Паллиативная помощь

Сегодня предлагаем обсудить тему: "паллиативная помощь". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Паллиативная помощь

ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных — психологических, социальных и духовных.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение будет эффективным :

  • если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные и безопасные условия;
  • если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
  • если пациент не испытывает боли;
  • если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

Родственники должны активно участвовать в паллиативном лечении своих близких. Для того, чтобы обеспечить больному поддержку, следует дать ему возможность высказать свои чувства, даже если это будут чувства гнева, горя. Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций. Такт, выдержка, внимание, чуткость помогут родственникам в общении с пациентом.

Общаясь с пациентом, постарайтесь выделить время для того, чтобы он видел, что вы не торопитесь. Следует всегда учитывать, что, если ваш близкий человек неизлечимо болен, он сам иногда не чувствует страха и отчаяния, пока не увидит страх и отчаяние в глазах других. О своем диагнозе пациент может догадаться по вашим глазам, мимике, жестам, т.е. по языку тела. Не следует притворяться, бодриться, лгать, избегать прямого и честного разговора. Ложный оптимизм является разрушителем надежды. При этом совершенно не учитывается, что ориентация только на положительное в жизни подводит человека, расслабляет и обманывает, делает его неустойчивым в горе. Он не справляется с выпавшем на его долю несчастьем.

Пациент может следить за самыми незначительными изменениями и истолковывать их как признаки улучшения или ухудшения своего состояния. В любом случае, зная, что он обречен, следует бороться за качество жизни, а не за ее продолжительность. При этом следует соглашаться с такими решениями пациента, как отказ от еды и от посетителей или наоборот — желанием их видеть. Необходимо продолжать основной сестринский уход, направленный на выполнение гигиенических процедур, обеспечивающих чистоту кожи и профилактику пролежней. Рекомендуется применять и такие расслабляющие процедуры, как глубокое дыхание, растирание и массаж спины, конечностей.

В настоящее время существуют организации для оказания помощи безнадежным пациентам, объединяющие усилия медицинских работников, священников, психологов.

Паллиативная помощь

Каждый год в мире умирает пятьдесят два миллиона человек. Установлено, что десятки миллионов из них умирают, испытывая страдания. Ежегодно около пяти миллионов человек умирает от рака (в России около 300 тыс.), к этому числу можно добавить умирающих от СПИДа и других заболеваний, при которых требуется специализированная помощь.

Паллиативная медицина — область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний приемущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий — это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип — от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Паллиативная помощь не допускает эутаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эутаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины , так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.

Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента — медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психо-социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в гoре утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.

Паллиативная помощь

Паллиативная медицина – это подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, находящихся перед лицом жизнеугрожающего заболевания, путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, точной оценке и лечению боли и других проблем физического, психического, психосоциального и духовного характера. Паллиативная помощь это интегративная область, для эффективной работы в которой требуется объединение врачей, медсестер, сотрудников служб помощи на дому, социальных работников, духовных наставников, руководителей программ, сотрудников, работающих с детьми, волонтеров, психологов, фармацевтов, сотрудников реабилитационных центров, сотрудников, оказывающих поддержку членам семьи больного.

Читайте так же:  Паника

Целостный подход предполагает внимание к четырем группам проблем:

  • Физические – симптомы (жалобы на недомогание), например: боль, кашель, усталость, жар;
  • Психологические – тревоги, страхи, печаль, гнев;
  • Социальные – потребности семьи, проблемы, связанные с пропитанием, работой, жильем и взаимоотношениями;
  • Духовные – вопросы о смысле жизни и смерти, потребность в спокойствии (гармонии и согласии).

Многие думают, что паллиативная медицина – это оказание помощи пациентам в последние несколько дней их жизни, но на самом деле – это облегчение страданий и повышение качества жизни с момента обнаружения неизлечимой болезни. Цель паллиативной медицины – не удлинять или укорачивать жизнь, но повышать качество жизни с тем, чтобы оставшееся время – будь то дни, месяцы или годы – было максимально спокойным и плодотворным.

Паллиативная медицина может помочь при:

  • ВИЧ-инфекции;
  • Раке;
  • Тяжелой почечной или сердечной недостаточности;
  • Терминальной стадии легочных заболеваний;
  • Прогрессирующих неврологических заболеваниях;
  • Других жизнеугрожающих заболеваниях.

Хоспис (от англ. hospice) — медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход и обслуживание. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Медицинский персонал оказывает паллиативную медицинскую помощь: больные могут получать кислород, обезболивающие, зондовое питание и т. п. Минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала. Основная цель пребывания в хосписе — скрасить последние дни жизни, облегчить страдания.

Сотрудники Центра паллиативной помощи являются сертифицированными специалистами по анестезиологии и онкологии, прошедшими специальное обучение по паллиативной помощи в онкологии. Они проводят консультации онкологических пациентов на всех стадиях заболевания, включая поздние и запущенные случаи, дают рекомендации по комплексному паллиативному лечению, которое направлено на улучшение качества жизни больных.

Паллиативная помощь должна оказываться онкологическим пациентам при появлении первых патологических симптомов, а не только при декомпенсации функций органов и систем. Паллиативная помощь не является альтернативой радикального лечения при операбельных формах ЗНО, выступая дополнением к основному лечению, однако становится ведущей по мере прогрессирования заболевания.

Основной целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни больных, а не ее продление любыми средствами.

Консультация включает:

I. Противоболевую терапию:

  1. оценку выраженности и типа хронического болевого синдрома,
  2. подбор обезболивающих препаратов
  3. выписка рецептов на анальгетики и
  4. выписка подробной схемы их приема препаратов по часам,
  5. терапию специфической нейропатической боли;
  6. терапию психогенных компонентов болевого синдрома в онкологии
  7. лечение «прорывной» боли.

II. Симптоматическую фармакотерапию терапию:

  1. коррекция гематологических расстройств,
  2. терапия желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, диарея, запоры);
  3. коррекция респираторных нарушений фармакологическими средствами,
  4. терапию специфических кожных нарушений (зуд кожи, прожлежни);
  5. нутритивная поддержка, рекомендации по целесообразному питанию, коррекция желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, диарея, запоры);
  6. оказание консультативной помощи по консервативному лечению полисерозитов (асцит, скопление жидкости в плевральных полостях);

III. Нутритивную поддержку

  1. подбор рационального режима питания и назначение лечебного питания,
  2. коррекция желудочно-кишечных расстройств;
  3. оценка нутритивного статуса больного;

IV. Этические и правовые аспекты паллиативной помощи в онкологии, связь с хосписами.

Беседа с пациентами и родственниками о методах и возможностях паллиативной помощи, где, кем, как, когда она оказывается по месту проживания больного, о процессе выписки сильнодействующих и наркотических препаратов, правах и обязанностях больных в сфере оборота опиоидных анальгетиков.

Этот метод основан на ингаляции терапевтических доз медицинского ксенона. Ксенон (Хе) – это инертный газ, содержащийся в воздухе в микроконцентрациях, абсолютно безвреден для человека, не токсичен, не вызывает аллергических реакций. Хе обладает широким спектром терапевтического действия (анальгетическим, нейропротекторным, кардиопротекторным, спазмолитическим, антистрессорным, антидепрессивным, иммуностимулирующим, противовоспалительным) который можно использовать с лечебной целью в различных областях практической медицины:

  • Ксенонотерапия эффективно применяется при лечении острых и хронических стрессорных расстройств, для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, депрессивных состояний и бессонницы;
  • Возможно применения ксенона во время и после лечения основного заболевания, для снятия стресса связанного с лечением и улучшения качества жизни;
  • Получены хорошие результаты при лечении боли (послеоперационные, вертебро- и дискогенной природы, невралгии, головные боли напряжения, мигрени);
  • Ксенонотерапия применяется в кардиологии для стабилизации гемодинамики и улучшения функционального состояния миокада, что особенно важно профилактике и лечении инфаркта и стенокардии;

После процедуры пациент испытывает приятные ощущения, улучшается настроение.

Схема получения паллиативной помощи в Москве

В государственных учреждениях паллиативная помощь оказывается бесплатно:

амбулаторно, в том числе и на дому: в каждом районе есть выездные патронажные службы, а в отдельных поликлиниках — кабинеты паллиативной помощи;
стационарно: в Центре паллиативной помощи и его 8 окружных филиалах-хосписах, а также в паллиативных отделениях при небольших больницах.

Необходимые шаги для получения паллиативной помощи

    1. Ваш лечащий врач или созванная им врачебная комиссия принимают решение о том, нуждаетесь ли вы в паллиативной помощи.
    2. Если вам показана паллиативная помощь. Ваш лечащий врач поможет понять, как вам правильнее продолжить лечение — в стационаре или на дому; посоветует, в какое учреждение паллиативной помощи обратиться; подскажет, что нужно, чтобы встать на учет. В Москве есть кабинеты паллиативной помощи при поликлиниках, специализированные отделения при больницах, Центр паллиативной помощи и его 8 филиалов-хосписов.
    3. Позвоните в координационный центр Центра паллиативной помощи: 8 499 940 19 48.
    4. Если вы не получили необходимую информацию или хотите узнать больше, позвоните по телефону горячей линии помощи неизлечимо больным людям: 8 800 700 84 36 — круглосуточно, бесплатно. Узнайте:
      • что такое паллиативная помощь;
      • где и как получить паллиативную помощь стационарно;
      • где и как получить паллиативную помощь на дому;
      • что такое Центр паллиативной помощи;
      • почему хоспис — это не страшно;
      • кто может выписать рецепт на обезболивающие;
      • что делать, если обезболивающее не выписывают;
      • что делать, если обезболивающее не помогает;
      • где получить психологическую поддержку.
Читайте так же:  Признаки влюбленного мужчины

Боль нужно лечить и можно вылечить

Только пациент знает все о своей боли. Оценить уровень боли можно самостоятельно по шкале.

Не терпите боль! Даже при тяжелом заболевании можно жить без боли. Боль нужно лечить, не дожидаясь, пока она выйдет из «зеленой» зоны (слабая боль) в «желтую» (умеренная боль) и тем более в «красную» (невыносимая боль).

Что делать, если у вас болевой синдром

      Информируйте лечащего врача о боли согласно оценке по шкале. Врач скорректирует схему лечения и, возможно, назначит новые препараты. Рецепт на получение обезболивающих препаратов можно получить в районной поликлинике или в Центре паллиативной помощи.

    Строго следуйте назначениям врача.

    Анальгетикам требуется время, чтобы снять болевой приступ или хроническую боль, поэтому принимать обезболивающие препараты нужно регулярно по часам (даже если еще не болит). Предотвратить усиление боли и возникновение болевых приступов можно, только принимая обезболивающие препараты заблаговременно, строго по схеме, определенной врачом.
    Попросите врача расписать вам схему приема препаратов в понятной для вас форме. Убедитесь, что в данной схеме содержится информация как в примере: Действие препарата — обезболивание; Название препарата — Кетанал; Форма выпуска — капсула; Путь введения — через рот; Кратность приема в сутки — 2 раза в сутки; Часы приема — 8:00 и 20:00.

  • Контролируйте возникновение побочных действий обезболивающих препаратов (сонливость, тошнота, рвота, запоры). Информируйте лечащего врача об их появлении. Все побочные эффекты можно и нужно лечить. Назначение слабительных препаратов при приеме опиоидных анальгетиков обязательно. Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.
  • Меры предосторожности

    Не повышайте самостоятельно дозу обезболивающего препарата, назначенную врачом. Передозировка лекарств может вызвать нарушения дыхания.
    Нельзя резко прекращать прием обезболивающих, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Врач поможет вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.
    Употребление алкоголя на фоне приема обезболивающих препаратов может вызвать осложнения.
    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать вместе с анальгетиками препараты, обладающие снотворным действием.
    • Обезболивающие препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачу лекарств другим людям.

    При сильной боли, не поддающейся лечению имеющимися у вас лекарствами, вызывайте скорую помощь (112), которая имеет право обезболивать пациента, в том числе с применением наркотических анальгетиков (Подпункт «б» приказа 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н).

    Если у вас возникли трудности

    Если у вас возникли трудности при назначении обезболивающего, получении паллиативной помощи или вы недовольны ее качеством, то:

      Обратитесь к главному врачу/ заведующему хосписа/ больницы или поликлиники с письменной жалобой и получите письменное заключение (в том числе в случае отказа).

    Если проблема не решилась, то обращайтесь к специалистам:

    Горячая линия Департамента здравоохранения города Москвы — 8 499 251 83 00.
    Горячая линия Росздравнадзора (по вопросам обезболивания) — 8 800 550 99 03.
    Горячая линия Минздрава РФ — 8 800 200 03 89.
    Главный внештатный специалист по паллиативной помощи города Москвы — 8 499 940 19 50, доб. 206.
    Горячая линия центра лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения города Москвы — 8 495 974 63 65.

  • Если вы не можете получить помощь, звоните на горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 800 700 84 36.
  • Скачать памятку и распечатать для близких в формате pdf.

    * Информация подготовлена при использовании гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов на развитие Горячей линии помощи неизлечимо больным людям.

    Частный хоспис

    Как получить помощь в частном хосписе для онкологических больных? Какие виды лечения здесь проводятся? Можно ли держать под контролем симптомы при раке 4 стадии? Сколько стоит палата хосписа для онкобольных в Москве?

    Отделение паллиативной и симптоматической терапии Европейской онкологической клиники предназначено для проведения активного лечения онкологических пациентов на поздних стадиях рака.

    Европейская онкологическая клиника выполняет в том числе функции хосписа. Но мы не являемся хосписом в привычном понимании этого слова. Мы предоставляем не только хосписную помощь — уход, психологическую поддержку, обезболивание, — но и проводим активные медицинские мероприятия:

    • лечение, направленное на замедление роста и метастазирования, уменьшение размеров злокачественной опухоли;
    • поддержание жизненно важных функций;
    • нормализация функций внутренних органов;
    • борьба с болью и другими симптомами;
    • восстановление после химиотерапии;
    • восстановление после циторедуктивных операций.

    Комплексное лечение помогает восстанавливать функции систем организма и повышать качество жизни даже у «безнадежных» пациентов. Наш опыт позволяет уверенно утверждать, что активная симптоматическая терапия стабилизирует состояние, уменьшает выраженность интоксикации, улучшает качество жизни и общее самочувствие тяжелобольных и неизлечимых пациентов даже на поздних стадиях рака.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    У наших пациентов возвращается возможность активного общения с родственниками и близкими, пробуждается интерес к жизни и способность радоваться окружающему миру, в ряде случаев частично восстанавливается работоспособность. Некоторые пациенты нашего хосписного отделения даже справляли свои юбилеи в клинике, приглашали на них родных и близких.

    Читайте так же:  Триггер в психологии

    Европейская онкологическая клиника располагает большими возможностями, позволяющими оказывать высококачественную медицинскую помощь больным с поздними стадиями рака:

    • Современное оснащение отделения реанимационным и реабилитационным оборудованием.
    • Высокая квалификация врачей, сестринского и младшего медицинского персонала.
    • Отделение симптоматической и паллиативной терапии располагает всеми необходимыми возможностями ухода за тяжелобольными пациентами, не способными себя обслужить.
    • В клинике работают профессиональные сиделки.
    • Наши врачи работают с препаратами последних поколений, назначают их в соответствии с современными рекомендациями и протоколами.
    • В случае необходимости устанавливается дополнительное наблюдение за пациентом силами патронажной сестры, медицинской сестры или врача-реаниматолога.

    Лечение онкологических больных принято делить на радикальное, паллиативное или симптоматическое. Некоторые специалисты выделяют хосписную помощь в отдельную группу, полагая, что в хосписе для лежачих больных практически не проводятся медицинские лечебные мероприятия.

    Мы не согласны с такой позицией. Пациенту надо стараться помочь всегда, даже если известно, что его нельзя излечить радикально. Человеческая жизнь бесценна, и ее нужно продлить на максимальный срок, добиваясь при этом максимально хорошего самочувствия больного.

    Паллиативное лечение предусматривает уменьшение массы опухоли или задержку темпов ее роста. В отличие от радикального и паллиативного, симптоматическое лечение направлено не на опухолевый процесс, а на коррекцию наиболее тягостных симптомов заболевания.

    Область применения паллиативного и симптоматического лечения раковых заболеваний не ограничивается терминальными состояниями, их проводят на любой стадии параллельно с основной противоопухолевой терапией. Правильная тактика позволяет продлить жизнь и улучшить её качество на многие месяцы.

    Активная терапия в ряде случаев позволяет практически полностью восстановить нормальную работу организма и хорошее самочувствие. За 10-15 дней пребывания в нашем хосписном отделении некоторые пациенты даже ограниченно возвращались на работу.

    Наиболее частые осложнения рака с метастазами у тяжелых больных – это диспепсия (нарушение пищеварения), кишечная непроходимость, перитонит, интоксикация, скопление жидкости в брюшной (асцит), и плевральной (экссудативный плеврит) полости. Каждое из этих состояний нуждается в определенных видах коррекции. Мы используем современные европейские протоколы лечения больных злокачественными заболеваниями. В Европейской онкологической клинике с пациентами работают врачи и медицинские сестры, имеющие специальную подготовку и многолетний опыт работы в Российском онкологическом научном центре им. Блохина, Московском НИИ онкологии им. Герцена и ряде других специализированных учреждений.

    Лечение опухолевых выпотов в брюшной и плевральной полости в большинстве случаев является единственным и достаточным мероприятием для улучшения качества жизни пациента. Это касается в первую очередь больных пожилого возраста, страдающих множеством сопутствующих заболеваний. Мы дренируем асциты и выпотные плевриты с применением современных помп для постепенного и дозированного удаления жидкости и предупреждения осложнений. С целью коррекции водно-электролитного баланса все такие больные получают инфузии (внутривенные капельные вливания) альбумина, коллоидов и объемо-замещающих растворов.

    С целью предотвращения рецидива плеврального выпота и асцита после первичной эвакуации жидкости, мы активно используем противоопухолевые препараты. Химиотерапия способствует уменьшению объема и более медленному накоплению жидкости. В ряде случаев мы применяем внутриполостное введение лекарственных препаратов.

    Лечение проявлений диспептического синдрома (тошнота, рвота, диарея, запоры), кахексии (резкая потеря веса) и интоксикации начинается параллельно с курсом химиотерапии. С целью коррекции состояния больного проводится дезинтоксикационное, общеукрепляющее лечение, многокомпонентная терапия, направленная на поддержку функционирования жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких).

    Тошнота и рвота — одни из самых мучительных симптомов для онкологических больных. С этим осложнением пациенты сталкиваются зачастую уже в процессе проведения курса химиотерапии. Если не проводить адекватную противорвотную терапию, то из-за этих симптомов не только ухудшается качество жизни, но и приходится менять программу противоопухолевой терапии, что сказывается на ее эффективности. Врач вынужден увеличивать интервалы между курсами, уменьшать дозы химиопрепаратов или вовсе отменять те из них, которые обладают выраженным эметогенным (рвотным) эффектом.

    Риск побочных реакций определяется не только токсичными свойствами химиопрепаратов, но и психоэмоциональным состоянием пациентов, наличием в анамнезе заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы, нарушения функцией печени, почек, желудочно-кишечного тракта, предшествующей терапией.

    Программа Health Kitchen о продлении жизни тяжелобольных в Европейской онкологической клинике

    Отзывы пациентов

    Главный показатель эффективности работы наших врачей — это отзывы больных. Посмотрите, что говорят пациенты:

    Уровень организации и степень отдачи каждого работника — это то, что поражает после профессионализма врачей. Меня прооперировали почти 8 лет назад в Алма-Ате‚ низкодифференцированная карцинома яичников‚ III стадия. С тех пор — несколько сопутствующих операций, около полусотни химий по разным схемам и, увы, метастазы и резистентность к ранее помогавшим препаратам.

    [3]

    Но сдаваться не собираюсь. Сражаюсь яростно — ведь жизнь — так хороша!

    За это время консультировалась и лечилась в клинике Топ Ихилов в Израиле и университетской клинике Эрпанген под Нюрнбергом.

    У меня в очередной раз наступило осложнение — метастазы начали сдавливать желчепроводяще пути, возникла необходимость установки стента, своим специалистам довериться как-то побоялась. Послала в Европейскую онкологическую клинику предварительно МРТ и анализы через интернет, быстро получила приглашение. Прилетела из Алма-Аты в воскресенье после обеда, в клинике ждет одноместная палата, ведущий меня врач Казаков Максим Петрович был в курсе всех нюансов моей болезни. Что удивило — взяли, что называется «с порога» необходимые анализы и стали готовить к завтрашней операции. день предстоял праздничный, но в клинике — он обычный, рабочий.

    Удобная система оплаты и финансового контроля — все прозрачно и оперативно. Деньги вносишь частями, авансом. Предварительно получаешь на руки подробный план, что собираются делать и, по статьям, — куда эти средства пойдут. Можешь обсуждать предложенный план со специалистами, можешь от чего-то отказываться, хотя ничего лишнего я не обнаружила, все было в моих интересах.

    Читайте так же:  Апперцепция

    Паллиативная помощь

    Дорогие пациенты, для того, чтобы человек не оставался один на один с тяжелейшими заболеваниями, такими как терминальные стадии опухолевых, неврологических и кардиологических патологий, сопровождающихся такими крайне негативными проявлениями- болью, одышкой, отеками, тошнотой, рвотой, нарушение физиологических оправлений в нашей поликлинике функционирует служба паллиативной медицинской помощи. Для сохранения на максимально возможном уровне качества жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с таким заболеванием наша служба работает в тесном контакте с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы «Московским многопрофильным центром паллиативной помощи Департамента здравоохранения города Москвы»

    https://cpmdzm.moscow

    Центр оказывает паллиативную медицинскую помощь (избавление от боли, облегчение тяжелых проявлений заболеваний) гражданам в стационаре и на дому. Зона ответственности Центра – г. Москва.

    Основными задачами Центра являются:

    • оказание паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным с прогрессирующими заболеваниями, имеющим существенные ограничения физических и/или психических возможностей, и нуждающихся в интенсивной симптоматической терапии, психо — социальной помощи, постороннем уходе;
    • организационно-методическое руководство учреждениями и специалистами системы Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающими паллиативную медицинскую помощь;
    • обеспечение преемственности в работе учреждений, оказывающих специализированную и паллиативную медицинскую помощь.

    В состав Центра входит:

    • стационар пять отделений паллиативной медицинской помощи
    • отделение выездной патронажной службы (сотрудники консультируют пациентов в поликлиниках, стационарах города Москвы, на дому и определяют показания и сроки госпитализации в Центр).

    Для решения основной задачи, центр должен выполнять следующие функции:

    Памятка для пациента и его родственников по вопросам оказания паллиативной помощи в

    Дорогие пациенты и их близкие!

    Мы понимаем, что вы оказались в новой для вас обстановке и переживаете сложный период жизни.
    Поэтому хотим максимально подробно рассказать о нашем Центре.
    1. Вся медицинская помощь в нашем Центре оказывается бесплатно.
    2. У нас разрешено круглосуточное посещение.
    3. Родственники и близкие могут оставаться на ночь.
    4. Посещать можно с детьми любого возраста.
    5. Вы можете воспользоваться бесплатной временной парковкой нашего Центра (по предварительному согласованию и при наличии мест в настоящий момент). Телефон для организации парковочного места: 8 (910) 401 30 39.
    6. Если у вас возникают какие-либо вопросы о работе Центра, о вашем нахождении в нем, пожалуйста, не стесняйтесь спросить любого сотрудника, так как мы все хотим Вам помочь.

    КАК ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В ЦЕНТРЕ. Это означает, что мы не лечим болезнь, а боремся с проявлениями неизлечимого заболевания: болью, тошнотой, отеками, одышкой, икотой, усталостью, и оказываем качественный сестринский уход.
    В рамках паллиативной помощи Центр оказывает психологическую и социальную помощь пациентам и их близким.
    Персонал Центра может обучить близких и родственников навыкам ухода за пациентами на дому: смена подгузника, профилактика пролежней, правильное безболезненное перемещение пациента в пределах кровати, кормление.

    МЫ ПОМОГАЕМ

    • НА ДОМУ – выезды врачей, медицинских сестер, социальных работников, психотерапевтов и волонтеров.
    • В СТАЦИОНАРЕ – госпитализация в стационар Центра, работа в рамках междисциплинарной команды.

    ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАШУ ПОМОЩЬ
    Для получения информации о нашем Центре, госпитализации или организации помощи на дому важно сначала связаться с нашим Координационным центром: 8 (499) 940-19-48 .
    Наш сотрудник проконсультирует вас по телефону и расскажет обо всех услугах Центра в целом, и выездной службы в частности.
    Диспетчеры Координационного центра работают КРУГЛОСУТОЧНО, включая выходные и праздничные дни.

    Для постановки на учет не требуется присутствие пациента, документы может привезти родственник или близкий человек или можно направить по электронной почте скан-копии документов.
    Электронный адрес Координационного центар: [email protected] В теме сообщения укажите: «Постановка на учет».
    После получения информации о пациенте диспетчер Координационного центра а свяжется с вами для уточнения информации по организации первого ознакомительного визита.
    Документы, необходимые для постановки на учет:

    • Копия паспорта
    • Копия полиса ОМС (желательно)
    • Направление (форма 057-у) (при наличии)
    • Последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты
    • Заключение врачебной комиссией (ВК) (кроме пациентов с онкологией)
    • В случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV ст предъявить заключение онколога.

    Направление в наш Центр, выдается Лечащим врачом однократно и является бессрочным. Основанием для направления является заключение врачебной комиссии (ВК) по месту основного наблюдения пациента или заключение врача онколога.
    В направлении на госпитализацию (постановку на учет в выездную службу) обязательно включается формулировка: «Пациент в настоящее время не нуждается в специализированном лечении, направляется в ЦПМ для подбора симптоматической терапии и оказания паллиативной помощи».
    Пациент, получивший направление на оказание паллиативной медицинской помощи, или его родственник обращаются в Координационный центр. В некоторых случаях пациенты госпитализируются в Центр переводом из других больниц или социальных учреждений.
    Наблюдение и лечение пациентов Центра не исключает получения ими специализированной консультативной амбулаторной и стационарной помощи в Поликлиниках, Диспансерах и Клинических больницах.

    ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ –
    Мы госпитализируем пациента в тех случаях, когда дома не удается справиться с симптомами болезни или гарантировать качественный уход. Показаниями к госпитализации являются:

    [2]

    • Подбор (коррекция) схемы обезболивания
    • Боль или иные симптомы заболевания (одышка, тошнота, отеки и пр.), с которыми не удалось справиться дома
    • Общее ухудшение состояния пациента
    • Родственники, ухаживающие за пациентом, нуждаются в непродолжительном отдыхе (по социальным показаниям)

    Решение о госпитализации принимает Комиссия по госпитализации на основании медицинских документов и рекомендации врача выездной патронажной службы.
    При госпитализации мы организуем и обеспечиваем:

    • Место в палате, учитывающее ограничения и особенности состояния пациента
    • Симптоматическое лечение и диагностику в необходимом объеме
    • Сестринский уход (включая мытье, санитарные и гигиенические процедуры)
    • Лекарственные препараты (по назначению лечащего врача)
    • Средствами по уходу (в необходимом объеме)
    • Шестиразовое питание
    • Организация досуга и прогулок
    Читайте так же:  Атаксия

    ТРАНСПОРТИРОВКА –
    Если вы не можете самостоятельно приехать на госпитализацию, Центр организует транспортировку пациента из дома или лечебного учреждения. Возможность транспортировки на конкретную дату необходимо уточнить у диспетчера Центра по телефону: 8 (499) 940-19-48.
    Вызов врача, медицинской сестры или машины для госпитализации в Центр осуществляется бесплатно для пациента. Но мы просим вас учесть, что нам может понадобиться время на организацию машины и ваша помощь в перемещении пациента от кровати до машины.
    Дополнительная помощь: Наш Центр сотрудничает с благотворительными и волонтерскими организациями. Для выполнения различных работ, организации прогулок и проведения мероприятий мы активно привлекаем волонтеров. Также к каждому отделению прикреплен Координатор, к которому пациент и его близкие могут обратиться с любыми вопросами и предложениями. Контакты координаторов размещены на информационных стендах в отделениях.

    Список вещей, которые нужно взять с собой:

    • Одежду для прогулок
    • Удобную обувь с задником
    • Личные средства гигиены (зубную щетку, мочалку, щетку для волос, любимую бритву)
    • Мобильный телефон и зарядное устройство к нему
    • Любые вещи и предметы, с которыми комфортно и уютно на новом месте (любимый халат, плед, тапочки, пижама, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой)

    Для удобства пациентов ценные вещи могут быть помещены в сейф на посту медицинской сестры.

    Амбулаторная паллиативная помощь в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи

    Что такое амбулаторная паллиативная помощь

    Оказание паллиативной помощи на дому.
    Медицинская симптоматическая, психологическая, моральная и духовная поддержка пациента и его близких, обучение уходу.
    Возможность обеспечения лекарствами и средствами ухода, которые назначили врачи по паллиативной медицинской помощи для качественной помощи пациенту в домашних условиях.

    Что входит в паллиативную помощь

    Симптоматическое лечение (облегчение тяжелых проявлений болезни) включает:
    — Избавление от боли
    — Снижение одышки (уменьшение затруднения дыхания)
    — Помощь при затруднении выделительных функций (отеки, затрудненное мочеиспускание)
    — Корректировка состояния при асците, плеврите
    — Купирование приступов тошноты, рвоты
    — Обучение уходу за пациентом
    — Психологическую, психотерапевтическую поддержку
    — Консультация по социальным вопросам

    Что мы НЕ делаем

    Не оказываем платные услуги
    Не проводим дополнительную диагностику
    Не проводим специализированное лечение
    Не оказываем экстренную помощь при острых состояниях и заболеваниях (только перевод в скоропомощные стационары в экстренных случаях)
    Не проводим реабилитационные мероприятия
    Не устанавливаем окончательный диагноз – к нам попадают пациенты на основании тяжести состояния
    Не проводим хирургические операции
    Не проводим химиотерапию и лучевую терапию – эти меры предполагают продолжение лечения
    Не лечим инфекционные заболевания
    Не лечим психические заболевания, но принимаем пациентов с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами ВНЕ обострения
    Не предоставляем индивидуальных сиделок, у нас достаточно персонала

    Кому показана амбулаторная паллиативная помощь

    Вам может быть рекомендована амбулаторная помощь, если:
    — После осмотра врачом у пациента не выявлены показания к госпитализации
    — Коррекцию лечения возможно провести на дому
    — Пациенту требуется посещение на дому не чаще 1 раза в сутки
    — Близкие пациента готовы и умеют ухаживать за пациентом

    Как встать к нам на учет

    Если вы ранее не получали паллиативную помощь:
    Свяжитесь с Координационным центром по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте [email protected]
    Передайте документы

    Это можно сделать:
    в Центре на улице Двинцев,6 (для получения паллиативной помощи не требуется очный визит пациента и его близких)
    по электронной почте [email protected]

    К вам будет организован выезд врача паллиативной помощи от ближайшего филиала в максимально возможные сроки для уточнения состояния
    Обо всех дальнейших решениях вас будет информировать сотрудник Координационного центра

    Если Вас выписали из отделения паллиативной помощи или филиала Центра паллиативной помощи ДЗМ, это не означает прекращения помощи:
    Вас переводят на патронажную выездную службу, дополнительные документы не нужны
    К вам направят врача или медсестру из Центра на улице Двинцев, 6 или из филиалов

    Какие документы нужны для постановки на учет

    — Копия паспорта с регистрацией в Москве
    — Заключение врачебной комиссии (кроме онкологических пациентов при наличии гистологической верификации). В заключении должна содержаться рекомендация о необходимости получения паллиативной помощи.
    — Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации)
    — Справка из МОРС (желательно) для пациентов с рассеянным склерозом

    [1]

    Сроки и формат предоставляемых услуг

    Видео (кликните для воспроизведения).

    После первичной постановки на учет к вам организуют выезд врача в течение 1-3 рабочих дней.
    При первичном осмотре врачом патронажной службы подбирается схема помощи и частота посещений.
    В процессе патронажного наблюдения схема помощи корректируется в зависимости от состояния пациента.
    Ограничений по срокам наблюдения врачами паллиативной помощи, медицинскими сестрами и младшими медицинскими сестрами патронажной службы нет.
    Посещать на дому могут врачи, медсестры, социальные работники, волонтеры.

    Паллиативная помощь
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here