Онейроидный синдром фантастический сон или реальность

Сегодня предлагаем обсудить тему: "онейроидный синдром фантастический сон или реальность". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Онейроидный синдром — что это такое? Симптомы, причины развития, лечение

Онейроидное состояние относится к помрачению сознания, при котором больной переживает фантастические галлюцинации и бред. Галлюцинаторные картины настолько яркие и реалистичные, что становится довольно сложно отличить реальность от фантазмов. Пациенты с онейроидным синдромом рассказывают о своих мнимых путешествиях во времени, считают себя мифическими гиперболизированными персонажами. Отличительной чертой такого состояния является включенность в происходящее не только самого больного, но и окружающей действительности. Онейроид чаще всего встречается при шизофрении, психозах, интоксикациях и эпилепсии.

Научный подход к пониманию онейроидного синдрома

Впервые упоминания онейроидных состояний были отмечены в работах В. Майер-Гросса и Л. Медуны в начале ХХ века. Сначала симптомы заболевания отождествлялись с клиническими проявлениями кататонической шизофрении, лишь к 60-м годам ХХ столетия онейроид стали рассматривать как признак не только эндогенных, но и экзогенно-органических психических расстройств.

Представительница отечественной психиатрии Деманова Д. И. выделила следующие типы проявления онейроидного синдрома:

  • фантастически-иллюзорный,
  • ориентировано-сновидный,
  • сценически-галлюцинаторный,
  • грезоподобный.

Фантастически-иллюзорный тип синдрома характерен для шизофрении. Особенность переживаний состоит в том, что любые объекты реального мира могут послужить пусковым механизмом для появления иллюзий фантастического содержания. Больные не полностью отрешенны от окружающего мира, галлюцинации поверхностные, без мифических перевоплощений. Ориентировано-сновидный тип предполагает яркие зрительные галлюцинации и аффективные состояния. Наблюдается чаще всего при экзогенно-органических психозах. Сценически-галлюцинаторный тип характерен для сенильных психозов и шизофрении. Галлюцинации при таком состоянии наиболее разнообразны: от зрительных, до тактильных, слуховых и даже обонятельных. Для бреда характерна романтичность, сказочность, завершённость, больные могут находиться в психомоторном возбуждении, но не несут опасности для окружающих. Грезоподобный тип является классическим проявлением онейроида, клиническая картина заболевания, как и при общих признаках помрачения сознания: потеря ориентации в окружающей действительности, деперсонализация, отрешённость и нарушение памяти.

Онейроидное состояние может протекать в следующих вариациях:

Депрессивная направленность характеризуется нигилистическим бредом с чувством страха и тревоги. В своих галлюцинациях больные видят собственную смерть, сцены насилия над родственниками, которые осуществляются устрашающими фантастическими персонажами. Экспансивное проявление синдрома протекает в виде красочных сюжетов с романтическим, сказочным характером, пациенты рассказывают о ярких картинах нереальных миров и существ. Настроение при таком состоянии повышенное, на лице заметна улыбка, нередким является психомоторное возбуждение.

Прежде чем онейроидный синдром достигнет своего пика, в психическом состоянии больного происходят разнообразные изменения, которые приводят к дезинтеграции сознания. Психиатр Пападопулос Т.Ф выделил основные этапы развития онейроидного состояния:

  • инициальный (нарушается сон, аппетит, появляется нервозность),
  • бредовый аффект (страх, параноидальные наклонности, напряжённость),
  • дереализация – деперсонализация,
  • иллюзии, фантазии,
  • галлюцинации, бред,
  • истинный онейроидный синдром (присутствие всех признаков заболевания).

Клинические проявления и причины возникновения заболевания

При онейроидном синдроме наиболее всего страдают следующие когнитивные сферы:

  • эмоциональная сфера,
  • мышление и речь,
  • память,
  • волевой аспект.

На начальных этапах развития онейроидного состояния значительные изменения наблюдаются в эмоциональной сфере. Больной становится тревожным, возможны резкие перепады настроения, резкие вспышки смеха или плача. Эмоции становятся лабильными, может развиваться бессонница или тягостные сновидения, которые после пробуждения не дают человеку отвлечься от сюжета сна. Эмоциональный фон пациента обычно соответствует одному полюсу настроения: экспансивный или депрессивный. Наряду с эмоциями изменяется и двигательная активность, а также заметны вегетативные проявления в виде соматических болей, психалгий и потери аппетита.

В онейроидном состоянии больные переживают фантастические нереальные события, вызванные тотальным галлюцинозом.

Мышление становится бредовым, наблюдается нарушение временного восприятия, деперсонализация и дереализация. Бредовые идеи при данном синдроме разнообразны и красочны, нередко с элементами манихейства и нигилизма. Пациенты описывают свои нереальные путешествия в иные миры, борьбу с демонами и ангелами, часто считают себя мифическими персонажами или вовсе неодушевлёнными предметами. Речь может быть ускоренной или замедленной, в зависимости от основного заболевания и двигательной активности. В тяжёлых стадиях онейроидного синдрома общение с пациентами становится невозможным, о том, что человек переживает галлюцинации обычно свидетельствует выражение лица (еле заметная улыбка или гримасничанье).

При выходе из онейроидного состояния многие пациенты помнят о галлюцинациях, однако память на предшествующие жизненные моменты может отсутствовать. Двигательное возбуждение при данном синдроме практически не проявляется, в большинстве случаев больной неподвижен, молчалив. Активные движения при онейроиде встречаются редко и они не несут агрессивной направленности, в отличие от делирия.

Среди основных симптомов онейроидного синдрома выделяют:

  • переживания нереального, сказочного и романтического содержания (борьба с демонами, путешествия в космосе),
  • фантастические галлюцинации,
  • бред (манихейский, нигилистический),
  • деперсонализация,
  • психомоторные расстройства,
  • конградная амнезия,
  • вегетосоматические проявления (потливость, покраснение кожных покровов),
  • кататонические нарушения (ступор или возбуждение),
  • включение себя, других людей, предметов окружающей обстановки в галлюцинаторные переживания,
  • полярные аффективные состояния.

Онейроидный синдром зачастую встречается при следующих заболеваниях:

  • шизофрения,
  • психозы (соматогенные, сенильные),
  • парафрения,
  • интоксикации,
  • эпилепсия,
  • биполярно-аффективное расстройство.

Онейроидные состояния встречаются чаще всего при кататонической и рекуррентной шизофрении. В данном случае длительность грезоподобного приступа может достигать от нескольких дней до недель или даже месяцев. Синдром также отмечается при различных экзогенно-органических психических заболеваниях. Например, онейроидный приступ является довольно распространённым явлением при наркотических интоксикациях и алкогольных делириях, при которых больные переживают разнообразный калейдоскоп фантастических галлюцинаций.

Читайте так же:  Непослушный ребенок

Лечение онейроидного синдрома

Терапия синдрома проводится в психиатрических клиниках и психоневрологических диспансерах в условиях стационара. В первую очередь врач устанавливает причину возникновения онейроидного состояния. Если галлюцинации вызваны интоксикацией алкоголем, наркотиками или другими веществами – проводят срочное промывание желудка. Постановкой диагноза занимается исключительно психиатр. Для купирования симптомов применяются нейролептики и ноотропные препараты, а также может быть использована электросудорожная терапия.

Наиболее благоприятный исход в лечении онейроидного синдрома наблюдается при соматогенных психозах и интоксикациях. При наступлении ремиссии в первую очередь исчезают галлюцинации и бредовое состояние, возобновляется двигательная активность и эмоциональная сфера больного. Для профилактики развития онейроидного состояния при шизофрении используют психотропные препараты и общую поддерживающую терапию.

Причины, симптомы и лечение онейроидного синдрома

Онейроидный синдром — затуманенное состояние сознания, которое возникает при интоксикациях, органических поражениях мозга и эндогенных психических болезнях (шизофрения, биполярное расстройство личности). Оно имеет несколько этапов и видов, каждый из которых характеризуется определенными симптомами. Лечение и диагностика осуществляется врачом-психиатром. За таким пациентом необходимы тщательное наблюдение и уход. Терапия проводится в психиатрических клиниках.

Онейроидный синдром в психиатрии (шизофренический делирий) — грезоподобное помутнение сознания, при котором возникают псевдогаллюцинации (воспринимаемые предметы не проецируются вовне, не отождествляются с реальными, т. е. не имеют характера объективности) и сновидные фантастические картины. Это расстройство появляется при психических заболеваниях (шизофрения, маниакально-депрессивный, экзогенные психозы). Онейроидное помрачение сознания возникает также при травмах и патологиях головного мозга, алкоголизме, токсикомании и наркомании.

Наиболее яркие проявления отмечаются в течении периодической (рекуррентной) и шубообразной шизофрении. У детей возникают фрагментарные симптомы онейроида. По мере прогрессирования болезни этот синдром в подростковом возрасте проявляется в развернутой форме. У пожилых людей он встречается в редких случаях.

Существуют определенные симптомы сумеречного состояния сознания. Отмечаются жалобы на резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность). Наблюдаются нарушения сна, которые характеризуются присутствием бессонницы и ярких сновидений. Некоторые больные говорят о том, что боятся сойти с ума. Отмечается возникновение вегетативных нарушений по мере прогрессирования болезни (боли в области сердца и головы, а также снижение аппетита).

Бред появляется постепенно, по мере развития аффективных (эмоциональных) расстройств. Сначала у пациентов возникает ипохондрический (убеждение в наличии у него неизлечимого заболевания), смерти или преследования. Затем развивается бред положительного двойника, характеризующийся тем, что человек считает всех окружающих своими знакомыми, которые меняют внешность, или отрицательного двойника (больного или кого-то из близких людей заменили).

После этого у лиц, страдающих онейроидным синдромом, появляется фантастический бред, который переходит в манихейский. Пациент чувствует себя находящимся в центре борьбы добра (бог, ангелы) и зла (черти). При этом первые посылают ему позитивные сообщения, а вторые — негативные. Такой больной представляет опасность для себя и окружающих людей.

По мере прогрессирования синдрома фантазии преобладают над действительностью, пациент становится непосредственным участником собственных псевдогаллюцинаций. Если контакт с реальностью сохранен, то такой человек предпринимает какие-то действия, которые соответствуют тематике видений, однако его активность недостаточно сильная. При отсутствии связи с действительностью больной отрешается от происходящих вокруг событий, впадает в кататонический ступор (двигательные расстройства, которые характеризуются полным оцепенением тела, нежеланием менять позу (негативизм) или застыванием в неудобной позе на длительное время (каталептический ступор). В таких случаях активность пациента в галлюцинациях больше, чем в реальности.

Существует несколько видов онейроидного синдрома. Согласно классификации Снежневского, выделяют депрессивный и экспансивный — по преобладающим нарушениям в эмоциональной сфере. С учетом ориентации в окружающем существует фантастически-иллюзорный онейроид и грезоподобный.

При первой форме этого расстройства события реальности, фантазии и псевдогаллюцинации смешиваются в сознании больного. Грезоподобный онейроидный синдром характеризуется тем, что пациенты погружаются полностью в несуществующий мир. При депрессивном виде этого синдрома отмечается наличие тревоги и страха. Больные жалуются на галлюцинации, т. е. они наблюдают устрашающие картины разрушения, собственной смерти или мучений близких людей.

При экспансивном виде расстройства отмечаются видения, которые содержат в себе сказочные сюжеты. Такой онейроид проявляется в качестве красочных легендарных или романтических историй, а мир пациентов остается фантазийным, но существа, которые в нем живут, не представляют опасности. По классификации Демановой выделяют 4 формы этого синдрома: грезоподобная, сценически-галлюцинаторная, ориентированно-сновидная и фантастически-иллюзорная.

Последняя разновидность возникает при шизофрении и характеризуется смешением реальности и иллюзий больного. Пациенты сохраняют способность воспринимать события, которые происходят вокруг них, но любое может сформировать иллюзии. Ориентированно-сновидный тип заболевания возникает при психозах, которые появляются на фоне интоксикаций и поражений головного мозга и включает в себя расстройства в эмоциональной сфере и зрительные псевдогаллюцинации.

Сценически-галлюцинаторная форма онейроидного синдрома наблюдается при шизофрении и психозах пожилого возраста, при ней отмечаются псевадогаллюцинации с вовлечением всех органов чувств. Пациенты с онейроидом видят фантастические сюжеты, слышат звуки, чувствуют запахи и прикосновения. При грезоподобной форме развивается отрешенность от реального мира, нарушения ориентировки и деперсонализация (действия больного воспринимаются со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими).

В развитии онейроидного синдрома выделяют 5 стадий:

  1. 1. Начальная.
  2. 2. Бредовое настроение.
  3. 3. Инсценировка бреда.
  4. 4. Ориентированный онейроид.
  5. 5. Развертывание онейроида.
Читайте так же:  Как повысить уверенность в себе

Их продолжительность и характеристика зависит от причины нарушения сознания. Прием психоактивных веществ приводит к быстрому развитию онейроида. Если у пациента наблюдаются сосудистые заболевания головного мозга, период развития синдрома может варьироваться.

Начальный (инициальный) этап затуманенного сознания длится от нескольких недель до месяцев и характеризуется нарастанием нарушений эмоциональной сферы. При некоторых заболеваниях срок этого периода может сокращаться. Отмечаются нарушения сна.

Следующая стадия — бредовое настроение — длится от нескольких часов до дней. В этот период возникают параноидальные наклонности и отмечается повышение уровня нервного напряжения. Сопровождается стадия истинными галлюцинациями и иллюзиями. Этап инсценировки бреда длится несколько дней или недель и характеризуется иллюзиями и автоматизмами (синдром воздействия).

На этапе ориентированного онейроида, который протекает от нескольких часов до дней, возникает парафренный бред (идеи величия, преследования и воздействия). Стадия истинного характеризуется развернутой полной картиной болезни и длится несколько часов или суток. После завершения этого этапа симптомы патологии постепенно исчезают, а пациент может описывать в подробностях то, что с ним происходило.

Онейроид – грезоподобное помрачение сознания, при котором псевдогаллюцинации и сновидные фантастические картины переплетаются с реальностью или практически полностью ее замещают. Онейроид может возникать при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, экзогенных психозах, обусловленных травмами и заболеваниями головного мозга, алкоголизме, токсикомании и наркомании. Развивается стадийно, сопровождается эмоциональными, двигательными и волевыми нарушениями, расстройствами мышления и речи. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение – фармакотерапия, иногда ЭСТ.

Общие сведения

Онейроид (онейроидный синдром) – особая разновидность нарушения сознания, характеризующаяся наличием сюжетных псевдогаллюцинаций и фантастических картин, которые смешиваются с реальностью или почти полностью ее замещают. Первое описание онейроида появилось в 1894 году в исследованиях Региса, посвященных интоксикационным и инфекционным психозам. Онейроид при шизофрении был впервые описан немецко-английским психиатром Майер-Гроссом в 1924 году, и это определило дальнейшие взгляды психиатров на данную патологию.

Вплоть до 60-х годов прошлого века онейроид рассматривали в рамках кататонической шизофрении. Мнение специалистов изменилось после исследования динамики процесса при различных патологических состояниях. В настоящее время онейроид рассматривают не только как признак эндогенных психических расстройств, но и как патологическое состояние, обусловленное интоксикациями и органической патологией головного мозга. Диагностику и лечение онейроида осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины онейроида

Онейроид чаще всего возникает при рекуррентной шизофрении, может также развиваться при маниакально-депрессивном психозе (биполярном расстройстве), экзогенных интоксикациях и психозах, обусловленных органическим поражением головного мозга вследствие травм или заболеваний. Наиболее яркая клиническая картина онейроида наблюдается в рамках рекуррентной (периодической) и шубообразной шизофрении. При данной патологии синдром проходит ряд четко видимых этапов, на заключительном этапе выявляется развернутая форма онейроида.

При МДП, интоксикациях и экзогенных психозах онейроид зачастую протекает нетипично, «смешивается» с другими симптомами и синдромами, сменяется другими видами расстройств сознания и т. д. В детском возрасте выявляются фрагментарные или инициальные проявления онейроида. По мере развития психики синдром приобретает все более законченный вид и в подростковом возрасте возникает уже в явной, развернутой форме. У пожилых людей онейроид встречается редко. Вне зависимости от причины данного патологического состояния на определенных этапах больные с онейроидом могут представлять серьезную (порой – смертельную) опасность для себя и окружающих.

Классификация и этапы развития онейроида

Существует несколько классификаций онейроида. В классификации Снежинского с учетом преобладающих нарушений в эмоциональной сфере выделяют депрессивный и экспансивный онейроид, с учетом ориентации в окружающем мире – фантастически-иллюзорный онейроид и грезоподобный онейроид. При фантастически-иллюзорной форме синдрома события реального мира, фантазии и псевдогаллюцинации перемешиваются в сознании больного, при грезоподобной форме пациент полностью погружается в несуществующий мир.

Для депрессивного онейроида характерен бред с преобладанием тревоги и страха. Пациенты видят устрашающие картины разрушения мира, мучений близких людей или собственной смерти. Экспансивный онейроид проявляется красочными сказочными или романтическими сюжетами. Мир в сознании больных остается фантасмагоричным, фантазийным, но живущие в нем существа дружелюбны и не представляют опасности. Пациенты с онейроидом чувствуют радость, удовольствие, иногда – возбуждение.

Согласно классификации Демановой, существует четыре формы онейроида: грезоподобная, сценически-галлюцинаторная, ориентированно-сновидная и фантастически-иллюзорная. Фантастически-иллюзорная форма онейроида наблюдается при шизофрении, сопровождается «перемешиванием» реальности и иллюзий. Пациенты частично сохраняют способность воспринимать окружающие события, однако, любое событие может стать толчком для формирования иллюзий. Псевдогаллюцинации носят поверхностный характер, мифологизация альтернативной реальности отсутствует.

[1]

Ориентированно-сновидная форма онейроида обычно возникает при психозах, обусловленных интоксикациями и поражением головного мозга. Сопровождается выраженными эмоциональными расстройствами и яркими зрительными псевдогаллюцинациями. Сценически-галлюцинаторная форма онейроида развивается при шизофрении и старческих психозах. Наблюдаются самые богатые и разнообразные псевдогаллюцинации с вовлечением всех органов чувств. Больные с онейроидом не только видят фантастические картины, но и слышат звуки, чувствуют запахи и прикосновения. В их сознании разыгрываются сказочные романтические сюжеты. При грезоподобной форме онейроида появляется отрешенность от реального мира, нарушения ориентации и деперсонализация.

Различают пять этапов развития онейроида. Начальный этап при развернутой форме продолжается несколько недель или месяцев и сопровождается нарастающими нарушениями в эмоциональной сфере. При некоторых заболеваниях длительность начального этапа онейроида может сокращаться. Этап бредового настроения продолжается несколько часов или дней. Отмечается повышение уровня напряжения, возникают параноидальные наклонности.

Читайте так же:  Как перестать жалеть себя по делу и без 8 советов

Этап бреда инсценировки, значения и метаморфозы длится несколько дней или недель, сопровождается иллюзиями и психическими автоматизмами. На этапе ориентированного онейроида, продолжающегося несколько часов или дней, возникает парафренный бред. Этап истинного онейроида также длится несколько часов или суток; при этом наблюдается развернутая картина заболевания, выявляются все симптомы, характерные для данного расстройства. В последующем проявления болезни постепенно редуцируются и исчезают.

Симптомы онейроида

Вначале настроение больного становится неустойчивым, иногда – повышенным или сниженным. Аффективные расстройства сопровождаются бессонницей, чередующейся с красочными сновидениями. Пациенты страдают от страха сумасшествия. При присоединении нарушений мышления эмоциональные расстройства становятся более яркими, возникают вегетативные нарушения: боли в области сердца, головные боли, ухудшение аппетита.

Бредовые идеи появляются постепенно, на фоне прогрессирования аффективных расстройств. Вначале формируется несистематизированный ипохондрический бред, бред смерти или преследования. В последующем его сменяет бред положительного двойника (синдром Фреголи), при котором больной считает окружающих знакомым человеком, меняющим внешность, или бред отрицательного двойника (синдром Капгра), при котором пациент полагает, что его самого или кого-то из его близких людей заменил двойник.

Затем в клинической картине начинает превалировать образный фантастический бред, переходящий в манихейский бред, по структуре близкий к мистическому или апокалиптическому бреду. Больной чувствует себя находящимся в центре борьбы сил добра и зла. При этом силы добра (бог, ангелы, «хорошие» инопланетяне) в галлюцинациях «посылают» ему позитивные сообщения, а силы зла (черти, «злые» инопланетяне) – негативные. Больной с махинейским бредом может представлять опасность для себя и окружающих.

В последующем фантазии начинают превалировать над действительностью, пациент становится полноценным участником собственных псевдогаллюцинаций. Если контакт с реальностью частично сохранен – больной может предпринимать какие-то действия, соответствующие содержанию псевдогаллюцинаций, однако, его активность не достигает степени, характерной для делирия. Если контакт с реальностью утрачен, пациент отрешается от происходящего, впадает в кататонический ступор и не реагирует на окружающую действительность. И в том, и в другом случае активность пациента в галлюцинациях существенно превышает его активность в реальном мире.

Диагностика и лечение онейроида

Диагноз выставляется на основании анамнеза (обычно – со слов родственников) и клинических проявлений. Онейроид приходится дифференцировать с ониризмом – состоянием, при котором больной путает реальность и сновидения сразу после пробуждения, либо погружается в сновидные переживания в состоянии бодрствования, просто закрывая глаза. Ониризм наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях, травмах и ожоговой болезни. В отличие от онейроида при ониризме отсутствуют истинные галлюцинации. Критика к собственному состоянию и окружающей действительности отсутствует только во время сновидных переживаний и возвращается после их окончания.

Лечение онейроида осуществляют в условиях психиатрического отделения. Психиатр определяет тактику лечения с учетом причины развития синдрома. При токсикомании, наркомании и алкоголизме проводят дезинтоксикационные мероприятия. При инфекционных заболеваниях, сосудистых поражениях и других видах органической патологии головного мозга осуществляют терапию основного заболевания. Для устранения проявлений онейроида назначают антипсихотики и ноотропы, в тяжелых случаях применяют электросудорожную терапию. Самые благоприятные исходы наблюдаются при психозах, обусловленных интоксикациями и органическими поражениями головного мозга. Прогноз при шизофрении и биполярном аффективном расстройстве определяется течением основного заболевания.

Онейроидный синдром — видение фантастических галлюцинаций

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Онейроидное состояние является одним из синдромов помраченного сознания. Человек находится в грезах, наблюдает красочные и фантастические галлюцинации. Данные картинки являются следствием органических повреждений головного мозга, при интоксикациях или шизофрении. Вот почему иное название данного заболевания является «шизофренический делирий».

Нарушается восприятие времени. Больному может казаться, что пока он спал, прошло много столетий, сменилось множество поколений людей. Искажается пространственное восприятие, при котором человек может лежать на кровати и видеть себя героем, совершающим фантастические действия. Обо всем этом подробнее в статье интернет-журнала psytheater.com.

Онейроидный синдром основывается на сне наяву. Человек видит красочные фантастические картинки, воспринимая их за реальные. Порой именно на реальных атрибутах, которые окружают больного, строится сказочная картинка. Например, обычные двери могут восприниматься как портал в другой мир, а пустая бутылка – вместилищем джинна. Характеризуется данное состояние сильными переживаниями при явной внешней неподвижности. Больной хорошо помнит собственные сказочные видения, но абсолютно не видит реального положения дел.

Симптомы онейроидного синдрома

Хоть онейроидный синдром ярко выделяется на фоне остальных психических заболеваний, все же он может быть спутан с симптомами других болезней. Проводится детальная обработка полученных данных, чтобы выявить симптомы «сна наяву».

Эмоциональное состояние:

  1. Быстрая смена настроения;
  2. Страх перед отходом ко сну, бессонница;
  3. Приступы аффекта (смена маниакального и депрессивного состояний).

Наблюдается расстройство речи и мышления:

  1. Бредовые идеи, иллюзии;
  2. Запутанность и оборванность фраз;
  3. Речь становится либо быстрой, либо очень медленной;
  4. Дезориентация в пространстве и во времени;
  5. Отсутствие контакта с людьми. Больной разговаривает сам с собой, а точнее – с персонажами, которых видит;
  6. Психический автоматизм.

Частичная амнезия является одним из симптомов онейроидного синдрома. Человек начинает действовать в реальном мире, а потом переносится в мир сказочных галлюцинаций и иллюзий, из-за чего не может объяснить, как оказался в том или ином месте и ради чего вообще начинал свои действия. Так, больной может пойти в магазин, что перерастет в грандиозное путешествие, сопряженное с поиском полезных инструментов по борьбе с вымышленными противниками.

Читайте так же:  Как пережить утрату 8 способов смириться со смертью близкого человека

Эффекторно-волевые нарушения, выраженные в замедленной реакции, застывшей мимике и однообразных движениях, также указывают на то, что человек погрузился в мир сказок и фантастики. Он настолько охвачен событиями, которые разворачиваются в его помраченном сознании, что не слышит, что ему говорят люди наяву, не видит движущиеся предметы и происходящие вокруг явления.

Онейроидный синдром часто напоминает наркотическое опьянение, при котором человек видит галлюцинации, возникающие на основе реальных событий. Нередко проводится тест на токсины и наркотические вещества, чтобы исключить их влияние на состояние человека. Многие хотели бы погрузиться в мир грез и иллюзий. Нередко дети видят нечто фантастическое в обычных вещах, мечтают о сказочных странах.

Взрослые тоже порой желают нереального. Но здоровое состояние, способное распознавать окружающую реальность, отличается от психического расстройства, когда человек постоянно пребывает в фантастических мирах без сознательного и волевого согласия. В первом случае иногда возникает простое желание помечтать о невероятном или видится нечто после сонного опьянения (речь идет о видениях в темноте после ночного кошмара). Во втором случае человек не по своей воле наблюдает фантастические картинки, которые возникают в поврежденных участках головного мозга.

Онейроидный синдром: причины развития и клиническая картина

Существует несколько видов психопатологических синдромов, сопровождающихся галлюцинациями и бредом, нарушающих восприятие реальности или полностью замещающих ее. Онейроидный синдром относится к таким нарушениям психической деятельности и характеризуется специфическим нарушением сознания. Патология может быть вызвана различными причинами – от острой интоксикации до психических расстройств (психоз, шизофрения).

Что такое онейроидный синдром?

Онейроид всегда сопровождается яркими псевдогаллюцинациями

Онейроидный синдром, грезоподобный онейроид или шизофренический делирий – все это названия одного психопатологического синдрома. Онейроид может проявляться в различных формах, однако общим для всех пациентов является постепенное замещение реальности бредовыми видениями с развитием дереализации, при которой человек отождествляет себя с героями псевдогаллюцинаций.

В МКБ-10 онейроидный синдром не выводится в отдельное заболевание, а обозначается кодом F05, что соответствует делирию.

Типичным проявлением онейроида является отрешенность пациентов от окружающей действительности, выраженная дереализация и деперсонализация личности, нарушения восприятия. При онейроидном синдроме человек быстро теряет свое “Я”, а реальность может полностью замещаться бредом, фантастическими видениями и псевдогаллюцинациями.

Это состояние характеризуется рядом специфических признаков, интенсивность которых может различаться. Онейроид всегда сопровождается яркими псевдогаллюцинациями, чаще фантастического содержания. В сознании человека могут разворачиваться межгалактические войны, космические путешествия и пиратские сражения. Отличием от истинных галлюцинаций является то, что псевдогаллюцинации при онейроиде не имеют ничего общего с окружающей действительностью и разворачиваются в сознании пациента, не накладываясь на реальность.

Причины развития нарушения

Чаще всего состояние онейроида рассматривается как психопатологический синдром на фоне различных психических расстройств. Онейроид является симптомом следующих психических расстройств:

  • шизофрения;
  • парафрения;
  • психоз;
  • биполярное аффективное расстройство.

Тем не менее, психические заболевания являются не единственной причиной развития этого синдрома. Онейроид может быть вызван соматогенными психозами и органическими поражениями мозга. Среди потенциальных причин онейроида:

  • эпилепсия;
  • инфекционные воспаления мозга (энцефалит);
  • сосудистая деменция;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острая интоксикация.

Онейроид может возникать на фоне алкогольной или наркотической интоксикации. При отравлении алкоголем это состояние развивается из алкогольного делирия.

Патология может проявляться в детском и подростковом возрасте, например, на фоне эпилепсии или органического поражения головного мозга. У взрослых людей психопатологический синдром может быть ассоциирован с алкогольным делирием, острыми психозами на фоне интоксикации. У пожилых лиц онейроид встречается крайне редко и ассоциирован с сосудистой деменцией и сенильными психозами.

Отдельно выделяют наследственные причины развития онейроида. Эта версия рассматривается при появлении нарушения у детей и подростков. В таком случае триггером для проявления онейроидного синдрома могут стать любые сильные эмоциональные переживания, стресс, сильный испуг, переутомление.

Клиническая картина

Психопатология сопровождается галлюцинациями с фантастическим нереальным сюжетом

Онейроидный синдром проявляется нарушениями эмоционального характера, а также рядом когнитивных нарушений. При этой психопатологии наблюдается изменение памяти, речевые нарушения, изменение мышления и воли. Интересно, что после выхода из этого состояния человек может в точности вспомнить и воспроизвести все нюансы псевдогаллюцинаций, а вот события, предшествующие этому состоянию, могут полностью забываться. Нарушение памяти, как правило, не затрагивает более ранние события.

Эмоциональная лабильность – один из первых тревожных симптомов, на который следует обратить пристальное внимание.

Основные симптомы этой психопатологии:

  • галлюцинации с фантастическим нереальным сюжетом;
  • дереализация и деперсонализация;
  • бред;
  • кататония;
  • нарушения моторики;
  • речевые нарушения;
  • аффективное состояние.

Онейроидный симптом также характеризуется рядом соматических проявлений, обусловленных реакцией вегетативной нервной системы на общее состояние пациента.

Этапы развития психопатологии

Бредовые идеи появляются постепенно, на фоне прогрессирования аффективных расстройств

Онейроидный синдром не развивается один день, симптомы проявляются и нарастают поэтапно в течение длительного промежутка времени. Выделяют следующие стадии или этапы онейроида:

  1. Соматические проявления.
  2. Стадия бредового настроения.
  3. Аффективная деперсонализация и дереализация.
  4. Фантастическая деперсонализация и дереализация.
  5. Кататония.

В странах СНГ принята несколько иная классификация стадий этого нарушения. Так, патология проявляется сначала начальной стадией, для которой характерны различные аффективные нарушения. Это может сопровождаться нарушением настроения как в сторону депрессии, так и в сторону маниакальности. Нарушения настроения медленно нарастают, поэтому эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от причины развития онейроида. Затем аффективное расстройство дополняется различными нарушениями речи и мышления, бредовым настроением, дезориентацией. Такое состояние может длиться от нескольких часов до недели.

Читайте так же:  Что подарить дедушке на день рождения

Следующим этапом российские психиатры выделяют ухудшение бреда. Это состояние сопровождается бредом инсценировки, который спустя несколько дней переходит в острую парафрению. Парафренией называется тяжелое бредовое расстройство, проявляющееся бредом величия, манией преследования и психическим автоматизмом. Длительность этой фазы – до нескольких дней. Заключительным этапом является истинный онейроид – состояние, сопровождающееся специфическими онейроидными галлюцинациями.

Чтобы точнее понять эту психопатологию, следует по отдельности рассмотреть каждую группу симптомов, появляющихся на разных стадиях развития синдрома.

Эмоциональные нарушения

Для начала развития онейроидного синдрома характерна эмоциональная лабильность или нестабильность настроения. Аффективные расстройства могут быть как маниакальными, так и депрессивными. В первом случае пациент демонстрирует восторженность, эмоциональный подъем, общее психическое возбуждение. Если преобладает депрессивный аффект, пациент становится апатичным, тревожным, у него обостряются страхи, появляется раздражительность.

Аффективные нарушения при онейроиде сопровождаются расстройствами сна. Пациенты отмечают бессонницу, которая затем сменяется необычайно яркими и запоминающимися сновидениями, которые не забываются после пробуждения.

Развитие бреда, нарушения мышления и речи

К эмоциональной лабильности вскоре присоединяется бред. Сначала появляется бред преследования, когда пациенту кажется, будто за ним следят. У многих появляется ипохондрический бред, проявляющийся страхом смерти, мыслями о смертельных заболеваниях. На этом этапе развития синдрома наблюдается частичная дезориентация.

Спустя время бредовое расстройство прогрессирует. Появляется бред инсценировки, когда человек уверен, что все подстроено и окружающие лишь следуют написанным заранее ролям.

На этом этапе появляются выраженные речевые нарушения. Человек начинает говорить очень медленно, или наоборот, очень быстро. Со временем это нарушение прогрессирует, и при выраженном онейроиде беседовать с пациентом невозможно.

Типичные галлюцинации при онейроиде

Космос – распространенный сюжет галлюцинаций при онейроидном синдроме

Бред инсценировки сменяется истинным онейроидом. При этом галлюцинации неотличимы от реальности, развивается деперсонализация и дереализация, пациент теряется во времени, и считает себя участником этих галлюцинаций. Крайней степенью психопатологии является грезоподобный онейроид. Это нарушение проявляется видоизменением собственной личности человека. Пациент не воспринимает реальность и полностью погружается в свои фантастические видения.

Галлюцинации при этом синдроме похожи на сон. То есть видения пациента не накладываются на окружающую действительность, а существуют отдельно от нее, исключительно в сознании пациента.

В сознании пациента появляются зрительные образы с четкой сюжетной линией, яркие, упорядоченные и логичные, однако фантастического содержания. Наиболее распространенные сюжеты галлюцинаций при онейроиде:

  • морские сражения;
  • покорение космоса;
  • апокалипсис;
  • доисторический мир;
  • библейские сюжеты.

Эти видения настолько яркие, что пациент принимают их за действительность.

Поведение во время галлюцинаций

Психомоторное возбуждение для онейроида нехарактерно. Несмотря на то что видения обычно динамичны, как фильмы в стиле “экшн”, пациент во время приступа не демонстрирует двигательное беспокойство.

Как правило, во время приступа человек пребывает в оцепенении. Мимика скудная либо вовсе отсутствует, возможен кататонический ступор.

При грезоподобном онейроиде пациент не обращает внимание на окружающую действительность, так как полностью погружен в свои галлюцинации.

После приступа, когда пациент выходит из онейроидного состояния, наблюдается частичная потеря памяти. Как правило, пациент не помнит события, предшествующие психопатологии, а также все, что происходило во время нарастания бреда и появления галлюцинаций, однако нередко при онейроиде память полностью сохраняется.

Дифференциальная диагностика

Люди, имеющие онейроидный синдром, могут переживать религиозный экстаз внутри своих грез, в то время как наблюдающие со стороны люди замечают лишь остановившийся на одной точке взгляд

[3]

Постановка диагноза не вызывает сложностей, однако онейроид необходимо дифференцировать с ониризмом и делирием. Ониризмом называется психическое расстройство, при котором человек не может отличить события, происходившие в реальности, с увиденным во сне.

Отличительной чертой делирия является психомоторное возбуждение, в то время как при онейроидном синдроме наблюдается оцепенение или кататонический ступор.

В целом, диагноз ставится со слов родственников или близких людей, которые могут описать все происходившее с пациентом до начала появления ярких галлюцинаций.

Лечение онейроида

Терапия направлена на устранение основной причины развития онейроидного синдрома. При появлении галлюцинаций на фоне отравления алкоголем, наркотическими веществами или медикаментами проводится дезинтоксикационная терапия. При психозе, вызванном органическим поражением мозга, назначается комплексная терапия основного заболевания.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сам онейроидный синдром лечат с помощью антипсихотиков, ноотропных препаратов или электросудорожной терапии (в тяжелых случаях). Прогноз зависит от причины развития синдрома. Наиболее благоприятен прогноз при интоксикационной природе развития синдрома, либо при появлении галлюцинаций на фоне психозов, вызванных энцефалитом и другими болезнями мозга. В этих случаях своевременная терапия позволяет полностью восстановить психическое здоровье.

Онейроидный синдром фантастический сон или реальность
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here