Каждый здоровый человек старается вести активный образ жизни, максимально эффективно использовать своё рабочее и свободное время, сохраняя при этом энергичность и инициативность на протяжении всего дня. Это возможно только при условии, что бодрствование обязательно будет сменяться сном.
Сон — сложное физиологическое состояние, основывающееся на изменяющихся биохимических и нейрофизиологических процессах. Качество и продолжительность его во многом определяют самочувствие, физическую и психическую активность, настроение и трудоспособность человека в периоды бодрствования. Взрослому человеку средних лет достаточно спать около 6—8 часов в сутки, у детей эта продолжительность несколько увеличена.
Выделяют две чередующиеся фазы сна: медленноволновой и пародоксальный (быстрый). Медленная фаза состоит из четырёх стадий: засыпание (дремота), неглубокий медленный, глубокий и наиболее глубокий медленный сон.
У здорового человека при засыпании вначале наступает первая фаза с последовательной сменой стадий (от 1 до 4), затем следует вторая.
Во время медленноволновой фазы уменьшается артериальное давление, понижается частота сердечных сокращений и дыхательных движений, снижается температура тела на несколько десятых градуса, при этом сохраняется мышечный тонус, и спящий человек может иногда менять позу. Для парадоксальной фазы характерны быстрые движения глаз, потеря тонуса всех мышц, кроме наружных глазных и некоторых мышц носоглотки; дыхание при этом время от времени становится неритмичным и нерегулярным, возможны неустойчивость артериального давления и частоты пульса.
Общая длительность медленной фазы у взрослых людей в норме составляет 75-80 %, а быстрой фазы – около 20-25 % общей продолжительности. За ночь подобная смена циклов обычно происходит 6-8 раз.
При недостаточности или избыточности, а также нарушении качества сна возникают различные расстройства, которые конечно редко представляют непосредственную угрозу для жизни и здоровья людей, но они могут значительно снижать работоспособность человека и отрицательно влиять на его самочувствие в течение дня.
Типы нарушений сна
Все известные сегодня нарушения можно разделить на четыре группы синдромов:
— диссомнии или инсомнии – сбои в засыпании и длительности сна;
— гиперсомнии – чрезвычайная длительность сна;
— отклонения цикла сон-бодрствование;
— различные нарушения с пробуждением.
Инсомния или бессонница может возникать из-за эмоциональных нарушений, дистресса, частых неврозов. Основными её признаками считаются жалобы на плохое засыпание и неудовлетворительное качество сна как минимум три раза в неделю на протяжении не менее месяца.
Апноэ – нарушение, связанное с задержкой дыхания более чем 10 секунд, которая сменяется повторяющимися эпизодами взрывного храпа, повышенной двигательной активностью и частыми пробуждениями во время засыпания. Эпизоды апноэ сопровождаются снижением концентрации кислорода в крови, иногда может возникать брадикардия, сменяющаяся тахикардией. В итоге развивается состояние дневной сонливости. Пациенты жалуются на утреннюю диффузную головную боль, галлюцинации, снижение либидо, предрасположенность к апатии, характерны признаки астенического или невротического синдрома.
Противоположное инсомнии нарушение – это избыточный сон или гиперсомния. Данное состояние характеризуется патологической сонливостью, постоянным желанием уснуть, зевотой и дремотным состоянием в течение дня. Больной может засыпать во время работы с документами, во время приёма пищи или за рулем автомобиля. Частыми причинами гиперсомнии являются неврастении, шизофрения, депрессия, очаговые поражения орального отдела ствола или структур промежуточного мозга, сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая печеночная или почечная недостаточность.
Довольно распространённые нарушения – это парасомнии. Группа патологий объединяет анормальные эпизодические состояния, которые проявляются в периоды сна: снохождение (сомнамбулизм), сноговорение, кошмарные сновидения, ночные нарушения сердечного ритма, подергивания, скрежетание зубами (бруксизм) и другие. Происхождение этих патологических состояний, прежде всего психогенное.
У психически здорового человека могут возникать временные нарушения длительности, формулы сна и бодрствования. Причиной их могут быть неудовлетворенные потребности (жажда, голод и подобные), особенности качества и количества принятой пищи, употребление лекарственных средств, а также эмоциональное напряжение, обусловленное всевозможными внешними обстоятельствами.
Лечение нарушения сна
Прежде чем начинать лечение, важно установить истинную причину нарушений сна. Даже бессонная ночь, обусловленная выраженным эмоциональным напряжением, сменой обстановки соматическим недомоганием, не могут быть поводом для беспокойства. Если причиной являются заболевания верхних дыхательный путей, бронхиальная астма, стенокардия, сердечная недостаточность, язвенная болезнь и подобные соматические и эндокринные расстройства, необходимо в первую очередь соответствующее лечение этих заболеваний.
До недавнего времени практически все нарушения сна лечили при помощи снотворных или успокоительных средств. Сегодня существуют более эффективные и безопасные для организма методики, например транскраниальная электротерапия . Метод минимизирует развитие побочных реакций, которые характерны для ранее применяемых способов: головокружение, снижение памяти, спутанность сознания, привыкание к снотворным препаратам. К тому же доказано, что снотворные средства влияют на важные функции головного мозга, накапливаясь в организме, они понижают степень бодрствования в дневное время, внимание и уровень психической активности. Все выше перечисленные преимущества, а также, и то, что большинство вышеописанных дисфункций имеют психоневрологическое происхождение, говорят в пользу применения ТЭТОС-терапии, которая полностью безопасна для пациента и даёт несомненный положительный эффект.
Диссомния — что делать при бессоннице?
Диссомнические нарушения являются одной из самых распространенных проблем.
По статистике, каждый третий хоть раз в жизни испытывал расстройства сна (Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии).
Основные моменты на пути решения проблематики – своевременное выявление, адекватное лечение и профилактика.
Что такое диссомния?
Диссомния (дис + греч. somnos – сон), то же самое, что и инсомния – это одно из расстройств сна, другими словами, бессонница. Для нее характерны трудности и нарушения засыпания, качество самого сна –поверхностность, прерывистость, раннее пробуждение. Код диссомнии по МКБ-10 – F51.0 G47.0.
Клинический симптом характеризуется сокращением длительности ночного отдыха, отсутствием свежести и бодрости после пробуждения, также наблюдается сонливость в течение дня. Диссомния встречается как у взрослых, так и у детей.
Причинами расстройства служат следующие моменты:
- прием определенных медицинских препаратов;
- нарушение режима сна;
- плохие условия для засыпания;
- патологические процессы в организме;
- смены часового пояса во время путешествий;
- работа в ночную смену;
- пожилой возраст.
Виды диссомнических нарушений
Выделяют следующие виды диссомнических растройств:
- Эндогенные – нарушения, которые вызваны внутренними причинами. В эту группу входит психофизиологическое нарушение сна, идиопатическая бессонница, нарколепсия, посттравматическая гиперсомния.
- Экзогенные – нарушения, связанные с внешними причинами. Сюда относят расстройства, которые вызваны приемом медикаментов, алкоголя, нарушением режима.
- Циркадные – нарушение суточного ритма.
В зависимости от продолжительности бывают эпизодические (7-10 дней), кратковременные (до 3 недель), хронические (больше месяца).
Нередко встречается комбинированная форма нарушений – сочетание диссомнии и парасомнии (поведенческое расстройство во время сна).
Постановка диагноза
Постановка диагноза «диссомнический синдром» происходит с учетом жалоб и полного обследования, которое включает в себя:
- сбор анамнеза;
- анализ записей дневника сна;
- физикальные диагностические мероприятия;
- лабораторные исследования (в отдельных случаях).
По показаниям проводится полисомнография. Во время процедуры у спящего пациента исследуют дыхательные колебания брюшной стенки и легких, определяют концентрацию кислорода в крови, ЭМГ, ЭКГ, ЭЭГ, ЭОГ. На основании полученных показателей составляется гипнограмма.
Лечение диссомнии
При терапии диссомнического синдрома требуется комплексный подход. Основное внимание уделяется устранению причины заболевания, также учитывается механизм его развития. В зависимости от этого применяется медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение
При медикаментозной терапии могут назначаться растительные и синтетические препараты. Целесообразно использовать седативные препараты на травах при легких нарушениях. К таким медикаментам относится Персен, Седафитон, Валериана, Ново-Пассит (комбинированное средство).
В других случаях используются гипнотики. К ним относятся барбитураты, психотропные средства и другие гипнотики. Снотворной и седативной активностью обладают отдельные антигистаминные средства, антидепрессанты, нейролептики.
Барбитураты изменяют структуру ночного отдыха, их употребление часто приводит к повышению терапевтической дозировки, привыканию. Психотропные средства, в частности, транквилизаторы, более предпочтительны. Но они не совсем соответствуют физиологическим требованиям по характеру вызываемого сна.
Немедикаментозные методы и профилактика
Вместе с медикаментозным лечением используются и другие методики. К ним относится рефлексотерапия, физиотерапия, массаж, фитотерапия, релаксация, методика ограниченного сна. Отдельное место занимает психотерапия – гипноз и когнитивная терапия. Проводится психологическое консультирование, может потребоваться помощь психоневролога.
В ряде случаев лечение ограничивается рекомендациями по поддержанию соответствующего режима ночного отдыха. Проводится работа с психосоматическими расстройствами. Одна из форм контроля за динамикой лечения нарушения – ведение пациентом дневника сна.
Для гигиены ночного отдыха и профилактики развития расстройства рекомендовано:
- Ложиться/просыпаться в одно и то же время.
- Желательно не устраивать себе днем «тихий час».
- Не употреблять на ночь кофеиносодержащие напитки, психоактивные вещества, не курить.
- Не принимать тяжелую пищу вечером, особенно не стоит есть за 2 часа до предполагаемого сна.
- Избегать эмоциональной перегрузки, чрезмерных впечатлений в вечернее время.
- Избегать ситуаций, которые могут вызвать излишнюю тревожность, волнение или раздражительность.
- Ложиться в постель только для ночного отдыха, но не для приема еды, чтения, просмотра телевизора.
- Создать комфортные условия для сна – минимальное освещение или полное его отсутствие, отсутствие посторонних шумов.
- Проводить проветривание комнаты за 10-15 минут до сна.
Инсомния — сложное расстройство неврологического характера
Каждый человек хоть раз в жизни испытывал на себе это ощущение: ночь на дворе, а заснуть никак не могу.
Одно из расстройств сна называется инсомния (или в народе бессонница).
Хоть сейчас любое нарушение сна называют бессонницей – это определение не совсем верно. Скорее подойдет термин «малосонница», так как достичь состояния длительного отсутствия сна крайне сложно. Отсюда бессонницей практически никто не страдает, и тем более не болеет. Что тогда представляет собой инсомния?
Разбираемся в понятиях
Инсомния – это клиническое состояние, при котором происходит нарушение режима сна и бодрствования. При этом времени на сон у таких пациентов чаще всего достаточно, но они его используют не по назначению.
По статистике расстройством сна страдают от 25 до 50% всего населения земли. Поскольку с возрастом физиологическое здоровье постепенно ухудшается – симптомы чаще наблюдаются у людей преклонных лет.
Разновидности нарушения
В зависимости от симптомов различают три формы заболевания:
- пресомническая форма, для которой характерны трудности в засыпании;
- интрасомническая – проблемы в период сна (частые просыпания, недостаточная глубина сна и подобное);
- постсомническая форма, препятствующая бодрому пробуждению.
Инсомния – достаточно коварное заболевание, которое можно классифицировать и по другим признакам.
В зависимости от степени выраженности симптомов и их частоты, различают инсомнию легкой, средней и тяжелой степени. Легкая степень характерна для единичных или редких случаев проявления симптомов. Тяжелая степень доставляет неудобства почти каждую ночь и заметно снижает качество жизни человека. Для средней степени выраженности характерны умеренные проявления симптомов.
По времени проявлений заболевание разделяют на:
- транзиторную (с длительностью две-три ночи);
- кратковременную (до двух недель);
- хроническую (от нескольких недель до месяцев).
Некоторые ученые подразделяют кратковременную инсомнию на острую и адаптационную. В обоих случаях пациент знает, чем были вызваны симптомы. Первая, чаще всего, вызвана наличием психоэмоционального возбуждения или тяжелым физическим трудом.
Адаптационная инсомния проявляется как защитная реакция организма на изменение часового пояса, климатического режима и т. п.
По частоте проявления симптомов выделяют первичную и вторичную (повторяющуюся) бессонницу.
Причины возникновения заболевания
Одной из самых частых причин появления симптомов нарушения, является несоблюдение гигиены сна. Среди основных факторов, способствующих этому, выделяют следующие:
- шум;
- свет или светлая комната;
- чрезмерное употребление алкоголя, который делает сон поверхностным;
- обильное употребление еды на ночь;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- засыпание и просыпание в разное время.
Еще одна причина возникновения трудностей с ночным отдыхом – нарушение режима сна и бодрствования. Это может быть связано с посменным графиком работы, например, суточные дежурства врачей или засиживание студентов за учебниками во время сессии.
Следующая причина носит название психофизиологической. Сейчас жизнь без стресса представить невозможно. Каждый человек справляется с ним по-своему. Если же пустить все на самотек, то чрезмерная раздражительность к вечеру приведет к концентрации в крови гормона кортизола.
А кортизол накапливается к утру (из-за чего происходит пробуждение) и снижается к вечеру (засыпание). Если же происходит наоборот, то заснуть будет практически невозможно.
Не стоит забывать и о сопутствующих заболеваниях. Выделяют более 80 болезней, которые проявляются во сне. Среди них синдром беспокойных ног (мышечное напряжение перед засыпанием), синдром апноэ (кратковременное прекращение дыхания), энурез (недержание мочи) и другие.
Симптомы и жалобы пациентов
Чаще всего трудности со сном испытывают люди старше 50 лет. Основные симптомы и жалобы можно объединить в такие группы:
- трудности засыпания;
- спонтанное пробуждение ночью и невозможность снова уснуть;
- трудное просыпание утром;
- отсутствие чувства бодрости и легкости после пробуждения.
Эти симптомы могут проявляться как вместе, так и поочередно. Следует заметить, что продолжительность сна в данном случае имеет второстепенное значение. Человек может спать и 5-6 часов и при этом не испытывать никаких проблем, а может спать по 12 и постоянно чувствовать сонливость и усталость.
Установка диагноза — дело сложное
При оценке проблемы нарушения сна важно помнить, что они могут быть вызваны психологией и поведением человека, или жизненными обстоятельствами.
Период диагностики проходит в несколько этапов:
- Медицинский осмотр, который включает сбор определенной информации: период отхода ко сну, начало и прогрессирование симптомов, жалобы пациента, освещение и температура в спальне, режим питания и прочее.
- Психосоциальное обследование выявляет возможные психологические проблемы появления болезни.
- Общее обследование. Установление наличия или отсутствия заболеваний, которые могут провоцировать нарушение сна.
- Полисомнография – исследование, при котором фазы сна, а также функционирование организма в период покоя регистрируются специальным прибором и на основании полученных данных делают выводы.
- Наблюдение или ведение дневника пациентом, что в последующем позволяет построить когнитивно-поведенческую терапию.
Как избавиться от проблем со сном?
В зависимости от факторов возникновения, лечение инсомнии делится на две группы: поведенческая терапия и фармакологическое вмешательство.
Поведенческая терапия включает такие компоненты:
Фармакологическое лечение заключается в применении ряда препаратов:
- Антидепрессанты, если пациент чувствует раздражительность и общую подавленность, которая приводит к нарушению сна.
- Агонисты гипнотических рецепторов и бензодиазепины. Сюда входят транквилизаторы и сильнодействующие снотворные.
- Препараты на основе валерианы, при небольших нарушениях.
- Агонисты мелатониновых рецепторов стимулируют выработку гормона сна – мелатонина и угнетают выработку кортизола.
Прогноз и профилактика заболевания
В большинстве случаев прогноз благоприятен и не вынуждает к применению транквилизаторов и снотворных.
Только в случае хронической инсомнии потребуется длительное содействие и поддержка врачей. Но полностью излечиться при любом варианте все-таки можно.
Профилактика заключается в регулярном осмотре у врача (для выявления возможных заболеваний), дозированных физических упражнениях, соблюдении гигиены сна и правильного питания и сведению к минимуму стрессовых ситуаций.
Нарушения сна — причины, симптомы и коррекция сбоев
Многие люди в какой-то момент жизни сталкиваются с нарушением сна. Редко кто в такой ситуации обращается к врачам, но если такая проблема набирает обороты и мешает человеку нормально жить и функционировать, тогда стоит искать ее решение, ведь она может свидетельствовать о серьезных расстройствах.
Нарушение сна плохо влияет на настроение, энергию, душевное состояние. Какие же причины провоцируют такую проблему? Что делать в такой ситуации?
Важность здорового сна
Сон влияет на общее состояние. Если здоровье в порядке, тогда человек нормально спит. Но любые нарушения ночного отдыха говорят о проблемах с психикой, здоровьем. В конечном итоге они могут привести к серьезным последствиям.
Хороший сон играет важную роль для эмоционального и физического состояния человека. Даже незначительные нарушения сказываются на настроении, работоспособности. Если есть желание быть здоровым, максимально использовать свои силы, необходимо полноценно отдыхать ночью.
Стоит понимать, если на протяжении дня человек чувствует себя сонным, плохо засыпает, а в утреннее время возникает подавленное состояние, то значит есть те или иные нарушения режима сна. В таком случае необходимо разобраться с причинами такого расстройства, чтобы избавиться от проблемы и наладить режим.
Какие бывают сбои в режиме сна?
Проблемы со сном– это не только бессонница. Все виды нарушения сна делят на несколько категорий. Первую из них называют инсомнией. Именно сюда относят бессонницу, когда у человека появляются проблемы с засыпанием и качеством сна.
Эту категорию нарушений, в свою очередь, разделяют на несколько расстройств в зависимости от причины, которая вызвала нарушение сна:
- психосоматическая взаимосвязана с психикой человека, несет временный или постоянный характер;
- нарушение сна, которое вызвало частое употребление алкогольных напитков или определенных медикаментов;
- проблемы со сном, которые связаны с нарушением дыхания в период ночного отдыха или синдромом беспокойных ног.
Вторую категорию нарушений называют гиперсомнией. Она представляет собой чрезмерную сонливость. Выделяют такие подгруппы причин:
- психофизиологическая, нарушение сна происходит из-за проблем с психикой. Оно может быть временным или постоянным;
- сонливость из-за злоупотребления алкоголя;
- проблемы сна из-за расстройства дыхания в период ночного отдыха;
- нарколепсия и другие болезни.
Существует еще одна категория расстройств сна под названием парасомния. Она представляет собой сбои работы систем и органов, связанные со сном и пробуждением:
- сомнамбулизм;
- недержание мочи ночью;
- страхи и кошмары в ночное время;
- иные нарушения.
Что провоцирует сонный сбой?
Нарушение сна может появиться у взрослых, пожилых людей или детей, существуют разнообразные причины, которые провоцируют сбои.
Нередко на это влияет частое волнение, стрессы, депрессии, ощущение тревожности, постоянное переутомление, злоупотребление алкогольными напитками.
Почему сбоит организм у взрослых и крепких людей?
Спровоцировать расстройство сна во взрослой жизни могут такие факторы:
- Слишком эмоциональная жизнь, частые раздражительные или волнительные ситуации, удерживание эмоций в себе. Это негативно У новорожденных нарушения сна делят на врожденные и приобретенные. В первом случае это проблема нервной системы. Если были замечены подобные расстройства, тогда стоит сразу отправляться к неврологу.
А вот часто виновниками приобретенных нарушений являются именно родители. Если не мешать спать малышу, тогда у него не появится никаких проблем со сном. Врачи советуют придерживаться режима дня, определенного температурного режима, тогда малыш будет спокойно спать.
Какие заболевания провоцируют «сонные проблемы»?
Сон может нарушаться при появлении таких болезней:
Какие появляются сопутствующие симптомы?
Когда возникают расстройства сна, во время ночного отдыха человек может вздрагивать, ощущать страхи, храпеть.
Нередко больной чрезмерно двигается, дышит неравномерно. Это все сопутствующие симптомы. Чтобы от них избавиться, стоит наладить сон.
Диагностика и постановка проблемы
Если человек начал плохо спать, ощущает сонливость или другие подобные нарушения, ему стоит отправляться к невропатологу на осмотр.
Специалист выслушает все жалобы пациента. После этого он может выявить возможные причины, которые влияют на состояние человека, назначит дополнительные исследования.
Чтобы детально изучить, как ведет себя пациент во время сна, делается полисомнография.
Во время этой процедуры врач сможет посмотреть фазы сна, работу сердца, как дышит человек и другие важные факторы.
Корректируем, избавляемся, лечим…
При возникновении расстройства сна стоит придерживать таких рекомендаций, чтобы избавиться от проблемы:
- для начала необходимо устранить факторы, которые нарушали ночной отдых;
- лучше ежедневно просыпаться в одинаковое время;
- стоит сократить дневной отдых в постели;
- лучше отказаться от веществ, которые негативно действуют на головной мозг, это никотин, кофеин и алкоголь;
- рекомендуется не употреблять алкогольные напитки после 5 часов вечера;
- стоит забыть о дневном отдыхе;
- чтобы улучшить самочувствие сутра, стоит делать зарядку;
- лучше не смотреть на ночь волнительные телепередачи, врачи советуют поменять телевизор на чтение;
- перед ночным отдыхом стоит принять горячую ванну;
- перед сном запрещено наедаться;
- прием пищи должен быть каждый день одно и то же время, это положительно повлияет не только на сон, а на общее состояние человека;
- в вечернее время стоит делать упражнения, которые помогают расслабиться;
- человек должен спать в комфортных условиях;
- огромную пользу приносит психотерапия.
Если человек придерживается данных правил, но особого результата не видно, тогда стоит использовать лечение медикаментами. А именно:
- Если мешает спать боль, тогда необходимо принимать обезболивающие препараты, к примеру, Диклофенак.
- Если человека мучает бессонница, которая появилась из-за эмоционального расстройства, ухудшается самочувствие, тогда врачи назначают Нитразепам, Триазолам и другие средства.
- Если сон нарушился из-за переезда, когда поменялся часовой пояс, тогда можно употребляться в небольших дозировках Флуразепам, Темазепам. Эти препараты назначают и тогда, когда человек начал работать на ночных сменах, при этом он плохо спит. Для пожилых людей врачи выписывают небензодиазепиновые средства. Это может быть Золпидем.
- Если человек плохо спит из-за пережитой депрессии, тогда ему назначают Амитриптилин. Аналогом данного лекарства считается Хлоралгидрат.
Если правильно осуществить лечение, устранить симптомы основной болезни, можно избавиться от проблем со сном.
Как всегда спать крепко?
Чтобы не столкнуться с нарушениями сна, рекомендуется придерживаться таких правил профилактики:
- соблюдать режим дня;
- не наедаться перед ночным отдыхом;
- при пробуждении ночью не стоит нервничать, лучше постараться расслабиться;
- перед ночным отдыхом рекомендуется полежать в теплой ванной, в которую добавляют травы;
- перед сном можно скушать ложку меда;
- не стоит рассказывать детям на ночь страшные истории.
Идеальные условия для сна
Чтобы легко засыпалось, стоит создать особые условия для этого:
- лежа в постели не стоит нервничать;
- в спальне должно быть темно, не душно;
- стоит соблюдать тишину;
- за час до планируемого сна рекомендуется не сидеть за компьютером и не смотреть телевизор;
- перед сном стоит почитать литературу;
- лежа на постели, человек должен ощущать удобство.
Чтобы улучшить сон, рекомендуется воспользоваться специальной подушкой с травами, которую применяли еще в давние времена. Ее можно сделать самостоятельно. Вовнутрь кладется в равных количествах мелисса, корень валерианы, зверобой и лавандовые соцветия. Некоторые люди соединяют между собой лаванду и шишки хмеля.
Здоровый сон играет важную роль для человека. Если он нарушается, стоит искать причину, которая спровоцировала проблему. Если найти правильное ее решение, можно наладить режим, восстановить силы, укрепить здоровье и вернуться в прежнюю жизнь.
Диагнозы > Диссомния
Что такое диссомния?
Диссомния — различные нарушения сна, характеризующиеся изменением его продолжительности, глубины, нарушением ритма пробуждения и засыпания. Подобные патологические состояния по данным статистики встречаются сегодня у каждого пятого человека, и количество пациентов с нарушениями сна постоянно растет.
Клинические проявления различных видов диссомнии
Диссомния может проявляться по-разному, а именно: нарушение засыпания, ранние пробуждения, увеличение продолжительности сна, укорочение продолжительности сна, поверхностный сон, чувство утраты сна, нарушение ритма засыпания и пробуждения, прерывистый сон.
Нарушение засыпания проявляется тем, что больной не может заснуть в течение длительного времени, несмотря на предпринимаемые меры — тишину, темноту, различные успокаивающие звуки, проветривание помещения, вечерние прогулки. Засыпание может длиться 2–3 часа, а нормальный сон приходит уже под утро.
При ранних пробуждениях в предутренние и утренние часы человек резко просыпается, после чего нормальный сон сменяется состоянием дремоты.
При увеличении продолжительности наблюдается непрерывный глубокий сон, значительно превышающий суточную норму. При этом ритмичность его сохраняется, то есть сон прерывается ежедневным бодрствованием.
Укорочение продолжительности сна характеризуется резким побуждением среди ночи, после чего человек уже заснуть не может, да и не испытывает в этом необходимости.
Нарушения ритма сна — состояние, при котором изо дня в день ритмичное бодрствование ночью сменяется сонливостью в дневные часы.
Поверхностный сон характеризуется нарушением его глубины, то есть больные всю ночь не спят, а дремлют, при этом ощущая все, что происходит вокруг.
Прерывистый сон — ночные пробуждения сменяются последующим погружением в сон. Это может случаться несколько раз за ночь.
Чувство утраты сна не является настоящим проявлением диссомнии, ведь сон в данном случае сохраняет нормальную глубину и продолжительность. В то же время пациенты чувствуют себя разбитыми, жалуются на то, что спали плохо либо не спали совсем.
Причины, вызывающие нарушения сна
Причину, приводящую к развитию диссомнии, может определить только врач. Выделяют две основные группы причин: физиологические и психологические. Значительный процент случаев развития различных нарушений сна происходит на фоне депрессий и стрессовых состояний различного происхождения. Иногда диссомния может возникать как результат работы по сменному графику, а также при резкой смене часовых поясов при авиаперелетах.
Люди с какими заболеваниями чаще страдают диссомнией?
Нарушения сна зачастую мучают пациентов, страдающих различными заболеваниями: бронхиальной астмой, болезнями почек, нарушениями функций щитовидной железы, болезнью Паркинсона, злокачественными новообразованиями. Синдром центрального либо обструктивного апноэ (нарушение дыхания во сне) и синдром беспокойных ног очень часто становятся причинами возникновения различных видов диссомнии. Нарушения сна могут развиваться в результате приема некоторых лекарств (гормональных препаратов, мочегонных, кортикостероидов, кофеина). Диссомния негативно отражается на качестве жизни человека, приводит к развитию серьезных психологических проблем и проблем со здоровьем. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
Причины и лечение нарушений сна (диссомний) у детей и взрослых
Диссомнии — это нарушения качества, длительности и соотношения фаз сна различной этиологии. Причинами патологии могут стать как внешние факторы (стрессы, употребление лекарств), так и заболевания ЦНС и внутренних органов.
Рассмотрим подробнее, что такое диссомния и как она проявляется у взрослых и детей. Состояние требует серьезного отношения, поскольку чревато потерей способности к концентрации внимания, хронической усталостью, ухудшением памяти, снижением иммунитета и другими осложнениями.
Что это такое
Диссомния — это понятие, объединяющее несколько десятков нарушений, связанных со сном. Наиболее распространенными из них являются:
- инсомния (бессонница);
- гиперсомния (увеличение длительности сна);
- профундосомния (слишком глубокий сон, вызванный продлением последней стадии медленной фазы);
- парасомнии (расстройства поведения во время ночного отдыха: бруксизм, снохождение, вздрагивания, кошмары, синдром ритмических движений);
- сбой цикла сна и бодрствования (например, инверсия, при которой ночной отдых является очень коротким, а дневной выполняет основную задачу восстановления сил).
Диссомнии классифицируются на эпизодические, кратковременные и хронические. Эпизодические нарушения длятся не более 3—7 дней, кратковременные — до 3 недель, а хронические — до нескольких лет. Продолжительность проявления патологии зависит от ее этиологии.
В МКБ 10 диссомнии маркируются кодами G47 (расстройства сна) и F51 (расстройства сна неорганической этиологии).
Основные причины
Возникновение диссомнии может быть связано с такими явлениями, как:
- физиологические факторы (смена часового пояса и уровня физической нагрузки, особенности организма, ночные пробуждения в младенческом возрасте);
- прием или отмена лекарств (снотворных средств, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, кофеина);
- соматические патологии (зуд, апноэ, стенокардия, боли различной этиологии, язвенные и инфекционные заболевания);
- психические болезни, в том числе скрытого течения (депрессия, тревожные расстройства, зависимости от наркотических препаратов и алкоголя);
- стресс;
- внешние факторы (шум, пониженная температура в помещении, яркий свет, низкая или высокая влажность);
- недосыпание, синдром хронической усталости;
- неправильное питание;
- нарушение схемы приема лекарств со снотворным или стимулирующим действием.
У взрослых
Проблемы со сном у взрослых пациентов чаще всего связаны с болезнями организма, повседневным стрессом, приемом лекарств и алкогольных напитков. Диссомнии, как правило, имеют кратковременный или хронический характер.
Наиболее распространенными патологическими состояниями у взрослых являются бессонница, инверсия, гиперсомния, расстройство режима отдыха и бодрствования.
У взрослых и пожилых людей нарушения сна всегда являются вторичными. Основная задача диагностики — исследование и лечение первопричины патологии.
Диссомнии у детей часто связаны с внешними факторами, большой эмоциональной нагрузкой незадолго до сна, физиологическими и возрастными особенностями, а также болевым синдромом и зудом различной этиологии.
В отличие от взрослых пациентов, у детей могут наблюдаться первичные диссомнии, течение которых не связано с нарушениями гигиены сна и заболеваниями внутренних органов.
Наиболее часто у детей диагностируют профундосомнию, инсомнию или парасомнию. При длительной стадии глубокого сна у ребенка может наблюдаться энурез и недержание кала.
Провоцирующие факторы
Основными факторами, вызывающими возникновения различных нарушений сна, являются:
- эмоциональная нагрузка;
- резкое изменение режима дня;
- прием стимуляторов, спиртных напитков, лекарств, влияющих на течение медленной и быстрой фазы;
- недосыпание.
Эти факторы могут привести не только к диссомнии, но и к манифестации скрытых соматических и психических патологий.
Возможные последствия
Сон имеет множество функций, важных для полноценного восстановления и жизнедеятельности организма. Он способствует закреплению изучаемого материала, сохранению информации в памяти, регенирации клеток, поддержанию защитных сил организма, нормализации гормонального фона и стабилизации эмоционального и психического состояния.
Нарушения цикла отдыха и бодрствования, длительности и соотношения фаз может привести к таким осложнениям:
- ухудшения иммунитета;
- развитие синдрома хронической усталости;
- депрессии;
- снижение стрессоустойчивости;
- потеря работоспособности и умения концентрировать внимание;
- ухудшение памяти и интеллекта;
- нарушение толерантности к глюкозе, развитие диабета 2 типа;
- повышение риска онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний;
- потеря мышечной массы и увеличение риска ожирения;
- гормональные сбои, связанные с нарушением выработки андрогенов.
В каких случаях нужно обращаться к специалисту
Эпизодические диссомнии не являются поводом для беспокойства. Их возникновение, как правило, связано с переменой места жительства или работы, эмоциональными нагрузками или необычными условиями отдыха (в том числе сменой часового пояса).
Обращение в медицинское учреждение рекомендуется при следующих показаниях:
- кратковременная и затяжная диссомния у детей;
- хронические нарушения у взрослых;
- заболевания, спровоцированные диссомнией любой формы и этиологии.
Проблемами со сном занимаются врачи-сомнологи. Для первичного осмотра и исключения других диагнозом пациент может обратиться к неврологу или психиатру.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб и осмотра пациента.
Наиболее достоверным и основным методом исследования диссомний является полисомнография. Она объединяет сразу несколько диагностических методик, которые проводятся одновременно для снятия различных показателей функциональности мозга, дыхательной системы и мышц.
Полисомнография включает в себя:
- электроэнцефалографию (исследование электрической активности мозга в разные фазы отдыха);
- электрокардиографию (контроль частоты пульса, функций деполяризации и реполяризации клеток сердца);
- электромиографию (исследование тонуса мышц лица, корпуса и конечностей);
- электроокулографию (фиксация движений глаз);
- определение дыхательного потока;
- пульсоксиметрию (исследование степени насыщения кровяного русла кислородом);
- контроль положения тела пациента.
Результаты комплексного исследования анализируются компьютером. На основе представленных данных составляется гипнограмма, по которой врач может судить о нарушениях количества, качества и структуры сна.
Для дифференциальной диагностики диссомний могут быть использованы лабораторные анализы, МРТ и КТ мозга и эндокринных желез.
Методы терапии
Лечение диссомнии необходимо начинать после определения причины расстройства. Симптоматическая терапия снотворными средствами или стимуляторами может привести к усугублению болезни после отмены лекарств.
Для устранения нарушений применяются следующие меры:
- нормализация рациона, режима работы и отдыха;
- соблюдение гигиены сна (проветривание комнаты, отказ от просмотра фильмов, спорта и приема пищи за 2—3 часа до сна, прогулка перед ночным отдыхом);
- физиотерапия (массаж, иглорефлексотерапия, гальванизация воротниковой зоны, вибромассаж);
- кислородные ванны;
- санаторное лечение;
- отказ от стимуляторов, в том числе и кофеиносодержащих напитков;
- фитотерапия и ароматерапия;
- медикаментозное лечение (прием успокоительных, снотворных, обезболивающих, антигистаминных и иных препаратов);
- коррекция режима дня с помощью гормона эпифиза мелатонина;
- психотерапия.
В отдельных случаях (например, при опухолях и хроническом воспалении миндалин) для лечения диссомнии необходимо оперативное вмешательство.
Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.
Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.