Синдром мюнхгаузена как отличить симуляцию болезни от реального заболевания

В медицинской практике иногда встречаются пациенты, которые умышленно наносят самим себе повреждения или сознательно причиняют страдания.

Такие люди представляются тяжелыми больными, преувеличивают силу своих страданий, провоцируют симптомы, чтобы подвергнуться осмотру, лечь в стационар и очень часто настаивают на хирургическом вмешательстве. Но это не болезнь, а симулятивное расстройство поведения, спровоцированное детской травмой.

Название «синдром Мюнхгаузена» (Munchausen syndrome) ввёл в 50-е годы британский врач Ричард Ашер в своей статье в журнале Lancet.

Он обрисовал своих пациентов, склонных придумывать и даже провоцировать признаки разных болезней.

Давая название синдрому, Ашер взял за основу знаменитого вруна и фантазёра барона Мюнхгаузена из книги Рудольфа Распэ, написанной в 18 веке. Конечно, люди с синдромом Мюнхгаузена не рассказывают небылицы об оленях с вишневыми деревьями вместо рогов, о своих полетах на Луну или пребывании в чреве огромной рыбы.

Они рассказывают о мнимых болезнях, постоянно жалуются, требуют лечения. Таких людей невозможно ни в чем разубедить. Они не хотят быть здоровыми. Идут на всякие хитрости и совершают неадекватные поступки, чтобы достичь желаемого.

Например, пациент умело симулирует все симптомы, чтобы ему сделали операцию. Он убежден, что его спасет только скальпель. Если врачи отказываются его резать, он настаивает, угрожает.

Профессионалы также называют данное состояние, как «синдром профессионального больного», «больничного привыкания» или «имитирующее расстройство».

Корнями в детство

Причины симулятивного расстройства до конца не установлены. В основном этим недугом страдают недолюбленные дети, которым в детстве не хватало тепла, любви, ласки. Особенно, если дети часто подвергались психическому и физическому насилию.

Но всё же главной причиной синдрома являются психические проблемы. Это не простая симуляция и даже не болезнь, а пограничное состояние.

Проявляется только у определенного типа людей, которому свойственны следующие черты:

• истеричность и повышенная эмоциональность;
• поверхностные чувства;
• демонстративное поведение, неадекватное причине болезни;
• чрезвычайная внушаемость и самовнушаемость.

Такие люди склонны прятаться от проблем: вместо того, чтобы решать их, они предпочитают уйти в болезнь. В детстве они столкнулись с ситуацией, когда в момент болезни отношение родителей к ним резко изменилось. И стали использовать болезнь, как способ получить внимание, заботу, психологическую поддержку, потакание капризам, освобождение от забот и хлопот.

Варианты симулятивного поведения

Современные Мюнхгаузены сознательно подделывают различные симптомы, постоянно пребывают в разных больницах. Их обычно называют «больничной блохой» или «профессиональными больными».

В массе своей это очень умные, находчивые люди. Знают досконально всю симптоматику своей болезни, умело ее симулируют. Зная методы диагностики и лечения, могут манипулировать врачом, убедить в необходимости лечения, глубокого обследования, даже операции.

Но, несмотря на то, что все их действия и поступки сознательны и продуманы, мотивы их поведения бессознательны. Бесконечный поток симптомов и жалоб, иногда неправдоподобных, на мучительные боли, настойчивые требования в лечении или в проведении операции.

Больные симулируют любое заболевание в зависимости от своей информированности и возможностей имитировать те или иные симптомы.

На теле у них имеются шрамы от операций, так как они часто искусно изображают хирургические проблемы. За помощью обращаются обычно ночью или в конце дежурства, выбирают молодых неопытных врачей, потому что переутомлённый или неопытный врач не всегда сможет уловить мелкие нестыковки, есть больше шансов признать симуляцию за реальную картину.

Некоторые же, наоборот, стремятся попасть к самым лучшим врачам, чтобы показать, что у них редкий и сложный случай. Категорически отрицают симуляцию, если пытаться их разоблачить.

Такие разные Мюнхгаузены

«Мюнхгаузены» составляют от 1 до 9 % всех психических больных. Возрастной диапазон не определён точно, но пик заболевания приходится на 15-30 лет, в основном синдром поражает мужчин. Они агрессивны, неусидчивы. У женщин наблюдается истерия, скрытые комплексы. Этим пациентам важен процесс лечения, но излечиться они не хотят.

Ашер определил 3 варианта развития болезни Мюнхаузена:

1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия). Самый многочисленный. Признаки «острого живота», на теле шрамы, настаивание на новой операции. Никаких показаний к госпитализации нет. Получив отказ, такие люди в ту же ночь могут поступить в другую клинику с «острым животом». Для получения желаемого иногда глотают острые предметы.
2. Геморрагический. «Истерические» кровотечения из разных частей тела с угрозой для жизни. Иногда специально ранят себя, а на тело наносят кровь животных.
3. Неврологический тип. Острые неврологические проявления: сильные головные боли, паралич, необычная походка, судорожные припадки. Некоторые хотят сделать операцию на мозге.

Поставить диагноз — задача для профессионала

Диагностика очень затруднительна. Эти пациенты знают все симптомы, убедительно их имитируют. Необходим тщательный осмотр и дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии соматических патологий.

В основном симулируются различные лихорадки, кровохарканье, рвота, диарея. Если недалеко есть кабинет какого-либо профильного врача-специалиста, то больной будет симулировать болезнь в этой области.

Иногда приходится изучать предыдущую историю болезни, обращаться в другие лечебные учреждения, в которых раньше находился пациент. Нужно исследовать картину жизни и лечения.

Трудность состоит в том, что больные с синдромом барона Мюнхаузена категорически отрицают возможность осмотра у психиатра и прохождения последующего лечения.

Иногда встречаются кризисные состояния, когда больной понимая своё состояние и наклонность, соглашается на помощь психолога или психиатра.

Подневольные дети Мюнхгаузенов

В 1977 год психиатр Р. Медоу описал вариант синдрома Мюнхгаузена -«by proxy» (со слов свидетеля, по доверенности).

Делегированный синдром Мюнхгаузена — самый опасный вид, потому что человек с делегированной формой болезни иногда напрочь теряет чувство реальности.

Этому синдрому подвержены родители или ухаживающие за немощными родственниками. Больше страдают женщины: это обычно мать или жена. Их называют MSBP –личности. Они провоцируют патологические состояния, придумывают болезни у тех, за кем ухаживают. Обычно это кровотечения, припадки, диарея, рвота, инфекции, отравления, удушье, лихорадка, аллергия.

Способы определения MSBP –личности:

• если матери, опекуна или жены рядом нет, то признаки патологии не проявляются;
• если врач не определил болезнь или нарушение, то появляется недовольство;
• первичный диагноз, поставленный врачом — это очень редкое заболевание;
• у матери энциклопедические медицинские познания;
• очень заботливая (патологически) мать, ни на минуту не оставляющая своего ребёнка;
• проводить лечение очень трудно, так как симптомы болезни надуманы, а жертвы подвергаются ненужным манипуляциям, иногда опасным для здоровья.

Делегированный синдром чрезвычайно опасен. Вред наносится так, чтобы не оставлять улик: чтобы вызвать удушье, ребёнку закрывают рот рукой, пальцами затыкают ноздри, ложатся на ребенка или закрывают ему лицо полиэтиленовой пленкой.

Удерживают во рту лекарство и пищу насильно, повышают дозы или вводят ненужные средства, умышленно откладывают вызов скорой помощи.

Когда жертва на грани гибели, мучитель начинает предпринимать меры к спасению, чтобы удостоиться похвалы и внимания.
Невозможно убедить их в неправоте, они отрицают свою вину даже при неопровержимых уликах. Всегда отказываются от помощи психиатра.

Люди, которые догадываются, что с ними рядом «делегированный барон», не всегда озвучивают свои подозрения, боясь ошибиться. Мучители об этом знают и пользуются этим. Они правдоподобны, говорят убедительно.

Кто в группе риска

Эгоизм, самообожание, влечение к бродяжничеству, извращенная лживость, неразвитость эмоциональной сферы, трудности с общением, ипохондрия – вот характерные симптомы, которые указывают на людей с синдромом Мюнхгаузена. У них повышенная потребность привлечь к себе внимание. Они выражают неудовлетворённость всем и вся.

Иногда это бывают незаконопослушные граждане, желающие получить какие-нибудь таблетки, например, наркотики или укрыться от наказания, найти приют на ночь.

Часто это матери и жены, которые несчастны в браке, у них мало общения, внимания. В детстве большинство из больных подвергались моральному и физическому насилию. У многих есть психические заболевания. Проявляют повышенный интерес к специальной медицинской литературе.

Особо опасны медсестра или няня с болезнью Мюнхгаузена. Обычно такие женщины действуют ради похвалы и поощрения от родственников ребенка или немощного за уход и спасение. Привлечь таких людей к ответственности сложно. Нет законодательной базы.

Что можно сделать и можно ли?

Лечение синдрома Мюнхгаузена очень сложное и почти всегда безрезультатное. Пациенты довольны, если их стали лечить, но недовольство нарастает, если им отказывают в лечении или операции. Часто начинают диктовать врачу, что делать.

Необходимо обращаться с ними мягко, не вызывая чувства вины, не агрессивно, не наказывая.

Лечение ограничивается:

• квалифицированной диагностикой;
• исключением патологий;
• предотвращением ненужных операций, медицинских процедур и лекарств.

При делегированном синдроме необходимо такого барона лишить доступа к жертве, чтобы не подвергать жизнь и здоровье ребенка или немощного дальнейшей опасности. Это очень трудные пациенты. Их болезнь можно предположить, но трудно доказать без всестороннего обследования и долгого наблюдения.

Подводя итоги

Тяжесть синдрома «вечного больного» в том, что больные не осознают, что с ними что-то не так. Всё, что происходит, для них — привычка, навязчивое состояние. Синдром с течением времени может нарастать, увеличивается частота посещений больниц.

Особо опасна делегированная форма синдрома. Тут уже речь идет о жизни и здоровье других, ни в чем не винных людей, особенно часто детей. Поэтому необходимо через суд определить человека на принудительное лечение или ограничить свободу действий.

Такие лица должны постоянно наблюдаться у психиатра, лечиться, пусть даже принудительно. Иначе, с усугублением состояния, человек может нанести себе серьёзные травмы или даже погибнуть.

Профилактика практически невозможна, потому что баронство вызвано психическими отклонениями. Учитывая тот факт, что большинство пациентов – это бывшие дети, не получившие в детстве свою долю любви и ласки от родителей, то можно порекомендовать родителям быть нежнее и внимательнее к своему ребенку.

Проявлять заботу, интересоваться теми людьми, которые окружают. Ведь многие больные просто хотят получить от окружающих побольше внимания и одобрения.

Как отличить мнимые болезни от настоящих и симуляцию от аггравации

Каждый лечащий врач, рано или поздно, сталкивается с больным, который преувеличивает или придумывает симптомы болезни. Это может быть школьник, который не хочет идти в школу, бабушка, скучающая в одиночестве или человек, страдающий от психического заболевания. Как же отличить мнимые болезни от настоящих и симуляцию от аггравации?

Симуляция или аггравация?

Аггравация и симуляция – синдромы, похожие по своему проявлению, но сильно отличающиеся по причинам развития.

Симуляция – это умышленное воспроизведение определенных симптомов болезни. Симулировать могут абсолютно здоровые люди с определенной (корыстной) целью или люди, страдающие от психических нарушений. Основное отличие симулянтов – это достаточно заботливое отношение к себе и своему здоровью, они никогда не делают что-то такое, что может ему сильно повредить.

Аггравация – это намеренное или непреднамеренное преувеличение симптомов болезни, которые человек ощущает или думает, что ощущает. Агграванты могут намеренно нанести себе вред, не принять лекарство, отказаться от лечения, чтобы утяжелить свое состояние.

Основное отличие симулянтов и аггравантов – в их отношении к своему состоянию и здоровью. Первые – точно знают, что обманывают и у них нет этого заболевания (при этом у них могут быть другие болезни, на которые они не жалуются) и у них всегда есть цель или выгода от такого поведения (даже если, на первый взгляд, ее нет, например, у больных психически, такая Вторые твердо уверены, что они больны, но на них мало обращают внимания и их основная цель – привлечь к себе больше внимания, даже если для этого придется нанести себе реальный вред. Иногда агграванты также преследуют корыстные цели, но выявить их наличие гораздо сложнее, чем при симуляции.

Симулянты могут быть здоровыми людьми, которые намеренно симулируют болезни для получения выгоды – умышленная симуляция.

Часть симулянтов воспроизводят симптомы без видимой причины, в результате психиатрических нарушений – патологическая симуляция.

Умышленная симуляция психических расстройств часто встречается в психиатрической и судебной практике, к ней прибегают пытаясь избежать наказания, для получения больничного листа или освобождения от службы в армии.

Симуляция у детей

У детей симуляция болезни может быть вызвана желанием не посещать учебное учреждение, также попытками избежать наказания или для получения какой-то выгоды. Единичные случаи такого поведения не вызывают особого беспокойства, а вот если ребенок постоянно симулирует какое-то заболевание, обязательно нужно разобраться в причине такого поведения. Это может быть вызвано излишней строгостью родителей, завышенными ожиданиями, особенностями психики ребенка или психоневрологическими нарушениями. Но чем бы не была вызвано нарушение поведения у ребенка, ему обязательно нужна помощь, так как в дальнейшем такая привычка может стать причиной невроза или нарушения личности и поведения.

Патологическая симуляция психических расстройств наблюдается у людей, с патопсихологией, которые изображают какое-то заболевание, при этом, нередко, утаивая имеющиеся симптомы другого, психического.

Аггравация

Аггравация – более сложное для диагностики состояние, так как у больного действительно есть те или иные признаки болезни, которые могут быть подтверждены лабораторными данными, при осмотре и так далее.

Поведение аггравации характеризуется своеобразными признаками, так, от нее страдают люди с неврозом, пожилого возраста, пациенты с ипохондрией, истерией или некоторыми другими патологиями. Их можно отличить по демонстративному поведению, желанию привлечь к себе внимание и так далее.

Виды и формы аггравации

Подсознательная – пациенты подсознательно пытаются привлечь к себе внимания, утяжеляя свое состояние, но, при этом, они искренне считают себя больными, требующими ухода и лечения.

Умышленная – больные осознанно преувеличивают имеющиеся симптомы или последствия травм и заболеваний для получения какой-либо выгоды.

Патологическая – встречается у психически нездоровых, может быть, как подсознательной, так и умышленной. Аггравация психических расстройств часто встречается в судебно-психиатрической деятельности, когда обследуемые умышленно утяжеляют свое состояние.

Пассивной и активной аггравация:

• Активная – больные умышленно ухудшают свое состояние, мешают лечению.
• Пассивная – преувеличивают проявления патологии, но ничего не предпринимают для ухудшения состояния.

Аггравация психических расстройств

Психически нездоровые люди нередко преувеличивают симптомы соматических или неврологических заболеваний, которые у них имеются или были раньше.

• Метааггравация — больные намеренно продлевают острый период заболевания (острый психоз, депрессия, эпилепсия).
• Сверхаггравация — жалуются на те симптомы, которых не может быть при существующем реально заболевании (потеря памяти при шизофрении, бредовые расстройства при травме головы).
• Аггравация, дезагрравация или аггравация диссимуляция — пытаются скрыть определенные проявления, при этом преувеличивая другие симптомы или изображая другую болезнь.

Патологическая аггравация может быть у больных с шизофренией, эпилепсией, органическими нарушениями, травмами головного мозга. Больные не извлекают выгоды из своего состояния, а причины такого поведения объясняются психическими расстройствами.

Проявления

Чаще всего больные выбирают для симуляции заболевания и симптомы, изображение которых не требуют больших усилий: бредовые расстройства, галлюцинации, нарушения памяти и так далее.

Больные, с имеющимися в действительности заболеваниями, обычно изображают наиболее «красочные» проявления своей болезни. Так, распространена аггравация эпилепсии, реактивного психоза, расстройства памяти и так далее.

При этом аггравация приступов судорог может сопровождаться реальными повреждениями: больные «в припадке» наносят себе травмы, прикусывают язык или намеренно «доводят» себя до приступа.

Диагностика и лечение

Диагностировать эти синдромы достаточно сложно. При симуляции правильный диагноз помогают поставить лабораторные анализы и другие диагностические методы исследования, которые свидетельствуют об отсутствии патологии. При аггравации такие методы диагностики часто оказываются неэффективными, так как симптомы действительно присутствуют, а тяжесть состояния больного оценить достаточно сложно.

Основное отличие симптомов аггравации и симуляции от истинного заболевания:

• Контраст между количеством жалоб и их видимыми проявлениями.
• Недостаточность симптоматики – практически при всех болезнях есть комплекс симптомов, сымитировать которые мнимые больные не могут.
• Наличие у обследуемого симптомов психических расстройств и демонстративность поведения.
• Аномальная реакция на лечение или ее отсутствие.
• Постоянные несоответствия в анамнезе заболевания и жалобах

Для диагностики аггравации и симуляции психических расстройств в психиатрии используют врачебный консилиум, который может подтвердить или опровергнуть диагноз.

Симуляция, как правило, лечения не требует и проходит самостоятельно, как только пациент перестает получать выгоду от своего состояния. В тяжелых случаях рекомендуется обратиться к психологу.

Аггравация лечится у психиатра, как психическое расстройство или расстройство личности.

Видео про симуляцию заболевания:

Синдром Мюнхгаузена: что за болезнь, симптомы, как его лечить

Некоторые люди пытаются сделать все, чтобы заболеть или симулируют признаки патологии для получения своей выгоды. Это говорит о развитии психического заболевания, которое заключается в острой необходимости внимания других людей. Оно требует качественного лечения.

В первую очередь необходимо понять, какими симптомами характеризуется синдром Мюнхгаузена, и по какой причине он проявляется.

Что это за болезнь

Синдром Мюнхгаузена был описан в середине 20 века британскими учеными. Это заболевание, которое весьма редко встречается в психиатрии.

В медицинской практике был случай, когда женщина перенесла около сорока различных хирургических вмешательств и почти пятьсот раз помещалась на лечение в клинику. Все операции были неоправданны, она ничем не болела.

Больные регулярно посещают различные клиники и специалистов, чтобы получить своего рода внимание. Некоторые пациенты даже добиваются помещения в больницу и проходят курс лечения заболевания, которого у них нет.

Прежде чем пойти в медицинское учреждение человек изучает литературу и тщательно продумывает свою историю до мелочей.

Если его разоблачают, он ведет себя агрессивно и очень эмоционально, угрожает врачам и отрицает ложь. Если он не получит желаемого результата, то направится в другое лечебное учреждение

Существует несколько видов заболевания:

1. Абдоминальный. Больной симулирует боль в животе, расстройство пищеварения.
2. Геморрагический. Человек демонстрирует кровотечение и сам надрезает себе кожу.
3. Дерматологический. С помощью мазей и химических веществ больной симулирует симптомы кожного заболевания.
4. Неврологический. Это демонстрация обмороков, конвульсий.

На первый взгляд болезнь Мюнхгаузена кажется безобидной. Однако больные рискуют не только своим здоровьем, но и самочувствием близких.

Это расстройство чревато негативными последствиями, среди которых:

• ухудшение качества жизни;
• проблемы с общением;
• осложнения имеющихся патологий;
• финансовые трудности;
• потеря места на работе;
• алкогольная зависимость.

Расстройство может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Код по МКБ-10

F 68.1 – умышленное симулирование симптомов болезни или инвалидности различного характера.

Причины возникновения

Специалисты не могут назвать конкретную причину расстройства.

Существует мнение, что болезнь Мюнхгаузена связана с сексуальным насилием или психологической травмой из детства.

В качестве провоцирующих факторов выделяют:

• психические расстройства личности;
• тяжелое заболевание в прошлом;
• смерть родного человека из-за болезни;
• отсутствие чувства самоуважения;
• желание стать медиком;
• работа в области здравоохранения;
• депрессия;
• одиночество;
• гиперопека.

Чаще всего заболевание проявляется у людей в молодом и среднем возрасте, у которых в характере преобладают следующие черты:

• склонность к демонстрации;
• эгоизм;
• тревожность;
• агрессивность;
• мания величия;
• инфантильность;
• высокий уровень интеллекта;
• осведомленность в области медицины;
• лживость.

Основные симптомы взрослых людей связаны с причинением себе травмы, симуляцией болезни.

Человек пытается любыми путями доказать, что он болен, и лечь в стационар. Причем он может искусно избегать разоблачения и симулировать на протяжении длительного промежутка времени.

Поэтому не всегда специалист отличает больного синдромом Мюнхгаузена от действительно страдающего патологией человека.

К основным признакам расстройства относятся следующие симптомы:

• регулярная просьба дать медикаменты;
• постоянные споры с докторами;
• большое желание оказаться на операционном столе;
• жалостность в рассказах о своем здоровье;
• ухудшение самочувствия без причины;
• регулярная госпитализация.

Существует делегированная форма расстройства, которая особенно опасна для больного и его близких. Человек совершает преднамеренные действия для того, чтобы привлечь к себе внимание и похвалу за самоотверженность.

Больной способен специально простужать своих детей, чтобы услышать слова сострадания от других. Он дает им ненужные лекарства и морит голодом.

Заподозрить эту форму расстройства сложно, а объявить о преднамеренных действиях человека решится не каждый. Сам больной убедительно будет отрицать свое причастие к недомоганию детей или близких.

Как лечить Синдром Мюнхгаузена

Диагноз « синдром Мюнхгаузена » ставят по итогу анализов, исследований и сбору анамнеза.

Пациенты часто отказываются признавать у себя наличие болезни и игнорируют психиатрическое лечение. Терапия расстройства заключается в исключении развития соматической патологии.

Доктор должен понять, что человеку не требуются прием медикаментов, проведение операции или процедур. Затем специалист контролирует эмоциональное и физическое состояние пациента с помощью психотерапевтического лечения. Однако полностью устранить симптомы расстройства с помощью консультаций психотерапевта невозможно. Они помогают лишь снизить острые проявления заболевания.

Врачи советуют предпринять больному ряд следующих мер:

• найти хобби по душе;
• расширить круг знакомых;
• правильно и сбалансировано питаться;
• отказаться от курения и алкоголя;
• завести домашнее животное.

В особо запущенных случаях доктор назначает курс приема антидепрессантов и антипсихотические препараты.

Профилактических мероприятий при синдроме Мюнхгаузена нет. Врачи лишь рекомендуют уделять больше внимания своему ребенку и родителям, чтобы не чувствовать себя одиноким.

Как понять человек болеет или симулирует

Синдром Мюнхгаузена – это серьезная хроническая форма психологического заболевания, при которой больной имитирует симптомы различных физических болезней с целью подвергнуться госпитализации, медицинскому лечению, обследованию и даже хирургическому вмешательству.

В международной шкале МКБ-10 синдром Мюнхгаузена классифицируется как симулятивное расстройство и обозначается кодом F68.1. Раньше под этим синдромом имелись в виду все разновидности симулятивных расстройств. Сегодня же этот термин употребляется в более узком значении, когда имитация телесного недуга становится главной целью в жизни пациента.

Синдром Мюнхгаузена не стоит путать с ипохондрией. Поскольку в первом случае больной точно знает, что болен, осознанно симулирует симптомы или делает всё возможное, чтобы заболеть; во втором же случае пациент искренне верит в то, что тяжело болен.

Впервые это заболевание изучил английский ученый Р.Ашер в 50-х годах, который столкнулся с пациентом, столь одержимым жаждой к лечению, и так искусно водившим врачей за нос.

Часто людей, которые страдают этим недугом, называют «врунами», «обманщиками», «великими симулянтами». На первый взгляд, так и кажется. Но на самом деле, это серьёзное расстройство, близкое с истерией, которое заставляет человека всеми силами имитировать симптомы болезни, чтобы получить внимание, жалость к себе, сострадание.

Больной может идти на всё для того, чтобы получить помощь со стороны врачей: подделывать анализы, наносить себе увечья, принимать вредные для здоровья препараты, врать врачам и родным, и даже глотать инородные предметы с целью «лечь под скальпель».

Больные часто «путешествуют» от больницы к больнице, стараясь дважды в одну и ту же не попадать. Они умеют отлично врать и маскироваться, «подстраивая» свои мнимые симптомы и жалобы под специфику той или иной клиники.
Разновидности заболевания:

абдоминальный – острая тяга к хирургическому вмешательству; геморрагический – искусственные, реже естественные кровотечения, которые вызывает у себя больной; неврологический – возникновение переходящих признаков: обмороки, головные боли, потеря чувствительности, параличи;

симптоматический – кожный (патомимия), кардиальный, легочный и т. д.

Психологический портрет симулянта: кто страдает этим расстройством и почему?

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Исходя из самой специфики расстройства, точно определить, сколько людей страдает от этого заболевания, очень сложно. По некоторым данным «мюнхгаузены» составляют 0,8-9% от общего количества людей, обращающихся за медицинской помощью. Наиболее часто этим синдромом болеют женщины и мужчины в молодом и среднем возрасте.

Обычно тяга к лечению берет своё начало с детства. Часто эти люди росли в неполноценных семьях, но даже и в полной семье испытывали чувство незащищённости и дефицит любви. Возможно, в раннем детстве они пережили тяжелое заболевание, во время которого получали родительскую любовь, заботу и внимание. В результате чего складывается модель поведения, когда взрослый симулирует болезнь для воссоздания атмосферы заботы и доброты.

Для «мюнхгаузенов» характерны следующие черты:

заниженная самооценка; неуверенность в себе; эгоцентризм; эмоциональная незрелость,; невозможность поддерживать тесный эмоциональный контакт с окружающими; паталогическая лживость;

тяга к одиночеству и мазохизму.

Они достаточно умны и сообразительны, хорошо разбираются в симулируемых симптомах, испытывают страсть к медицинской литературе.

Женщины при этой болезни могут впадать в истерию, мужчины – проявлять агрессию.

Почему возникает это расстройство, никто точно не знает. Но есть целый ряд причин, который составляет фактор риска для его развития:

психические травмы, пережитые в детстве; сексуальное насилие; собственная тяжелая болезнь, перенесенная в раннем возрасте; наличие в семье родственника с тяжелым заболеванием, за которым приходилось ухаживать; нереализованное желание стать медиком;

другие пограничные расстройства личности (например, истероидное).

Клиническая картина заболевания

Все симптомы заболевания сводятся к одному – имитации болезни с целью получить внимание врача. Чаще всего больной придумывает себе соматические болезни, симуляция психических заболеваний происходит намного реже.

Выбор симулируемого недуга может зависеть от разных факторов: информативности больного по поводу симптомов той или иной болезни, возможности имитировать те или признаки заболевания, доступности узкопрофильных специалистов. Например, если рядом находится дерматологическая клиника, «мюнхгаузен» может имитировать заболевания кожи.

По исследовательским данным, посвященным изучению синдрома Мюнхгаузена, преобладают симптомы симуляции высокой температуры, кровотечения и кровохарканья неясной этиологии, рвоты и диареи, сильной головной боли, прободения язвы желудка. С увеличением количества узкопрофильных специалистов возросло и количество симулируемых заболеваний.

Многие пациенты с особой страстью к оперативным вмешательствам симулируют тяжелые неотложные состояния с желанием любой ценой попасть под нож хирурга. На теле больных можно найти следы увечий, множество шрамов, иногда может отсутствовать один или несколько пальцев.

Некоторые больные предпочитают обращаться к молодым неопытным специалистам в надежде, что шанс их разоблачения будет низким. Другие, наоборот, выбирают профессоров, «светил медицины», чем еще больше удовлетворяют потребность во внимании и повышении самооценки.

Как больные могут симулировать болезнь:

через придуманные истории; через симуляцию; через подделку анализов; через причинение себя вреда;

через предотвращение выздоровления.

Симуляция через представителя

Как симулировать болезнь?

Делегированный синдром Мюнхгаузена, так называемая имитация по доверенности или через представителя – это вид симулятивного расстройства, при котором больной имитирует заболевание не у себя, а через кого-то. В качестве доверенного обычно выступает маленький ребенок, намного реже – пожилой или инвалид.

Делегированный синдром Мюнхгаузена — более опасное и сложно диагностируемое расстройство, от которого, прежде всего, страдают дети, их физическое и психологическое здоровье. Искусственные болезни и те методы, которыми они воссоздаются, могут наносить непоправимый вред организму.

Больные этим расстройством могут подделывать анализы, проделывать любые манипуляции с лекарствами (задерживать прием или вовсе их не давать, давать не те препараты, изменять дозировки), затруднять дыхание, медлить за обращением в неотложную помощь. «Мюнхгаузену» сначала необходимо создать сложную критическую ситуацию, чтобы затем предпринять меры и показать себя самоотверженным, заботливым, добрым спасителем и героем.

Делегированный синдром довольно сложно распознать, он долго остается незамеченным. Как правило, жертва сама себя защитить не может, а родные часто умалчивают о своих догадках, боятся выразить их вслух, выставить себя обманщиками.
Диагностика и лечение

Синдром Мюнхгаузена является сложно диагностируемым заболеванием, которое также сложно поддается лечению. В первую очередь, это связано с тем, что больные убедительно выглядят в своих жалобах, они осторожны, прекрасно симулируют и маскируются.

Врач, подозревая наличие синдрома у пациента, должен проверить все существующие медицинские записи, провести опрос у родственников, исследовать палату. При прямых обвинениях «мюнхгаузен» может проявить ярость, агрессию, перестать общаться с врачом.

В постановке диагноза Американская ассоциация психотерапевтов рекомендует пользоваться следующими критериями:

отсутствие какой-либо коммерческой выгоды; сознательная имитация болезни;

стойкое сознательное желание выдать себя за больного.

Лечению болезнь поддается крайне сложно по многим причинам. Во-первых, больной не заинтересован излечиться, ему нравится болеть, он этого желает. Во-вторых, «мюнхгаузены» редко соглашаются на психотерапию, избегая общения со специалистом. Даже, соглашаясь на лечение, получив необходимое удовлетворение и внимание, больной входит в конфронтацию с врачом, начинает с ним спорить, указывать методы лечения или отказываться от его предписаний.

Тем не менее, при осторожном профессиональном подходе можно надеется на благоприятный исход.

Лечение заключается в психотерапии, медикаментозные препараты назначаются редко. Госпитализируется больной только в острых кризисных ситуациях, угрожающих его жизни.

Как распознать патологического лжеца: признаки лжи

По мнению некоторых зарубежных исследователей, количество людей, страдающих от тех или иных психических отклонений, достигает 10%. Большинство больных даже не подозревают о своем заболевании, но есть те, кто сознательно вводит врачей и окружающих в заблуждение. Например, патологическая лживость или синдром Мюнхгаузена – при этом заболевании человек не только постоянно прикидывается больным, но и может причинить реальный вред своему здоровью или здоровью своих близких.

Что такое синдром Мюнхгаузена и почему он возникает

Точно сказать, что такое синдром Мюнхгаузена и почему он возникает, достаточно сложно, так как существуют разные формы заболевания, многие из которых – не диагностируются.

Считается, что синдром Мюнхгаузена – это психопатологическое состояние, при котором больные имитируют проявления того или иного заболевания для получения медицинской помощи и всеобщего внимания. Этот синдром может встречаться и в детском, и во взрослом возрасте и иногда приводит к тому, что больной наносит себе или близким реальный вред.

Впервые это заболевание было описано в 1951 году британским ученым Р. Ашером, который изучил различные виды и формы симуляции симптомов болезни и дал им общее название – синдром Мюнхгаузена. Свое название патология получила в честь знаменитого барона Мюнхгаузена. Этот патологический лжец сочинял свои истории с целью самовосхваления и привлечения всеобщего внимания. Больные с синдромом Мюнхгаузена стремятся всеми силами попасть в больницу и получить лечение, соглашаясь даже на оперативное лечение или проведение болезненных манипуляций.

Патологическая ложь при синдроме Мюнхгаузена прекрасно осознается больным и служит определенной цели. В отличие от ипохондриков и других симулянтов больные активно симулируют симптомы заболевания, подделывают результаты обследований, охотно соглашаются на проведение лечения или любые диагностические манипуляции. Разоблачения при этом они не бояться, обвиняя врачей в некомпетентности или продолжая отрицая свою вину. Известны случаи, когда больные с синдром Мюнхгаузена переезжали из одного города в другой, так как в предыдущем им отказывали в лечении.

Причины развития синдрома Мюнхгаузена до сих пор точно не изучены. Считается, что это заболевание начинает развиваться еще у детей, но патологические формы принимает уже во взрослом возрасте. Спровоцировать развитие болезни может:

• Отсутствие или недостаток любви и заботы в детском возрасте
• Детская психологическая травма или стресс
• Длительное заболевание в детском возрасте
• Близкие родственники, страдавшие от тяжелых заболеваний
• Эгоцентризм, инфантилизм и так далее
• Наличие других психопатологий.

Основной причиной развития патологии считается недостаток любви и внимания в детском возрасте. Если ребенок с неустойчивой психикой пережил психологическую травму, стресс, подвергся насилию или надолго остался без родительской опеки в дальнейшем у него может развиться подобное заболевание. Часто первопричиной развития становится тяжелое заболевание самого ребенка или его близких.

В будущем спровоцировать развитие синдрома может также психологическая травма, стресс или просто недостаток внимания. Так, часто заболевание развивается у лиц пожилого возраста или у женщин, которые не смогли самореализоваться и перестали получать необходимое им внимание от близких.

Симптомы синдрома Мюнхгаузена могут сильно отличаться. Патологический лжец копирует симптомы выбранного им заболевания, активно посещают медицинские учреждения и проходя лечение.

Заподозрить развитие симптома можно по следующим признакам:

Р, Ашер выделял 3 основные формы синдрома Мюнхгаузена:

1. Абдоминальный тип – больные жалуются на боли в животе и настаивают на немедленной операции. На животе часто отмечаются шрамы от старых операций, так как патологическая ложь таких больных может ввести врачей в заблуждение и в диагностических целых им делают лапаротомию. При отказе от оперативного вмешательства такие больные могут встать и тут же уйти, отправляясь в другое медицинское учреждение.
2. Геморрагический тип – при этой форме больные жалуются на различные раны или кровотечения – из внутренних органов или внешних повреждений. Для убедительности они используют краску, кровь животных, подделывают анализы (например, добавляют кровь в анализ мочи) или даже наносят себя реальные повреждения.
3. Неврологический тип – для этого типа характерны жалобы на головную боль, судороги, паралич, потерю зрения или слуха.

В настоящее время благодаря всеобщей информированности и всемирной сети у больных гораздо больше знаний о симптомах различных болезнях и количество имитируемых заболеваний сильно увеличилось. Сегодня жалуются язву желудка, инфаркт миокарда, мигрени, заболевания прямого кишечника, онкологические заболевания и даже психиатрические патологии.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

Делегированный синдром Мюнхгаузена – самая тяжелая и неприятная форма заболевания. При этой форме больные симулируют или вызывают симптомы различных заболеваний у своих детей или людей, находящихся на их полном попечении.

Синдром Мюнхгаузена по доверенности чаще всего развивается у женщин. Их жертвами становятся собственные дети – до того возраста, пока они не умеют говорить, беспомощные инвалиды или люди пожилого возраста, которые полностью зависят от своего попечителя Чаще всего такие больные симулируют у своих подопечных кишечные и инфекционные заболевания, гипертонию, аллергию, удушье и синдром внезапной детской смерти. Для этого они могут давать им отравляющие вещества, ненужные лекарства или, наоборот, не давать медикаменты, наносить раны и травмы, закрывать рот и нос руками и так далее. Признаки лжи в этом случае различить еще сложнее, так как больные демонстрируют огромную любовь и заботу о своем подопечном. И окружающие, даже заподозрив нечто подобное, предпочитают умалчивать о своих подозрения из-за боязни обвинить человека напрасно, а также из-за страха перед реакцией больного на такие обвинения.

Патологический лжец обычно отказывается признать у себя подобное заболевание и категорически против лечения у психиатра. При отсутствии угрозы жизни и здоровья окружающих больных, как правило, стараются уговорить принимать нейролептики или антидепрессанты, седативные препараты и посетить психотерапевта. Лечение синдрома Мюнхгаузена проводится длительно и обязательно под контролем психиатра.

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.