Качество и продолжительность жизни при болезни паркинсона

Сегодня предлагаем обсудить тему: "качество и продолжительность жизни при болезни паркинсона". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Как увеличить продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Заболеваниями неврологического характера страдают люди любого возраста и пола. Функциональные нарушения центральной и периферийной нервной системы могут произойти от множества негативных факторов. Одной из дегенеративной патологии экстрапирамидной моторной системы является синдром Паркинсона.

Это достаточно серьезный недуг, который хоть и медленно, но неуклонно прогрессирует. Если запустить болезнь Паркинсона, продолжительность жизни пациента значительно снижается. Чтобы затормозить развитие патологии, которая ведет к таким плачевным последствиям, необходимо вовремя подтвердить диагноз и приступить к его лечению.

Анатомия синдрома Паркинсона

Главным органом, за счет которого совершаются действия человека, является центральная нервная система. С ее помощью из коры головного мозга поступают сигналы к той или иной системе движения. Одним из задействованных элементов при этом процессе выступают базальные ганглии. Располагаются они в конечной части мозга у основания больших полушарий.

В задачу базальных ганглиев входят:

  • формирование врожденных и приобретенных двигательных функций;
  • регулирование стойкого возбуждения мышечной ткани;
  • контроль за вегетативными и чувствительными функциями;
  • регуляция работы подкорковых образований и коры большого полушария.

Когда поражаются базальные ганглии, происходит сбой импульсов возбуждения нервного волокна. К тому же этот патологический процесс понижает уровень нейромедиатора, который регулирует возбуждающую волну от головного мозга по всем отросткам нейронов.

В итоге эти отклонения приводят к гипертонусу и дрожанию мышц. Медицинским термином такое явление называется – болезнь Паркинсона.

Причины развития патологии

С недавнего времени учеными было доказано, что Паркинсонаболезньипродолжительностьжизни неразрывно связаны между собой. Однако, по какой причине происходит нарушение работы центральной нервной системы, до сих пор точно не установлено.

Проведя статистические исследования, врачи предположили, что развитию заболевания могут способствовать следующие факторы:

  • Биологический процесс старения. Как правило, когда жизнь достигает 50-летнего возраста, организм по причине постепенной деградации не в состоянии вырабатывать необходимое количество дофамина и нейронов.
  • Интоксикация организма. Серьезные отравления токсичными веществами, такими как пестициды и тяжелые металлы, негативно сказываются на функциях нервных клеток.
  • Лечение нейролептическими препаратами. Долгое применение антипсихотических и психотропных средств приводит к снижению выработки дофамина.
  • Разнообразные травмы головы. Наружные повреждения или патологические образования, такие как опухоли и кисты, негативно отражаются на работе головного мозга.
  • Плохие условия жизни. Стрессы, неврозы, неполноценный отдых приводят к снижению работоспособности нервной системы.

Ступени прогрессирования болезни и их симптомы

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона в первую очередь зависит от стадии синдрома. Каждая ступень развития патологии характеризуется определенными симптомами.

Со стадиями болезни и их симптоматикой можно ознакомиться, воспользовавшись следующей таблицей:Каждая стадия синдрома требует незамедлительного вмешательства невролога. Поэтому при обнаружении любых симптомов необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика болезни Паркинсона

Прежде чем приступить к курсу лечения, который сможет увеличить продолжительность жизни, сначала нужно подтвердить диагноз. Детерминировать синдром Паркинсона можно на основании характерных симптомов этого заболевания.

Однако нередко болезнь ведет себя непредсказуемо. Поэтому, чтобы с точностью диагностировать стадию синдрома и оценить общее состояние здоровья, неврологу потребуется провести ряд клинических обследований.

Методы клинического обследования:

  • Анамнез. В процессе этой диагностики невролог собирает информацию об образе жизни пациента, спрашивает о том, как проявляет себя патология, и что могло послужить ее появлению.
  • Дифференциальная диагностика. Здесь врач на основании диагностических и логических алгоритмов исключает вероятность существования другой патологии.
  • Топическая диагностика. Эта исследовательская методика при помощи клинических данных и других результатов обследования выявляет поврежденные участки нервных отростков, обхват патологии и очаг ее возникновения.

Для получения более подробной информации о протекании болезни проводится компьютерная томография и МРТ главного органа нервной системы.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Вопрос о том, сколько живут с болезнью Паркинсона, волнует каждого пациента, страдающего такой болезнью, а также его близких. По результатам медицинских исследований, на продолжительность жизни человека влияет его возраст и курс лечения.

Рассмотрим, какой процент смертности приходится на период прожитых лет, без лечения:

[2]

  • 25-30% больных погибает в течение 5 лет;
  • 60-70% летального исхода приходится на 10 лет;
  • 90% пациентов умирает в течение 15 лет.

Согласно данным, если больной вовремя начинает принимать терапию, продолжительность его жизни увеличится на 50%. Однако этот коэффициент с учетом возрастных категорий имеет разное значение.

Соотношение возраста человека и его продолжительность жизни при соблюдении курса лечения:

  • молодые люди от 25 до 40 лет смогут прожить с этой болезнью 38 лет;
  • у пациентов в возрасте от 40 до 65 лет жизнь уменьшается до 25 лет;
  • у пожилых людей, чей возраст превышает 65 лет, жизненный цикл с этим диагнозом ограничивается 3 годами.

Стоит отметить, что смерть наступает не от самого синдрома Паркинсона, а из-за болезней, которые развиваются на его фоне. Помимо этого, когда у пациентов возникает сильное психическое расстройство, они совершают суицид.

Методы терапии

Развитие болезни Паркинсона и продолжительность жизни зависят от точного соблюдения всех нюансов терапии. Курс лечения назначается индивидуально, для каждого пациента отдельно.

Читайте так же:  Как развить уверенность в себе

Проводится терапия в комплексном порядке, включая следующие мероприятия: медикаментозное лечение, нейрохирургия, диета, занятия спортом, психотерапия.

Если в течение долгого времени консервативное лечение не приносит нужного результата, для положительной динамики назначается криотерапия. Физиотерапевтическая процедура при помощи переохлаждающего действия поможет устранить симптомы очага патологии и продлить жизнь пациенту. При более тяжелых формах болезни, неврологи прибегают к хирургическому вмешательству в область головного мозга.

Продолжительность жизни с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это заболевание, поражающее ЦНС. Оно характеризуется дегенеративными изменениями в среднем отделе головного мозга. У болезни высокая динамика развития. Поражения нервных узлов и систем происходит по типу «от простого к сложному». Сначала у пациента нарушается речь и моторика, а в конечной стадии он не может самостоятельно себя обслуживать.

Общая характеристика болезни Паркинсона

Впервые, болезнь Паркинсона была открыта в 1877 году, английским ученым и врачом Джеймсом Паркинсоном. Позже она была официально объявлена французским неврологом Жаном Шарко. Он внес огромный вклад в изучение недуга и назвал его в честь первого британского исследователя.

Болезни характерны признаки, которые проявляются ярче в зависимости от стадии развития болезни:

  • нарушение походки и осанки;
  • тремор конечностей;
  • подёргивание век, губ;
  • слюнотечение;
  • гипокензия (замедленность движений);
  • мышечная слабость;
  • нарушение интеллектуальных способностей.

Принято считать, что болеют Паркинсоном только пожилые люди. Это не совсем верно. Заболевание фиксируют как у взрослых людей, так и у подростков. Юношеский парксионизм довольно редкое явление, однако такие случаи встречаются во врачебной практике.

Согласно статистике, заболеванию подвержено около 0.4% взрослого населения планеты возрастом до 40 лет. Доля пожилых людей, чей возраст составляет больше 60 лет, равняется 1%. Перед началом заболевания у пациента можно наблюдать следующие признаки:

  • нарушение обонятельных функций;
  • высокая утомляемость.
  • запоры;
  • депрессии;
  • нарушения сна;
  • приступы апатии;
  • ухудшение работы мочеполовой системы.

Перечисленные признаки появляются поочередно, или совместно. При наблюдении данной симптоматики человека необходимо срочно показать терапевту и неврологу.

ВАЖНО! Еще один внешний признак – это нарушение письма. Больному становится трудно контролировать свой почерк. Письмо становится неразборчивым, буквы «пляшут».

На первых порах у пациента не наблюдается нарушения моторики. Это связано с тем, что болезнь еще не добралась до черной субстанции среднего мозга. Что такое болезнь Паркинсона и сколько с ней живут? Этот вопрос удобнее всего рассматривать через стадии болезни в которой находится пациент.

Стадии Паркинсона

Если человек заболевает Паркинсоном, у него фиксируют выраженную симптоматику. В основном она проявляется в моторике, осанке, а также двигательных функциях организма. Врачами принято выделять несколько стадий развития заболевания:

  • Нулевая стадия. В данной стадии нельзя выделить какие-либо яркие признаки. Пациент страдает от забывчивости, рассеянности. У него портится обоняние, нарушаются навыки письма. Это первые «звоночки», говорящие о присутствии болезни в организме человека;
  • Первая стадия. Появляется небольшой тремор, усиливающийся при нервных состояниях пациента. Также можно наблюдать одностороннее нарушение работы конечностей. Они поражены только с одно стороны. Близкие люди отмечают нарушение осанки и походки у больного;
  • Вторая стадия. Нарушается работа мышц. В отличие от предыдущей стадии, поражение проявляется с двух сторон. У пациента появляется мышечная скованность. Нарушается координация, человеку трудно держать равновесие. С уровнем развития и прогрессирования болезни больному становится сложно ходить;
  • Третья стадия. Нарушение движения пациента приобретают постоянный характер, однако он еще может ходить самостоятельно. Больные Паркинсоном 3 степени могут обследоваться и лечиться амбулаторно;
  • Четвертая стадия. Больной передвигается только при помощи близких людей или врачей. Поражается большая часть черной субстанции среднего мозга;
  • Пятая стадия. В этом случае больной прикован к постели. Он находится на постоянном контроле у врачей. Двигательные функции сводятся к нулю.

Длительность жизни у пациента с диагнозом Паркинсона различна, и зависит от возраста возникновения болезни.

Продолжительность жизни

Исследования британских ученых показывают зависимость продолжительности жизни от возраста, в котором у пациента обнаружили первые признаки заболевания:

  • 1 группа. Люди возрастом младше 40 лет. Средняя продолжительность жизни с болезнью Паркинсона в данной группе равна 39 годам.
  • 2 группа. Люди возрастом от 40 до 65 лет. В этом случае пациент может прожить еще 21 год, при соблюдении условий жизни и правильной терапии.
  • 3 группа. Люди возрастом свыше 65 лет. Если болезнь обнаруживается в пожилом возрасте, терапия значительно затрудняется. Пациенты, как правило, не живут более 5 лет.

ВНИМАНИЕ! Современная медицина способна значительно увеличить продолжительность жизни больного в случае своевременного обращения. Обязательно посетите врача, при первых признаках болезни.

Качество жизни

Нарушения качества жизни пациента затрагивают сразу несколько сфер:

  1. Физиологическая. Человеку становится трудно себя обслуживать, у него нарушается координация и чувство равновесия. Пациент не может нормально есть из-за тремора. Ему становится трудно одеваться и ходит в туалет. На последних стадиях появляется обильное слюноотделение.
  2. Эмоциональная. Часто пациент ничего не хочет. Проявляется эмоциональная вялость. Апатичные состояния сменяются приступами депрессии.
  3. Сексуальная. Отмечается резкое понижение либидо. В некоторых случаях у пациентов появляется импотенция.

Чтобы увеличить срок жизни пациента, необходимо проводить комплексную терапию.

Способы продления жизни

Несмотря на то, что полного излечения от болезни Паркинсона до сих пор не существует, разработанные способы терапии могут значительно улучшить качество жизни человека.

Читайте так же:  Галлюцинации

К первой группе способов продления жизни относят лекарственные средства. Они влияют на подкорковые структуры мозга, стимулируя выработку необходимых гормонов. К данным медикаментам относят:

  • ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (КОМТ);
  • препараты леводопы;
  • амантадины;
  • агонисты дофаминовых рецепторов;
  • ингибиторы моноаминоксидазы Б (МАО-Б);
  • центральные холинолитики.

Перечисленные средства способствуют понижению тремора, улучшению координации, а также снижению мышечных спазмов.

Ко второй группе относятся хирургические методы. Их применяют в крайних случаях, когда воздействие консервативной терапии приносит мало эффекта. Обычно операции проводятся на отдельных участках головного мозга. Это способствует понижению мышечной скованности, а также улучшению состояния тремора.

Для продления сроков жизни пациенту стоит выполнять лечебную гимнастику и чаще находится на свежем воздухе.

Заключение

Болезнью Паркинсона подвержен небольшой процент людей. По статистике приходится 200 случаев заболевания на 100 000 человек. Важно вовремя выявить первые признаки болезни. Чем раньше обнаружится недуг, тем больше шансов увеличить продолжительность жизни человеку.

Последняя стадия болезни Паркинсона

Последняя стадия болезни Паркинсона имеет свои клинические особенности, влияющие не только на качество жизни пациента, но и на нюансы ухода за ним. Нередко из-за воздействия внешних и внутренних факторов, в том числе неправильно подобранной терапии или ошибок в уходе за больным развивается декомпенсаторный срыв. Какая помощь необходима при декомпенсации, какой уход требуется на последней стадии Паркинсона, и какие перспективы открывает современная фармакология в отношении увеличения продолжительности жизни при паркинсонизме — ответы на эти вопросы важны не только для близких больного, но и для него самого.

Клиника последней стадии

Главный признак наступления V стадии по Хён-Яру — полная обездвиженность больного.

Моторные расстройства

К классической картине Паркинсона относят гипокинезию, тремор покоя, мышечную ригидность, постуральную неустойчивость. Однако на последней стадии все эти признаки паркинсонизма никак не проявляют себя на фоне полной инвалидизации больного. Основные симптомы последней стадии Паркинсона: пациент не в состоянии самостоятельно встать, повернуться в кровати, выполнить какие-либо гигиенические процедуры. Иногда происходит формирование стойких мышечных контрактур, деформация суставов преимущественно стоп и кистей, что можно отнести к постуральным нарушениям.

Немоторная симптоматика

На первый план выходит немоторная симптоматика, которая включает в себя:

  • вегетативные дисфункции;
  • когнитивные расстройства;
  • развитие деменции;
  • расстройства сна;
  • выраженный болевой синдром.

[1]

Нарушения в вегетативной сфере включают в себя фиксированный пульс, никтурию, энурез, учащенное или наоборот, прерывистое, а также затрудненное мочеиспускание, вздутие живота, запоры, слюнотечение, опорожнение желудка с задержкой, нарушение терморегуляции, слабое или сильное потоотделение, истончение и мраморность кожи, себорею.

Когнитивные симптомы болезни Паркинсона на последней стадии представлены проблемами с мышлением, памятью, вниманием. Развивается психотическая симптоматика: бред, галлюцинации, повышенная тревожность, агрессивность, расстройства сна — ночная бессонница и дневная сонливость. Деменция возникает примерно у 30% больных Паркинсоном.

Болевой синдром может носить разные проявления. Боли обычно ноющего характера, в мышцах плечевого пояса, характерны болезненные судороги в ногах. На фоне мышечных контрактур и суставных деформаций боли могут появиться и в соответствующих областях.

Неотложные состояния при Паркинсоне на последней стадии

Относительно медленное течение болезни на последней стадии может внезапно прерваться резким ухудшением состояния. Это может быть связано с:

  • продолжительной терапией дофаминергическими препаратами;
  • тяжелой вегетативной дисфункцией;
  • психотическими расстройствами;
  • сенсорными нарушениями;
  • осложнениями, спровоцированными длительной обездвиженностью пациента.

Острая декомпенсация при Паркинсоне

Под неотложным состоянием подразумевают резкое нарастание симптоматики, которое сохраняется более суток и сопровождается значимым ограничением еще оставшихся возможностей больного, несмотря на прием противопаркинсонических препаратов. Декомпенсация, в отличие от ухудшения состояния, связанного с краткосрочной отменой лекарств, не прекращается после возобновления терапии.

Последние достижения в лечении болезни Паркинсона нередко позволяют сделать процесс декомпенсации обратимым при своевременном обращении к врачу. В 4-10% развивается летальный исход, связанный с соматическими осложнениями (ТЭЛА, кишечная непроходимость, рабдомиолиз, аспирационная пневмония и пр.).

Провоцирует ухудшение состояния отмена препаратов, инфекция, прием седативных средств, интеркуррентные болезни, обезвоживание, травмы, операции, болезни ЖКТ, нарушения обмена веществ.

Декомпенсация Паркинсона последняя стадия включает вегетативные, психические расстройства, появление судорожного синдрома. Предвестником срыва может быть повышение температуры до 38 градусов и выше без признаков наличия инфекции. Тахикардия, скачки АД, проблемы с моторикой ЖКТ, даже развитие ДКН, задержка мочеиспускания и иные симптомы нестабильной работы вегетативной нервной системы должны насторожить ухаживающих.

Помощь при неотложных состояниях

На первом месте — оптимизация терапии основной патологии. Последнее в лечении Паркинсона — использование пролонгированных агонистов дофаминовых рецепторов, ингибиторов КОМТ, ингибиторов МАО типа B.

Препараты, используемые в лечении больных Паркинсоном на последней стадии
Лекарственные средства Подвиды Доза (экв. 100 мг леводопы)
Препараты леводопы Стандартный препарат 100
Препарат с замедленным высвобождением (Мадопар) 133
Ингибиторы МАО типа B Селегилин 10
Разигилин 1
Ингибиторы КОМТ Толкапон Дозировка как у леводопы
Энтакапон
Агонисты дофаминовых рецепторов Ропинирол 5
Прамипексол 1
Каберголин 1,5
Бромокриптин

В тяжелых ситуациях леводопа должна приниматься ежечасно в растворенном виде с добавлением витамина C, улучшающем её всасывание. Для приготовления раствора используют диспергируемую форму. При необходимости препарат вводят через назогастральный зонд.

Важно! Увеличение дозы леводопы не должно превышать 200 мг/сут. Использование сверхвысоких доз препарата для преодоления резистентности нередко приводит к обратному эффекту.

Помощь при декомпенсации включает в себя госпитализацию (возможно в ПИТиР), установление причин декомпенсаторного срыва и их устранение, коррекция водно-электролитного баланса, вегетативных расстройств, дыхательной недостаточности (при необходимости перевод на ИВЛ), переход на парентеральное либо зондовое питание, профилактику тромботических осложнений, назначение антипиретиков, антибиотиков, антипсихотических средств при необходимости, противоаспирационные мероприятия, профилактику пролежней.

Читайте так же:  По каким признакам можно распознать симпатию парня в школе

Уход за больным на последней стадии

Болезнь Паркинсона последняя стадия подразумевает наступление самого тяжелого периода ухода за пациентом в связи с его иммобилизацией. Больной полностью обездвижен, в связи с чем повышается риск развития пролежней, присоединения интеркуррентных заболеваний, затруднения с выполнением гигиенических процедур, особенно при большом весе.

Видео (кликните для воспроизведения).

Необходимо дополнительное оборудование в виде специальной медицинской кровати, у которой можно поднимать ножной или головной конец, противопролежневого матраса. Пациента поворачивают с одного бока на другой каждые два часа, меняют памперсы по мере необходимости, на несколько часов в день оставляют кожу интимных областей открытой во избежание появления опрелостей. Необходимо также следить, чтобы на постели не было складок — это провоцирует развитие пролежней.

Питание жидкое, пюрированное блендером, по возможности до 5 раз в сутки. Важно соблюдение водного баланса, так как на последней стадии Паркинсона весьма часто обезвоживание больного, что может привести к декомпенсаторному срыву. Регулярно осуществляются гигиенические процедуры, дважды в день проветривают помещение, где находится больной, при необходимости комнату кварцуют домашним аппаратом.

Продолжительность жизни на последней стадии Паркинсона

Сколько живут при последней стадии Паркинсона? Сроки выживаемости при Паркинсоне зависят от этиологии заболевания и от темпов его развития. Некоторые формы патологии могут длиться десятилетиями, другие, особенно при отсутствии полноценной терапии и реабилитации, достигают последней стадии в течение нескольких лет, третьи, после тяжелого дебюта, не получают дальнейшего интенсивного развития.

Важно! Болезнь Паркинсона сама по себе не приводит к смерти. Причиной летального исхода чаще всего становятся интеркуррентные заболевания.

Длительность последней стадии зависит от качества ухода и терапии, а также от общего состояния пациента. Однако по данным клинических исследований пятая стадия наступает нечасто, поскольку больной умирает значительно раньше от сопутствующих патологий.

Последние новости в лечении болезни Паркинсона рассказывают о довольно успешных попытках приостановить течение заболевания на ранних стадиях. Так, ученые из Австралии уже разработали препарат, существенно замедляющий гибель нейронов и сглаживающий последствия нейродегенерации. Сейчас лекарство прошло первый этап клинических испытаний — у 70% больных было достигнуто существенное замедление темпов прогрессирования болезни и даже вернулись некоторые утраченные навыки, что доселе считалось невозможным. Другой препарат разрабатывается командой ученых из США, под руководством Теда Доусона. Действие средства основано на замедлении работы астроцитов, которые при Паркинсоне активно разрушают нейрональные связи, тем самым ускоряя процесс нейродегенерации.

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – прогрессирующее хроническое заболевание неопределенного происхождения, обусловленное дегенеративным поражением нервных клеток головного мозга в области базальных ганглий.

Заболевание вызывается снижением уровня нейротрансмиттера дофамина.

В результате поражения нарушается проводимость сигналов центральной нервной системы, проявляющаяся признаками изменения мышечного тонуса, снижением познавательной деятельности и интеллекта. Заболевание относится к непрерывно прогрессирующим.

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни связаны рядом различных факторов – серьезную роль играет возраст и физическое состояние больного, а так же качество и своевременность оказываемой ему помощи.

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни довольно разнообразны. Характерными признаками являются дрожание тела (тремор), в особенности рук и ног, заторможенность движений (брадикинезия), походка короткими шажками, «сгибательная поза». Голос меняется и становится монотонным.

Со стороны больного появляются жалобы на трудности с началом движения, особенно выполнения нескольких первых шагов, трудности с окончанием движения и остановкой.

Появляются проблемы удержания равновесия, особенно при неожиданном изменении положения тела (постуральная неустойчивость).

Появляются жалобы на общую скованность, «оцепеневшие конечности».

Часто во рту накапливается избыток слюны, появляется неконтролируемое слюнотечение, возникает затрудненность глотания.

При медицинском осмотре выявляются характерные для этого заболевания признаки синдрома «зубчатого колеса» в пораженных конечностях – их сгибание сопровождается ритмичным подергиванием. Проявляются признаки высокого тонуса мышц и их сопротивления движению (экстрапирамидной мышечной ригидности).

В этом случае пристальное внимание уделяется состоянию нервной системы больного, а именно – нарушениям двигательной активности, появлению подергиваний (гиперкинезов) или обездвиженности (гипокинезии) мышц, а так же их сочетаниям.

Сочетание и выраженность этих признаков указывает на наличие заболевания.

В лечении болезни Паркинсона применяется комплексный подход — медикаментозное лечение, дыхательная гимнастика, прием народных препаратов. Болезнь Паркинсона — лечение в домашних условиях рассмотрим в следующей статье.

Способы диагностики болезни Альцгеймера рассмотрим по ссылке. Инструментальные методы и тестирование.

А в этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/simptomy-i-priznaki.html поговорим о возможных осложнениях болезни Паркинсона, а также методах лечения.

Стадии патологии

Наиболее часто применяется классификация стадий по Хён и Яру:

  • 0. Нет заболевания.
  • 1. Симптомы заболевания проявляются на одной из конечностей.
  • 1,5. Симптомы присутствуют на одной из конечностей и туловище.
  • 2. Симптомы присутствуют с двух сторон тела, постуральной неустойчивости нет.
  • 2,5. Симптомы присутствуют с двух сторон тела. Имеется постуральная неустойчивость, но больной может ее преодолевать.
  • 3. Симптомы и постуральная неустойчивость присутствуют с двух сторон. Больной может себя обслуживать.
  • 4. Обездвиженность. Больной нуждается в помощи со стороны, но может ходить самостоятельно.
  • 5. Прикованность к одному положению. Тяжелая инвалидность.
Читайте так же:  Парафрения

Болезнь относится к разряду хронических, признаки заболевания нарастают, прогноз условно неблагоприятный. Без лекарственного лечения болезнь переходит из первой стадии в четвертую в среднем через восемь лет, через десять лет в пятую. Недостаток дофамина частично компенсируется лекарственными средствами, но они не останавливают развития болезни.

С 2011 года заболевание получило повсеместное лечение. При приеме препарата Леводопа болезнь переходит в четвертую стадию через пятнадцать лет.

Скорость развития симптомов в каждом случае индивидуальна. Отмечается, что при раннем возникновении активнее нарастают двигательные нарушения, а в возрасте от семидесяти лет и старше сильнее выражены психические расстройства.

Продолжительность жизни сокращена. Связано это не с самой болезнью, а нарастающими неврологическими нарушениями и вызванными ими соматическими заболеваниями.

Среди них наиболее распространены:

  • болезни дыхательной системы (астма, пневмония);
  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт);
  • поражения почек и печени, болезни желудочно-кишечного тракта;
  • инфекции различного происхождения (воспаление головного мозга (менингит));
  • физические травмы из-за нарушений двигательной активности (постуральной неустойчивости).

Способы продления жизни

Возможность передвижения является одним из ключевых способов продления жизни. Следует оказывать содействие в передвижении больного хотя бы в домашней обстановке. По возможности необходимо найти вариант постоянной помощи.

Крайне полезны занятия лечебной физкультурой и спортом, смягчающие симптомы и сохраняющие подвижность максимально долгий срок.

Необходим регулярный прием лекарств, замедляющих развитие симптомов (ригидности мышц, постуральной неустойчивости, гипокинезии, тремора).

Центральными средствами, устраняющими нарушения мышечного тонуса, являются препараты, повышающие уровень дофамина в ЦНС (дофаминергические препараты):

  1. Леводопа. Для повышения эффективности действия часто применяется совместно с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы и ингибиторами КОМТ.
  2. Агонисты дофаминовых рецепторов (Ропинирол, Бромокриптин, Каберголин и др.).
  3. Ингибиторы МАО-Б (Селегилин, Разагилин и др.).
  4. Ингибиторы обратного захвата дофамина.
  5. Центральные холиноблокаторы.

В случаях неэффективности обычных средств применяются хирургические методы.

При одностороннем треморе, являющимся ведущим симптомом заболевания, проводится операция на таламусе (таламотомия). При преобладании симптомов двигательных расстройств проводится операция на базальных ядрах головного мозга (паллидотомия).

Хирургические методы лечения относительно безопасны и приводят к улучшению состояния больного.

Современные медицинские средства позволяют проводить подобные операции без оперативного вмешательства, применяя методы лучевой терапии (радиотерапии).

Одним из новейших малоинвазивных способов лечения является нейрохирургическая операция по нейростимуляции головного мозга. Для этого проводится ряд мероприятий по электростимуляции специальных отделов головного мозга с последующим вживлением особого нейростимулятора. Операция дает хорошие результаты, легко переносится и достаточно безопасна. В настоящее время единственный ее минус это высокая цена.

Статистика продолжительности жизни

Современная терапия замедляет скорость развития болезни. Тем не менее трудоспособность большинства больных течении десяти-пятнадцати после начала заболевания значительно снижена, им устанавливается инвалидность.

В группе наибольшего риска находятся пациенты, находящиеся на постоянном постельном режиме. На их долю приходится около 24% случаев летального исхода.

Вторыми в группе находятся больные с неизлеченными инфекционными заболеваниями головного мозга.

Смертность составляет около 20%. Нарушения мозгового кровообращения является причиной летального исхода в 4% случаев.

При своевременном лечении продолжительность жизни людей, страдающих болезнью Паркинсона, может составлять до двадцати лет и более. Методы лечения заболевания постоянно совершенствуются. В настоящее время проводятся исследования по способам лечения с помощью стволовых клеток и разработка лечебной вакцины.

Нарушение двигательной активности или дрожательный паралич носит медицинское название болезнь Паркинсона. Недуг характеризуется прогрессирующим течением. Профилактика болезни Паркинсона позволит понизить шанс возникновения заболевания, особенно если имеется наследственная предрасположенность.

Несколько примеров психологических тестов для диагностики болезни Паркинсона смотрите в этой теме.

Как долго живут пациенты с болезнью Паркинсона?

Многие задаются вопросом, сколько живут с болезнью Паркинсона и как часто она встречается? Болезнь Паркинсона (БП) признана одним из наиболее распространенных неврологических расстройств, затрагивающих примерно 1% людей старше 60 лет.

[3]

По некоторым оценкам, заболеваемость БП составляет 4,5-21 случая на 100 000 населения в год, а оценки распространенности варьируются от 18 до 328 случаев на 100 000 человек, причем большинство исследований показывают, что показатель является вариабельным. Развитие болезни у лиц моложе 40 лет относительно редкое явление. Болезнь Паркинсона примерно в 1,5 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Болезнь Паркинсона – социально-значимая проблема современной медицины

Широкие различия в оценках глобальной заболеваемости и распространенности могут быть результатом ряда факторов, в том числе способов сбора данных, различий в структурах населения, выживаемости пациентов, выявления случаев заболевания и используемой методологии анализа.

Влияние симптомов и препаратов на продолжительность жизни пациентов с БП

Существует 2 основных гипотезы развития БП: разрушение пигментированных дофаминергических нейронов в черной субстанции и появление телец Леви. Предполагается, что большинство случаев болезни Паркинсона (идиопатического синдрома паркинсонизма) обусловлены сочетанием генетических и экологических факторов. Однако экологическая причина БП еще не была найдена.

В неврологии выделяют 3 наиболее важных симптома болезни Паркинсона, которые определяют прогноз жизни для пациентов – тремор в покое, мышечная ригидность и брадикинезия. Постуральная неустойчивость иногда упоминается как четвертая кардинальная особенность БП. Постуральная неустойчивость при БП является поздним явлением, и, по сути, значительное ухудшение балансировки тела в первые несколько лет свидетельствует о том, что был поставлен неправильный диагноз.

Читайте так же:  Адаптация ребенка к саду

Если пациент испытывает тремор, клиницист оценит историю болезни и результаты физического обследования для дифференцировки паркинсонического тремора от других типов гиперкинезов. У пациентов с паркинсонизмом необходимо внимательно изучать историю болезни, чтобы исключить такие причины, как наркотики, токсины или травмы. Также необходимо исключить эссенциальный, физиологический и дистонический тремор.

Основные симптомы БП

Пациентам с типичными признаками болезни Паркинсона не требуется лабораторное или визуальное обследование. Пациенты в возрасте 55 лет и старше чаще всего имеют медленно прогрессирующий паркинсонизм с тремором в покое и брадикинезией или мышечной ригидностью.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга можно использовать для исключения цереброваскулярного заболевания (мультифокального инфаркта), пространственных повреждений, гидроцефалии и других расстройств.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) может использоваться в случаях неопределенного паркинсонизма, чтобы помочь дифференцировать расстройства, связанные с потерей дофаминергических нейронов от заболеваний, которые не связаны с дегенерацией нервных клеток (например, эссенциальный, дистонический или психогенный тремор, сосудистый или вызванный медикаментами паркинсонизм).

Леводопа в сочетании с ингибитором декарбоксилазы, таким как карбидопа, остается золотым стандартом симптоматического лечения моторных нарушений БП. Препарат обеспечивает наибольшую антипаркинсоническую эффективность с наименьшими побочными эффектами в краткосрочной перспективе. Однако его долгосрочное использование связано с развитием акатизий и дискинезий, особенно на последней стадии болезни Паркинсона.

Агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол и ропинирол) могут быть использованы в качестве монотерапии для улучшения симптомов ранней стадии БП или в дополнении к леводопе у пациентов, которые страдают от моторных нарушений.

Прамипексол может применяться в виде монотерапии и в комбинации с леводопой

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как селегилин и расагилин, имеют умеренную терапевтическую эффективность. Ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы уменьшают периферический метаболизм леводопы, тем самым увеличивая ее биодоступность для мозга в течение более длительного периода.

Ожидаемая продолжительность жизни и причины смерти от БП

Сколько живут с болезнью Паркинсона и как с ней справляться? До введения леводопы болезнь Паркинсона вызывала тяжелую инвалидность или смерть у 25% пациентов в течение 5 лет, у 65% в течение 10 лет и у 89% в течение 15 лет. Коэффициент смертности от болезни Паркинсона в 3 раза выше, чем у населения в целом по возрасту, полу и расовой принадлежности.

С введением леводопы смертность при болезни Паркинсона снизилась примерно на 50%, а продолжительность жизни увеличилась на 20 лет. Считается, что это связано с симптоматическими эффектами леводопы, поскольку никакие четкие данные не свидетельствуют о том, что предшественник дофамина является причиной прогрессирующей природы заболевания.

Продолжительность жизни пациентов с БП в последнее время неуклонно увеличивается

Американская академия неврологии отмечает, что следующие клинические признаки могут помочь предсказать скорость прогрессирования болезни Паркинсона:

  • молодой возраст и мышечная ригидность на раннем этапе БП могут быть использованы для прогнозирования скорости развития акинеза;
  • более быстрое развитие двигательных нарушений наблюдается у пациентов мужского пола, имеющих сопутствующие заболевания и/или постуральную неустойчивость;
  • появление БП в раннем возрасте, деменция и снижение чувствительности к дофаминергической терапии могут предсказывать более раннее размещение в доме для престарелых и то, как долго будет жить пациент.

Возраст пациента играет ключевую роль в прогнозе болезни Паркинсона. Молодые пациенты подвергаются большему риску развития нарушений движения (дискинезии) во время терапии леводопой при БП, чем пожилое поколение. Если пациент не реагирует на лечение леводопой, то прогноз, как правило, намного хуже. Шансы умереть в ближайшие 10 лет, в этом случае, также возрастают в значительной степени.

В исследованиях все больше накапливается доказательств того, что БП более медленно развивается при лечении агонистами дофамина. Аналогичные предпосылки существуют у препаратов из группы ингибиторов МАО-В. Однако до сих пор данные предположения не были доказаны в крупномасштабных исследованиях.

На ранней стадии БП бромокриптин вызывает у пациентов существенное клиническое улучшение

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при Паркинсоне связано с тем, что препараты в значительной мере устраняют основные жалобы пациентов с БП.

Положительное влияние леводопы на продолжительность жизни оказывается только на пациентов с синдромом идиопатического паркинсонизма. Атипичный паркинсонизм, при котором пациенты недостаточно реагируют на лечение леводопой, как правило, имеет значительно худший прогноз.

Пациенты при БП чаще всего умирают от осложнений; инфекции верхних дыхательных путей, аспирационной пневмонии, дисфагии, тяжелых травм (приобретенных вследствие старческого маразма), атеросклероза или тромбоза нижних конечностей. Длительная гиподинамия (лежачий образ жизни) также укорачивает срок жизни пациентов.

Видео (кликните для воспроизведения).

Последняя фаза БП не поддается медикаментозной или другой терапии. В зависимости от того, сколько затронуто дофаминергических нейронов в черной субстанции, будет зависеть прогноз пациентов с последней стадией болезни Паркинсона.

Качество и продолжительность жизни при болезни паркинсона
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here