Шизоаффективный психоз симптомы и лечение шизоаффективного расстройства

Сегодня предлагаем обсудить тему: "шизоаффективный психоз симптомы и лечение шизоаффективного расстройства". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Шизоаффективный психоз: симптомы и лечение шизоаффективного расстройства

Шизоаффективный психоз это непрогредиентное эндогенное психическое заболевание с относительно благоприятным прогнозом, периодически возникающими приступами, в картине и динамике которых одновременно сосуществуют или последовательно развиваются циркулярные аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные, смешанные) эндогенного характера 1 и не выводимые из аффекта свойственные шизофрении психотические симптомы (бредовые, галлюцинаторные).

На современном уровне психиатрических знаний содержание любого определения шизоаффективного психоза как самостоятельного эндогенного психоза является условным и дискуссионным. До настоящего времени нет общепринятых дефиниций, характеризующих клиническую сущность этого заболевания. Ссылка на то, что шизоаффективные психозы объединяют признаки двух болезней — шизофрении и аффективных психозов, опреде- 1 В дальнейшем по отношению к этим аффективным расстройствам мы применяем часто используемое в клинической практике понятие «циркулярный аффект», имея в виду расстройства настроения, возникающие аутохтонно, независимо от внешних обстоятельств и психотических переживаний; при шизоаффективном психозе большое диагностическое значение имеет дифференциация циркулярного и бредового аффекта что позво ляет лишь их отнесение к группе эндогенных психозов, но не их положение в систематике эндогенных психических заболеваний.

Критерии, на которых основывается выделение шизоаффективного психоза, наиболее полно сформулированы в МКБ-10. Согласно последней, шизоаффективный психоз рассматривается не как «заболевание», а как «эпизодические (приступообразные) расстройства» (т. е. состояния), при которых представлены и аффективные, и шизофренические симптомы, перечисленные в диагностических указаниях к F 20 (шизофрения), наблюдающиеся одновременно или последовательно в течение нескольких дней, во время одного и того же приступа, когда картина приступа не отвечает ни критериям шизофрении, ни критериям маниакально-депрессивного эпизода.

В одном из авторитетных исследований последнего десятилетия, проведенном A . Marneros (1989), понятие шизоаффективного психоза также приравнивается к понятию шизоаффективных расстройств и определяется как психопатологический синдром, в констелляции симптомов которого одновременно или последовательно наблюдаются как шизофренические, так и меланхолические или маниакальные признаки.

В DSM — IV для диагностики шизоаффективного расстройства введены дополнительные уточняющие параметры, позволяющие относить к шизоаффективным психозам лишь те проявления, при которых: а) в течение длительного периода заболевания должны одновременно наблюдаться отчетливые аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные, смешанные) и психопатологические симптомы, обязательные для диагноза шизофрении; б) типичные для шизофрении бред или галлюцинации в чистом виде (т. е. без наличия выраженных аффективных расстройств), продолжающиеся не менее 2 нед, должны определять состояние больного; в) симптомы аффективных расстройств должны занимать значительный период времени в общей длительности шизоаффективного психоза, в его активной и резидуальной стадиях; г) указанные психопатологические явления не должны быть следствием воздействия каких-либо токсических веществ и лекарств или соматоорганических заболеваний.

Несмотря на такую относительную детализацию критериев диагностики шизоаффективных психозов, их нозологическое выделение в учебных руководствах многих стран остается неопределенным и диагностика традиционно проводится в рамках или аффективных, или шизофренических заболеваний. Тем не менее на сегодняшний день очевидно, что среди эндогенных психозов существует группа заболеваний, психопатологические проявления, течение и исходы которых отличаются клиническим своеобразием и не позволяют диагностировать их в рамках традиционного дихотомического деления эндогенных психозов E . Kraepelin на шизофрению и маниакально-депрессивный психоз. Существующая неоднозначная нозологическая, синдромологическая и феноменологическая трактовка шизоаффективного психоза позволила P . J . Clauton (1982) и B . Petho (1983) оценить его как «нозологический парадокс» и называть «крестом исследователей функциональных психозов».

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство — группа обратимых расстройств психики, протекающих в виде приступов, которые могут достигать выраженности психоза или проходить в легкой форме. Шизоаффективное расстройство относится к состояниям когда одновременно в структуре психического расстройства имеются нарушения настроения (депрессия или повышенное настроение), так и признаки продуктивных симптомов шизофрении в виде бреда или галлюцинаций. Однако, сама по себе психопродуктивная симптоматика (бред и обманы восприятия) не является стойкой, быстро и бесследно проходит и не оставляет после себя эмоционально-волевых изменений. Расстройство обладает высоким полиморфизмом симптомов, то есть может протекать разнообразно.

В зависимости от картины болезни различают: депрессивные, маниакальные, смешанные типы шизоаффективного расстройства. В современной классификации болезней МКБ-10 шизоаффективное расстройство имеет шифр F25.

Шизоаффективное расстройство имеет благоприятный прогноз в плане приступа болезни — как правило, болезненное состояние при адекватной терапии полностью проходит. Однако, при хроническом течении и отсутствии профилактики, приступы могут повторяться.

Манифестация аффективной симптоматики (изменение настроения) с последующим присоединением бредовых идей составляют структуру заболевания. Могут присутствовать единичные галлюцинаторные включения. Шизоаффективная симптоматика может проявиться как в подростково-юношеском периоде жизни (до 18 лет), так и в зрелом, и даже в пожилом возрасте.

Длительность болезненного состояния составляет как правило не более месяца. При правильно подобранном лечении шизоаффективного расстройства симптомы болезни уходят быстро, кроме того удается достигнуть стойкой ремиссии, позволяющей избежать повторного обострения.

Существенным отличием шизоаффективных состояний от шизофрении является то, что на после выхода из болезненного состояния не наблюдаются «негативные» симптомы шизофренического спектра (изменения личности, апатия, эмоциональное обеднение, снижение волевой активности). То есть пациент возвращается в свое прежнее «доболезненное» состояние и продолжает быть социально активным: работает, учится.

Четких критериев по гендерному (влияние пола) механизму возникновения заболевания не существует, однако имеются наблюдения что у мужчин шизоаффективная симптоматика может иметь более выраженный характер.


Разновидность клинических проявлений данного психопатологического состояния обуславливает широту подхода к медикаментозной терапии. Лечение подбирается исходя из индивидуальных особенностей организма, клинической картины болезни. Используются препараты и их комбинации из разных фармакологических групп, физиотерапия, психотерапия, диетотерапия и другие методики.

Читайте так же:  Как настроить себя на похудение

Так же после выхода из психоза целесообразен прием поддерживающей терапии чтобы минимизировать риск возврата симптомов и повторения болезни.

Помощь при шизоаффективном расстройстве в клинике РОСА

Клиника РОСА — специализированный центр, имеющий несколько отделений в городе Москва, занимающийся лечением шизоаффективного расстройства. Мы оказываем как консультативную помощь (пациентам и их близким), так и медикаментозное, психотерапевтическое, физиотерапевтическое лечение и реабилитацию.

Почему следует обратится в нашу клинику:

  1. Сложившийся коллектив психиатров, психологов, неврологов и психотерапевтов с большим опытом работы;
  2. Имеет лицензию и сертифицирована для оказания психиатрической, психотерапевтической и психологической помощи как в стационарных условиях (в клинике), так и на дому;
  3. Работает круглосуточно;
  4. Оказываем помощь по первому обращению;
  5. Полное обследование психики и нервной системы. Собственная лаборатория функциональной диагностики.
  6. Доступная стоимость лечения. Отсутствие «дополнительных и навязанных» услуг. Стационарное лечение по системе «все включено».
  7. При необходимости, на период лечения выдается лист нетрудоспособности.
  8. Психологическая и консультативная помощь родственникам заболевшего.
  9. Удобное расположение отделений клиники (пешая доступность от метро Таганская и Ботанический сад).
  10. Анонимно. Соблюдение врачебной тайны. Отсутствие учета в ПНД.

Что такое шизоаффективное расстройство и как его лечить?

Шизоаффективное расстройство — это психическое заболевание, при котором у пациентов наблюдаются признаки классической шизофрении, сочетающиеся с приступами маниакального возбуждения. Это патологическое состояние самым негативным образом влияет на возможности больного вести полноценный образ жизни.

Чем различаются шизоаффективное расстройство от шизофрении?

Данное состояние является пограничным, при этом граница проходит не между здоровой и нездоровой психикой, а между биполярным аффективным расстройством и шизофренией.

У шизоаффективного расстройства симптоматика более вариабельная в сравнении с шизофренией. Данное заболевание может диагностировать только опытный психиатр. Проблема заключается в том, что у пациента могут появляться симптомы, свойственные шизофрении, т.е. галлюцинации и бредовые идеи. Однако данные признаки имеют непостоянный характер.

Нередко приступы болезни, сопровождающиеся яркими симптомами шизофрении, наблюдаются всего несколько раз за жизнь пациента. При этом нарушения настроения присутствуют почти постоянно. У пациента, страдающего шизоаффективным расстройством, наблюдаются выраженные приступы маниакального и депрессивного поведения. Эти проявления характерны для биполярного расстройства.

Типы шизоаффективного расстройства

Выделяется 3 типа течения болезни. Наиболее распространенным является маниакальный вид — патология, при которой у пациента наблюдаются приступы, сопровождающиеся максимально выраженной симптоматикой. В периоды обострения степень выраженности двигательного возбуждения возрастает, наблюдаются нарушения речи, проявления бреда и мании. При этом не наблюдается появления фантастической оценки своих возможностей. Обострения периодически повторяются.

Депрессивный тип встречается немного реже. В период обострения у пациентов проявляются симптомы тяжелой или умеренной депрессии, но при этом более выраженными становятся признаки шизофрении.

При рассмотрении такой патологии, как шизоаффективное расстройство, смешанный тип является наиболее ярким отклонением в плане клинической картины. Особенности заболевания крайне тяжело выявить при однократном общении.

В период обострения симптоматику шизофрении могут дополнять приступы депрессии, которые в считанные секунды могут сменяться у пациента ощущением эйфории и двигательным возбуждением.

Нередко больные одновременно испытывают прилив сил, оптимизм, пессимизм и неверие в будущее. В период обострения пациент может представлять опасность для себя и окружающих.

Причины и симптомы

Точные причины возникновения данного психического заболевания еще не установлены. Однако выделяется ряд факторов, которые могут поспособствовать появлению патологии. К ним относятся:

  • употребление наркотических веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • плохие отношения в семье.

В большинстве случаев невозможно точно определить, что стало толчком для появления выраженных признаков проблемы. Нередко у человека на протяжении длительного времени проявляются признаки биполярного расстройства. Периоды депрессии сменяются маниакальным возбуждением.

Такие люди могут выглядеть странными для окружающих, но у них на некотором уровне сохраняется способность обслуживать себя и выполнять рабочие обязанности. Однако при влиянии провоцирующего фактора клиническая картина может дополниться галлюцинациями и бредом.

Постепенно изменяется личность пациента. Он сводит к минимуму контакты с окружающим миром. Может становиться агрессивным и раздражительным. Возможно появление суицидальных мыслей.

Лечение расстройства

Данный синдром может быть подтвержден только психиатром после общения с пациентом и проведения ряда диагностических тестов и исследований. Лечение этого заболевания должно быть направлено на устранение ярких симптомов и достижение длительной ремиссии. В дальнейшем проводится работа по социализации пациента и его возвращение к нормальной жизни. В период обострения назначаются нейролептики. К препаратам данной группы, часто применяющимся при этом заболевании, относятся:

  1. Солеан.
  2. Галоперидол.
  3. Монитен.
  4. Труксал.
  5. Солекс.
  6. Кветирон.
  7. Абикса.
  8. Рисперидон.
  9. Клозапин.
  10. Риспаксол.
  11. Клопиксол и т.д.

Кроме того, в схему лечения вводятся антидепрессанты, успокоительные средства и транквилизаторы. В ряде случаев требуется применение снотворных средств. В период обострения стабилизировать состояние пациента позволяют физиопроцедуры. Может быть показано использование бромворотничка и хвойных ванн.

После стабилизации состояния пациенту требуется длительная работа с психотерапевтом. Пользу могут принести и работа в группах, и индивидуальные беседы. Кроме того, требуется работа с родными больного, т.к. семейные конфликты и эмоциональная напряженность в отношениях может становиться причиной учащения обострений. Для снижения риска появления обострений пациенту может быть рекомендован прием лекарственных препаратов в поддерживающих дозах.

Нередко больному требуется сменить работу на менее стрессовую. Периодически требуется проходить терапию в стационаре.

Спрогнозировать течение шизоаффективного расстройства почти невозможно. В одних случаях обострения случаются крайне редко и хорошо купируются лекарственными препаратами, в то время как в других симптоматика проявляется в выраженной форме, что приводит к быстрой деградации личности и инвалидности.

Кроме того, шизоаффективные психозы сопряжены с риском совершения больными попыток суицида. В большинстве случаев при своевременном начале терапии прогноз является благоприятным.

После медикаментозного купирования симптомов и социализации пациенты могут вести почти полноценный образ жизни, но им нужно регулярно посещать лечащего врача.

Шизоаффективный психоз: симптомы и лечение шизоаффективного расстройства

Выделение в психиатрическом разделе МКБ-10 новой, отсутствовавшей в прежних классификациях, диагностической рубрики «постшизофреническая депрессия», находится в явном противоречии с позицией одного из наиболее известных исследователей депрессий P.Kielholz (1970). Его нозологическая классификация депрессий, включает три большие группы: соматогенные (в том числе интоксикационные), эндогенные и психогенные депрессии. Этой классификации автор придает не только концептуальное, но и сугубо прагматическое значение, поскольку она, наряду с феноменологическими особенностями во многом определяет выбор терапевтической тактики.

Читайте так же:  Как и где найти работу

В нозологическом плане постшизофреническая депрессия представляется сборной группой, в рамках которой можно обнаружить все три основных варианта депрессий, выделяемых P.Kielholz. Впрочем, это признают и составители «Клинических описаний и указаний по диагностике» к МКБ-10, отмечая, что часто невозможно решить, принадлежат ли депрессивные проявления к собственно шизофренической симптоматике, но ранее замаскированной более яркими психотическими симптомами, является ли она прямым следствием нейролептической терапии (т.е. относится к симптоматическим депрессиям) или же является психологической реакцией личности на болезнь. С этих позиций пользование рубрикой «постшизофреническая депрессия» имеет смысл лишь как временная мера для унификации диагностики, и необходимость в ней отпадет при установлении достаточно четких дифференциально-диагностических критериев для выделения ее вариантов.

Однако при попытках клинико-психопатологического анализа конкретных случаев постшизофренической депрессии мы убедились, что у некоторых больных дифференциация между ее нозологическими вариантами (в частности, между эндогенной и психогенной депрессией) не только крайне сложна, но и принципиально невозможна. Психологически понятное содержание депрессивных переживаний, возникшее в период становления ремиссии, сверхценно критическое отношение к своей психической болезни, сосредоточенность на мыслях о возможных повторных приступах, о социальной неполноценности, к которой они приведут, — все это не позволяет отвергнуть реакцию сохранной личности на факт признания у себя серьезной психической болезни. С другой стороны, формально-феноменологический аспект депрессивного расстройства, такие его черты как суточные колебания, рудименты предсердечной тоски, признаки типичного для эндогенной депрессии вегетативного синдрома свидетельствуют в пользу эндогенной депрессии. При этом нет оснований говорить о сосуществовании двух самостоятельных болезненных форм, поскольку речь идет о содержательном и формальном аспектах одного и того же психопатологического феномена.

Изложенная точка зрения подкрепляется и наблюдениями за эффективностью проводившейся терапии. Оптимальные результаты лечения достигались при сочетании антидепрессантов с так называемой гуманистической психотерапией по К.Ясперсу, который говорил о «методах, аппелирующих к личности больного».

Таким образом, в рамках постшизофренической депрессии следует признать существование полиэтиологического варианта, не укладывающегося в строго однозначную классификацию P.Kielholz.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

А.К.Зиньковский, Д.Г.Покровский г.Тверь, Россия

ВОЗМОЖНА ЛИ ПСИХОГЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ НА ФОНЕ ЭНДОГЕННОЙ МАНИИ?

А.М.Карпов, Д.Г.Еникеев, А.М.Валеева, М.А.Шмакова, И.А.Классен, А.К.Сайфуллина, Н.С.Макарчиков

Сочетания аффективных нарушений разных по генезу и модальности мало изучены. Они встречаются нередко и, как правило, представляют трудность для нозологической квалификации, рассматриваются как гневливая мания или смешанное аффективное состояние. На наш взгляд, возможно сочетание психогенной депрессии с эндогенной манией. Это суждение возникло на основании следующего наблюдения.

Депрессия в данном наблюдении была психогенной, вызванной длительной фрустрацией больного с эндогенной манией. Признание возможности подобных сочетаний патогенетически различных аффективных нарушений ставит вопрос о профилактике психогенных депрессий, возникающих у больных с маниями на определенной стадии редукции мании, как реакция на меры стеснения.

ДИНАМИКА АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТЕЧЕНИИ ШИЗОФРЕНИИ

Изучена частота и выраженность аффективных расстройств и эмоциональных изменений у 452 б-х с различными типами течения шизофрении за периоды в первые три, шесть, десять и более десяти лет от начала заболевания. Установлено, что аффективные расстройства в ремиссиях с первые три года болезни преобладали у 54% больных, в первые шесть лет — у 52%, в первые 10 лет — у 48%, после первых десяти лет — у 27% больных. Негативные расстройства (в виде снижения и искажения эмоциональной активности), преобладающие среди других проявлений дефекта, наблюдались в эти же периоды соответственно в 16%, 28%, 36% и в 55% случаев.

Различия, свидетельствующие об уменьшении частоты встречаемости и нарастании глубины аффективных расстройств негативного ранга в ремиссиях во втором десятилетии болезни по сравнению с первым, оказались статистически достоверными (р

Шизоаффективное расстройство: типы, причины, симптомы и лечение психозов

Шизоаффективное расстройство (периодическая шизофрения) – состояние, имеющее благоприятное течение и объединяющее в себе признаки шизофрении и аффективных расстройств.

Характеризуется периодами ремиссии и обострений. Согласно МКБ-10 данное состояние не выделяют как самостоятельное заболевание, а рассматривают в качестве приступообразных расстройств психики.

Общая характеристика

Шизоаффективный психоз (рекуррентная, циркулярная шизофрения) – медленно прогрессирующее расстройство, проявляющееся психотическими приступами и выраженным аффективным расстройством или шизофренией.

Психоз отличается продолжительным течением и негативно сказывается на всех аспектах жизни. Динамика приступов носит одновременное сосуществование или последовательное развитие периодов депрессии и мании.

В комплекс симптомов входит не только аффективное расстройство, но и выявляются признаки шизофрении, которые проявляются в различной степени выраженности и имеют различную продолжительность течения.

История становления диагноза

Сам термин «шизоаффективное расстройство» был введен в 1933 году. Еще раннее Кляйст описал циклоидные психозы, которые в

последующем и заняли свое место, как соответствующие шизоаффективному синдрому.

Уже в 1957 году были предприняты попытки объединить психоаффективный синдром в одну из форму эндогенного психоза. Но после тщательного изучения было установлено, что данное состояние психики является самостоятельным синдромом, а не подтипом.

Многие психиатры полагают, что все периодические психозы, психогенная шизофрения, циклоидный психоз и психоаффективные расстройства имеют схожие причины, симптомы, формы и состояния.

Именно поэтому ранее данное состояние диагностировалось как один из типов психоза. Но с течением времени медицине понадобилось более узкое разграничение данных понятий.

Читайте так же:  Причины возникновения и признаки апатии

Причины нарушения психики

На сегодняшний день причины развития нарушения психики данного типа полностью не изучены. Но на основе многолетних исследований удалось обнаружить ряд закономерностей, которые имеют отношение к возникновению синдрома. К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. У пациентов с установленным шизоаффективным расстройством ближайшие родственники страдали шизофренией или биполярным расстройством.
  2. Образ жизни. Многие пациенты являются одинокими людьми, у которых достаточно маленький круг общения, отсутствуют или далеко проживают родственники. Патология развивается при отсутствия моральной поддержки близких людей.
  3. Злоупотребление спиртными напитками или наркотическими веществами. Пьянство и наркомания негативно влияют на работу головного мозга, убивая его клетки. Но учеными не выявлено, что является первичным фактором, а что вторичным. Ведь большинство из больных начинают употреблять алкоголь на фоне отсутствия поддержки и понимания со стороны близких, а так же наличия необоснованных страхов, депрессии, неврозов.

После исследований ученым удалось определить круг людей, входящих в группу риска развития болезни. Вероятность возникновения циркулярной шизофрении значительно выше:

  • у женщин;
  • у лиц в возрасте от 18 лет;
  • у людей, проживающих в больших городах;
  • у людей, испытывающих частые нервные срывы, депрессии.

Жители больших городов больше всех подвержены развития неврологических заболеваний. Это обусловлено постоянными стрессами, эмоциональной напряженностью и ритмом жизни.

[1]

Варианты течения

Выделяют несколько типов шизоаффективного психоза, в зависимости от причин появления и характера течения болезни.

Шизоаффективное расстройство может протекать в следующих формах:

  • маниакальный тип отличается наличием мании преследования, величия;
  • депрессивный тип возникает на фоне частых депрессий и нервного перенапряжения, отмечаются симптомы затяжной депрессии;
  • смешанный тип отличается смешанной симптоматикой двух предыдущих.

Каждый из типов заболевания проявляет определенные симптомы. Лечение также зависит от вида расстройств.

Характер клинической картины

Шизоаффективный психоз имеет признаки как шизофрении, так и аффективного расстройства. Но также имеются схожие симптомы, среди которых нарушение двигательной активности, наличие бредовых и маниакальных идей, меняется поведение.

Общие признаки с шизофренией

Пациенту часто кажется, что его мысли подслушивает кто-то посторонний. Так же к симптомам, которые схожи с шизофренией относятся:

  1. Галлюцинации. Пациент слышит различные голоса, которые обсуждают или комментируют его поведение.
  2. Бредовые идеи. По своему содержанию они фантастические. Например, пациент может считать, что при помощи своих мыслей он может управлять погодой.
  3. Утрата смысла речи. Появляются новые несуществующие слова.
  4. Кроме этого проявляются кататонические признаки: пациент может внезапно застыть на одном месте или совершать движение, противоположное тому, которое от него требуется.

Общие симптомы с аффективными расстройствами

При маниакальном типе аффективных нарушений проявляются следующие признаки:

  1. Двигательная активность значительно повышается.
  2. Ускоряется темп речи. Во время разговора больной постоянно перепрыгивает с одной тему на другую, при этом прямых связей между ними нет.
  3. Время сна становится меньше. Наблюдается бессонница или беспричинное пробуждение среди ночи.
  4. Сексуальная активность повышается. Выбор полового партнера не чем не обоснован. У таких людей отмечается большое количество сексуальных связей.
  5. Планы, которые пациент строит на будущее, поистине грандиозны, но ограничиваются только словами. До своего логического завершения они не доходят.

Маниакальный тип отличается наличием идей самообвинения, когда пациенты считают, что они в чем-то виноваты.

Депрессивный тип отличается следующими проявлениями:

  • заторможенность;
  • после пробуждения подавленное настроение;
  • работа, которая ранее доставляла удовольствие, становится скучной и неприятной;
  • снижаются сексуальное влечение, аппетит.

При смешанном типе наблюдается смена депрессивных проявлений и маниакальных.

Особенности поведения пациента

Больной может слышать посторонние голоса. Его начинают преследовать мысли, что его подслушивают. Отмечается наличие бредовых идей различного содержания. Например, ему может казаться, что он способен управлять предметами и даже поведением людей силой мысли.

Поведение людей, страдающих расстройством, безрассудно, сексуальная активность повышается или снижается в зависимости от типа нарушений, снижается время сна. Для таких людей характерно пробуждение среди ночи без видимых на то причин.

Кроме этого, отмечается потеря веса, изменяется темп мышления и речи. Могут появляться идеи самообвинения. Такие люди считают, что они в чем-то провинились.

Диагностические критерии

Для установления диагноза врач внимательно изучает анамнез пациента и обращает внимание на физическое здоровье. Также проводится лабораторное исследование крови, рентгенологическое исследование и психологические тесты.

В случае отсутствия причин для возникновения симптомов синдрома, больной направляется на консультацию к психологу или психиатру.

Шизоаффективное расстройство диагностируется в том случае, если имеют место периоды, в которых присутствуют психозы, мании, депрессии.

Методы терапии

Лечение шизоаффективного расстройства заключается в назначении лекарственных средств и проведении психотерапии.

Прием препаратов должен проходить под контролем врача, так как только квалифицированный специалист может подобрать необходимую схему лечения. К лекарственным средствам, которые применяются при диагностировании циркулярной шизофрении, относятся:

  • нейролептики применяются для купирования симптомов болезни;
  • нормотимики предназначаются для снижения выраженности нарушений;
  • антидепрессанты выписывают с целью устранения депрессии, для улучшения настроения и стимулирования физической активности.

Дозу препаратов также рассчитывает врач в зависимости от типа синдрома. Для того чтобы достичь результатов следует соблюдать рекомендации специалиста.

[3]

Психотерапия применяется с целью устранения причин и факторов, которые способствуют развитию расстройства. Начинать курс лечения следует после выхода их депрессивного состояния, когда формируется критичное отношение к болезни.

В ряде случаев в случае диагностировании шизоаффективного расстройства и при отсутствия медицинской помощи прогноз неутешителен — развиваются депрессии, психозы, возникают суицидальные мысли. Болезнь оказывает негативное влияние на социальные, семейные, личные отношения, разрушая их.

Но даже несмотря на это, прогноз в целом благоприятный. Однако шизоаффективный синдром имеет большой диапазон мнений по поводу его прогнозов. Определенная группа специалистов обращают особое внимание на другие показатели, более значимые при прогнозировании в каждом отдельном случае.

Читайте так же:  Что такое дистония синдром мышечной дистонии у взрослых

Превентивные меры

Специально разработанных методов профилактики не существует. Для того чтобы избежать развития патологии, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры. Также с целью предотвращения частых вспышек расстройства следует своевременно обращаться к врачу и проходить лечение.

Шизоаффективный синдром – мало изученное заболевание, точные причины которого не установлены. Расстройство психики имеет признаки шизофрении и аффективного расстройства, что усложняет диагностику и лечение.

Причины, симптомы и лечение шизоаффективного расстройства

Шизоаффективное расстройство — это психологическое биполярное отклонение, которое характеризуется наличием двух главных признаков: аффективного расстройства и шизофрении. Этот вид шизофрении еще называется шизофренией рекуррентной или шизоаффективным психозом. Сама шизофрения подразумевает наличие группы психопатологических расстройств, которые протекают в результате распада нормального мышления и восприятия окружающего мира человеком. Аффективное расстройство представляет собой психологическое отклонение, которое негативно отражается на настроении человека. Сегодня шизофрения не рассматривается в виде отдельного заболевания, а как система психосоматических заболеваний.

Причины развития

Точные причины образования шизоаффективного психоза современной медициной пока полностью не изучены. Пока нельзя с точностью указать факторы, которые влияют на возникновение этого недуга. Сегодня рассматривают такой ряд причин, способных вызвать заболевание:

Клиническая картина шизоаффективного психоза объединяет различные симптомы, которые характерны для аффективного расстройства и классической шизофрении:

Употребление алкоголя и наркотиков усугубляет все симптомы. Заболевание прогрессирует и перерастает в самую сложную стадию — шизофрению маниакального типа, при обнаружении которой человек изолируется от общества и помещается в специальное лечебное учреждение.

Диагностика

При появлении симптомов психического расстройства врач собирает историю болезни и назначает полное обследование. В медицине не существует анализов, которые с точностью определяют психоз шизоаффективный. Анализы позволяют исключить различные заболевания других систем, которые вызывают похожие симптомы. Если результаты анализов и обследования не смогли найти других заболеваний, то пациент направляется к психотерапевту. Эти специалисты используют разработанные методики выявления психических заболеваний. Диагноз рекуррентная шизофрения ставится только в случае подтверждения непрерывности болезни и сопутствующих ее симптомов. Такие симптомы должны наблюдаться не менее 2 недель.

Шизоаффективное расстройство у детей

Сегодня психиатры очень часто в практике встречают шизоаффективное расстройство у детей. Причиной его возникновения является генетическая наследственность. Такие дети имеют сниженный вес, пониженный уровень интеллекта, повышенную эмоциональность. Им характерны проблемы в налаживании контактов со сверстниками, большая зависимость от родителей, плохое поведение и неуспеваемость в школе. Первые симптомы шизоаффективного психоза проявляются в виде нарушений сна, постоянных страхов, перепадов настроения, избыточного фантазирования. Родителей должно насторожить, если ребенок постоянно играет с воображаемыми друзьями. Необоснованная агрессия может проявляться в постоянных школьных драках и издевательством над сверстниками и животными. Как правило, дети, больные шизоаффективным расстройством, рождаются у родителей с психологическими заболеваниями и возрастных пар.

Лечение шизоаффективного расстройства является длительным процессом, который объединяет применение различных методик.

Самым действенным способом лечения является применение медикаментов. Выбор препаратов зависит от степени запущенности болезни. Они направлены на подавление симптомов. Используются антидепрессанты, антипсихотические средства и стабилизаторы.

Второй метод лечения — психотерапия. Ее цель состоит в том, чтобы пациент смог больше узнать о своем заболевании, упорядочить мысли, выявить главные цели в жизни, которые помогут бороться с заболеванием.

Активно применяется семейная психотерапия, которая призвана обучить действиям, помогающим больному и его родственникам влиться в социум.

Больного обучают гигиене за собой, возможности исполнять домашнюю работу, поведению в местах скопления людей и т.д.

В 80% случаев больные шизоаффективным психозом госпитализируются в психиатрическую лечебницу. При суицидальных симптомах и проявлении беспричинной агрессии больной госпитализируется незамедлительно.

Перспективы лечения

К сожалению, шизоаффективное расстройство является неизлечимой болезнью. Лечение помогает уменьшить симптомы и приступы обострения заболевания. Человеку необходимо постоянно принимать психотропные препараты, периодически проходить исследования и курс лечения в специализированных медицинских учреждениях.

Детская форма шизоаффективного расстройства при выявлении в раннем возрасте поддается лечению, потому что психологическое состояние ребенка еще формируется и поддается корректировке при грамотном подходе.

[2]

Профилактика

Рецептов и способов профилактических действий не существует. Однако при выявлении болезни на ранней стадии применение лекарственных препаратов не позволит ей перейти в более острую. Человек не выпадает из социума. Главное, необходимо прислушиваться к своему организму. При выявлении нарушений в нервной системе необходимо незамедлительно обратиться к психотерапевту.

Шизоаффективный психоз

Шизоаффективное расстройство — психическое заболевание, при котором у пациента наблюдается симптоматическая картина шизофрении и аффективного расстройства. Бред и галлюцинации тесно переплетаются с патологией психоэмоционального контроля — депрессивным состоянием или манией. Из-за комбинаций клинических проявлений диагностировать заболевание становится сложно. Симптомы шизоаффективного психоза индивидуальны для каждого больного, поэтому трудно поддаются лечению и профилактике.

Шизоаффективное расстройство

Биполярное психическое нарушение сочетает признаки аффективного расстройства и шизофрении. В последнем случае наблюдается расщепление сознания: у пациента постепенно распадается мыслительный процесс, больной перестает контролировать свое эмоциональное восприятие.

Такое поведение обусловлено поражением мозга группой психопатологических синдромов, прогрессирующих у каждого человека индивидуально. В результате у больного появляются слуховые и зрительные галлюцинации, снижается умственная и физическая работоспособность, происходит угнетение социальной активности и нарушается речь.

Аффективное расстройство предполагает бесконтрольное эмоциональное выражение внутренних ощущений. У пациента наблюдаются отклонения в настроении. Человек начинает сильно сопереживать окружающему миру. При этом психоэмоциональное состояние остается нестабильным.

В связи с комбинацией психических синдромов затрудняется дифференциальная диагностика шизоаффективного заболевания. Но, в отличие от шизофрении, патология при постоянном лечении не приводит к инвалидности. В 87% случаев наблюдается положительная динамика психотерапии.

При шизоаффективном психозе признаки проявления патологии дифференцируют в зависимости от вида расстройства:

Читайте так же:  Как успокоить нервы

  1. Маниакальная форма. Характеризуется наличием восхваляющего бреда и галлюцинаций на фоне повышенной активности, рассеянности и восторженного настроения.
  2. Депрессивный тип (шизоаффективное рассройство). Больной начинает обвинять окружающих людей, его галлюцинации носят негативный характер. Настроение снижено, потерян интерес к жизни.
  3. Смешанная форма. У пациента чередуется клиническая картина маниакального и депрессивного типа шизоаффективного психоза.

Клиническая картина обладает как хроническим характером со слабо выраженным проявлением симптоматики, так и прогрессирующей формой со спонтанными периодами обострения и ремиссии.

Причины возникновения заболевания

В ходе клинических исследований не удалось установить причину развития заболевания. Спровоцировать возникновение болезни могут внутренние и внешние факторы, индивидуальные для каждого пациента:

  1. Генетическая предрасположенность. Группа шизофренических расстройств может передаваться по наследству. Такой ген присутствует в ДНК каждого человека, но у большинства людей он в течение жизни не проявляется. Пробуждение симптомов шизофрении может быть обусловлено стрессовой ситуацией или генетическими мутациями. В таких случаях в головном мозге нарушается баланс нейротрансмиттеров, ответственных за передачу нервных импульсов между нейронами. В результате человек начинает слышать голоса и видеть несуществующие вещи.
  2. Положение в социуме. Риск развития психического заболевания возрастает на фоне низкого качества жизни и сильного стресса, особенно в условиях расовой дискриминации или бедности. Бред может начаться у одиноких людей, которые ограничены в общении с другими людьми.
  3. Злоупотребление спиртными напитками и наркотическими средствами. Психотропные вещества и этанол вызывают зависимость, при которой человек физически и психологически старается скрыться от проблем и негативных эмоций. Нестабильная динамика выработки дофамина при таких состояниях провоцирует развитие маниакальной формы шизоаффективного синдрома.

Типы шизоаффективного расстройства и классификация

В зависимости от проявляющихся симптомов, выделяют следующие типы психического нарушения по международной классификации МКБ-10:

  1. Смешанный тип (шизоаффективное расстройство).
  2. Депрессивная форма.
  3. Маниакальный тип (шизоаффективное расстройство).
  4. Другие шизоаффективные психозы, включая приступообразную шизофрению.
  5. Неуточненная форма.

В ходе клинических исследований было отмечено, что у разных пациентов наблюдается неравномерное соотношение симптомов аффективного и шизофренического расстройства. Поэтому различают биполярную аффектнодоминантную форму или доброкачественную форму шизофрении.

Симптомы болезни

Клиническая картина сопровождается развитием симптомов, характерных для шизофрении и патологии настроения:

  • отсутствие аппетита с последующей потерей веса и нарушением обмена веществ;
  • возбужденное состояние, легко перерастает в агрессию и раздражение;
  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • нарушения сна, характеризующиеся бессонницей или сонливостью;
  • комплекс неполноценности;
  • снижение когнитивных функций, ухудшение памяти и концентрации;
  • агрессивное поведение, при котором пациент стремиться навредить себе и окружающим людям;
  • хроническая усталость;
  • суицидальные наклонности;
  • нарушение речи: ускорение темпа, изменение тональности, заикания, пропуск окончаний или целых слов;
  • бред, характеризующийся ведением монологов с отрывистыми идеями и высказываниями;
  • повышенная сексуальная активность, стремление к насилию и грубым половым актам;
  • нелогичное поведение, развивающееся в ответ на какое-либо действие или высказывание, часто сопровождается монотонным бормотанием;
  • слуховые галлюцинации, являющиеся следствием перенапряжения или стрессовых ситуаций.

Вымышленные голоса возникают спонтанно при неправильном приеме медикаментов или отсутствии соответствующего лечения. Они комментируют действия пациента или навязывают ему маниакальные, суицидальные мысли.

Пациент не способен управлять психоэмоциональным состоянием, поэтому реагирует на происходящие события нелогично: смеется при причинении тяжкого вреда здоровью, плачет и нервничает на фоне спокойной беседы.

Основные виды лечения

Устранение шизоаффективного нарушения подразумевает проведение лечебных мероприятий по отдельности или в комбинации. Единственная неизменная методика — лекарственная терапия совместно с психотерапевтическими беседами.

Лекарственные средства

Прием препаратов необходим для купирования симптоматических проявлений. Против шизоаффективного расстройства применяют антипсихотические медикаменты, которые позволяют устранить бред и галлюцинации, замедлить распад психоэмоционального сознания:

  • нейролептические средства назначают для устранения психоза;
  • антидепрессанты требуются для улучшения настроения на фоне депрессии с бредом негативного характера;
  • нормотимики — для купирования маниакально-бредовых расстройств.

Выписывать препараты для амбулаторного лечения имеет право только психиатр.

Лечение психотерапией

Психотерапия подразумевает личные беседы с лечащим врачом. В ходе разговора специалист выявляет причину развития расстройства и определяет факторы, провоцирующие обострение заболевания. Психиатр постепенно раскрывает проблему перед пациентом и помогает ее преодолеть. Такое лечение дает благоприятный прогноз и стимулирует больного к выздоровлению.

Рекомендации близким больного

Если подтвердился диагноз у супруги или у мужа — шизоаффективное расстройство, следует помнить о положительной динамике лечения патологии. При правильном лечении инвалидности, суицидальных и маниакальных наклонностей у пациента не возникает. Прогноз у психического нарушения благоприятный, поэтому устранение патологии проводят амбулаторно. При этом самочувствие пациента на 60% зависит от отношения окружающих его людей и только на 40% — от психотерапии и лечения медикаментами.

Для наступления ремиссии важно следить, чтобы близкий человек соблюдал все врачебные рекомендации, своевременно посещал психиатра и принимал препараты. В доме необходимо создать спокойную атмосферу и обеспечить больному комфорт. Нельзя подвергать пациента стрессам.

При подозрении на приближение периода обострения следует оповестить об этом лечащего врача для коррекции основной терапии. При этом требуется обеспечить пациенту полный покой:

  • отменить физические нагрузки;
  • избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения;
  • не действовать агрессивно.

Если случился приступ психоза, нужно мягко убедить больного обратиться к врачу. В разговоре не следует спорить с пациентом, интересоваться галлюцинациями и бредом. При наличии слуховых галлюцинаций, когда больной начинает слышать голоса, призывающие причинить вред себе и окружающим, требуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Шизоаффективный психоз симптомы и лечение шизоаффективного расстройства
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here