевает нервной анорексией, вызывает у нее затяжные реактивные состояния и заостряет ее характерологические черты. Скрытые семейные конфликты актуализируются и становятся все более деструктивными. В итоге больной утрачивает контакт с родителями, что усугубляет течение заболевания и затрудняет проведение лечебно-реабилитационных мероприятий. Заболевшего ребенка долго ограждают от контакта с психиатрами, создавая собственные псевдонаучные объяснения болезни и концепции лечения. В результате больной ребенок остается без медицинской помощи (по Г.В. Старшенбауму).

В подтверждение сложившейся ситуации могу привести пример из собственной практики.

За помощью обратилась сестра больной, и она же привела ее на консультацию. Мать заболевшей девочки не только не замечала проблемы, но и сама в юности сохраняла свою фигуру стройной, прибегая к избавлению от пищи с помощью рвоты (так девочка и узнала про способ «пальцы в рот»). Психотерапия обнаружила большое количество нерешенных семейных проблем, с которыми заболевшей девочке сложно было справиться самостоятельно. Самое интересное, что симптом носил флуктуирующий характер, и обострялся только тогда, когда девочке находиться в семье становилось «невмоготу» и нужно было «что-то делать».

Известны следующие статистические данные. При отсутствии соответствующего лечения в стационаре кахексия может привести к летальному исходу. Выз­доровление отмечают у 40-55% больных, у 30% больных состояние значительно улучшается и у 20-30% — се­рьезно ухудшается. В большом числе случаев наблюдается волнообразное рецидивирующее течение. Повторные приступы заболевания обычно про­текают легче, чем первый. Часть больных в дальнейшем в течение всей жизни придерживается строгих ограничений в приеме пищи, остава­ясь крайне худыми, но сохраняет при этом удовлетворительную социальную адаптацию (по Д.Н. Исаеву).

Хороший прогноз связывают с успехами в основной деятельности, короткой продолжитель­ностью заболевания, эффективной адаптацией в коллективе и нормализацией отношений с родителями.

Одним из неблагоприятных факторов, ухудшающих течение болезни, является отрицание наличия заболевания. Нельзя игнорировать заболевание! Нервная анорексия – не «девченочий каприз» и не дань моде, и чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Даже отсутствие поддержки со стороны близких или нехватка хороших специалистов в вашем городе – это не причина, чтобы отказаться от лечения.

Возможности интернета сейчас безграничны и проблема отсутствия адекватной помощи вполне решаема: к вашим услугам дистанционные формы общения, онлайн – консультирование и интернет-семинары лучших специалистов страны.

Не ищите повода для оправдания болезни, а ищите пути для улучшения здоровья!

Опубликовано: Шмигель Н.Е. Крайности в питании: нервная анорексия // РиТМ Психология для всех. – 2012. — № 9-10.-С.20-22.

Читайте так же:  Ненавижу свою невестку

Нервная анорексия : современные подходы к лечению заболевания.

Нервная анорекси́я или анорексия нервоза (лат. anorexia nervosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом. Чаще встречается у девушек. Анорексия -это серьезное расстройство пищевого поведения, которое характеризуется страхом перед набором веса до нормальных значений, отказом от еды, а также искаженным представлением о собственном теле.

Признаки и симптомы анорексии

  • Соблюдение строгой диеты, несмотря на потерю веса. Прием только низкоколорийной пищи, опорожнение желудка после приема жирной пищи.
  • Навязчивый подсчет калорий, измерение количества и веса порций, ведение пищевого дневника, чтение книг, посвященных различным диетам.
  • Избегание приема пищи под разными предлогами (я не голоден, у меня был сытный завтрак и тд). Часто пациенты скрывают от окружающих, что они ограничивают себя в пище или отказываются от еды.
  • Значительное снижение веса– быстрое снижение веса без наличия медицинских заболеваний
  • Неадекватная оценка своего состояния. Пациенты ощущают себя слишком толстыми (особенно в определенных местах, живот, бедра и тд), даже если их вес очень низкий .
  • Непринятие своего образа. Критизизм, частое навязчивое взвешивание, измерение объемов тела и тд.
  • Отрицание низкого веса (могут пить много воды перед взвешиванием, носить свободную одежду) .
  • Использование таблеток для снижения веса, слабительных, мочегонных.
  • Вызывание рвоты после еды
  • Изнурительные физические нагрузки

Причины развития анорексии

Не существует однозначного ответа на причины возникновения заболевания. Это комплексное расстройство, включающее социальные, эмоциональные, биологические, культуральные, семейные и личностные факторы.

Основные факторы риска

• Недовольство своим телом

• Соблюдение строгой диеты

• Сложности в выражении своих чувств

[1]

• Конфликтные отношения в семье

• Психические или сексуальное насилие

При анорексии особенно важным является начало лечения, которое должно начинаться как можно раньше, чтобы существенно сократить риск развития осложнений. Терапия нервной анорексии включает комплексное наблюдение специалистов, и прежде всего, психиатра, психолога и диетолога.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс различных органов и систем, часто возникает необходимость наблюдения другими специалистами: эндокринолога, гинеколога, дерматолога, гастроэнтеролога и тд.

Большинство пациентов с анорексией наблюдается амбулаторно, однако, в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в специализированный центр.

  1. Коррекция питания. Включает советы по увеличению количества пищи для постепенного и безопасного набора веса. Пациент должен начинать с небольшого количества пищи с постепенным его увеличением, чтобы организм привыкал справляться с новыми нормами. Целью является развитие и закрепление пищевых привычек, регулярного приема пищи не менее 3 раз в день. При необходимости можно добавить витамины и минералы. У амбулаторных пациентов средняя прибавка не должна превышать 0,5 кг в неделю. В стационаре возможно до 1 кг в неделю.
  • Оценка состояния здоровья, а также динамики веса (и роста у детей и подростков). Регулярное наблюдение у специалистов (невролог, гастроэнтеролог, гинеколог, эндокринолог и др) с оценкой динамики и коррекцией назначений.
  • Медикометозное лечение. Включает прием антидепрессантов (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИОЗC), препаратов, снижающих чувство тревоги, улучшающих сон.
  • Психотерапия. Только прием лекарственных препаратов обычно не является эффективным при лечении анорексии. Необходима психотерапевтическая поддержка, которая часто включает терапию обцессивно компульсивного расстройства, депрессии, снижение уровня стресса, повышение самооценки, уверенности в себе и тд.

Основные подходы и методы психологического лечения.

Существуют различные психотерапевтические подходы в лечении анорексии.

Когнитивная аналитическая терапия.

Основана на теории, что психическое состояние человека, такое как анорекия, является причиной нездоровых шаблонов поведения, а также мыслей, которые чаще всего были заложены и развивались еще в детском возрасте.

Во время терапии рассматриваются различные события детского периода, которые могли повлиять на возникновение нездоровых шаблонов поведения и определяются необходимые действия, которые будут способствовать восстановлению здоровых эффективных форм поведения и мышления.

Когнитивно поведенческая терапия

Основана на теории, что наши мысли о текущей ситуации влияют на наши действия, и наоборот, наши действия оказывают влияние на мысли и чувства. При анорексии состояние пациента во многом связано с неадекватными и нереалистичными мыслями о пище и диете.Терапевт поможет принять более здоровые и реалистичные мысли, которые приведут к позитивному поведению.

Основана на теории, что отношения с другими людьми обладают мощным позитивным эффектом на психическое здоровье. Анорексия может быть свзязана с низкой самооценкой, тревогой, неуверенностью в себе, что ограничивает общение с окружающими людьми.

Во время терапии обсуждаются последствия негативных отношений, и что необходимо сделать, чтобы они могли имениться.

Фокусная психодинамическая терапия.

Основана на теории, что развитие психической болезни может быть связано с нерешенными конфликтами, которые произошли в прошлом, чаще всего в детскои или раннем молодом возрасте.

Во время терапии пациент понимает, как ранний детский опыт мог повлиять на его состояние. Целью работы является найти более успешные пути для борьбы со стрессовой ситуацией, негативными мыслями и эмоциями.

Работа со всей семьей направлена на понимание расстройства пищевого поведения и включает также обсуждение влияния этого расстройства на всех ее членов. Терапия помогает понять состояние пациента и то, какую помощь семья может оказать пациенту.

Эриксоновская терапия и гипноз.

Еще в 1900s Pierre Janet впервые использовал гипнотерпию для лечения анорексии. Многие последние исследования также подтвержают эффективность этого вида терапии в развитиуверенности в себе, повышении самооценки, снижении стресса и депрессивных расстройств. (Newsweek, Pediatric Nursing, and University of Maryland Medical Center). Гипнотерапия не только повышает уверенность и самооценку, но и способствует развитию здоровых пищевых привычек, принятию своего образа, способности справляться с трудностями в повседневной жизни.

Таким образом, лечение анорексии нервоза должно начинаться как можно раньше и включать в себя комплексное наблюдение специалистов, медикаметозное лечение и психотерапию. В зависимсти от тяжести состояния, лечение может занять от от 6 до 12 и более месяцев.

Читайте так же:  Как отшить парня

1. John M. Grohol, Psy.D. Treatment for Anorexia

2. Anderson AE, Yager J (2009). Eating disorders. In BJ Sadock et al., eds., Kaplan and Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th ed., vol. 1, pp. 2128-2149. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.

3. American Psychiatric Association (APA). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

4.American Psychiatric Association Work Group on Eating Disorders (APAWG). Practice guideline for the treatment of patients with eating disorders (revision). American Journal of Psychiatry, 2000; 157(1 Suppl): 1-39.

5. Becker AE, Grinspoon SK, Klibanski A, Herzog DB. Eating disorders. New England Journal of Medicine.

Анорексия: признаки и психологические причины заболевания

Часто навязанные обществом идеалы заставляют людей предпринимать попытки к ним приблизиться, порой ошибочно выбирая экстремальные методы достижения целей, пренебрегая своим физическим и психологическим здоровьем. После того как худощавая красотка Twiggy в 70-х годах стала первой моделью, обладающей столь изящной комплекцией, мода на худобу заняла прочные позиции во всем мире и по прошествии стольких лет молодые девушки изо всех сил стараются походить на «Тростинку». Но такая одержимость похудением часто заканчивается болезнью под названием анорексия, которая наносит сокрушительный удар как по здоровью, так и по психике, а порой даже заканчивается смертью истощенного человека. Читайте в статье о признаках анорексии и психологических причинах этого заболевания.

Признаки анорексии:

  • Резкое снижение веса без особых причин.
  • Озабоченность своим видом, размером одежды, весом.
  • Постоянный контроль за весом (взвешивание несколько раз в день), за количеством и качеством потребления пищи (подсчитывание калорий).
  • Использование различных таблеток для похудения, слабительных, мочегонных, подавляющих аппетит.
  • Вызывание рвоты после еды или же посещение туалета сразу же после приема пищи. Постоянное недовольство своей фигурой и отрицание своей худобы, иллюзия полноты.
  • Скрытость, частые аффекты (гнев, ярость, слезы) и избегание социальных контактов.

Конечно же, одной из главных причин развития анорексии являются давящие современные идеалы красоты женщины. И для несформировавшейся личности становится целью ориентироваться на стройные фигуры моделей, актрис и других светских львиц. Это основная социальная причина.

Психологические причины могут отличаться в зависимости от индивидуальности личности и особенностей отношений внутри семьи.

Основные психологические причины анорексии:

  • перфекционизм – стремление к идеальности и совершенству во всем: в связи с этим невозможно остановиться, не достигнув идеального тела, а оценить реальные прелести своей фигуры нет возможности (это и есть конфликт перфекционизма);
  • низкая самооценка, ощущение своей бесполезности и ничтожности: контроль приема пищи и выдерживание голода (хотя часто больные действительно перестают ощущать голод), создают иллюзию значимости и могущества («Хоть на что-то я способен»);
  • семейный анамнез пищевых нарушений – наследственность. Например, мама и папа страдают ожирением, тогда девочка решает не быть похожей на них, но попадает в ту же систему пищевого нарушения но с оборотной стороны; гиперопекающий способ воспитания в семье, когда единственным способом отделиться от контроля и стать взрослым является выбор девочки, как и когда питаться;
  • гипоопекающий способ воспитания, когда анорексия может быть криком о помощи, просьбой любви и внимания;
  • сексуальное насилие или же бессознательный страх последнего, когда девушка решает как бы остановиться в своем физическом развитии женщины, чтобы не спровоцировать сексуальный интерес к себе.

Интересно, что анорексией в основном страдают женщины, а мужчины составляют лишь 0,5% больных, страдающих данным заболеванием. Объяснить этот факт можно различными подходами к решению вопроса веса, а также различными социальными требованиями к красоте мужчины и женщины.

Итак, если идеал женщины в нашем обществе – это стройная фигура, узкие плечи и бедра, то идеалом сильного пола все же остаются широкоплечие, сильные и мужественные мужчины. Во-вторых, даже если мужчина страдает избыточным весом, он скорее займется физическими упражнениями и увеличением именно физических нагрузок, а женщина, скорее всего, сядет на диету, не утруждая себя спортом.

Что же делать, если Вы заметили у своей дочери, подруги или близкого человека признаки анорексии? Конечно же, стоит отправить ее к психологу и к врачу-диетологу. Но это будет очень сложно, так как анорексички не признают своих проблем.

Видео (кликните для воспроизведения).

Вот несколько советов, как вести себя со страдающими данным пищевым нарушением:

  • Такой человек остро нуждается в поддержке и принятии. Поэтому постарайтесь создать доверительные отношения, больше разговаривайте и слушайте, при этом не оценивайте и не осуждайте, а просто выслушивайте.
  • Не кричите, не угрожайте и не заставляйте есть, это только отдалит Вас.
  • Станьте образцом уважительного отношения к себе, к своему телу, к своей внешности. Не критикуйте ни свои, ни чужие недостатки фигуры.
  • Если девушка потеряла 15% от своего нормального веса, необходима срочная госпитализация!
  • Лечение анорексии длительное (около 5 лет) и должно быть комплексным (врачи, психолог и диетолог), включать в себя восстановление здорового веса, возвращение к полноценному питанию и изменение представлений о себе и об окружающем мире.
Что скрывает анорексия — образ жизни или симптомы психологического расстройства
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here