Псевдодеменция

Сегодня предлагаем обсудить тему: "псевдодеменция". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Деменция.ру

Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников

Псевдодеменция

Псевдодеменция — это такое психическое состояние человека, которое по своим симптомам напоминает деменцию (слабоумие), но обусловлено другими психическими заболеваниями, например, шизофренией, депрессией или истерией.

В таком случае человек может просто привлекать к себе внимание, стремится показать, что он болен (как при истерии), либо псевдодеменция может возникнуть как реакция человека на стресс после травматических ситуаций.

В отличие от деменций, некоторые разновидности псевдодеменций не ухудшают состояние психики человека, и через некоторое время психическое здоровье восстанавливается.

Как было сказано выше, это психическое состояние может развиваться по разным причинам. Психологические причины псевдодеменции заключаются в защитной реакции сознания пациента, которое пытается подавить или забыть травматическую ситуацию. Огромную роль при этом играют механизмы самовнушения и вытеснения. Наибольшее значение отводится, так называемой депрессивной псевдодеменции (когнитивное расстройство при депрессии), поскольку таким пациентам свойственны импульсивность и попытки суицида.

Рассмотрим, чем отличаются друг от друга деменция и депрессивная псевдодеменция:

Деменция Депрессивная псевдодеменция
Постепенное начало, симптомы появляются через год после начала болезни Быстрое начало. Продолжительность менее 6 месяцев
Постоянное снижение памяти Колебания в нарушениях памяти
Пациент дезориентирован, бесцельно просит о помощи Ориентирован, знает, где искать помощь
Жалобы отсутствуют Субъективные жалобы выражены сильнее, чем объективное состояние
Эмоциональная лабильность, быстрая смена настроения Депрессивное настроение с утренними ухудшениями
Негативистичен, обвиняет других Испытывает чувство вины и безысходности
Антидепрессивная терапия безуспешна Антидепрессивная терапия улучшает состояние

Симптомы псевдодеменции зачастую не отличаются от проявлений, характерных для других типов слабоумия. Основными и наиболее встречающимися являются: нарушение когнитивных функций, нарушения речи до полной потери и способности воспринимать чужую речь, нарушения памяти до полного неузнавания близких людей и другие.

Чаще всего, псевдодеменция развивается остро, сразу за травматическим или стрессовым фактором, и характеризуется растерянностью, на фоне нарушений памяти, интеллекта и мышления. В этот период, когда симптомы заболевания особенно выражены, отмечаются аффективное сужение сознания, страхи, дезориентированность, психогенные отклонения в речи. Пациент может зацикливаться на одной мысли, с трудом переключаясь на другую.

Псевдодеменция у пожилых людей также часто проявляется в виде чрезмерной расторможенности. Больной может легко отвлекаться, вести себя дурашливо, может быть слишком оживленным, лицевая артикуляция при этом очень активна – пациенты корчат рожи, таращат глаза и так далее. Их речь спутана, предложения строятся с грамматическими и смысловыми нарушениями.

Тем не менее, вышеописанные симптомы носят лишь временный характер, обычно через некоторое время на их смену приходит период значительного снижения двигательной активности. За этой дурашливостью обычно отчетливо выступает тревожное депрессивное состояние, которое может усиливаться в условиях, для которых характерно дополнительное травмирующее психику воздействие, например, при медицинских комиссиях или беседе с врачом.

Для депрессивной псевдодеменции также характерно то, что ответы больного на те или иные вопросы часто носят неопределенный псевдоамнестический характер (например, «забыл», «не помню», «не понимаю», «не знаю»). Эти ответы с развитием болезни могут становится все более лаконичными и грамматически и вербально искаженными.

В более легких случаях расстройства больные часто путают названия предметов, причем новые имена для вещей носят псевдоафазический характер. Это значит, что пациент не полностью путает названия, а называет предметы по каким-то определенным их функциям, например, по действиям, которые можно совершить с ними.

Профилактика и лечение псевдодеменции

Зная какие причины вызывают псевдодеменцию, можно сделать предположение, как избежать развития этого психического состояния. Основная профилактика будет заключаться в том, чтобы вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, тренировать душевный самоконтроль. Конечно, в повседневной жизни это мало осуществимо, но в некоторых случаях можно посоветовать импульсивным людям целенаправленно избегать участия в азартных играх, рекомендовать спокойные виды отдыха и так далее.

Важно помнить, что поддерживать нужно не только физическое здоровье, но и душевное состояние, чтобы в будущем не стать «жертвой» серьезных психических нарушений.

Так как псевдодеменция проявляется вторично, то есть сопровождает психические заболевания или появляется в ответ на травмирующие факторы, то основное лечение направлено на устранение патологий, лежащих в ее основе.

Например, если псевдодеменция носит депрессивный характер, то в первую очередь больному назначают курс антидепрессантов, а для лечения псевдослабоумий, сопровождаемых повышеным возбуждением пациента, могут применять и нейролептические препараты, которые оказывают тормозящее воздействие на определенные отделы головного мозга.

В целом, часто псевдодеменция поддается лечению при помощи психотерапии, групповой терапии. Как уже было сказано, в некоторых случаях больной может излечиться без помощи врача.

Синдром псевдодеменции

Являясь психическим расстройством, синдром псевдодеменции очень схож общими чертами с проявлением деменции. Тем не менее, она обусловлена иными психологическими патологиями, к примеру, депрессией или истерией.

Псевдодеменция – психический синдром органического характера, который характеризуется выпадением из памяти элементарных знаний и навыков, что отображается на качестве бытовой и социальной жизни.

Чаще всего это заболевание отмечается у импульсивных и психологически неустойчивых людей. Псевдодеменция отличается от оригинальной деменции также тем, что она обладает обратимым характером.

Данное заболевание также называется ложным слабоумием, при этом одной из главных особенностей является склонность субъекта демонстрировать свою болезненность и немощность, выставлять их напоказ и подчеркивать.

Читайте так же:  Как общаться с пожилыми родителями

Чаще всего такое состояние развивается у людей возрастом за 50 лет, однако это не исключает псевдодеменцию в молодом возрасте. Оно может также развиться у эмоционально неустойчивых людей, психопатов, за которыми ранее могла и не наблюдаться склонность к подобным нарушениям психики.

Причины возникновения псевдодеменции

Психологические заболевания различной патологии представляют собой основные причины возникновения псевдодеменции. Это состояние может развиться в результате длительных и затянувшихся конфликтов, сильных эмоциональных потрясений, запущенной депрессии. Для профилактики формирования стойкого синдрома псевдодеменции достаточно определить вероятную причину нарушения душевного спокойствия и избавиться от нее.

Психологически механизм псевдодеменции заключается в подсознательном желании больного забыть травматическую ситуацию. В этом большую роль играют способности сознания к вытеснению из памяти определенных фрагментов и самовнушению.

Симптомы псевдодеменции

Так как данное заболевание характеризуется утратой некоторых элементов ума, симптомы псевдодеменции схожи по своей сути с рядом иных проявлений слабоумия. Чаще всего встречаются потери различных когнитивных функций, например, способность воспринимать речь, или же потеря самой речи.

Может также наблюдаться утрата памяти с выраженным нарушением способности узнавать близких и знакомых. При ярко выраженной стадии заболевания формируется сужение сознания, дезориентация, нарушения речи психогенного характера.

Для псевдодеменции характерным признаком является усугубление заболевания при контакте с людьми, особенно, когда они обращают внимание на состояние субъекта и его слабость. Пациенты могут достаточно внезапно начать изображать различные гримасы или показательно смеяться без всякой причины. Движения резкие, приобретают неуклюжий и угловатый характер.

В медицине данное явление объясняется разрушительными процессами в лобных долях головного мозга. Перечисленные симптомы являются достаточно кратковременными, и после них сразу же наступает угнетение моторных функций.

Наступившая дурашливость сменяется противоположным ей депрессивным и подавленным состоянием, которое усиливается при общении с медицинским персоналом или комиссией.
Признаком заболевания является также выпадение из памяти различного рода элементарных знаний и навыков.

Больной ощущает себя внезапно ослабевшим, несамостоятельным и беспомощным. Любые попытки что-либо вспомнить сводятся к тому, что он демонстрирует неспособность к мышлению, растерянность. При этом самым применяемым ответом на любые поставленные вопросы является фраза: «Я не знаю!». При этом они теряются в простом устном счете, не могут дать ответ на простейшие вопросы, однако, на более сложные могут внезапно ответить.

Больные в депрессивном состоянии склонны к ипохондрии, «обнаруживая» у себя самые нелепые симптомы и болезни. У них наблюдается застывшее «маскообразное» выражение лица, демонстрирующее глупость, боль. Голос показательно медленный, с нотками страдания. Очень часто такие проявления встречаются в местах лишения свободы среди заключенных.

Псевдодеменция способна длиться более одного года, однако «тюремная псевдодеменция» более скоротечна. При этом необходимо отличить данное состояние от таких вариантов как имбецильность, сознательная симуляция, шизофрения, истинная деменция. Иногда она может наблюдаться также при симуляции, без какой-либо выгоды для больного. В диагностике данного заболевания применяются различные методы психологического и нейропсихологического исследования.

Лечение псевдодеменции

Очень часто лечение псевдодеменции эффективно благодаря применению психотерапии, в том числе групповой. В некоторых случаях, которые наблюдаются достаточно редко, больной способен самостоятельно побороть это психологическое расстройство.

Профилактика псевдодеменции включает в себя избегание конфликтных ситуаций, стрессовых потрясений, чрезмерного психологического напряжения. Для этого настоятельно рекомендуется активный и здоровый образ жизни, тренировка и развитие навыков самоконтроля, отказ от азартных игр.

В случаях, когда наблюдается осложнение псевдодеменции депрессивным состоянием, специалисты прибегают к более активной терапии. Применяются антидепрессанты, однако, их назначение играет довольно незначительную роль. Это связанно с тем, что, как правило, депрессия в данном случае развивается в связи с наступлением начальной стадии болезни Альцгеймера. По большому счету, борьба с псевдодеменцией напоминает терапию истерии.

[1]

В основе лежит определение факторов, которые провоцируют данное состояние и их тотальное устранение. Если этот шаг является невозможным, то проблему решают при помощи углубленной психотерапии и назначения успокаивающих препаратов, в том числе – транквилизаторов.

Также широко применяются различные релаксационные тренинги и виды физиотерапии, которые направлены на торможение возбуждения и успокаивают больного.

ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ

илябильный пульс. При исследовании симптома Ромберга б-ные падают, не делая никаких попыток сохранить равновесие. Говорят медленным страдающим голосом. Характерно выражение лица в виде застывшей маски, тупой или глупой (см. рисунок), или одновременное выражение недовольства и страдания, вообще же мимика всегда вялая. Часто, особенно в местах заключения, к этому присоединяется еще изображение того или иного «сумасшествия». Единовременное вознаграждение излечивает скорее, чем всякие другие меры, что надо иметь в виду при законодательных и судебных формулировках о ренте и вознаграждении. Часто радикальным средством является внесение ясности в положение б-ного и игнорирование симптомов.

Заболевание может длиться до года и более. Течение тюремной П. более легкое и скоропреходящее. Родственным псевдодеменции является Ганзеровское сумеречное состояние (см. Гаи-зера симптом). Патогенез объяснить не просто. Главную роль повидимому играют механизмы вытеснения и самовнушения, то, что Кречмер называет ги-побулией (примитивная воля), а в основе лежат определенные домогательства. Характерно, что П. обычно развивается только спустя нек-рое время после травмы, необходима повидимому сначала какая-то внутренняя переработка. П. возникает обычно у импульсивных и неустойчивых психопатов, часто не имевших в прошлом каких-либо истерических черт в характере.— Диференцировать необходимо от сознательного притворства и от действительной деменции, имбецильности и схизофрении. Нередко грубое органическое заболевание становится явным только после исчезновения налета П. Лит.: Schuppius, Das Symptomenbild der Pseu-dodemenz und seine Bedeutung fur die Begutachtungspra-xis, Ztschr. f. d. gesamte Neurologie u. Psvch., B. XXII, 1914. А. Молохов.

Читайте так же:  Толерантность что это, признаки и виды

Псевдодеменция

Хотя депрессия считается важным определяющим фактором в диагностике П., др. состояния тж могут вызывать неорганически обусловленные нарушения памяти. Больные с диагнозами хронической шизофрении или др. психич. расстройств могут иметь нарушения памяти. Чаще всего, анамнез болезни таких пациентов оказывается достаточным для исключения процесса деменции. За внешней картиной П. (или деменции) может стоять симуляция, но анамнез болезни, симптоматическая картина и тщательное психол. тестирование минимизируют трудности диагностики. Наконец, П. встречается при симулятивном расстройстве (намеренное предъявление симптомов без получения к.-л. внешних выгод от этого). Психол. и нейропсихологическое обследование помогают проведению дифференциальной диагностики.

Нет полного согласия по вопросу диагноза П. К. Зальцман и Дж. Гутфройнд утверждают, что П. не яв-ся ни псевдо-, ни деменцией. Они настаивают на том, что при депрессии имеется истинное нарушение памяти, не сопровождающееся нарушениями др. психич. процессов. Они считают необходимым дифференцировать пациентов на основе оценки аффективных и когнитивных функций, а тж возраста. Они выделяют 4 категории: «молодых пожилых» (моложе 80 лет) с легкой-умеренной выраженностью депрессии, «молодых пожилых» с тяжелой степенью депрессии, пожилых (св. 80 лет) с легкой-умеренной выраженностью депрессии и пожилых с тяжелой степенью депрессии. Эти авторы указывают на то, что оценка снижения памяти как следствия депрессии относительно несложна для первой группы; трудности прогрессивно возрастают при обследовании остальных трех групп. По их мнению, точная клиническая оценка состояния памяти у больных старше 80 лет с тяжелой степенью депрессии не представляется возможной.

Дифференцировка между депрессией и деменцией у лиц позднего возраста имеет чрезвычайную важность. При подозрении на депрессию врачи выписывают антидепрессанты. Хотя это может помочь более молодым больным, для пожилых это более проблематично, поскольку антидепрессанты токсичны в пожилом возрасте. Кроме того, что почти парадоксально, хим. природа нек-рых антидепрессантов может сама по себе обусловить возникновение мнестических нарушений. Не следует жалеть усилий для дифференциальной диагностики деменции и П., признавая, что ни деменция, ни П. не яв-ся четко очерченными категориями и что клиническая оценка П. сопряжена с большими трудностями, в особенности у лиц в возрасте старше 80 лет с тяжелой степенью депрессии.

См. также Болезнь Альцгеймера, Эффект Барнума, Расстройства психики и поведения при поражениях ЦНС, Депрессия, Сенильные психозы, Нарушения мышления

Смотреть что такое «Псевдодеменция (pseudodementia)» в других словарях:

псевдодеменция — (pseudodementia; псевдо + деменция) см. Вернике псевдодеменция … Большой медицинский словарь

ПСЕВДОДЕМЕНЦИЯ — (Ganser state, pseudodementia) синдром, для которого характерны неточные ответы (approximate answers) больного на поставленные ему вопросы; так, пациент дает явно и совершенно неправильные ответы на вопрос, смысл которого он хорошо понял.… … Толковый словарь по медицине

Псевдодеменция (Ganser State, Pseudodementia) — синдром, для которого характерны неточные ответы (approximate answers) больного на поставленные ему вопросы; так, пациент дает явно и совершенно неправильные ответы на вопрос, смысл которого он хорошо понял. Например, на вопрос: Какого цвета… … Медицинские термины

Псевдодеме́нция — (pseudodementia; Псевдо + Деменция) см. Вернике псевдодеменция … Медицинская энциклопедия

Деменция.ру

Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников

Причины деменции

Как уже указывалось, деменция представляет собой синдром, который развивается при различных заболеваниях головного мозга. Существует несколько десятков болезненных состояний (нозологических форм), при которых он может возникнуть:

I. Нейродегенеративные заболевания

II. Сосудистые заболевания головного мозга

III. Дисметаболические энцефалопатии

  1. Алкоголизм
  2. Болезнь Вильсона- Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация)
  3. Гиповитаминоз (недостаток витаминов)
  4. Гипоксическая энцефалопатия
  5. Гипотиреоз
  6. Отравление лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, соли лития и др.)
  7. Отравление солями металлов (алюминий, цинк, медь)
  8. Сахарный диабет
  9. Соматогенные нарушения (гипоксемия — при дыхательной недостаточности, печеночная энцефалопатия, почечная энцефалопатия)

V. Черепно-мозговая травма

VI. Опухоль головного мозга

VII. Ликвородинамические нарушения (нормотензивная гидроцефалия)

При подробном обследовании и сборе данных, как правило, не вызывает затруднений диагностика деменции в результате опухоли мозга, черепно-мозговой травмы, перенесенного менингоэнцефалита, дисметаболических нарушений. Сложнее установить диагноз между различными хроническими дегенеративными и сосудистыми заболеваниями головного мозга. Как правило, они отвечают за подавляющее большинство деменций в пожилом возрасте.

[3]

Депрессивная псевдодеменция

Депрессивная псевдодеменция — это слабоумие или депрессия?

Псевдодеменция это, когда депрессия выглядит, как болезнь Альцгеймера или другая деменция, как сосудистая деменция.

Депрессия — это психическое расстройство, вызванное химическим дисбалансом в мозге. Когда мы думаем о депрессии, мы часто думаем о симптомах, таких как депрессия в течение нескольких недель или месяцев, и теряем интерес к вещам, которые раньше были приятными. Тем не менее, депрессия может, также, создавать когнитивные симптомы, такие как затруднение мышления, проблемы концентрации внимания, проблемы при принятии решений и проблемы с памятью.

Депрессия симптомы и лечение

Когда депрессия создает когнитивные симптомы, которые выглядят как болезнь Альцгеймера или другой тип деменции, ее часто называют псевдодеменцией.

Диагностика псевдодеменции очень сложна, но тщательное обследование может выявить важные ключи.
Псевдодеменция — это состояние, напоминающее деменцию, но фактически вызванное депрессией. В псевдодеменции, человек может казаться смущенным, проявлять депрессивные симптомы, такие как нарушение сна, и некоторые жалуются на ухудшение памяти и другие когнитивные проблемы. Однако при тщательном тестировании память и функционирование языка остаются неизменными.

Читайте так же:  Что подарить другу на день рождения

Люди с псевдодеменцией часто реагируют на антидепрессивные препараты.

Видео (кликните для воспроизведения).

Например, люди с депрессией могут жаловаться на свою память, но они часто хорошо справляются с экзаменами на психическое состояние и другими тестами, которые оценивают когнитивную функцию. С другой стороны, люди с деменцией часто отрицают какие-либо проблемы с памятью, но не делают так же на экзаменах по психическому статусу и подобных тестах. Кроме того, у депрессивного человека меньше шансов показать резкие перепады настроения, тогда как у кого-то с деменцией проявляется более широкий спектр эмоций, а иногда возникают неуместные эмоциональные реакции (например, смех, в то время как другие грустны).

Шкала депрессии у лиц пожилого возраста — это инструмент скрининга, используемый для выявления депрессии среди пожилых людей. Шкала депрессии должна быть одним из нескольких методов, используемых при оценке состояния. У пожилых людей может быть депрессия, которая выглядит как болезнь Альцгеймера или у них могут быть как депрессия, так и болезнь Альцгеймера, или другая деменция.

Если депрессия обнаружена, ее можно лечить наряду с другими расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера.

Депрессия может быть обращена вспять, но ее лечение может быть столь же сложным, как и лечение болезни Альцгеймера.

Хотя, симптомы не исчезают сразу, депрессия часто хорошо реагирует на сочетание антидепрессантов и психотерапии. Люди, у которых депрессия, могут испытывать рецидивы, поэтому важно найти квалифицированную профессиональную или медицинскую бригаду для лечения этого заболевания, независимо от того, происходит ли депрессия праллельно с болезнью Альцгеймера.

Причины, сложности диагностики и лечения псевдодеменции

Псевдодеменция – расстройство психики, которое всеми внешними признаками напоминает классическое слабоумие (деменцию), но вызвано абсолютно другими причинами. Чаще всего такое состояние диагностируется во время депрессивных и истерических состояний, у больных шизофренией и при травматическом воздействии. Очень важно дифференцировать нарушения друг от друга, так как от этого зависит и порядок лечения патологии.

Понятие нарушения

Под ложным слабоумием, как еще называют псевдодеменцию, специалистами понимается временное нарушение функций головного мозга (в частности, потеря памяти). Псевдодеменция, в отличие от классического слабоумия, является обратимой и не прогрессирует со временем. Это состояние было подробно описано немецким психоневропатологом Карлом Вернике, предложившим собственную классификацию психических расстройств.

Патология проявляется внезапно и имеет краткосрочную симптоматику. Пациенты часто подчеркивают свое болезненное и беспомощное состояние, имеют плохое настроение, отвечают на вопросы отрицательно и с негативным окрасом. Еще одним признаком ложной деменции является колебание, а не постоянное снижение когнитивных функций головного мозга.

Причины появления

В отличие от деменции, возникающей из-за разрушения клеток головного мозга, псевдодеменция появляется вследствие тех или иных нарушений психики. Чаще всего признаки рассматриваемой патологии появляются после длительных депрессий, несчастных случаев с пациентом или его родственниками, конфликтных ситуаций и так далее.

Ложное слабоумие – это один из способов психики человека защититься от неблагоприятного внешнего воздействия, забыть стрессовую ситуацию. Многие специалисты, в том числе и сам Вернике, считают, что псевдодеменция в немалой степени появляется вследствие самовнушения. Частично это доказывается тем, что рассматриваемый недуг чаще диагностируется у импульсивных личностей.

Симптоматика

Внешние проявления нарушения сходны с симптомами классического слабоумия. Псевдодеменция характеризуется:

  • утратой головным мозгом мыслительных функций;
  • невозможностью воспринимать звуковую информацию и пользоваться речью;
  • нарушением кратковременной и долговременной памяти;
  • неспособностью узнавать свое близкое окружение.

Отдельно выделяется острая форма недуга. Она характеризуется значительным нарушением сознания, появлением страхов и невозможностью сориентироваться в пространстве, сужением сознания. Человек не может переключиться на мысли, отличные от тех, которые вызвали обострение.

Псевдодеменция может значительно усиливаться в случае, если на нее обращают внимание посторонние люди. В ответ на замечание больной может отреагировать резким и громким смехом, гримасами, агрессивными движениями. Однако, подобные проявления носят непродолжительный характер и сменяются вялостью, снижением активности, в том числе двигательной.

Главный признак ложного слабоумия – частичная или полная потеря памяти и элементарных знаний. Пациент ощущает себя беззащитным и беспомощным. Не может запомнить элементарную информацию, ошибается в устном счете. Больной отказывается отвечать на элементарные вопросы.

Псевдодеменция лечится такими же методами, как и истерия. По убеждению Вернике основной целью терапии является устранение причин, вызвавших ложное слабоумие. В тех случаях, когда это невозможно, применяются такие методы, как психоанализ, а также различные успокоительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Очень хорошо проявляет себя психотерапия и групповая терапия.

В некоторых случаях псевдодеменция проходит самостоятельно.

Во избежание возникновения подобного состояния специалисты советуют избегать стрессов, физических и психологических травм, стараться поддерживать душевное спокойствие. Рекомендуется отказаться от азартных игр, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня.

Псевдодеменция – обратимое состояние. Больному необходимо понимание и своевременная помощь специалиста. В противном случае возможно развитие других, более опасных состояний.

Псевдодеменция

Расписание мероприятий и событий для старшего
поколения

Тюменский региональный Благотворительный фонд «Старшее поколение»

Помощь одиноким пожилым людям и инвалидам

Областная
Штаб-квартира
«серебряных» добровольцев

Меню сайта

Псевдодеменция

Псевдодеменция — это психическое состояние человека, которое по своим симптомам напоминает деменцию (слабоумие), но обусловлено другими психическими заболеваниями, например, шизофренией, депрессией или истерией.
В таком случае человек может просто привлекать к себе внимание, стремится показать, что он болен (как при истерии), либо псевдодеменция может возникнуть как реакция человека на стресс после травматических ситуаций.
В отличие от деменций, некоторые разновидности псевдодеменций не ухудшают состояние психики человека, и через некоторое время психическое здоровье восстанавливается.

Читайте так же:  По каким признакам можно распознать симпатию парня в школе

Причины псевдодеменции

Психическое состояние может развиваться по разным причинам. Психологические причины псевдодеменции заключаются в защитной реакции сознания пациента, которое пытается подавить или забыть травматическую ситуацию. Огромную роль при этом играют механизмы самовнушения и вытеснения. Наибольшее значение отводится, так называемой депрессивной псевдодеменции (когнитивное расстройство при депрессии), поскольку таким пациентам свойственны импульсивность и попытки суицида.
Рассмотрим, чем отличаются друг от друга деменция и депрессивная псевдодеменция:

[2]

Деменция

Депрессивная псевдодеменция

Постепенное начало, симптомы появляются через год после начала болезни

Быстрое начало. Продолжительность менее 6 месяцев

Постоянное снижение памяти

Колебания в нарушениях памяти

Пациент дезориентирован, бесцельно просит о помощи

Ориентирован, знает, где искать помощь

Субъективные жалобы выражены сильнее, чем объективное состояние

Эмоциональная лабильность, быстрая смена настроения

Депрессивное настроение с утренними ухудшениями

Негативистичен, обвиняет других

Испытывает чувство вины и безысходности

Антидепрессивная терапия безуспешна

Антидепрессивная терапия улучшает состояние

Симптомы псевдодеменции

Профилактика и лечение псевдодеменции

Псевдодеменция

Разновидностью сумеречного состояния сознания является псевдодеменция. Она может возникнуть при тяжелых деструктивных изменениях в центральной нервной системе и при реактивных состояниях и характеризуется остро наступающими расстройствами суждения, интеллектуально-мнестическими расстройствами. Больные забывают названия предметов, дезориентированы, с трудом воспринимают внешние раздражители. Образование новых связей затруднено, временами можно отметить иллюзорные обманы восприятия, нестойкие галлюцинации с двигательным беспокойством.

Больные апатичны, благодушны, эмоциональные проявления скудны, недифференцированы. Поведение нередко напоминает нарочито детское. Так, взрослый больной при вопросе, сколько у него пальцев на ногах, снимает носки, чтобы сосчитать их.

Мы остановились лишь на некоторых формах нарушения сознания. В действительности же их проявления в клинике значительно разнообразнее, но нам важно было познакомить читателя с теми понятиями, в которых нарушения сознания интерпретируются и описываются в клинике.

Наряду с различными формами нарушения сознания как отражения окружающей действительности в клинике встречается своеобразная форма нарушения самопознавания – деперсонализация.

Деперсонализация

Характеризуется чувством отчуждения собственных мыслей, аффектов, действий, своего «Я», которые воспринимаются как бы со стороны. Частым проявлением деперсонализации является нарушение «схемы тела» – нарушение отражения в сознании основных качеств и способов функционирования собственного тела, сто отдельных частей и органов. Подобные нарушения, получившие название «дисморфобии», могут возникать при разных заболеваниях – при эпилепсии, шизофрении, после черепно-мозговых травм и др.

Синдром дисморфобии подробно описан многими психиатрами, начиная с работ итальянского психиатра Морзели (Morseli, 1836–1894). Больные с подобным синдромом считают, что у них «некрасивый нос, оттопыренные уши, от них плохо пахнет». Больные стремятся принять меры по устранению «мешающего недостатка», настаивают на оперативном вмешательстве, они часами стоят перед зеркалом (симптом зеркала), постоянно себя разглядывают.

Особенно подробно описан этот синдром в работах М. В. Коркиной [91], которая пишет, что этот синдром можно рассматривать как триаду, состоящую из: а) идеи о физическом недостатке с активным стремлением от него избавиться; б) идеи отношений и в) пониженного настроения.

Выраженное, навязчивое или бредовое стремление больных исправить мнимый недостаток дало основание автору говорить о дисморфомании. Речь идет не о расхождении между содержательным отражением идеального представления о внешнем облике «Я» и настоящим, а о неприятии себя, т.е. о неосознаваемом неприятии.

В психологии проблема «образ-Я» рассматривалась в рамках проблемы самосознания еще начиная с В. Вундта и А. Пфендера, который отождествлял понятие «Я» и понятие «субъект». В ином аспекте эта проблема ставится у У. Джеймса (1911), который различал эмпирическое «Я» (психический мир субъекта, который дополняется самооценкой) и чистое «Я» (мыслящий человек). Проблема «образ-Я» была предметом анализа разных психологических школ фрейдизма и неофрейдизма, понимающей, гуманистической психологии и т.п.

В отечественной психологии эта проблема выступает уже у Л. Грота, И. М. Сеченова, который увязывал проблему «Я» с «теплыми чувствами», интерорепциями. Была показана зависимость физического образа «Я» от многих моментов, особенно самооценки, оценки других (И. С. Кон, А. А. Бодалев, С. Л. Рубинштейн и др.). С. Л. Рубинштейн прямо указывал на то, что проблема изучения личности «завершается раскрытием самосознания личности» [158, 676–677]. Ряд работ посвящен изменению «образа-Я» у психически больных (Р. Федери, С. Фишер и др.). Много исследований посвящено исследованию нарушения «Я» у больных шизофренией (Векович, Зоммер).

В работе Б. В. Ничипорова, посвященной этой проблеме, показано, что синдром дисморфобии связан с низкой самооценкой. Подобные больные избегают общества, уединяются, нередко переживание своего мнимого уродства столь сильно, что может стать причиной суицидальных попыток. При этом их самооценка опирается не на содержательность представления об идеальном образе внешнего «Я», а на неприятие своего физического «Я».

Самый общий ответ на вопрос о природе данного явления мы находим у И. М. Сеченова [171], который подчеркивал роль мышечных ощущений в осуществлении движений тела и актов восприятия, указывал на существование «темных», нерасчлененных чувствований, исходящих из внутренних органов, создающих «чувственную подкладку» нашего «Я» и служащих основой самоощущения.

«Темные» интерорецептивные ощущения в силу своего постоянства и однообразия, а также индукционного торможения в связи с направленностью активности субъекта вовне обычно не осознаются, но являются необходимым фоном для нормального протекания всей психической деятельности. На основе этих ощущений ребенок в процессе развития научается выделять себя из окружающего мира.

Читайте так же:  Развитие мышления

И. М. Сеченов утверждал, что синтез ощущений, исходящих из внутренних органов чувств и так называемых внешних органов чувств, является стержнем формирования самосознания: «Человек беспрерывно получает впечатления от собственного тела. Одни из них воспринимаются обычными путями (собственный голос – слухом, формы тела – глазом и осязанием), а другие идут, так сказать, изнутри тела и являются в сознании в виде очень неопределенных темных чувствований. Ощущения последнего рода есть спутники процессов, совершающихся во всех главных анатомических системах тела (голод, жажда и пр.), и справедливо называются системными чувствами. У человека не может быть, собственно, никакого предметного ощущения, к которому не примешивалось бы системное чувство в той или другой форме. Первая половина чувствований имеет, как говорится, объективный характер, а вторая – чисто субъективный. Первой соответствуют предметы внешнего мира, второй – чувственные состояния собственного тела, самоощущения» [171, 582–583].

В норме человеку не требуется доказательств принадлежности его тела собственной персоне и психических переживаний. В некоторых патологических случаях эта чувственная «подкладка» самоощущения нарушается, и как непосредственное знание может явиться чувство отчуждения, навязаиности, внушенности собственных мыслей, чувств, действий.

Современный исследователь проблемы деперсонализации А. А. Меграбян [130], показывая несостоятельность объяснения данного психопатологического явления с позиций ассоцианизма, феноменологического направления, антропологической психологии, психоанализа, связывает его с расстройством особых «гностических чувств» – системных автоматизированных чувствований, слитых в нормальном состоянии с отражательным компонентом психических образов.

Гностические чувства, по А. А. Меграбяну [131], обнаруживают следующие свойства:

  • 1) обобщают предшествующие знания о предмете и слове в конкретно-чувственной форме;
  • 2) обеспечивают чувствование принадлежности психических процессов нашему «Я»;
  • 3) включают в себя эмоциональный тон той или иной окраски и интенсивности.

Роль гностических чувств в познании и самопознании становится особенно ощутимой в случаях патологии, порождающей явления психического отчуждения [130 ; 131].

Нарушение гностических чувств может привести не только к расстройству самопознания, но и к личностным изменениям. Это убедительно показано в работе В. И. Белозерцевой [21]. На материале работ школы В. М. Бехтерева автор выявила, как измененное самоощущение в ходе отражательной деятельности больного мозга порождает новую для субъекта деятельность – деятельность самовосприятия. Эта деятельность в связи с постоянством необычных чувствований и их особой значимости для человека становится смыслообразующей, ведущей в иерархии других видов деятельности. Больные забрасывают свои прежние дела и ни о чем не могут думать, кроме собственных необычных состояний и причин их возникновения.

Многие истории болезни, приводимые в работах В. М. Бехтерева и его сотрудников, иллюстрируют, как стремление осмыслить результаты искаженного самовосприятия приводит больных к бредовой интерпретации своего состояния. В поисках воздействующих на них «врагов» больные наблюдают за поведением окружающих, анализируют взаимоотношения с ними, совершают реальные действия с целью «освобождения» от предполагаемого гипнотического воздействия и вновь анализируют свое состояние и поведение «врагов».

В ходе этой деятельности и реальных взаимоотношений с людьми бред воздействия на психическую сферу обрастает новыми и новыми подробностями, искажая восприятие окружающего и оказывая влияние па поведение и образ жизни больных, перестраивая систему их взаимоотношений с людьми, изменяя их личность.

В. И. Белозерцева заключает, что если у здорового человека самоощущение не имеет отношения к его личностной характеристике и осознанию себя в системе общественных отношений, то у больного оно может выдвинуть на передний план деятельность, до того не существовавшую или выступавшую лишь в качестве отдельных действий в системе других деятельностей, – деятельность самовосприятия. Независимо от личности (хочет того человек или нет) она становится смыслообразующей. Происходит сдвиг главного мотива на цель, нарушается характерная для здорового субъекта «отвязанность» иерархии деятельностей от состояния организма. Биологическое в случае патологии начинает играть иную роль, нежели в жизнедеятельности здорового человека.

Это, конечно, не означает, что сама болезнь как биологический фактор детерминирует перестройку иерархии мотивов и самосознания. Мотив к деятельности самовосприятия порождается осознанием необычности, измененности ощущений собственных психических переживаний, активным отношением к ним. Следовательно, болезнь действует разрушающе на личность не непосредственно, а опосредованно, через деятельность, усвоенную в ходе социального развития человека.

Видео (кликните для воспроизведения).

Мы привели эти клинические данные, чтобы показать, что патологическое изменение психики, ее самосознания осуществляется, как и нормальное развитие, в онтогенезе, в практической деятельности субъекта, в перестройке его реальных взаимоотношений – в данном случае под влиянием развивающейся в ходе самовосприятия бредовой интерпретации своего состояния, затрагивающей место человека среди других людей.

Так, И. И. Чеснокова пишет, что материал клинических наблюдений расстройств самосознания, выражающийся в основном в синдроме деперсонализации, является фактическим обоснованием теоретических положений о самосознании как центральном «образующем» личности, связывающем воедино отдельные ее проявления и особенности.

Псевдодеменция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here