Климактерический невроз и другие психические расстройства при климаксе

Сегодня предлагаем обсудить тему: "климактерический невроз и другие психические расстройства при климаксе". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Климактерический невроз у мужчин

Климактерический невроз — заболевание, проявляющееся психогенными и нервно-вегетативными нарушениями, развивающимися у мужчин в период климакса. Однако выяснение роли климактерической перестройки в генезе этих нарушений значительно сложнее, чем у женщин, а нередко просто невозможно. У женщин развитие климактерического невроза происходит в периоды, близко примыкающие к наступлению менопаузы, прекращению овуляции и репродуктивной функции. У мужчин прекращение репродуктивной функции может приходиться на различные периоды старения и старости.

Патогенез

климакса у мужчин

Ряд авторов приводит доказательства в пользу значения понижения функции семенников в генезе климактерического невроза. Отмечается, что при симптомокомплексе мужского климактерия в возрасте 45-55 лет наблюдаются дегенеративные изменения типа «старческого семенника», которые отсутствуют у здоровых лиц без климактерических расстройств даже в более пожилом возрасте. При биопсии семенников у мужчин с явлениями климактерического невроза отмечено уменьшение в величине и активности семенных канальцев, уменьшение в количестве клеток Лейдига и некоторые другие изменения. Повышается выделения с мочой гонадотропинов у мужчин, страдающих климактерическим неврозом.

Явления климактерического невроза также относят к возрасту 45-55 лет. Между тем, прекращение репродуктивной функции у большинства мужчин наступает в более поздний возраст.

Против роли пониженной продукции тестостерона в развитии симптомов климактерического невроза говорят наблюдения, отмечающие появление симптомов климактерического невроза в период старения у лиц, кастрированных в молодом возрасте.

Симптомы климакса у мужчин

Внезапное ощущение прилива к лицу, с быстрым покраснением лица и рядом других сопровождающих «прилив» нервных симптомов. У мужчин типичные приливы наблюдаются редко и имеют обычно менее отчетливую симптоматику, чем у женщин. Ряд симптомов, (нервность, раздражительность, депрессия, утомляемость и др.), являются недостаточно специфичными, чтобы отнести их к нарушениям климактерического периода, и они нередко наблюдаются также и в другие возрастные периоды и могут иметь в своей основе иные этиологические и патогенные факторы.

В редких случаях нарушений с вегетативно-нервной симптоматикой у мужчин, напоминающей симптоматику климактерического невроза у женщин, можно допустить и общий первичный генез этих нарушений — развитие возрастных изменений в центрах гипоталамуса, вызывающих характерную вегетативно-нервную симптоматику.

Клиника

климакса у мужчин

К симптомам климактерического невроза относят как психогенные, так и нервно-вегетативные нарушения. При климактерических нарушениях нервность наблюдалась у 90% больных, раздражительность — у 80%, депрессия — у 70%, потеря памяти — у 75%, ухудшение сна — у 59%, приливы — у 29%, головокружения — у 46,5%, скотомы — у 26%, дрожание, оцепенение — у 43,9%, тахикардия — у 51,8%, усталость — у 80,2%. Уменьшение либидо происходит в 80,5%, уменьшение потенции — в 90%. Либидо нарушается меньше, чем потенция.

Однако нервно-психические нарушения (нервность, раздражительность, потеря памяти и др.) могут быть в отношении патогенеза не связанными с климактерием и нередко могут являться проявлением старения вообще. Отчетливо выраженные приливы, отличающиеся от вазомоторных явлений, наблюдаемых при неврозах другого генеза, которые можно было бы определенно отнести к симптомам климактерия, встречаются у мужчин сравнительно редко. Все это делает довольно редким убедительный симптомокомплекс климактерического невроза у мужчин.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз климактерического невроза у мужчин ставится на основании общеневротических симптомов при наличии типичных вазомоторных нарушений характера «приливов» с быстрым появлением покраснения лица и сопутствующих других вегетативно-нервных нарушений с быстрым их окончанием. В пользу диагноза климактерического невроза говорит устранение этих нарушений в результате применения тестостерона или эстрогенов. При дифференциальном диагнозе необходимо исключить другие формы невроза и возрастные изменения со стороны нервно-психической сферы, выходящие за границы климактерия.

Статьи по теме:

Лечение климакса у мужчин

При симптомокомплексе климактерического невроза широко применяется внутримышечное введение тестостерон-пропионата в количестве 10-25 мг 2-3 раза в неделю. Применяют эти препараты в течение 4 недель с последующим уменьшением до половины этого количества в течение следующего месяца. Однако существуют различные небольшие вариации в дозировках и частоте применения тестостерон-пропионата.

Метилтестостерон применяется в количестве от 15 до 30 мг в день сублингвально с последующим уменьшением дозы в 2 раза. Общая продолжительность курса лечения — 2 месяца. Удлинение лечения нецелесообразно из-за возможного повреждающего действия этого препарата на семенники.

Вариантом лечения метилтестостероном является применение тесто-бромлецита, состоящего из метилтестостерона, лецитина и бромурала, который оказывает особенно благоприятное действие при вазомоторных нарушениях и гиперхолестеринемии.

Если в результате лечения препаратами тестостерона эффект не наступает, от повторного курса лечения следует отказаться.

Могут быть применены препараты группы резерпина. Дозы резерпина 0,1-0,25 мг 2-3 раза в день. Лечение должно проводиться под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений ввиду возможного появления понижения артериального давления и брадикардии. Большая осторожность требуется при применении резерпина у больных с грудной жалобой. Применение препарата противопоказано при наличии язвенной болезни и бронхиальной астмы.

[3]

Необходимо применять лечебные воздействия, направленные на лечение всякого невроза.

Патология климакса

Диагноз и дифференциальный диагноз климактерического невроза

Диагноз климактерического невроза основывается на клиническом симптомокомплексе заболевания. Почти все симптомы, наблюдающиеся при климактерическом неврозе, встречаются и при других расстройствах нервной системы, протекающих с нарушением функции высших вегетативных нервных центров диэнцефальной области (например, нейроциркуляторная дистония). Особенностью климактерического невроза следует считать наличие своеобразных кризов — приливов. При наличии других нарушений без характерных приливов диагноз климактерического невроза основывается на их появлении в возрастном периоде, близком ко времени наступления менопаузы или при нарушении менструального цикла. Кроме того, необходимо исключить другие возможные заболевания, могущие вызвать симптомы, сходные с климактерическим неврозом (невроз, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая патология и т. д.).

Лечение

климактерического невроза

У большинства женщин заболевание протекает легко и длится несколько месяцев, не отражаясь ни на общем состоянии, ни на трудоспособности. В медицинской помощи по поводу более тяжело протекающего климактерического невроза нуждаются лишь 10-15% больных. Климактерический невроз протекает тяжелее у женщин, ранее страдавших неврозами с различными вегетативно-нервными проявлениями.

Длительность сохранения симптомов климактерического невроза различна. Длительность заболевания у 25% больных не превышает 1 года. У большинства женщин через 1-2 года вегетативно-нервные симптомы постепенно затухают. Однако у некоторых больных тяжелые проявления климактерического невроза сохраняются десятки лет после наступления менопаузы.

У значительной части больных с нетяжелыми формами климактерического невроза урегулирование труда, отдыха и быта, физическая культура, водные процедуры и пребывание на свежем воздухе оказываются достаточно эффективными.

Важной составной частью лечения является психотерапия. Психотерапия должна быть направлена на разъяснение того, что большинство неприятных симптомов климактерического невроза связано с чисто функциональными изменениями и не свидетельствуют о наличии какого-либо угрожающего жизни и работоспособности заболевания. Часто женщин волнует вопрос, связанный с прекращением месячных и наступлением менопаузы, который неправильно расценивается как показатель быстрого старения и прекращения сексуальной активности. Необходимо разъяснить, что прекращение менструальной функции не означает конец половой жизни и что большинство тяжелых симптомов климакса будет устранено. Однако нельзя преувеличивать роль психотерапии и роль психогенного фактора в происхождении климактерического невроза, как это делают некоторые зарубежные авторы. Поэтому наряду с общегигиеническими мероприятиями даже при нетяжелых, но стойких формах климактерического невроза, не устраняемых урегулированием режима труда, быта, физкультурой и психотерапией, следует добиваться их устранения путем применения эффективных лекарственных средств, негормональных и гормональных (гормонов и их синтетических аналогов).

Читайте так же:  Нарушение сна

Для лечения климактерического невроза нередко назначаются препараты брома. Лечение целесообразно начинать с малых доз (0,5% раствор бромистого натрия, 2-3 столовых ложки в день) и при отсутствии достаточного эффекта производить постепенное увеличение доз препарата. При течении бромом необходим индивидуальный подбор доз. Некоторые авторы рекомендуют внутривенное введение бромистого натрия. В легких случаях заболевания, особенно при наличии ранее существовавшего невроза, который может утяжелять климактерический невроз, применение брома может иметь определенный лечебный эффект.

У больных с нетяжелыми формами климактерического невроза благоприятный лечебный эффект может быть получен при применении малых доз резерпина. Как показали исследования, малые дозы резерпина оказывают периферический эффект, уменьшая содержание адреналина и серотонина, не влияя на их содержание в ткани мозга. Однако нельзя исключить центрального эффекта малых доз резерпина. Как показали экспериментальные исследования, большие дозы резерпина понижают содержание норадреналина и серотонина в центральной нервной системе и особенно в гипоталамусе, оказывают седативный эффект, понижают гонадотропную активность гипофиза, нарушают половой цикл, вызывают трофические изменения в яичниках, растормаживают продукцию пролактина, вызывают изменения в молочных железах и ряд других биологических эффектов. С падением содержания серотонина в центральной нервной системе связан седативный эффект резерпина, который объясняется тем, что большинство симптомов климактерического невроза связано с повышением возбудимости симпатического отдела центральной нервной системы.

Резерпин может быть применен как самостоятельно, так и в сочетании с другими средствами. Специальными показаниями для применения резерпина являются лабильность пульса с наклонностью к тахикардии, повышение артериального давления и диэнцефальные кризы. У некоторых больных резерпин улучшает сон.

Лечение резерпином нужно начинать с малых доз препарата (0,1 мг 2 раза в день). Постепенно дозы препарата повышаются до минимальных эффективных доз (0,1-0,25 мг 3 раза в сутки). После достижения клинического эффекта лечение может быть продолжено длительно с постепенным снижением доз препарата.

В отношении наиболее специфических симптомов климактерического невроза-приливов — эффект резерпина проявляется обычно только при малой их интенсивности. При лечении резерпином приливы, как правило, полностью не исчезают, однако их сила и частота заметно уменьшаются.

Резерпин обладает благоприятным действием на симптомы климактерического невроза, связанные с повышением возбудимости симпатических отделов нервной системы (лабильность пульса, наклонность к тахикардии, стойкое повышение артериального давления, диэнцефальные кризы).

Лечение резерпином противопоказано при наличии язвенной болезни, повышенной кислотности желудочного сока, бронхиальной астме и стенокардии. Из побочного действия резерпина следует указать на возможность появления болей в сердце, брадикардии и желудочно-кишечных расстройств (поносы).

[1]

Из препаратов фенотиазинового ряда для лечения климактерического невроза применяется аминазин (хлорпромазин). Механизм действия аминазина заключается в понижении возбудимости ретикулярной формации и подавлении ее реактивности на адреналин. Малые дозы аминазина тормозят ретикулярную формацию, большие- возбуждают. Аминазин блокирует адренергические внутри ретикулярные механизмы, влияет на подкорковые структуры среднего мозга, гипоталамуса. Аминазин, как и резерпин, в больших дозах понижает содержание серотонина в центральной нервной системе, причем в отличие от резерпина он не изменяет или даже увеличивает содержание в ней норадреналина. При применении очень высоких доз аминазина наступало падение норадреналина во всех областях мозга, кроме гипоталамуса. В отличие от резерпина аминазин у крыс вызывает падение серотонина в тканях мозга даже при условиях низкой внешней температуры.

Как и резерпин, аминазин относится к группе транквилизаторов — препаратов с выраженным седативным эффектом.

Аминазин показан при преобладании в клинической картине климактерического невроза нервно-психических симптомов — повышенной возбудимости, плаксивости, чувств страха, бессонницы.

Аминазин назначается по 25 мг внутрь на ночь с постепенным повышением дозы до 50-150 мг в сутки (назначается в несколько приемов). При этом необходимо наблюдать за составом белой крови, так как аминазин может вызвать нейтропению и даже агранулоцитоз, а также за функцией печени. Из побочных действий аминазина следует отметить ощущение сонливости, слабости, тяжести в голове, сухости во рту и слизистых носа. Ввиду свойства аминазина вызывать учащение пульса его целесообразно сочетать с назначением резерпина.

Действие аминазина на приливы выражено сильнее, чем резерпина, однако ввиду побочного влияния назначать его следует с осторожностью при наличии выраженных вегетативных проявлений.

Для лечения больных климактерическим неврозом при преобладании у них чувства страха, бессонницы, при повышенном возбуждении рекомендуется андаксин. Андаксин назначается в дозе 0,5 мг на ночь с постепенным увеличением до трех приемов в сутки. Андаксин не оказывает влияния на приливы и другие вегетативные симптомы климактерического невроза, и потому его применение может быть только дополнительным к другим лечебным средствам.

Также в качестве дополнительного лечебного средства может быть рекомендовано применение малых доз барбитуратов. Малые дозы барбитуратов широко применяются в ряде патентованных препаратов в сочетании с веществами, действующими на вегетативные нервные центры (беллоид, аклиман и другие).

Для лечения климактерического невроза применяются также алкалоиды спорыньи, которые обладают симпатолитическим и успокаивающим действием. Как самостоятельный вид лечения препараты алкалоида спорыньи почти не применяются, но они входят в ряд патентованных средств («Беллоид», «Аклиман») в сочетании с алкалоидами красавки и барбитуратами. Они применяются при климактерическом неврозе с явным преобладанием возбудимости симпатического отдела нервной системы по 1 таблетке 3 раза в сутки не менее месяца.

Некоторые авторы при лечении климактерического невроза получили благоприятный эффект от применения новокаина. Новокаин вводится в количестве 3-5 мл через день (предпочтительно свежеприготовленный 2% раствор на 5% растворе глюкозы). Постепенно дозу увеличивают до 10 мг, прибавляя по 1 мл на инъекцию. Курс лечения составляет 12 инъекций, можно повторять еще 2-3 раза с 10-дневным интервалом. При лечении новокаином, по сообщению румынских авторов и других, отмечено улучшение общего состояния и самочувствия, сна, уменьшение головных болей и улучшение памяти. У некоторых больных лечение новокаином снижает количество приливов.

Для лечения климактерического невроза в ряде случаев может быть предложена активная витаминотерапия. С этой целью назначается аскорбиновая кислота внутрь в дозе 0,6 г в сутки или внутривенно, витамины комплекса В. Витамин B1 — 5% — 1 мл внутримышечно ежедневно в течение месяца, витамин В6 — 2,5% — 1 мл через день в комплексе с витамином В6 и В12 по 200 мкг ежедневно или через день. Никотиновая кислота применяется в дозах 0,025-0,05 в сутки внутрь или внутривенно (1 и 5% растворы).

Читайте так же:  Как правильно намекнуть парню о том, что он тебе нравится, без излишней навязчивости

Имеются отдельные указания об успешном применении при климактерическом неврозе витамина А в дозе 30 мг 3-4 раза в день.

Отмечается также благоприятное действие витамина Е, который рекомендуется назначать по 80-100 мг в сутки. Однако ряд авторов наблюдали хороший эффект от применения значительно больших доз витамина Е (200-500 мг в сутки не менее месяца).

Для лечения климактерического невроза в качестве вспомогательных средств могут применяться физические методы лечения — гидротерапия, лечение токами д’Арсенваля, франклинизация, ультрафиолетовое облучение и рентгенотерапия.

Физиотерапевтическое лечение часто оказывает благоприятное воздействие на сон, уменьшает раздражительность, головные боли, потливость. Благоприятный эффект от лечебной физкультуры, отмеченный некоторыми авторами, по-видимому, следует отнести за счет общетонизирующего влияния. Лечебная физкультура может назначаться всем больным климактерическим неврозом при отсутствии у них специальных противопоказаний.

Все перечисленные методы медикаментозного и физического лечения климактерического невроза уступают по своей эффективности лечению половыми гормонами.

Статьи по теме:

Гормональные методы лечения климактерического невроза

Наиболее эффективным методом лечения климактерического невроза является гормональная терапия. Для лечения климактерического невроза применяются эстрогены (и их синтетические аналоги), андрогены (и близкие к андрогенам по строению вещества — метиландростендиол), а также комбинация их друг с другом. Применение препаратов эстрогенной и андрогенной групп, а также их комбинации имеют строго определенные показания и противопоказания, без учета которых гормональная терапия может быть неэффективной или может привести к нежелательным осложнениям. Стойкое устранение симптомов климактерического невроза наблюдается только при длительном непрерывном лечении.

Климакс и депрессия: эффективное лечение

Климактерический период сопровождается перестройкой всего организма, от чего женщине бывает непросто психологически справиться с этими переменами. При климаксе депрессия может быть вызвана как физиологическими изменениями, так и психологическими факторами.

Конечно, не все женщины страдают от подобного расстройства при климактерии, но все же не помещает заранее предотвратить последствия психологической перестройки. Здесь важным шагом выступает своевременное посещение специалиста, организация поддержки организма, а также знание причин, основных симптомов и методов борьбы с депрессией. С помощью следующей информации можно нормализовать психоэмоциональное состояние, избавившись от различных перепадов настроения и подавленного состояния.

Причины дестабилизации психоэмоционального фона при климактерии

Согласно статистике, психические расстройства при климаксе отмечаются у 8-15% женщин. И это не странно, если учитывать комплекс факторов, которые вызывают депрессивные настроения:

Физиологическое влияние

Дестабилизация гормонального баланса, скачки эстрогена сильно могут повлиять на психологическое состояние. Многие врачи придерживаются мнения, что именно такие колебания провоцируют климактерические расстройства. Дело в том, что за хорошее настроение отвечает серотонин, а на его выработку в головном мозге напрямую влияет эстроген. Снижение уровня этого полового гормона провоцирует уменьшение серотонина, от чего возникают резкие перепады настроения и депрессивные симптомы.

Психологическое влияние

Климактерий у многих женщин ассоциируется со старостью и потерей сексуальной привлекательности. Нарушается самовосприятие, при котором все возрастные изменения слишком резко воспринимаются женщиной. А неприятные симптомы климактерия только усложняют ситуацию, расшатывая психику. Кроме этого, многие хотят сохранить нормальный образ жизни, но при выраженном климактериальном синдроме сделать это очень сложно. При постоянных приливах, нарушенном режиме сна все чаще возникает раздражительность и унылое настроение. Даже если в репродуктивном возрасте не было подобных нарушений, психика в менопаузе все равно теряет свою естественную защиту.

Важно понимать, что любое лечение невозможно проводить, если не изучить природу заболевания, его форму и особенности протекания.

Типы депрессии при климаксе

Примечательно, но депрессия при климаксе может проявляться в различных формах. Среди основных типов депрессивных расстройств стоит выделить:

  • Климактерический. Этот тип характеризуется апатией к ранее интересным и значимым вещам, систематической плаксивостью, повышенной тревожностью и непривычной пассивностью. На фоне этих признаков снижается сексуальное влечение, возникают проблемы со сном и учащаются приливы.
  • Эндогенный. Здесь приливы не возникают чаще, зато на первый план выходит пессимизм, апатия и тоска. Женщина негативно смотри и на свое прошлое, и настоящее, а также будущее. Иногда пропадает аппетит и возникает бессонница.
  • Инволюционный. Этот тип характеризуется преувеличением женщиной тяжести своих проблем со здоровьем. Пациентка постоянно обеспокоена своим состоянием, очень боится смерти. Кроме этого, инволюционный тип депрессии очень часто сопровождается болезненными и неприятными ощущениями.
  • Психогенный. Очень часто проявляется тревожность на фоне тяжелых и неприятных мыслей. Отмечается снижение самооценки, очень критичное отношение к своей личности. Дополнительно могут возникать проблемы со сном, плохой аппетит, а также резкое похудение.

Очень сложно самостоятельно определить, от какого типа расстройства страдает женщина. Поэтому рационально обратиться к специалисту. Ведь отсутствие борьбы с психологическими проблемами усиливает симптоматику климактерия, провоцируя ряд серьезных заболеваний.

Основные симптомы депрессивного настроения в менопаузе

Не всегда подавленное настроение выступает прямым показанием к приему препаратов. Депрессия при менопаузе имеет свои признаки, но их учитывают в комплексе. Лечение назначается на основе следующих симптомов и их частоты:

  • ухудшение работоспособности;
  • постоянная апатия;
  • очень критическое отношение к своей внешности;
  • понижение самооценки;
  • склонность к одиночеству;
  • чувство беспокойства и тревожности;
  • появление различных фобий;
  • нежелание двигаться дальше;
  • скептическое отношение к будущему;
  • резкие перепады настроения;
  • нестабильное эмоциональное состояние,
  • сильные головные боли,
  • ухудшение аппетита,
  • обмороки и головокружения,
  • дисбаланс в работе ЖКТ,
  • различные боли в теле.

Многие из этих симптомов могут быть вызваны не только психологическими расстройствами, но и нарушением гормонального баланса. Поэтому очень важно точно установить причину подобных проявлений. Если симптоматика продолжается больше двух недель, постепенно усиливаясь, то нельзя откладывать посещение больницы. Чем меньше проявлений, тем легче снова вернуться к нормальному образу жизни.

Особенности диагностики заболевания

Если у женщины возникают подозрения на депрессию во время климакса, то лучше всего посетить следующих специалистов:

  • Терапевт. Пропустить этот пункт нельзя, потому что именно этот врач назначит необходимую диагностику. Ее результаты помогут исключить различные патологии, а также пригодятся другим врачам, к которым тоже направляет терапевт.
  • Эндокринолог. Этого специалиста женщина обязана посещать систематически, ведь с его помощью можно оптимально вступить в климактерий, предотвратив неприятные симптомы. Депрессия может быть вызвана проблемами щитовидки и гормонального фона. Поэтому именно эндокринолог может исключить подобные провокаторы для точности дальнейшего лечения.
  • Кардиолог. Депрессивный симптом может быть связан с привычными для климакса изменениями, а не проблемами нервной системы. Важно исключить заболевания сердечно-сосудистой системы и узнать причины скачков артериального давления, а только потом выбирать лечение.
  • Невропатолог. Этот врач обследует нервную систему пациентки, изучит результаты анализов и характер симптоматики. После этого назначается лечение.Если все вышеперечисленные специалисты не нашли патологии, которые могут провоцировать климактерические расстройства, то необходимо получить консультацию психотерапевта.
Читайте так же:  Как заинтересовать мужчину

Читайте также в нашей статье, как облегчить климакс и пройти этот этап без эмоциональных потрясений.

Лечение депрессии при климаксе

С чего стоит начать лечение? При климаксе у женщин чаще всего страдает самооценка из-за того, что не получается принять подобное возрастное изменение в качестве следующего этапа жизни. Поэтому для начала стоит:

  1. Воспринимать менопаузу нормально, ведь при правильном подходе неприятные симптомы пропадут.
  2. Обеспечить себе позитивный психологический настрой.
  3. Избегать одиночества, налаживать новые связи.
  4. Найти новое хобби или увлечение. Довольно часто женщины практикуют йогу при климаксе.
  5. Следить за своей внешностью и гардеробом.
  6. Организовывать интересный увлекательный досуг в кругу приятных людей.
  7. Избегать разговоров о симптомах менопаузы (исключение составляет только лечащий врач).
  8. Постоянно находиться в движении, не забывая про небольшие перерывы.
  9. Отказаться от вредных привычек.
  10. Придерживаться здорового образа жизни.

Климактерические расстройства может предотвратить каждая женщина с помощью этих элементарных советов. В таком случае не нужно будет принимать лекарственные препараты или проходить психотерапию. Уже доказано, что успех борьбы с депрессивными расстройства практически на 90% зависит от стараний пациентки.

[2]

Прием гормональных препаратов при легкой форме депрессии

Отзывы врачей свидетельствуют о том, что легкую форму депрессии при менопаузе можно побороть с помощью устранения проблем с гормональным балансом. Врач может прописать:

  • Таблетки (Дивина, Климен, Трисеквенс)
  • Гели (Эстрожель, Дивигель)
  • Пластыри (Климара, Экстрадерм)
  • Свечи (Овестин, Климаксан)
  • Мази (Климадинон)
Видео (кликните для воспроизведения).

Но перед началом ЗГТ необходимо сдать анализы на гормоны, чтобы определить точное состояние гормонального баланса. Только правильно подобранные гормональные препараты улучшают выработку серотонина, стабилизируют работу нервной системы, убирая тем самым депрессивные нарушения.

Антидепрессанты и их преимущества

Если депрессия при климаксене уходит после гормональной терапии, то проблему нужно решать антидепрессантами. В некоторых ситуациях ЗГТ проявляет побочное действие в виде дестабилизации психического состояния. Антидепрессанты при климаксе имеют ряд преимуществ:


  • мягко действуют;
  • не имеют побочных эффектов;
  • проявляют хорошую результативность;
  • нормально воспринимаются организмом;
  • не вызывают сонливости;
  • не вызывают привыкания.

Антидепрессанты помогают устранить:

  • раздражительность,
  • чувство тревоги,
  • пассивность,
  • апатию,
  • проблемы с аппетитом,
  • бессонницу.

Стоит отметить, что их можно принимать только после консультации с врачом, ведь только он может точно определить климактерические расстройства. Также необходимо помнить, что антидепрессанты вводят и отменяют постепенно, чтобы организм привык к их действию.

В этой группе стоит выделить проверенные временем препараты:

  • Пароксетин,
  • Флувоксамин,
  • Флуоксетин,
  • Финлепсин,
  • Депакин,
  • Коаксил,
  • Эфевелон,
  • Пороксетин,
  • Велафакс,
  • Велаксин,
  • Флуоксетин.

Психотерапия депрессии в менопаузе

Лечить депрессию можно и в кабинете психотерапевта, но в этом случае исключается медикаментозная терапия. Посещения специалиста с соблюдением его рекомендаций найдут свое положительное проявление на следующих уровнях:

  • психическом,
  • вегетативном,
  • неврологическом,
  • соматоорганном,
  • соматосистемном.

Дело в том, что климактерическая депрессия может иметь настолько сложный механизм, что он будет включать все вышеперечисленные уровни. Но в этом вопросе программа психотерапии выстраивается индивидуально для каждого случая.

Очень важно реагировать на любые изменения в своем психологическом здоровье, ведь эти проблемы способны усугубить уже имеющие заболевания, а также вызвать новые. Именно поэтому с депрессией нужно бороться, но только под наблюдением врача, соблюдая простые рекомендации по стабилизации психоэмоционального состояния.

Симптомы и лечение климактерического невроза

Климактерический невроз, симптомы которого довольно сложно устранить самостоятельно, является острой проблемой женщин средних лет. Такой период, как климакс, неизбежен для любой женщины. Чаще всего он наступает примерно в 45-55 лет. В том случае, если женщина курит и употребляет алкоголь, климакс может наступить намного раньше. В это время начинает уменьшаться количество вырабатываемых гормонов, обменные процессы в организме протекают медленнее, в результате чего клетки обновляются намного реже. Именно в такой период может развиться большое количество патологий, которые прежде не наблюдались.

Угасание гормональной деятельности яичников чаще всего происходит в течение 3-4 лет. Данный процесс может сопровождаться различными изменениями в женском организме, в том числе психического типа. После того как наступает менопауза, у женщин может развиться невроз климактерического происхождения.

Симптоматика

Невроз во время климакса развивается далеко не у каждой женщины. По статистике от неврозов такого характера страдают 30-60% представительниц женского пола. При этом вероятность развития такого недуга увеличивается в том случае, если ранее были замечены неврозы другого происхождения.

Ученые утверждают, что развитие психических нарушений при климаксе никак не связано с изменением уровня гормонов в организме. Главной причиной такого состояния считается усиленная активность гипоталамуса, который осуществляет контроль за симпатическим отделом нервной системы человека. Именно это объясняет появление симптомов, заключающихся в ознобе, дрожи в конечностях и вегето-сосудистой патологии.

Не у каждой женщины климакс проходит без неудобств. Вследствие увеличения количества мужских гормонов начинает набираться вес, избавиться от которого бывает очень сложно. Тонус кожного покрова снижается, возникают многочисленные морщины. Состояние волос и ногтей сильно ухудшается. Именно поэтому у женщины могут появиться психические расстройства, сопровождающиеся следующими симптомами:

  • резкие перепады настроения (смех, появляющийся сразу после плача или наоборот);
  • эмоциональная и психическая неустойчивость;
  • отсутствие сна или наоборот повышенная сонливость;
  • хроническое чувство усталости;
  • резкие скачки артериального давления, хроническая гипертония;
  • нарушения деятельности вегетативной и сердечно-сосудистой систем;
  • резко появляющееся чувство онемения или покалывания в верхних или нижних конечностей;
  • повышенная раздражительность, обидчивость;
  • регулярные приливы жара, резко перетекающие в приливы холода;
  • вегетососудистые отклонения.

Многие женщины в период климактерия стараются выглядеть лучше, покупают одежду, не соответствующую возрасту, избегают любых упоминаний о том, что они стареют. Другая половина женщин наоборот полностью теряет интерес к косметике и одежде. Они сосредотачивают свое внимание лишь на своих возрастных изменениях, сопровождающихся различными нарушениями. Оба эти состояния не являются нормой и могут быть главным признаком развивающегося невроза.

Лечение климактерического невроза

Симптомы и лечение связаны между собой, поскольку способ терапии напрямую зависит от выраженности проблемы.

Если менопауза сопровождается психическим нарушением слабой выраженности, лечение климактерического невроза не требуется. С окончанием данного периода такие отклонения пройдут самостоятельно.

Если при климактерическом неврозе имеют место серьезные нарушения, ухудшающие жизнедеятельность, лечить такое состояние просто необходимо.

Читайте так же:  Как научиться себя контролировать

Климактерический невроз, лечение которого должно быть комплексным, требует следующих терапевтических мероприятий:

  1. Необходимо соблюдение правильного питания и режима сна и бодрствования.
  2. Обязательно нужно полностью отказаться от употребления кофе и спиртных напитков. Кроме того, следует уменьшить количество пищи с высоким содержанием холестерина.
  3. Рекомендуется включить в меню больше молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
  4. Сон должен длиться не менее 8 часов в сутки. Если имеет место бессонница, можно принимать лекарственные средства, обладающие снотворным эффектом.
  5. Регулярные прогулки на свежем воздухе помогут снять напряжение и улучшить состояние всего организма.
  6. В некоторых случаях может потребоваться фитотерапия и лечебный массаж.
  7. Хорошим эффектом при таких нарушениях обладает лечебная физкультура.
  8. В наиболее сложных случаях необходимо регулярное посещение психолога.
  9. При серьезных нарушениях внутри организма могут потребоваться лекарственные средства, восстанавливающие гормональный баланс, а также препараты, обладающие седативным эффектом, антидепрессанты.

Кроме того, рекомендуется регулярно заниматься спортом. Особенно полезными считаются утренние или вечерние пробежки на свежем воздухе. При наличии медицинских противопоказаний к серьезных физическим нагрузкам (заболевания сердечно-сосудистой системы, суставные болезни) можно ограничиться регулярными прогулками.

В обязательном порядке следует пересмотреть свое питание. Для улучшения состояния организма необходимо отказаться от продуктов, оказывающих возбуждающий эффект на нервную систему человека. К ним относятся крепкий чай и кофе, газированные сладкие напитки, алкоголь, мучные изделия, шоколад, продукты с большим количеством острых и пряных специй.

Для того чтобы быстрее справиться с неврозами, рекомендуется повысить количество употребляемой жидкости. Следует выпивать не менее 2 л чистой воды в сутки.

Прогноз болезни

Если следовать назначенному врачом лечению, прогноз довольно благоприятный. Чаще всего болезнь удается полностью вылечить.

Наиболее важным во время борьбы с неврозом является отношение женщины к самой себе. Необходимо контролировать состояние своего организма, регулярно посещать гинеколога и сообщать ему о любых изменениях в организме, сопровождающихся неприятными симптомами. Это поможет противостоять климатическому неврозу.

Помимо всех перечисленных методов лечения, нельзя забывать о том, что обстановка внутри семьи очень сильно влияет на психическое состояние организма. Хорошие отношения с супругом, детьми, друзьями и близкими родственниками зачастую помогают лучше любых таблеток. Однако игнорировать медицинскую помощь не стоит, ведь в большинстве случаев самостоятельно справиться с проблемой очень сложно.

Патология климакса

Климактерический невроз — состояние, развивающееся в возрастной период климакса (климактерия), характеризуется изменением высшей нервной деятельности типа невроза и рядом выраженных вегетативно-нервных нарушений, связанных с патологическими возрастными изменениями функции гипоталамических центров и, возможно, других отделов центральной нервной системы.

Патогенез климактерического невроза

Наступающее при задержках цикла и в постменопаузальный период понижение выделения эстрогенов, возможно, имеет дополнительное значение, изменяющее функциональное состояние гипоталамуса и усиливающее явления невроза. В пользу этого говорит то, что длительное применение малых доз эстрогенов, вызывающих только слабый пролиферативный эффект, может устранять симптомы климактерического невроза.

Выделение 17-кетостероидов с мочой у женщин с климактерическим неврозом, по данным одних авторов — повышено, по данным других — понижено. При изучении фракционного состава 17-кетостероидов также не было показано повышения андрогенной функции коры надпочечников, но были отмечены более значительные колебания отдельных фракций и небольшое увеличение выделения 11-бета-гидроксиэтиохоланолона. Возможно, что эти изменения являются одним из проявлений невроза. Однако уровень 17-гидроксикортикостероидов в крови и выделение их с мочой у женщин постменопаузального периода с климактерическим неврозом не отличаются от соответствующих показателей у женщин той же возрастной группы с отсутствием явлений климактерического невроза.

Не было также отмечено разницы этих показателей у женщин с сохраненным менструальным циклом и в постменопаузальный период.

Нет убедительных данных за участие в патогенезе климактерического невроза также других желез внутренней секреции.

При климактерическом неврозе показано повышение в крови холестерина, коэффициента холестерин — фосфолипиды, а также бета-липопротеидов по сравнению с соответствующими показателями у лиц того же возраста, но без климактерического невроза.

Имеются данные о повышении при климактерическом неврозе выделения норадреналина, сохраняющегося на повышенном уровне после устранения основных клинических проявлений климактерического невроза. Эти данные указывают на изменение при климактерическом неврозе симпатоадреналовой системы и соответствуют преобладанию в клинической картине заболевания симптомов, связанных с повышенной возбудимостью симпатического отдела нервной системы. Доминирование в клинической картине климактерического невроза вегетативно-нервных нарушений и критическое появление характерных вазомоторных и других вегетативно-нервных симптомов дают основание объяснить их генез нарушением функционального состояния заднего отдела гипоталамуса, имеющего отношение к симпатическому отделу центральной нервной системы. Необходимо отметить, что в заднем гипоталамусе имеются центры, влияющие на выделение катехоламинов.

Распространение климактерического невроза

Симптомы климактерического невроза наиболее часто появляются у женщин в возрасте между 45-50 годами и значительно реже в более раннем (38-40 лет) или в более позднем (50-55 лет) возрасте. Климактерический невроз нередко появляется у женщин с сохраненным менструальным циклом, но чаще при нарушениях цикла и в различные сроки после наступления менопаузы. По данным, климактерический невроз при сохраненном цикле встречается в 13,1% случаев. В 36,8% случаев симптомы климактерического невроза наблюдались при сохраненном, но неправильном менструальном цикле, в 15,1% случаев — при правильном цикле. Явления климактерического невроза у 13,2% женщин появились при нормальном менструальном цикле, у 49% — при различных нарушениях менструального цикла и у 37,8% — в различные сроки после наступления менопаузы. У некоторой части женщин симптомы климактерического невроза появляются в более поздний срок после наступления менопаузы (через 3-15 лет).

Частота климактерического невроза у женщин в процессе старения, по данным разных авторов, колеблется от 10-15% и даже до 84%. Такой большой диапазон по частоте обнаружения климактерического невроза, по-видимому, объясняется различным подходом к диагностике этого состояния и различными методами массового обследования (обследование лиц определенных профессиональных групп, различные социально-бытовые факторы и т. д.). Частота климактерического невроза будет различной в зависимости от того, производится ли учет заболевания при массовом обследовании данной возрастной группы или на основании данных стационаров и поликлиник.

Клиника и симптомы

климактерического невроза

Симптомы климактерического невроза можно схематически разделить на две группы:

1) вегетативно-нервные;
2) психоневротические.

Большинство симптомов, наблюдаемых при климактерическом неврозе, встречаются также и при других неврозах, протекающих с нарушением функций гипоталамуса.

Вегетативно-нервные нарушения при климактерическом неврозе выражаются в наличии приливов, потливости, сердцебиений, болей в области сердца, головокружений, шума в голове и в ушах, одышки, парестезии, запоров, метеоризма и других. Наиболее частыми и специфическими симптомами климактерического невроза являются так называемые приливы, которые, кроме климактерического невроза, наблюдаются лишь при кастрационном неврозе и значительно реже и в менее выраженной форме — при аменорее. Приливы проявляются в виде кратковременного чувства жара, продолжающегося от 30 сек до 1-2 мин, сопровождаются покраснением лица, шеи и верхних отделов груди, потливостью, потемнением в глазах, сердцебиением и головокружением. Чувство жара после прилива часто сменяется ознобом. Сила приливов и характер сопутствующих вегетативных нарушений (потоотделение, сердцебиение и т. д.) могут быть разнообразными. Частота приливов даже у одной и той же больной может варьировать от 1-5 до 30-50 в сутки. У некоторых больных наблюдается более длительное (до получаса) чувство жара, иногда сопровождающееся покраснением лица и верхней половины тела, наступающим постепенно и также постепенно прекращающимся. Такие приступы наблюдаются сравнительно редко, и преимущественно встречаются у лиц, ранее страдавших неврозом.

Читайте так же:  Как женщине поднять собственную самооценку и вернуть уверенность в себе

Характерно, что при климактерическом неврозе приливы часто возникают как в состоянии работы, так и в состоянии покоя и во время сна. Большая частота приливов по ночам нарушает сон и понижает трудоспособность больных.

Иногда приливы сопровождаются расстройством дыхания или начинаются с усиленных вдохов. Затем появляется ощущение нехватки воздуха, что ведет к частым глубоким вдохам. Такое нарушение ритма дыхания и одышка у больных климактерическим неврозом возникают в покое, часто ночью, независимо от физической нагрузки, что отличает ее от одышки, связанной с сердечной недостаточностью.

Нарушения ритма дыхания наблюдаются нередко при неврастении и при заболеваниях гипоталамической области.

В основе этих нарушений лежит слабость и функциональная истощаемость центральной нервной системы.

Наряду с приливами, одним из самых частых симптомов климактерического невроза является потливость. Приливы почти всегда заканчиваются потоотделением. Потоотделение у некоторых больных бывает и без приливов, особенно по ночам, сменяясь чувством озноба.

Больные климактерическим неврозом часто предъявляют жалобы на боли в области сердца и сердцебиения. Боли в сердце, как правило, бывают длительными и не зависят от физической нагрузки, они часто возникают без видимой причины, но нередко усиливаются при волнении или после очередного прилива. Боли локализуются чаще в области верхушки сердца, носят ноющий или колющий характер. В ряде случаев отмечается иррадиация в левую руку или в спину.

Электрокардиограммы у больных климактерическим неврозом, страдающих болями в сердце, чаще не показывают патологических изменений. Прием нитроглицерина или валидола обычно не снимает эти болевые ощущения или приносит только частичное облегчение, и боли, как правило, постепенно затихают самостоятельно.

Остро наступающая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, наблюдаемая при грудной жабе, характеризуется быстрым началом и окончанием приступа, характерным поведением больных, локализацией и иррадиацией болей и отчетливым эффектом от применения нитроглицерина. При климактерическом неврозе нитроглицерин, не влияя на описанные боли, часто вызывает тягостные ощущения в голове, из-за чего больные им редко пользуются. Клиническая картина болевых ощущений в области сердца у больных климактерическим неврозом в большинстве случаев укладывается в симптомокомплекс кардиалгии, характерных для сердечно-сосудистых неврозов, наблюдаемых у лиц молодого возраста.

Однако, учитывая нарастание частоты атеросклероза коронарных артерий и инфаркта миокарда в климактерическом периоде, при жалобах на боли в сердце необходимо тщательное обследование больных для исключения коронарной патологии.

У ряда больных встречаются приступы сердцебиения с учащением пульса до 100-120 ударов в минуту, которые возникают в покое, независимо от физической или психической нагрузки.

К таким же функциональным нарушениям у больных климактерическим неврозом следует отнести ощущение сердцебиения, протекающее без значительного учащения пульса.

Сравнительно редкой, но тяжелой формой климактерического невроза являются приступы типа диэнцефальных кризов, которые обычно доминируют в клинической картине заболевания. Приступы чаще наступают ночью и сопровождаются болями или ощущением «замирания», «спазмов» в области сердца, сердцебиениями с учащением пульса, обычно до 100 ударов в минуту и выше, похолоданием конечностей, побледнением или покраснением лица, резкой слабостью. В конце приступа выделяется большое количество светлой мочи с низким удельным весом. В ряде случаев приступы сопровождаются ознобами или потливостью, резкой головной болью, шумом в ушах и головокружениями. Часто больные указывают, что при приступах бывает бессознательное состояние, однако это состояние не отмечается врачами или окружающими. В некоторых случаях, особенно у лиц, страдающих гипертонической болезнью, во время приступа наблюдается повышение артериального давления. Приступы вызывают чувство страха, особенно, если они бывают в ночное время. Продолжительность приступа — от нескольких минут до часа. В некоторых случаях приступы повторяются по нескольку раз в сутки, но иногда наблюдаются редко с интервалами до нескольких месяцев.

Правильную постановку диагноза нередко затрудняет тот факт, что диэнцефальные кризы могут возникать у женщин с правильным менструальным циклом, не имеющих других симптомов, характерных для климактерического невроза. Существенным признаком, позволяющим отнести приступ к проявлениям климактерического невроза, является успех от применения препаратов половых гормонов или их аналогов.

Довольно частым симптомом климактерического невроза являются парестезии и онемение конечностей, которые возникают как в дневное, так и в ночное время.

Со стороны желудочно-кишечного тракта нередко наблюдаются метеоризм и запоры.

К нервно-психическим нарушениям климактерического невроза относятся: раздражительность, плаксивость, бессонница, головные боли, угнетенное состояние, чувство страха, потеря интереса к жизни. Такого рода состояния депрессии с отчуждением от окружающих с «уходом в себя», в свои переживания требуют серьезного внимания и наблюдения психиатра для исключения других форм патологии (психических заболеваний).

Особенно тяжелыми симптомами климактерического невроза и плохо поддающимися лечению является бессонница, которая часто ухудшает общее состояние больных, и другие проявления климактерического невроза. Неврологическое обследование больных климактерическим неврозом чаще всего выявляет функциональные нарушения и лишь в отдельных случаях легкие органические поражения.

Статьи по теме:

Большое распространение климактерического невроза у женщин в климактерический возрастной период вызывает массовое повышение холестерина, коэффициента холестерин-фосфолипиды, бета-липопротеидов и, вероятно, имеет существенное значение в нарастании атеросклероза в определенные периоды старения.

Видео (кликните для воспроизведения).

В постменопаузальный период у женщин часто развивается остеопороз. Однако остеопороз не связан с климактерием, периодом возрастной перестройки гипоталамических центров, приводящей к прекращению репродуктивной способности женщин, а является результатом нарушения обмена костной ткани в процессе старения, прежде всего обмена белков. Возможно, дополнительное значение имеет также гипоэстрогенемия, имеющая место в постменопаузальный период.

Климактерический невроз и другие психические расстройства при климаксе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here