Психология имеет на сегодняшний день широкий интерес среди простых людей. Однако настоящие техники и упражнения проводятся специалистами, которые разбираются в том, для чего они применяют все методы. Одним из направлений при работе с клиентом является когнитивная психотерапия. Об ее особенностях пойдет речь в данной статье в интернет-журнале psytheater.com.
Специалисты когнитивной психотерапии рассматривают человека как индивидуальную личность, которая формирует свою жизнь в зависимости от того, на что обращает внимание, как смотрит на мир, как интерпретирует те или иные события. Мир для всех людей одинаков, однако то, что о нем думают сами люди, может в различных мнениях отличаться.
Чтобы познать, почему с человеком происходят те или иные события, ощущения, переживания, необходимо разобраться с его представлениями, мироощущением, взглядами и рассуждениями. Этим и занимаются когнитивные психологи.
Когнитивная психотерапия помогает человеку разобраться со своими личностными проблемами. Это могут быть индивидуальные переживания или ситуации: проблемы в семье или на работе, неуверенность в себе, заниженная самооценка и пр. Она применяется при устранении стрессовых переживаний в результате катастроф, насилия, войн. Может применяться как индивидуально, так и при работе с семьями.
Что такое когнитивная психотерапия?
В психологии используется множество методик по тому, как помочь клиенту. Одним из таких направлений является когнитивная психотерапия. Что это такое? Это целенаправленная, структурированная, директивная, кратковременная беседа, направленная на трансформацию внутреннего «Я» человека, что проявляется в ощущении данных трансформаций и новых моделях поведения.
Вот почему нередко можно встретить такое название, как когнитивно-поведенческая терапия, где человек не только рассматривает свою ситуацию, изучает ее составляющие, выдвигает новые идеи по изменению себя, но и практикуется в совершении новых действий, которые будут поддерживать новые качества и характеристики, которые он в себе развивает.
Когнитивно-поведенческая психотерапия выполняет множество полезных функций, которые помогают здоровым людям в преобразовании собственной жизни:
- Во-первых, человека обучают реалистичному восприятию тех событий, которые с ним происходят. Многие проблемы берутся из того, что человек искаженно интерпретирует происходящие с ним события. Вместе с психотерапевтом человек заново интерпретирует произошедшее, теперь уже имея возможность увидеть, где происходит искажение. Вместе с выработкой адекватного поведения происходит преобразование поступков, которые становятся сообразными ситуациям.
- Во-вторых, можно изменить свое будущее. Оно зависит исключительно от тех решений и поступков, которые человек совершает. При изменении поведения можно изменить все свое будущее.
- В-третьих, выработка новых моделей поведения. Здесь психотерапевт не только трансформирует личность, но и поддерживает ее в этих преображениях.
- В-четвертых, закрепление результата. Чтобы положительный итог существовал, нужно уметь его поддерживать и сохранять.
В когнитивной психотерапии используется множество методик, упражнений и техник, которые применяются на разных стадиях. Они идеально сочетаются с другими направлениями в психотерапии, дополняя или заменяя их. Таким образом, психотерапевт может использовать несколько направлений одновременно, если это поможет в достижении цели.
Когнитивная психотерапия Бека
Одно из направлений в психотерапии носит название когнитивная терапия, основоположником которой стал Аарон Бек. Именно он создал идею, которая является главной во всей когнитивной психотерапии – возникающие проблемы в жизни человека являются неправильным мировоззрением и установками.
В жизни каждого индивида случаются различные события. Многое зависит от того, как человек воспринимает посылы внешних обстоятельств. Возникающие мысли носят определенный характер, провоцируя соответствующие эмоции и, как следствие, действия, которые человек совершает.
Аарон Бек считал не мир плохим, а взгляды людей на мир негативными и неправильными. Они-то и формируют те эмоции, которые окружающие испытывают, и действия, которые потом совершаются. Именно действия влияют на то, как дальше разворачиваются события в жизни каждого человека.
Психическая патология, по мнению Бека, возникает, когда человек искажает внешние обстоятельства в собственном сознании. Примером может послужить работа с людьми, которые страдали от депрессии. Аарон Бек выяснил, что у всех депрессивных лиц отмечались следующие мысли: неадекватность, безысходность и пораженческий настрой. Таким образом, Бек вывел идею, что депрессивное состояние возникает у тех, кто постигает мир через 3 категории:
- Безысходность, когда человек видит свое будущее исключительно в мрачных красках.
- Отрицательный взор, когда индивид воспринимает происходящие обстоятельства исключительно с негативной точки зрения, хотя у некоторых людей они могут вызывать удовольствие.
- Сниженное чувство собственного достоинства, когда личность воспринимает себя беспомощным, никчемным, несостоятельным.
Механизмами, которые помогают в исправлении когнитивных установок, являются самоконтроль, ролевые игры, домашние задания, моделирование и пр.
Аарон Бек работал вместе с Фрименом в большинстве своем в отношении лиц с расстройствами личности. Они были убеждены, что каждое расстройство является следствием определенных воззрений и стратегий. Если выявить за людьми с конкретным расстройством личности мысли, шаблоны, автоматически возникающие в голове паттерны и поступки, то можно скорректировать их, трансформировав личность. Это можно сделать путем вторичного прохождения через травмирующие ситуации или применения воображения.
В психотерапевтической практике Бек и Фримен считали важным дружескую обстановку между клиентом и специалистом. У клиента не должно быть сопротивления в отношении того, что делает психотерапевт.
Конечная цель когнитивной психотерапии – это выявление деструктивных мыслей и трансформация личности за счет устранения их. Важным является не то, что думает клиент, а то, как он думает, рассуждает, какими мысленными шаблонами пользуется. Их и следует трансформировать.
Методы когнитивной психотерапии
Поскольку проблемы человека являются следствием его неправильного восприятия происходящего, умозаключений и автоматических мыслей, над обоснованностью которых он даже не задумывается, то методами когнитивной психотерапии являются:
- Воображение.
- Борьба с негативными мыслями.
- Вторичное переживание детских травмирующих ситуаций.
- Нахождение альтернативных стратегий восприятия проблемы.
Многое зависит от эмоционального опыта, который человек пережил. Когнитивная терапия помогает в забывании или научении нового. Таким образом, каждому клиенту предлагается трансформировать старые схемы поведения и выработать у себя новые. Здесь используется не только теоретический подход, когда человек изучает ситуацию, но и поведенческий, когда поощряется практика совершения новых действий.
Психотерапевт направляет все силы на выявление и изменение негативных трактовок ситуации, которыми пользуется клиент. Так, в депрессивном состоянии люди часто говорят о том, как было хорошо в прошлом и чего они уже не могут испытать в настоящем. Психотерапевт предлагает найти другие примеры из жизни, когда подобные идеи не действовали, вспомнить обо всех победах над собственной депрессией.
Таким образом, основной методикой является распознавание негативных мыслей и видоизменение их на другие, которые помогают в решении проблем.
Используя метод нахождения альтернативных способов действования в стрессовой ситуации, акцент ставится на том, что человек является обычным и несовершенным существом. Для решения проблемы не обязательно победить. Можно просто попробовать свои силы для решения задачи, которая кажется проблемной, принять вызов, не бояться действовать, пробовать. Это принесет больше результатов, нежели желание обязательно победить с первого раза.
Упражнения когнитивной психотерапии
То, как человек мыслит, влияет на то, что он чувствует, как к себе и окружающим относится, какие решения принимает и поступки совершает. Одну ситуацию люди по-разному воспринимают. Если выделяется всего лишь одна грань, то это значительно обедняет жизнь человека, который не может быть гибок в своем мышлении и совершаемых поступках. Вот почему эффективными становятся упражнения когнитивной психотерапии.
Их существует большое количество. Все они могут выглядеть в качестве домашних заданий, когда человек закрепляет в условиях реальной жизни новые навыки, полученные и выработанные на сеансах с психотерапевтом.
Всех людей с детства приучают к однозначному мышлению. Например, «Если у меня ничего не получается, значит, я неудачник». На самом деле такое мышление ограничивает поведение человека, который теперь даже не собирается предпринимать попыток опровергнуть ее.
Упражнение «Пятая колонка».
- В первую колонку на листке бумаги запишите ситуацию, которая является для вас проблемной.
- Во вторую колонку запишите чувства и эмоции, которые у вас возникают в данной ситуации.
- В третью колонку запишите «автоматические мысли», которые часто промелькают у вас в голове в данной ситуации.
- В четвертой колонке обозначьте, на основе каких убеждений у вас промелькают такие «автоматические мысли». Какими установками вы руководствуетесь, из-за чего подобным образом думаете?
- В пятой колонке пропишите мысли, убеждения, установки, положительные высказывания, которые опровергают идеи из четвертой колонки.
Рекомендуется в дальнейшем пользоваться идеями из пятой колонки, когда снова будет возникать стрессовая ситуация.
После выявления автоматических мыслей предлагается выполнить различные упражнения, где человек сможет изменить свои установки за счет совершения иных поступков, а не тех, которые он делал ранее. Затем предлагается в реальных условиях выполнить данные действия, чтобы посмотреть на то, какой результат будет достигнут.
Техники когнитивной психотерапии
При использовании когнитивной терапии на самом деле применяются три техники: когнитивная психотерапия Бека, рационально-эмотивная концепция Эллиса и реалистичная концепция Глассера. Клиент ментально рассуждает, совершает упражнения, экспериментирует, на уровне поведения закрепляет модели.
Когнитивная психотерапия направлена на обучение клиента следующему:
- Выявление негативных автоматических мыслей.
- Обнаружение связи между аффектами, знаниями и поступками.
- Нахождение аргументов «за» и «против» автоматических мыслей.
- Обучение выявлению негативных мыслей и установок, которые приводят к неправильному поведению и получению отрицательного опыта.
В большинстве своем человек ожидает негативного исхода событий. Вот почему у него возникают страхи, панические атаки, негативные эмоции, которые и заставляют его не действовать, убегать, отгораживаться. Когнитивная психотерапия помогает в выявлении установок и понимании того, как они влияют на поведение и жизнь самого человека. Во всех своих несчастьях индивид виновен сам, чего он не замечает и продолжает жить несчастно.
Можно воспользоваться услугами когнитивного психотерапевта даже здоровому человеку. Абсолютно у всех людей имеются какие-то личностные проблемы, с которыми он не может самостоятельно справиться. Итог нерешенных проблем – депрессии, неудовлетворенность жизнью, недовольство собой.
Если есть желание избавиться от несчастной жизни и негативных переживаний, тогда можно воспользоваться техниками, методиками и упражнениями когнитивной психотерапии, которая преображает жизнь людей, меняя ее.
Поведенческая психотерапия
Методика «поведенческая психотерапия» является одним из самых новых и относительно недавно внедренных методов анализа и лечения в сфере психологии. Парадоксально, но именно эта новая методика все больше и больше становится востребованной в современной практике.
Как можно догадаться из самого названия, данная методика опирается на разнообразные, развитые в наше время научные теории поведенческих реакций и всех принципах обучения в сфере психологии человека.
Основной целью методики является выявление и удаление в поведении определенного индивида пагубных или нежелательных для социума линий поведения и формирование других, более полезных навыков и принципов.
Большая эффективность достигается в том случае, когда встает вопрос о лечении различных форм фобий, нарушения поведения, развития физических и психологических зависимостей. Это связанно с тем, что именно в случае таких нарушений имеется определенная точная объективная причина, которая может послужить своеобразной «целью» для точного проведения лечения.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
В наше время наибольше популярностью как способ лечения суицидальных наклонностей и депрессивного состояния является когнитивно-поведенческая психотерапия.Это обусловлено тем, что данная методика – одна из немногих, которая основывается на значительной роли в плане проявления всевозможных комплексов и расстройств существующих реакций познавания окружающего мира.
Фундаментальные открытия в данном направлении первым сделал специалист А. Бек. Именно он предположил тот факт, что линии поведения, а также возможные нарушения психики могут быть результатом негативного мышления индивида.
Таким образом, предложенная техника ставит перед собой множество задач, главными из которых являются обнаружение и удаление негативно окрашенного мышления, склонности к депрессии. Как показали работы и исследования самого Бека, преобладающего большинства людей с депрессией или подобными негативными состояниями, отмечается склонность к фокусировке внимания исключительно на негативном, отрицательном жизненном опыте.
Выдвинутая еще когда-то Беком система поведенческой психотерапии преследует следующие задачи:
- Выявление желательных и адекватных мыслей, а также мыслей, которые являются источником развивающегося негатива.
- Создание и разработка новых, положительных шаблонов и замена ими нежелательных, негативных линий поведения.
- Активное задействование воображения пациента. С помощью этого психологического приема индивид может выстроить «в голове» желаемую картину применения того или иного положительного поведения в жизни, его реализацию в существующей реальности и возможные положительные последствия.
- Активное задействование новых. Приобретенных в ходе терапии приемов поведения, поведенческих реакций и шаблонов. Привыкание к ним как к естественным реакциям.
Мышление и восприятие – это фактически основа сознания. Именно от нее и сопутствующего состояния происходят все нарушения психики, неврозы, депрессивные состояния. Важность таких процессов и обуславливает большую востребованность когнитивной терапии, задачей которой является практическая нормализация мыслительных, а вслед за ними и поведенческих процессов любого индивида.
Смысл в том, что любая поведенческая линия индивида основывается не столько на окружающих условиях и событиях, сколько на его личном мышлении. Иными словами, далеко не внешние обстоятельства или какой-либо случай является тем самым барьером, который стоит между нами и счастливой жизнью. Исключительно мы сами.
Посредством своих выводов, мышления и убеждений, создаем в себе разочарования, депрессию, негативное мышление, убеждаемся в своей слабости, придумываем страх, другие отрицательные чувства и эмоции, что тормозят личностный прогресс. Благодаря данной методике, психотерапевты способны добираться до наиболее глубоких, так называемых «внутренних конфликтов» индивида, и исправлять нарушающие нормальную жизнь дефекты.
Стоит отметить, что именно поведенческая психотерапия, как один из вариантов когнитивной методики терапии, является, по сути, единственным в своем роде подходом. Именно он продемонстрировал наиболее высокую результативность и вместе с тем – обширную научную базу и обоснование.
Методы поведенческой психотерапии
В отличие от других способов лечения в психиатрии и психологии, методы поведенческой психотерапии базируется на достаточно элементарных трансформациях поведенческих шаблонов. Речь идет об устранении нежелательных линий поведения, и научения индивида новому, более положительному шаблону. Как правило, такими шаблонами являются именно те социальные рамки, отсутствие которых – это причина нарушения в психике или даже поведении индивида.
Одной из таких методик является авверсивная терапия. В ее основе лежит применение на субъекте различных неприятных или даже травмирующих для него стимулов, которые сами по себе предотвращают опасное или нежелательное для него действие. В наше время авверсивная терапия признана весьма опасным способом лечения, поскольку в значительной степени затрагивает вопрос о сохранности психики пациента.
Исходя из этого, все чаще она применяется как «крайняя возможность» в том случае, когда другие методы бессильны при лечении, скажем, запущенных стадий зависимости от алкоголя или наркотика. Но даже в таких случаях метод редко применяется как отдельная техника психологического лечения, в обязательном порядке совмещаясь с другими методиками.
Это обусловлено тем, что авверсивная терапия несет больше «подавляющий характер», по сути блокируя определенный отрицательный шаблон поведения, но вместе с блокировкой всегда должно следовать замещение блокированного шаблона поведения на новый положительный.
Нередко можно услышать также о «жетонной» системе поведенческой терапии. Она в гораздо больше степени основывается на выработке пациентом определенной привычки, банальном его воспитании. Смысл жетонной системы в том, что индивид, совершая определенное положительное действие в рамках прививаемого ему требуемого шаблона, получает символическое «вознаграждение».
Как правило, вознаграждением могут быть жетоны, балы, другие образные единицы. Пациент может их накапливать, чтобы в дальнейшем выменять на какие-либо нужные ему или просто приятные вещи. Такая методика во многом напоминает выработку привычки или даже рефлекса, и весьма часто применяется в рамках перевоспитания в местах лишения свободы, тюрьмах.
Конечно, существует множество других методов, которые отличаются между собой своей эффективностью в определенных условиях, сложностью, требованиями к пациенту и даже уровнем опасности для него. К ним можно отнести обучение самоконтролю, методику самоподкрепления, система штрафования, воспитание самооценки и чувства собственной важности.
Техники поведенческой психотерапии
Также стоит упомянуть некоторые отдельные, широко применимые в наше время техники поведенческой психотерапии. Они также во многом отличаются между собой не только подходом и общей формой, но также и эффективностью, актуальностью для какой-то определенной психологической проблемой и, конечно же, сложностью в их реализации.
Существует, например, так называемая техника «наводнения». По большому счету – это одна из многих методик в психиатрии, которая основывается на способности человеческого сознания и психики к сенсибилизации и десенсибилизации. Проше говоря, в основе техники «наводнения» лежит явление того, что при более-менее продолжительном воспроизведении определенной травмирующей ситуации, в сознании и психике индивида развивается своеобразное торможение, и чувствительность к данным условиям резко снижается.
Таким образом, пациент во время сеансов достаточно долгое время сталкивается со своим страхом, и даже пребывает в состоянии испуга до тех пор, пока само чувство страха не начнет притупляться. Конечно, в наше время разработано достаточно много вариаций этой техники, от банального рассказа до глубокого внушения и создания иллюзии травмирующей ситуации. Разумеется, стоит понимать, что столь серьезные влияния на психику не всегда могут пройти бесследно, поэтому некоторые из вариантов такого лечения, например, «иллюзия», весьма редко применяется на практике.
В чем особенность метода когнитивно-поведенческой психотерапии?
Когнитивно-поведенческая психотерапия основана на принципах теории обучения, которая предполагает, что разные типы поведения и те признаки которые им сопутствуют развиваются из-за привычной реакции человека, реагирование на создавшуюся ситуацию.
Человек реагирует на внешний стресс определенным способом и при этом вырабатывается определенная модель поведения присуща исключительно этому человеку и привычная только для него реакция, которая далеко не всегда бывает правильной. «Неправильная» модель поведения или «неправильная» реакция и вызывают симптомы расстройства. Однако нужно четко понимать, что эту модель можно поменять, а от выработанной привычной реакции можно отучится, а главное обучиться «правильной», полезной и конструктивной, которая поможет справляться с трудностями, не навлекая на себя новые стрессы и страхи.
Когнитивность в психологии – способность человека умственно воспринимать и перерабатывать внешнюю информацию, исходя из своих глубинных убеждений, установках и автоматических (неосознанных) мыслей. Такие мыслительные процессы принято называть «психическим состоянием человека».
Когниции – это стереотипные, «автоматические», подчас мгновенные мысли, которые возникают у человека и являются реакцией на определенную ситуацию. Когниции психологически травмируют человека и приводят его к паническим атакам, страхам, депрессиям и другим нервным расстройствам. Такие катастрофические оценки и негативное отношение заставляют человека реагировать на происходящее с обидой, страхом, виной, злостью или даже безнадежностью. С этим и работает психолог.
Когнитивно-поведенческую психотерапию можно выразить в виде когнитивной формулы:
Событие — Мысль — Эмоции — Поведение
Негативные переживания человека – это не результат данной ситуации, а умение человека попав в определенную ситуацию выработать к ней свое собственное мнение и именно после этого решить, как же относится ему к данной ситуации, кем он видит себя в ней и какие эмоции это у него вызывает.
Другими словами, для человека не столь важно, что с ним происходит, насколько то, что он об этом думает, какие мысли лежат в основе его переживаний и как дальше он будет действовать. Вот именно эти мысли, приводящие к негативным переживаниям (паническим страхам, фобиям и другим нервным расстройствам) и бывают неосознанными «сами собой разумеющимися» и поэтому плохо осознаются человеком.
Основная задача психолога КПТ – это работа с мыслями, с отношением к данной ситуации, с коррекцией искажений и ошибок мышления, которая в конечном итоге приведет к формированию более адаптивных, положительных, конструктивных и жизнеутверждающих стереотипов дальнейшего поведения.
Когнитивно-поведенческая психотерапия состоит из нескольких этапов. На консультациях у психолога клиент поэтапно «шаг за шагом» учится изменять свое мышление, которое приводит его к приступам паники, он постепенно размыкает замкнутый круг, состоящий из страха, вызывающего эту панику, а также учится техникам направленных на снижение уровня тревог. В итоге клиент преодолевает пугающие ситуации и качественно меняет свою жизнь.
Главным достоинством когнитивно-поведенческой психотерапии является то, что результат полученный от консультаций с психологом и не вызывает рецидива. Это обусловлено тем, что после КПТ клиент становится сам себе психологом, так как во время консультаций он осваивает методику и технику самоконтроля, самодиагностики и самолечения.
Основные положения когнитивно-поведенческой психотерапии:
- Ваши негативные переживания – это не результат прошедшей ситуации, а Ваша личная оценка этой ситуации, Ваши мысли о ней, а также кем Вы видите себя и людей, которые окружают Вас в этой ситуации.
- Возможно коренным образом изменить Вашу оценку к конкретной ситуации и изменить течение мыслей о ней с отрицательного на положительное.
- Ваши негативные убеждения на Ваш взгляд хоть и выглядят правдоподобно, но это никак не означает, что они истинные. Именно от таких ложных «правдоподобных» мыслей Вам и становится все хуже и хуже.
- Ваши негативные переживания напрямую связаны со схемами типичного мышления, к которым Вы привыкли, а также с ошибочной обработкой информации, которую Вы получили. Вы можете изменить схему своего мышления и проверить ошибки.
- выявить негативный мысли, которые вызывают ПА, страхи, депрессию и другие нервные расстройства;
- пересмотреть образ жизни и нормализовать его (например, избегать хронических перегрузок, пересмотреть плохую организованность труда и отдыха, устранить все провоцирующие факторы и т.п.);
- надолго сохранить полученные результаты и не утратить в дальнейшем полученные навыки (не избегать, а противостоять будущим негативным ситуациям, уметь совладать с депрессиями и тревогами и т.п.);
- преодолеть стыд за тревожность, перестать скрывать от близких людей свои имеющиеся проблемы, пользоваться поддержкой и с благодарностью принимать помощь.
Когнитивные техники (методики) когнитивно-поведенческой психотерапии:
На консультациях психолог КПТ в зависимости от проблемы применяет различные когнитивные техники (методики), которые помогают проанализировать и распознать негативное восприятие ситуации, чтобы в итоге изменить его на положительное.
Очень часто человек пугается того, что сам себе напророчил и в ожидании этого момента у него начинается паника. Он на подсознательном уровне уже готов к опасности, задолго до того, как она случится. В результате чего человек заранее смертельно напуган и пытается всеми возможными способами избежать этой ситуации.
Когнитивные техники помогут вести контроль за отрицательными эмоциями и позволят изменить негативное мышление, тем самым уменьшить преждевременный страх, перерастающий в панические атаки. С помощью этих методик человек изменяет свое фатальное восприятие паники (которое характерно для его негативного мышления) и тем самым укорачивает продолжительность самого приступа, а также существенно снижает его воздействие на общее эмоциональное состояние.
На консультациях психолог создает для своего клиента индивидуальную систему заданий. (от активного участия клиента и выполнения домашних заданий зависит насколько положительным будет результат курса терапии). Такую методику лучше назвать «научением». Психолог учит клиента контролировать свои негативные мысли и противостоять им в дальнейшем.
К таким домашним заданиям относится введение особого дневника, выполнение пошаговых инструкций, тренировка внутреннего оптимистического диалога, применение релаксационных (расслабляющих) упражнений, выполнение определенных дыхательных упражнений и многое другое. В каждом случае подбираются различные когнитивные техники.
Когнитивная психотерапия — техники
Метод, в основе которого лежит так называемая когнитивная психотерапия, является своеобразной стратегией влияния на симптоматику и поведенческие реакции внутреннего «Я» индивида, которые также затрагивают и его познавательные способности.
Такая форма «терапии» обычно является достаточно кратковременной и высокоструктурированной, при этом все изменения в познавательных функциях и на других уровнях отображаются в поведенческом ярусе индивида.
Психотерапия по методике когнитивно-бихевиорального подхода обеспечивает перепросмотр и развитие более реалистичного и подробного восприятие индивидом происходящих условий и оценки ситуаций. Таким образом. исходя из более рационального и подробного анализа индивидом случившихся с ним событий, вырабатывается более объективное и адекватное построение дальнейшего поведения и реакций на произошедшее.
Подводя итог о значении психотерапии в сфере когнитивных функций, можно утверждать о том, что она особо эффективна в том случае, когда индивиду требуется развитие в плане умения построения плана действий и принятия решения в определенных сложившихся ситуациях.
Обычно подобный подход применяется в какой-то определенный момент общей психотерапии пациента, а влияя на эмоциональную сферу, он затрагивает точку зрения индивида на самого себя и свою личность, трансформируя ее таким образом, чтобы исправить дефекты в эмоциональной и поведенческой сфере. Главное удобство подобной методики – это ее относительная простота, а также возможность ее комбинирования с любой другой психотерапевтической стратегией.
Когнитивная психотерапия Бека
Термин когнитивно-бихевиоральной терапии в современной психиатрии подразумевает целый комплекс методов. Каждый из них основывается на научном убеждении, что все вероятные нарушения в психике любого индивида происходя в результате любой дисфункции воззрения на мир и, соответственно, нарушения поведенческих реакций.
Первооснователем подобной методики, и тем, кто создал предполагаемую схему когнитивного мышления, являлся Аарон Бек. Именно он в своих работах подчеркивал тот факт, что в основе психологических нарушений и расстройств личности может лежать постоянное негативное мышление. С его точки зрения восприятие реальности и ее интерпретация происходит примерно в следующие несколько этапов: внешние стимулы оказывают воздействие на когнитивную систему, которая их определенным образом перерабатывает, порождая посыл, результатом которого уже становится определенная эмоция, действие, или же их сочетание.
Исходя из этого, ученый также предполагал, что мысли людей обуславливают ряд их эмоций, те же. В свою очередь, диктуют определенную последовательность поведенческих реакций, которые впоследствии занимают определенное место в социуме. Позиция Аарона Бека выражалась как: «Не мир изначально плохой, а люди видят его таковым». Если происходит диссонанс между внутренней интерпретацией мира и реально происходящими событиями, может развиться и психическое нарушение. В основу своих работ Бек положил личный опыт наблюдения и лечения больных невротической депрессией.
В ходе своих исследований, он смог выделить три категории мышления, следуя которым индивид чаще всего приходит к развитию депрессивного расстройства:
- Всегда преобладающий отрицательный взор на происходящее вокруг. Говоря иначе, такие индивиды чаще всего фокусируют внимание только на отрицательных сторонах любого события или условия. При том что жизнь может предоставлять им ровно тот же опыт, который приносит другим людям лишь удовольствие, они способны находить в нем только что-то плохое и подавляющее.
- Постоянное погружение в безысходность. Индивид, размышляя о своем будущем, не видит в нем перспектив и каких-либо целей. Такое состояние проистекает из предыдущего, однако оно касается именно объективного восприятия индивидом своего будущего, а не происходящих на текущий момент событий.
- Такое же «негативное внимание», но нацеленное на свое собственное «Я». Такое состояние часто называется пониженным чувством собственного достоинства. Подобные индивиды считают себя слабыми, беспомощными, не самостоятельными, не способными на что-либо.
Выработанная им система когнитивной психотерапии опиралась на этот опыт. Она стала своеобразным конструированным методом, который не только способен выявить и подчеркнуть конкретные проблемы в психике, порождающие отрицательное мышление, но также позволяет их трансформировать в нужном направлении. Таким образом, когнитивная психотерапия Бека до сих пор занимает одно из ведущих мест среди всех семейных и безопасных методик в психиатрии.
Чаще всего требуется не более 30 сеансов, которые по времени могут быть не слишком продолжительными. Во многом все зависит от самого психотерапевта. К примеру сам Аарон Бек предполагал, что лечащий врач-психолог должен внешне и по суждениям представлять эталон того образа, к которому будет стремиться пациент.
Методы когнитивной психотерапии
В наши дни разработаны и широко применяются многие методы когнитивной психотерапии. Разумеется, главными из них являются методики, нацеленные на борьбу со склонностью к негативному мышлению, основывающиеся на изменении позиции взгляда на вещи, переосмысление полученного ранее опыта, травмирующих случаев из прошлого, детства. Также нередко применяются техники, опирающиеся на воображение и самовнушение со стороны пациента. Как правило, основной задачей всегда является забывание прошлого и настоящего отрицательного опыта, и следование к новым начинаниям.
Психотерапия, основывающаяся на таких позициях, нацелена на подавление стремления пациента к постоянному негативному мышлению, будь оно сознательным или бессознательным. Такая техника наиболее актуальна в том случае, если речь идет о депрессивных больных. Такие люди, к примеру, при воспоминании о событиях прошлого могут сказать, что разучились быть счастливыми. Когда психотерапевт практикует когнитивную психотерапию, он не принимает такие заявления без каких-либо замечаний.
С точки зрения данной методики, специалист поощряет размышления больного и его обращение к прошлому, но старается подавить мышление в негативном ключе. К примеру, в подобной ситуации пациента можно спросить о том, чтобы вспомнил те ситуации, когда он чувствовал себя счастливым и у него получалось побороть депрессию. В этом направлении главным шагом психотерапии является обращение индивида к своему внутреннему «Я», объективная оценка собственных суждений и распознание тех мыслей, которые являются причиной появления негативных эмоций.
Техники когнитивной психотерапии
Подобный подход в терапии в обязательном порядке требует формирования когнитивного психологического положения. Оно в свою очередь достигается регулярным структурированным подходом в обучении, создании внутренних установок, тренировок в аспекте адекватного поведения.
Конечная цель подхода заключается в упрощении достижения индивидом следующих качеств:
- Вычисление личностных «негативных» мыслей и умозаключений.
- Обнаружение постоянной взаимосвязи между типом своего мышления, формируемыми знаниями и опытом и, конечно же, происходящими действиями.
- Обнаружение всех фактов «за» и «против» определенных всплывающих в сознании установок.
- Нахождение наиболее разумных и соответствующих действительности объяснений для их появления.
- Самостоятельное вычисление мыслей и убеждений, вызывающих дезорганизацию внутреннего я, а также их трансформирование и «уничтожение».
Как уже понятно, такой подход в мышлении позволяет своевременно в любой ситуации обнаружить то ход мыслей, который уродует и подавляет навыки индивида. Также психотерапия когнитивного мышления может своевременно позволить выявить подавляющие мысли, предотвратить страх или даже паническую атаку.
Чаще всего в комплекс упражнений, с помощью которых пациент способен достичь определенных знаний и навыков, входит релаксация, умения абстрагироваться и подавлять поток мышлений.
7. Когнитивная психотерапия
Когнитивное направление психотерапии начало выделяться в последние десятилетия XX века. Оно связано с развитием когнитивной психологии, которая уделяет основное внимание познавательным структурам психики, занимается личностными конструктами и логическими способностями. Когнитивная психотерапия, по мнению А. Ф. Бондаренко, объединяет три основных подхода: рационально-эмотивную терапию (PЭT) А. Эллиса, когнитивную терапию А. Бека, реалистичную терапию В. Глассер.
Рационально-эмотивная терапия (PЭT) предусматривает, что источник психологических нарушений при всем их разнообразии — система иррациональных представлений о мире, усваивается обычно в детстве от значимых взрослых. Сердцевиной эмоциональных нарушений являются, как правило, самообвинения.
Центральным понятием в PЭT является понятие «ловушка», то есть все те когнитивные образования, которые вызывают необоснованную (невротическую) тревогу, раздражение и т.п..
Главной целью психотерапевта является помощь в пересмотре системы убеждений, норм и представлений. Отдельная цель — освободиться от идеи самообвинения, формирование социального интереса, интереса к себе, саморегулирования, терпимости, гибкости, самопринятия, способности к риску, реализма и т.д. [9].
Позиция психотерапевта — директивная. Он разъясняет, убеждает. Он — авторитет, который опровергает ошибочные суждения, указывая на их неточность, произвольность и т.п..
Это психотерапевтическое направление находит широкое применение среди социальных работников, в семейном консультировании и на промышленных предприятиях.
Когнитивная психотерапия Л.Бека главное внимание уделяет эмоциональным расстройствам, в частности депрессиям. Цель, приемы работы и исходные предпосылки, по мнению А. Ф. Бондаренко, в целом совпадают с РЕТ. Процедура психотерапии заключается в специальной организации общения с психологом, когда ставятся вопросы: «Что ты теряешь, если. » или «Откуда ты знаешь, что бессмысленно попробовать?» и тому подобное. Затем определяется более сложная программа действий, на основе которой устанавливается сотрудничество с психологом. Принимаются меры для снижения уровня самокритики и самообвинения, выработка альтернативных решений и способов действий. Большое значение имеет юмор, ирония, с помощью которых достигается когнитивное сдвиги в восприятии ситуации [9].
Реалистичная терапия предназначалась для психокоррекционной работы с молодыми правонарушительницами с целью обучения ответственному и реалистичному поведению в конкретных ситуациях. Может использоваться в случаях, когда требуется непродолжительное психологическое вмешательство: в суицидологических центрах, в семейном консультировании, при подготовке менеджеров и в разных центрах психологической помощи.
Главной целью психотерапии, как отмечает А. Ф. Бондаренко, является помочь клиенту стать рассудительным и эмоционально устойчивым, достичь личностной независимости, повышение уровня самосознания и разработать план личностного совершенствования.
Позиция психотерапевта близка к позиции учителя. Нужны такие вполне определенные профессиональные качества: сензитивность, эмпатичнисть, способность быть требовательным и выступать моделью поведения [9].
Главный инструмент практической работы состоит в последовательной реализации семи шагов совместной с клиентом работы, которые в совокупности обеспечивают достижение психопедагогичних целей:
1) установление отношений с клиентом (подружиться, принять, уметь выслушать и проявить искреннюю заботу)
2) забыть о прошлом и главное внимание уделять настоящему поведению;
3) поощрять клиента к оценке своего поведения;
4) помочь клиенту в поиске альтернативных способов действия и выработке плана, который должен быть простым, ясным, конкретным;
5) обязать выполнить план;
6) отказаться принять прощения;
7) быть жестким, но не применять наказания [9].
Выбор одной из психотерапевтических моделей определяется не только характером психологической проблемы, спецификой заказов клиента, но и возможностями психотерапевта, времени и месту проведения психотерапии.
Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.
Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.