Делирий

Сегодня предлагаем обсудить тему: "делирий". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Делирий — МКБ 10 F05.05. МКБ 9 293.0293.0 DiseasesDB … Википедия

делирий — Этиологически неспецифический церебральный органический синдром, характеризующийся помрачением сознания, дезориентировкой, патологическими перцептивными и аффективными особенностями, возбуждением и повышенной психомоторной активностью.… … Большая психологическая энциклопедия

делирий — бред Словарь русских синонимов. делирий сущ., кол во синонимов: 1 • бред (79) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ДЕЛИРИЙ — (от латинского delirium безумие), вид помрачения сознания. Проявляется ложной ориентировкой в окружающем, сценоподобными зрительными, реже слуховыми галлюцинациями, яркими бредовыми представлениями, двигательным возбуждением и др. После делирия… … Современная энциклопедия

ДЕЛИРИЙ — (от лат. delirium безумие) вид помрачения сознания; проявляется ложной ориентировкой в окружающем, сценоподобными зрительными, реже слуховыми галлюцинациями, яркими бредовыми представлениями, двигательным возбуждением и др. После делирии… … Большой Энциклопедический словарь

Делирий — (от лат. deliriun безумие) состояние расстройства сознания, которое характеризуется галлюцинацями , двигательным возбуждением, нарушением ориентировки во времени и пространстве и которое может чередоваться с периодами ясного сознания и… … Психологический словарь

делирий — делирий. Произносится [дэлирий] … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

Делирий — (лат. delirium бред, безумие) – острый, реже протрагированный и в отдельных случаях хронический психоз токсического, экзогенно органического и/или соматогенного характера, нередко возникающий на фоне достаточно серьёзной сомато неврологической… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

делирий — (лат. delirium) бред со зрительными галлюцинациями; бывает при инфекционных заболеваниях, алкоголизме, нек рых психических заболеваниях. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. делирий [лат. delirium] – бред Большой словарь иностранных … Словарь иностранных слов русского языка

делирий — чрезмерное психическое (обычно и двигательное) возбуждение, сопровождаемое искажениями восприятия, провалами памяти, сменой ложных и несвязных идей, часто с бредом и галлюцинациями. Алкогольный делирий (белая горячка) острое психическое… … Медицинские термины

Что такое делирий?

О том, что такое делирий, человечеству известно с давних времен, однако, в наше время — это психическое расстройство изучено более подробно, что позволило сформулировать ясное и четкое определение. Делирий – это безумие, а сам термин переводится с латинского языка как «помешательство».

Для этого заболевания характерно помутнение сознание с проявлением зрительных иллюзий, галлюцинаций, которые проходят с образным бредом, психическими нарушениями и двигательным возбуждением. Чаще всего заболевание длится недолго и является обратимым при своевременном обнаружении причины его развития и ее устранения.

Почему развивается делирий

О том, почему развивается делирий у конкретного человека, можно говорить точно лишь после необходимых обследований. Причина в том, что привести к делирию могут самые разнообразные заболевания и факторы: употребление алкоголя (алкогольный делирий), употребление наркотических веществ или их отмена, гипоксия, продолжительная бессонница, болезни центральной нервной системы человека, соматические заболевания, почечная или печеночная недостаточность, длительное голодание.

На данный момент в медицине выделены три основополагающих фактора, которые провоцируют развитие делирия – пожилой возраст, повреждения головного мозга, привыкание к алкоголю или наркотическим веществам. Физически и психически устойчивые люди подвержены делирию в меньшей степени.

Симптомы делирия

В трети всех случаев данного расстройства ему предшествуют первые признаки соматического заболевания и отказ от употребления алкоголя. Первыми признаками могут быть расстройства речи, боли в голове, тошнота, рвота, потери сознания и судорожные припадки в человека.

Первые симптомы делирия могут выражаться в постоянном беспокойстве, необъяснимом предчувствии приближающейся угрозы, потеря сна и отказ от еды. Делирий также отмечается и соматическими проявлениями. Среди них очень всего встречаются: тремор рук, усиленная потливость, озноб, покраснение кожи и глаз, повышенная частота сердечных сокращений (пульс), повышение артериального давления. У больного частые жалобы на ночные реалистичные кошмары во сне, в дальнейшем – ухудшение ночного сна вплоть до его полного отсутствия.

Перед самим сном в еще бодрствующем сознании начинают проявляться некоторые зрительные или слуховые образы: хлопанье дверью, телефонные звонки, подозрительный шум из соседней комнаты, чьи-то шаги, едва уловимые движения теней на периферии зрения. Бессонница развивается приблизительно к четвертой ночи. При этом она сопровождается яркими и сильными галлюцинациями, в которых принимают участие образы животных, насекомых, мифических и фантастических существ. В целом характер галлюцинаций достаточно индивидуальный.

Страдающие делирием чаще всего сталкиваются с тактильными галлюцинациями. Например, им может казаться, что по их телу ползают насекомые, которых они будут пытаться стряхнуть с себя, прихлопнуть или же поймать. Звуковые иллюзии приобретают форму голосов, речь которых может не касаться самого субъекта напрямую, но может иметь осуждающий, дразнящий характер.

Постепенно галлюцинации окружают больного, вызывая соответствующее подавленное состояние, для которого характерна подозрительность, параноидальные убеждения, бред ревности, мания преследования. Иногда отмечается чрезмерное возбуждение, тяга к активным действиям, безумным и «героическим» поступкам.

Делирий проявляет себя в виде приступов, поэтому психическое состояние больного нестабильно, агрессия достаточно быстро сменяется страхом и подавленностью, и наоборот. Обычно в первую половину суток состояние субъекта улучшается. Поведение больного вполне адекватное, он контролирует свои действия, достаточно спокоен, может рассказать о том, что его беспокоило ночью. Однако в вечернее и ночное время состояние вновь ухудшается.

Делирий может продолжаться от 3 до 5 суток, в течение которых наблюдается бессонница. Соответственно, первым признаком улучшения общего состояния человека является постепенная нормализация сна. Заболевание может окончиться как полным выздоровлением, так и внезапной смертью.

Последнее наступает в виду сильного повышения температуры тела больного (до 40 градусов), нарастающим обезвоживанием и повышением содержания азота в крови. Эти изменения приводят к серьезным последствиям, усугубляют тяжесть делирия и больной может стать жертвой собственного неадекватного поведения или внезапного импульсивного решения совершить самоубийство во время ночных галлюцинаций.

[3]

Виды делирия

В наше время принято выделять следующие основные виды делирия: алкогольный, инфекционный, сосудистый, абортивный.

Инфекционный делирий возникает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, чаще всего, связанных с поражением ЦНС. Для него характерно постепенное развитие. В первую очередь, больной начинает себе вести очень не спокойно: он часто волнуется без причин, суетится в постели, во время сна не лежит спокойно, плачет. Постепенно появляется отказ от пищи, чувствительность к свету и шуму, раздражение. В вечернее время данные симптомы усиливаются.

Читайте так же:  Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте

Больные начинают страдать от бессонницы, чаще лежат просто, уставившись в потолок или разглядывая стены, погружаясь в свои размышления, и с небольшим желанием идут на контакт. При развернутой стадии делирия больной внезапно ночью вскакивает, проявляет физическую активность, пытается бежать, иногда выпрыгивают в окно, выбегают на улицу в нижнем белье. При этом на лице отчетливо видно выражение страха, испуг, паника.

Сосудистый делирий – это ночные приступы у больных, страдающих сосудисто-церебральной недостаточностью, наступившей в результате микроинсульта или ишемических нарушений. Причиной может быть атеросклероз, гипертоническая болезнь, инсульт.

Наиболее легкий вид делирия – абортивный. Это кратковременное состояние, которое проявляет себя в виде нестойких бредовых идей, с легкими галлюцинациями, но без общего нарушения сознания или амнезии. Данное психическое расстройство может длиться около суток. Тем не менее, оно может стать предшественником более серьезного делирия.

Лечение делирия

Если вы знаете что такое делирий и смогли определить его первые признаки, необходимо предпринять соответствующие меры.

Не стоит пытаться бороться с этим заболеванием самостоятельно, так как лечение делирия слишком ответственный процесс, который требует, в первую очередь, госпитализации больного. В условиях стационара будет возможным восстановить утраченный электролитный баланс путем вливания водно-солевого раствора.

Чрезмерная активность больного купируется соответствующими препаратами. Также специалисты смогут снизить температуру, восстановить дыхание и устранить гемодинамические расстройства больного и сопутствующие нарушения функций человеческих органов. Также в стационаре могут быть предприняты все необходимые меры контроля за больным и экстренные действия на случай развития отека головного мозга.

Делирий или безумству одержимых поем мы оды

Делирий — это психическое расстройство, характеризующееся нарушением сознания и глобальными когнитивными расстройствами. Делирию сопутствуют яркие, в основном зрительные галлюцинации, а также иллюзии, нарушение ориентации в окружающем мире и во времени.

Но сознание собственной личности при этом остаётся неизменным. Эмоциональное состояние человека при этом будет напрямую зависеть от характера галлюцинаций.

Это очень тяжёлая патология, которая имеет свойство прогрессировать и представляет опасность для жизни в связи с теми заболеваниями, которые и спровоцировали это расстройство, поэтому такой пациент нуждается в неотложной помощи.

Этиология заболевания

Делирий может возникать как преходящее психическое расстройство, отражающее острую недостаточность мозга, которая возникает вследствие диффузного нарушения процесса обмена веществ.

В данном случае делирий можно рассматривать как механизм физиологической декомпенсации мозговых функций, который по своей природе схож с синдромом сердечной, печёночной или почечной недостаточности.

Патологический процесс представляет собой обширную дисфункцию нейронов коры головного мозга и подкорковых образований, что приводит к появлению у человека общих неврологических расстройств.

Комплекс причин

Делирий может возникать из-за влияния множества факторов. Среди них можно выделить:

  • системные инфекции и инфекции центральной нервной системы — одна из наиболее распространённых причин;
  • нарушения обменного процесса, сопровождающиеся такими патологиями как сепсис т. е. заражение организма болезнетворными бактериями; которые попадают в кровь или уремия — отравление организма белком, вследствие дисфункции почек;
  • нарушения работы внутренних органов, с возникновением гипотензии и гипоксии;
  • патологии эндокринной системы;
  • неполноценное питание;
  • интоксикация алкоголем или наркотическими веществами;
  • медикаментозные препараты могут вызвать делирий у больных с нарушением работы почек или при взаимодействии с другими лекарствами;
  • внутримозговое кровоизлияние и повреждения в связи с этим центральной нервной системы;
  • заболевания сосудистой системы;
  • опухоли ЦНС;
  • эпилептические припадки;
  • послеоперационный делирий.

Разновидности нарушения

Делирий подразделяют по следующим формам:

  • абортивный — преходящий, при котором симптомы выражены не чётко;
  • острый — развивается интенсивно, характеризуется яркими проявлениями;
  • пролонгированный — протекает длительно, память и критичность при этом сохраняются, галлюцинации в основном возникают в ночное время суток.

Делирий, вызванный различными факторами, может быть таким:

  • алкогольный;
  • абстинентный;
  • атропиновый;
  • гипнагогический — появляется в момент перехода от сна к бодрствованию;
  • инфекционный;
  • истерический — реакция на психогенно-травмирующие раздражители;
  • наркотический;
  • медикаментозный;
  • лихорадочный — при повышенной температуре;
  • сосудистый;
  • возрастной — сопутствует старческому слабоумию;
  • токсический;
  • травматический.

Кроме этого делирий различается по клиническим проявлениям:

  • аудитивный — преобладают слуховые галлюцинации, чаще наблюдается при алкогольном расстройстве;
  • бормочущий — сопровождается неразборчивым приглушённым бормотанием, повторением простых движений;
  • онейроидный — возникает вследствие психотических нарушений, характеризуется разнообразием ярких галлюцинаций;
  • делирий осады — одна из разновидностей алкогольного, при котором человек испытывает страх в связи с галлюцинациями и пытается спрятаться или иным образом себя обезопасить;
  • профессиональный — больной совершает движения, которые выполняются им в условиях рабочей среды;
  • яростный — сопровождается интенсивным психомоторным возбуждением и агрессией;
  • шизофреноидный — сопровождается шизофреноподобной симптоматикой;
  • эпилептический — возникает после окончания эпилептического приступа.

Клиника отклонения

Среди общих соматовегетативных симптомов делирия можно выделить такие как:

  • чрезмерное потоотделение;
  • изменения температуры тела;
  • скачки артериального давления;
  • слабость в мышцах;
  • тахикардия;
  • тремор;
  • нарушение координации.

Также нарушаются психические и эмоциональные сферы, и в данном случае следует выделять следующие симптомы:

  1. Внимание. Неспособность концентрировать внимание, поддерживать беседу, переключение внимание с одного предмета на другой.
  2. Ориентация. Зачастую наблюдается полная дезориентация во времени и пространстве, хотя идентификация собственной личности не нарушается.
  3. Активация. Уровень активации варьируется от чрезмерного тревожного возбуждения до состояния сонливости.
  4. Память. Больной не способен запоминать, события фиксируются только тогда, когда сознание проясняется.
  5. Восприятие. Расстройство восприятия выражается в зрительных или слуховых галлюцинациях, иллюзиях и состоянии бреда.
  6. Мышление. Нарушается познавательная деятельность и процесс принятия решений.
  7. Эмоции. Наблюдается эмоциональная неустойчивость и неадекватность эмоциональных реакций.
  8. Речь. Становится бессвязной, отмечается неспособность осмысления, повторения, затруднения в произношении.
  9. Сон. Нарушается цикл сна-бодрствования. Нормальный сон отсутствует, больной большую часть дня и ночи находится в состоянии бодрствования, за исключением коротких периодов дремоты. Сон беспокойный, очень часто сопровождается синдромом «беспокойных ног«.

Белая горячка

Алкогольный делирий в простонародье принято называть «белой горячкой».

Возникает он на фоне чрезмерного и длительного злоупотребления алкоголем.

Он возникает на III или даже II стадии алкоголизма в период полного прекращения пьянства.

В данном случае патология характеризуется такими симптомами как:

  • несознательный бред;
  • галлюцинации;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • рвота;
  • тремор;
  • состояние сильного беспокойства;
  • нарушение сна, как правило, возникают кошмарные видения;
  • через несколько дней может наступить бессонница, которая сопровождается яркими галлюцинациями.
Читайте так же:  Хронический стресс

Делирий наступает не на фоне самого опьянения, а вследствие отмены привычного приёма алкогольных напитков, на вторые или даже пятые сутки. Галлюцинации, которые сопровождают алкогольный делирий, носят угрожающий характер, при этом больной испытывает сильное чувство страха. Он может видеть сказочных фантастических существ, слышать голоса, обращённые к нему, или напротив, не касающиеся его.

Наряду с этим отмечаются приступы паранойи, т. е. человеку постоянно кажется, что за ним кто-то следит, что его жизни угрожает

смертельная опасность.

Горячка может длится от двух до пяти суток, однако в случае какого-либо сопутствующего заболевания, нарушение может не прекращаться в течение нескольких недель.

В дневное время, как правило, приступы проходят, отмечается улучшение состояния больного, сознание проясняется, человек становится адекватным и даже может описывать всё то, что происходило с ним во время приступа. В моменты просветления происходит осознание того, что он болен. С наступлением вечера психоз возвращается.

Алкогольный делирий — это очень опасное состояние, при котором больной представляет серьёзную опасность для окружающих и для себя самого из-за неконтролируемых приступов агрессии. Каковы же могут быть варианты исхода такого состояния:

  • полное выздоровление;
  • субъективное выздоровление с дефектом интеллектуальной сферы;
  • летальный исход — в случае отсутствия квалифицированного лечения.

Постановка диагноза

Сама по себе диагностика делирия не представляет особой сложности. Гораздо труднее определить причину, которая спровоцировала данное состояние. Прежде всего делирий дифференцируют от психоза, который протекает без нарушений сознания и от старческого слабоумия.

Врач собирает полный анамнез пациента. С этой целью опрашиваются родные люди больного на предмет того, при каких обстоятельствах возникла спутанность сознания, предшествовало ли патологии употребление наркотических и лекарственных средств, а также алкоголя, как быстро прогрессировало данное состояние и каково психологическое и физическое состояние больного.

Далее после сбора анамнеза проводится полное обследование, при котором особую важность играют неврологические реакции больного. Среди диагностических методов:

  • анализ крови;
  • рентгенологическое обследование;
  • люмбальная пункция для получения цереброспинальной пункции.

Терапия нарушения

Лечение делирия будет напрямую зависеть от основной причины. Проводится оно с целью устранения всех симптомов и избавления от сопутствующей патологии:

  • при инфекционных заболеваниях, и повышенной температуре используются антибиотики;
  • для восполнения баланса содержания солей и минеральных веществ в крови проводится инфузионная терапия, т. е. введение жидкости и солей с пищей или лекарствами или выведение при помощи мочегонных средств;
  • для снижения возбуждения назначаются бензодиазепиновые препараты как: Диазепам, Хальцитон, Сигнопам;
  • для устранения паранойяльных проявлений, страхов и тревожности назначаются нейролептики: Галоперидол, Сонапакс, Аминазин;
  • для купирования судорог используются барбитураты;
  • снизить соматические проявления помогают бета-адреноблокаторы.

После того, как общие симптомы будут купированы, и больной будет чувствовать себя гораздо лучше, проводится неврологическое обследование на предмет скрытой патологии. Для этого используются следующие процедуры:

Больной с делирием очень часто может представлять опасность для окружающих и приносить многочисленные неудобства для медицинского персонала. Во избежание неприятных последствий, его обездвиживают при помощи специальных ремней, привязывая к кровати.

Осложнения и прогноз

Делирий может быть осложнён нарушением функций внутренних органов, отеком головного мозга, нарушением водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса, а также присутствием риска получения различных травм.

Перенесённый делирий обычно сопровождается частичной потерей памяти. В большинстве случаев прогноз будет весьма благоприятен, и повторение приступов может не наблюдаться при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии провоцирующих факторов.

При тяжёлых органических нарушениях таких как: опухоли, аневризмы, мозговые кровоизлияния, выздоровление возможно после устранения главной причины.

Профилактика данного состояния будет заключаться в ведении здорового образа жизни и полном отказе от приёма алкоголя и наркотических веществ. Немаловажную роль также будет играть своевременное и адекватное лечение неврологических и соматических заболеваний.

Делирий: виды, симптомы и лечение

Делирий является одним из самых часто встречающихся видов помрачения сознания. Это преходящее психическое расстройство имеет экзогенную природу и развивается вследствие функциональных нарушений работы головного мозга на фоне тяжелых интоксикаций и заболеваний. Поэтому лечение делирия направлено не только на купирование основных психотических симптомов, но и на коррекцию первичных нарушений.

Этиология и патогенез

Причиной развития делириозного состояния является нейрональная дисфункция, связанная с гипоксией, дисметаболическим и токсическим поражением нервной ткани. В этот процесс вовлекается кора головного мозга и основные подкорковые образования. Причем в основе патогенеза лежат не структурные изменения, а дисбаланс нейромедиаторов, замедление работы нейронов и скорости межнейрональной передачи.

Нейрофизиологические исследования показывают, что наибольшая роль в развитии делирия отводится холинергическому дефициту и общей патологической реакции на стресс и нейровоспаление. Но не исключена и гибель небольших групп клеток, подвергшихся критической ишемии или массивному действию токсинов.

Состояния, которые чаще всего способствуют развитию делирия:

[2]

  • гипоксия головного мозга вследствие поражения церебральных сосудов среднего и мелкого калибра, при декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний;
  • системные инфекции, особенно сопровождающиеся лихорадкой и выраженной общей интоксикацией;
  • инфекции центральной нервной системы, при этом ключевыми моментами патогенеза является набухание нервной ткани и токсическое поражение церебральных сосудов;
  • абстинентный синдром при наркотической и алкогольной зависимости;
  • экзогенные интоксикации неалкогольного генеза, в том числе вызванные приемом психотропных и непсихотропных лекарственных препаратов и их комбинацией;
  • хроническая ишемическая болезнь головного мозга в стадии декомпенсации;
  • декомпенсация тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и другой соматической патологии;
  • послеоперационный период, особенно в случае применения общей анестезии;
  • тяжелые эндокринопатии.

Предрасполагающими факторами являются пожилой возраст, обезвоживание, наличие комплекса хронических заболеваний, необходимость одновременного приема различных препаратов, общая ослабленность пациента. Но при наличии тяжело протекающих инфекций делирий может развиться и у ранее здорового человека.

Основные признаки делирия

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Делирий имеет все характерные признаки помрачения сознания: отрешенность с существенным затруднением восприятия окружающего мира и последующей амнезией, нарушение мыслительного процесса и ориентировки. Аллопсихическая дезориентация не характерна. Помимо этого, делирию свойственны галлюцинаторно-иллюзорные расстройства. Их содержание определяет поведение пациента и нередко становится причиной развития чувственного бреда.

Появлению галлюцинаций предшествуют иллюзорные и парейдолические нарушения, устрашающие сновидения. Чуть позже они дополняются гипнагогическими (возникающими в просоночных состояниях) галлюцинациями. А на этапе развернутого делирия галлюцинации становятся обильными, сценоподобными и практически постоянными. Их наплыв можно спровоцировать надавливанием на глазные яблоки, что называется симптомом Липмана.

Читайте так же:  Психология конфликта

Галлюцинации при делирии являются истинными. Они субъективно неотличимы от предметов окружающего мира и потому воспринимаются человеком как реальные образы, даже если их содержание явно фантастично. Преобладают зрительные галлюцинации – обильные, яркие, детализированные, чаще всего неприятные и устрашающие. Но возможны также слуховые, тактильные и обонятельные обманы восприятия.

Галлюцинаторные переживания сопровождаются напряженным аффектом тревоги и страха. Возможны периоды психомоторного возбуждения или гиподинамии. В попытке защититься или убежать пациент нередко представляет опасность для окружающих и самого себя. Но при некоторых формах делирия двигательное беспокойство ограничивается пределами постели, а явного аффекта тревоги не отмечается. Чаще всего это свидетельствует о глубокой дезинтеграции мыслительной деятельности и является признаком тяжелого страдания головного мозга.

Продуктивность контакта с пациентом, выраженность дезориентации и наличие амнезии после купировании делирия зависят от степени помрачения сознания и объема восприятия окружающего мира. Воспоминания о произошедших в этот период реальных событиях фрагментарны или вовсе отсутствуют, отмечается также частичная или полная амнезия своих переживаний.

Стадии развертывания делирия

Делирий не относится к пароксизмально развивающимся состояниям. Для него характерна стадийность и определенные закономерности в появлении симптомов. Классический делирий имеет 4 стадии развития, причем его развертывание может остановиться на любом этапе. Это зависит от выраженности имеющихся метаболических нарушений, количества пораженных нейронов и функциональных резервов головного мозга. При своевременно начатом лечении возможен обрыв делирия еще до развития явных галлюцинаторно-бредовых расстройств. Продолжительный глубокий сон также может способствовать выходу пациента из состояния помраченного сознания.

На первой стадии делирия отмечается усиление и ускорение ассоциативного компонента мышления, наплывы ассоциаций и ярких чувственных воспоминаний, говорливость. Внимание легко отвлекается, из-за чего высказывания становятся непоследовательными и отрывочными. Аффект изменчив, критичность снижена, ориентировка не всегда четкая, но подсказки являются продуктивными. Сон становится поверхностным, с тревожными, яркими и не всегда отличимыми от реальности сновидениями. Он не приносит чувства отдыха и сопровождается нарушением цикла сон-бодрствование. Эти симптомы называются предвестниками.

Вторая стадия – углубление имеющихся нарушений с появлением зрительных иллюзий и парейдолий, которые даже усиливаются при их рассматривании пациентом. Отмечаются также гипнагогические галлюцинации. Усиливается гиперестезия, усугубляются нарушения внимания, ухудшается восприятие реальной окружающей обстановки. Появляется мерцание уровня сознания, что на более глубоких стадиях делирия приведет к возникновению люцидных окон. Нарастает дезориентировка, в первую очередь страдает точное определение времени.

Третья стадия – это обилие истинных галлюцинаций, поглощающих внимание пациента и нередко приводящих к развитию чувственного бреда. Обманы восприятия могут принимать сценоподобный характер и сочетаться друг с другом, хотя преобладающими остаются зрительные образы. Отмечаются выраженные нарушения поведения, в силу чего пациент нередко представляет опасность для себя и окружающих. Он может убегать, выпрыгивать в окно, выходить на проезжую часть, проявлять физическую агрессию, при этом не соотнося свои поступки с реальной обстановкой. Сон непродолжительный, засыпание обычно сдвигается на раннеутренние часы. Контакт с пациентом малопродуктивный, отмечается его дезориентировка в пространстве и времени.

Какой бывает делирий

В настоящее время выделяют несколько разновидностей делирия, каждый из них имеет свои особенности. При этом учитываются тип течения, выраженность отдельных симптомов и этиологический фактор.

Основные виды делириозного помрачения сознания:

  • типичный (классический) делирий;
  • гипокинетический вариант;
  • абортивный делирий, его вариантом является «делирий без делирия» – кратковременный эпизод аллопсихической дезориентировки без развертывания галлюцинаторной симптомпатики;
  • мусситирующий делирий;
  • профессиональный делирий.

При гипокинетическом делирии у пациента нет явных нарушений поведения, несмотря на наличие актуальных иллюзорно-галлюцинаторных расстройств. Отмечается даже снижение двигательной активности, что может стать причиной более тяжелого течения основного заболевания и повышения риска летального исхода в послеоперационном периоде. Кроме того, такой делирий может быть ошибочно принят за астению или депрессивное состояние.

Бормочущий (мусситирующий) вариант некоторые специалисты считают четвертой, самой глубокой, стадией делирия. При этом психическая деятельность дезинтегрирована, внешние раздражители не привлекают внимания пациента. Он погружен в переживания, бессвязно бормочет. Двигательное беспокойство ограничивается пределами постели, движения нецеленаправленны и сочетаются с атетозоподобными и хореиформными гиперкинезами. Появляется симптом «обирания», когда человек как будто снимает с себя нитки или волосы, захватывает мелкие предметы, теребит постельное белье и одежду. Нередко пациенты в таком состоянии рвут простыни на лоскуты, откручивают пуговицы, проделывают пальцами отверстия в матрасах.

После выхода из бормочущего делирия отмечается полная амнезия этого патологического эпизода. Развитие такого помрачения сознания на фоне тяжелых соматических заболеваний считается угрожающим признаком и обычно свидетельствует о наличии выраженных и подчас критических дисметаболических расстройств.

Профессиональный делирий тоже относится к тяжелым формам помрачения сознания. У пациента не отмечается явных признаков актуальной галлюцинаторно-бредовой симптоматики. А нарушения поведения заключаются в стереотипном повторении движений, связанных с профессиональной деятельностью. Пациент может имитировать набор текста на клавиатуре, шитье, вязание, работу на станках и выполнять многие другие моторные комплексы. Считается, что их появление обусловлено не ложной ориентировкой, а активацией в головном мозге ответственных за автоматизацию привычных движений межнейронных связей.

Отдельно выделяют алкогольный делирий, называемый в быту белой горячкой. Он развивается в абстинентном периоде через несколько дней после обрыва запоя и имеет свои особенности. Галлюцинации при алкогольном делирии нередко носят характер микрозоопсий (видения мелких животных), часто пациент также «видит» собутыльников или других людей.

[1]

Нередкими вариантами белой горячки являются гипногагический делирий (с преимущественными гипногагическими галлюцинациями) и делирий с выраженными вербальными галлюцинациями.

Принципы лечения

Лечение находящегося в делириозном состоянии пациента должно быть комплексным. Объем проводимых мероприятий определяется с учетом этиологии и клинической картины. А при назначении лекарственных препаратов стараются избегать избыточной седации в дневное время, усугубления соматической патологии и раннего развития специфических осложнений.

Лечение делирия может включать:

  • коррекцию всех имеющихся клинически значимых метаболических расстройств;
  • поддержание адекватного водного баланса;
  • борьбу с инфекцией и обусловленной ею интоксикацией;
  • меры по стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, снижению выраженности печеночной и почечной недостаточности;
  • дезинтоксикацию и применение специфических антидотов при отравлениях;
  • улучшение кровоснабжения мозга (при признаках церебральной ишемии);
  • применение антипсихотических (нейролептических) препаратов для быстрого купирования большинства симптомов делирия;
  • назначение средств бензодиазепинового ряда, оказывающих анксиолитическое, седативное, неспецифическое противосудорожное и гипнотическое (снотворное) действие.
Читайте так же:  Безусловная любовь

Применение антипсихотических препаратов с профилактической целью в настоящее время считается нецелесообразным. Для предупреждения развертывания делирия рекомендовано своевременно корректировать соматическое состояние пациентов, принимать меры для снижения послеоперационного стресса. Важно также снижать количество внешних раздражителей и контролировать поддержание адекватного режима сон-бодрствование.

Сам делирий не является угрожающим жизни состоянием, но его развитие нередко служит признаком выраженной декомпенсации тяжелой соматоневрологической патологии, что требует особого внимания к такому пациенту.

делирий — Этиологически неспецифический церебральный органический синдром, характеризующийся помрачением сознания, дезориентировкой, патологическими перцептивными и аффективными особенностями, возбуждением и повышенной психомоторной активностью.… … Большая психологическая энциклопедия

делирий — бред Словарь русских синонимов. делирий сущ., кол во синонимов: 1 • бред (79) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ДЕЛИРИЙ — (от латинского delirium безумие), вид помрачения сознания. Проявляется ложной ориентировкой в окружающем, сценоподобными зрительными, реже слуховыми галлюцинациями, яркими бредовыми представлениями, двигательным возбуждением и др. После делирия… … Современная энциклопедия

ДЕЛИРИЙ — (от лат. delirium безумие) вид помрачения сознания; проявляется ложной ориентировкой в окружающем, сценоподобными зрительными, реже слуховыми галлюцинациями, яркими бредовыми представлениями, двигательным возбуждением и др. После делирии… … Большой Энциклопедический словарь

Делирий — (от лат. deliriun безумие) состояние расстройства сознания, которое характеризуется галлюцинацями , двигательным возбуждением, нарушением ориентировки во времени и пространстве и которое может чередоваться с периодами ясного сознания и… … Психологический словарь

делирий — делирий. Произносится [дэлирий] … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

Делирий — (лат. delirium бред, безумие) – острый, реже протрагированный и в отдельных случаях хронический психоз токсического, экзогенно органического и/или соматогенного характера, нередко возникающий на фоне достаточно серьёзной сомато неврологической… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ДЕЛИРИЙ — преходящее нарушение психических функций, которое может быть вызвано различными заболеваниями или интоксикацией. Наиболее яркие проявления делирия беспокойство, дезориентация, зрительные галлюцинации, чувство страха. Кроме того, отмечаются… … Энциклопедия Кольера

делирий — (лат. delirium) бред со зрительными галлюцинациями; бывает при инфекционных заболеваниях, алкоголизме, нек рых психических заболеваниях. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. делирий [лат. delirium] – бред Большой словарь иностранных … Словарь иностранных слов русского языка

делирий — чрезмерное психическое (обычно и двигательное) возбуждение, сопровождаемое искажениями восприятия, провалами памяти, сменой ложных и несвязных идей, часто с бредом и галлюцинациями. Алкогольный делирий (белая горячка) острое психическое… … Медицинские термины

Когда речь заходит о спутанности сознания и галлюцинациях, часто говорят об алкогольном делирии. Однако существует множество причин для развития всех симптомов делирия. Виды показывают, насколько разнообразной становится данная болезнь, которая не обходится без медикаментозного лечения.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru предлагает свои услуги близким, которые страдают от делирия, который наблюдается у их родственника. Следует понимать, что болезненное состояние вредит не только самому больному, но и тем, кто его окружает. Симптомы продемонстрируют, насколько опасным становится поведение человека в состоянии алкогольной или наркотической спутанности сознания.

Что такое делирий?

Переходим к самому главному вопросу: что такое делирий? Это психическое расстройство, которое сопровождается спутанностью сознания (от помрачения до комы). Характерным становится наплыв галлюцинаций и иллюзий зрительной или слуховой направленности. Человек теряется в пространстве и во времени, однако сохраняет осознание самого себя. Эмоциональное поведение полностью зависит от характера галлюцинаций.

Данное понятие происходит от латинского «delirium», что означает безумие, помешательство, бред. Галлюцинации сопровождаются образным бредом, порождая психомоторное возбуждение и психические нарушения.

Заболевание возможно обратить, если вовремя его выявить и приступить к качественному быстрому лечению у специалистов.

Делирий проявляется в нарушении умственных способностей, снижении уровня сознания и спутанности мышления. Начало данного заболевания является острым и длится от нескольких часов до нескольких дней.

Факторы, которые провоцируют делирий, могут быть постоянными или кратковременными:

  • Хронические или тяжелые болезни.
  • Нарушение метаболизма.
  • Воздействие инфекций, лекарств, хирургического вмешательства.
  • Воздействие алкоголя или наркотиков.

Часто делирий возникает под воздействием последнего фактора, поскольку многие люди злоупотребляют алкоголем или наркотиками. Различные одурманивающие вещества постепенно разрушают структуру головного мозга, который потом начинает болеть. Если человек не получает лечения, тогда симптомы усиливаются, а больной изолируется от общества, поскольку требует постоянного психиатрического наблюдения.

Причины делирия

Как уже обозначалось выше, у делирия есть множество причин развития. Не всегда речь идет о вредных привычках и зависимостях. Порой говориться может о патологических изменениях или болезнях организма.

  • Употребление химических веществ: анестетики, алкоголь, наркотики.
  • Гипоксия.
  • Соматические заболевания.
  • Заболевания ЦНС.
  • Нарушение сна.
  • Отмена наркотиков.
  • Новообразования.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Гипергликемия.
  • Гипертиреоз.
  • Различные инфекции.
  • Послеоперационный период.
  • Отравление АКТГ, что бывает достаточно редко.
  • Болезни, сопровождающиеся повышением температуры: малярия, пневмония, стрептококковая септицемия, брюшной тиф, ревматизм.
  • Сосудистые, травматические или опухолевые повреждения головного мозга, особенно верхних отделов ствола и височных долей.
  • Субарахноидальное кровоизлияние.
  • Острый туберкулезный или бактериальный менингит.
  • Менингоэнцефалит, особенно герпетический.
  • Вирусный энцефалит.
  • Белая горячка (абстинентный алкогольный синдром).
  • Отмена барбитуратов и других седативных средств, которые человек долго принимал.
  • Послеприпадочный делирий.
  • Лекарственная интоксикация камфорой, скополамином, алкалоидами спорыньи, атропином, фенамином и пр.
  • Нарушение питания, дегидратация.
  • Тяжелый эмоциональный стресс или нарушенный сон.
  • Лихорадка у ребенка.
  • Следствие анестезии.
  • Боль.

Следует рассмотреть 3 фактора, которые помогают человеку быть наиболее предрасположенным к заболеванию:

  1. Привыкание к наркотикам или алкоголю.
  2. Повреждения головного мозга.
  3. Пожилой возраст.

У устойчивых лиц подверженность к делирию менее выражена. Делирий является следствием нарушения приема и передачи сигналов в головном мозге. Этому могут способствовать несколько факторов одновременно.

Симптомы делирия

Делирий развивается не за один день. Обычно он развивается постепенно, когда человек то впадает в нарушенное состояние, то снова возвращается в себя. Это может быть несколько раз за день, постепенно переходя в состояние постоянное. Симптомы делирия можно разделить на такие виды:

  1. Снижение восприятия окружающей реальности:
  • Неспособность переключаться между темами или фокусироваться на одной теме.
  • Зацикливание на идее.
  • Замкнутость, отсутствие реакции на внешние раздражители.
  • Легкая отвлекаемость на несуществующие вещи.
  1. Нарушение мышления:
  • Снижение памяти, особенно относительно недавних событий.
  • Бредовая или бессвязная речь.
  • Нарушение речи.
  • Дезориентация в собственной личности или в пространстве.
  • Повторение услышанного.
  • Трудности с письмом или чтением.
  • Трудности в восприятии чужой речи.
  1. Изменение поведения:
  • Галлюцинации.
  • Спутанность дня и ночи.
  • Вялость и замедленность движений.
  • Зов на помощь, стоны, другие звуки.
  • Воинственное поведение, возбуждение, беспокойство.
  • Нарушение сна.
  • Замкнутое и тихое поведение, особенно у пожилых лиц.
  1. Эмоциональные нарушения:
  • Депрессия.
  • Апатия.
  • Беспокойство.
  • Паранойя.
  • Страх.
  • Раздражительность.
  • Личностные изменения.
  • Злость.
  • Эйфория.
  • Быстрые и непредсказуемые скачки настроения.
  1. Соматические проявления:
  • Дрожание рук.
  • Повышенная потливость.
  • Высокая температура тела.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышенное давление.
  • Покраснение лица и глаз.
Читайте так же:  Хронический стресс

Всему этому предшествуют симптомы, которые отмечаются при отказе от алкоголя или отмены веществ, которые воздействовали на организм. Этими признаками являются:

  1. Рвота.
  2. Нарушение речи.
  3. Судорожные припадки.
  4. Головная боль.
  5. Различные неврологические расстройства.

Первыми признаками делирия являются:

  • Предчувствие наближающейся опасности.
  • Ухудшение сна.
  • Необъяснимое беспокойство.

Галлюцинации перед сном преимущественно становятся зрительными, что приводит к бессоннице или кошмарным сновидениям. В дневное время галлюцинации могут быть слуховыми. Также потом появляются тактильные галлюцинации: ползание мурашек под кожей и пр.

Делирий длится до 3-5 суток. Улучшением может быть появление нормального сна. В худшем случае человек погибнет из-за высокой температуры, которая приводит к обезвоживанию, либо из-за неадекватных поступков, например, самоубийства.

Виды делирия

В зависимости от причины возникновения, выделяют такие виды делирия:

  • Алкогольный.
  • Инфекционный.
  • Сосудистый.
  • Абортивный.
  • Послеоперационный.

Инфекционный делирий зачастую проявляется при наличии серьезных инфекционных заболеваний. Он возникает не сразу. Отмечается беспокойство, суетливость, метания по постели. Больной не может заснуть, поэтому дремлет или долгое время лежит с открытыми глазами. На вопросы он отвечает неохотно. Больной отказывается от пищи, совершает ненужные действия, стонет, плачет.

Вечером симптомы усиливаются. Могут быть метания по комнате, попытки убежать в окно. Если задавать вопросы больному, то он не сразу на них ответит, поскольку дезориентирован. Однако он может рассказать о собственных ощущениях и тех чудовищах, которых он видит.

Сосудистый делирий зачастую проявляет себя в ночное время при микроинсультах и ишемических атаках. Возникает при гипертонической болезни, инсульте, атеросклерозе.

Абортивный делирий отмечается кратковременными эпизодами, длящимися несколько часов (не более суток), с бредовыми идеями и галлюцинациями. При этом не отмечается амнезия и дезориентированность. Данный вид делирия может предшествовать более серьезному.

Другими видами делирия могут быть:

  • Гиперактивная форма, при которой отмечается возбужденность, беспокойство, галлюцинации и быстрая смена настроения.
  • Гипоактивная форма, которая отмечается в сонливости, снижении мыслительной и двигательной активности, затуманенности сознания, нерасторопности.
  • Смешанная форма, которая включает симптомы гиперактивной и гипоактивной форм, когда они быстро сменяют друг друга.

Делирий можно спутать с деменцией из-за проявляющихся симптомов и поведения человека. Как их можно отличить? По таким признакам:

  1. Начало. Делирий начинается очень быстро и остро, в то время как деменция развивается постепенно и по нарастающей.
  2. Внимание. Внимательность теряется у лиц с делирием. При деменции на начальных этапах с вниманием все в порядке.
  3. Переменчивость. При делирии симптомы быстро сменяют друг друга. Во время деменции отмечается постоянство симптомов или суточность их проявления.

перейти наверх

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий является одним из распространенных, поскольку появляется на 2-3 стадии алкоголизма. Представляет собой трясущееся помрачение. Основными его симптомами являются:

  1. Бред.
  2. Озноб.
  3. Повышение температуры.
  4. Галлюцинации, которые представляются в негативном окрасе (черти, чудовища).

Человека можно излечить. Однако опасными становятся самоповреждения. Проявляется алкогольный делирий обычно после отмены алкоголя. Это может произойти после длительного употребления алкоголя, а также после 5 лет злоупотребления им. В редких случаях алкогольный делирий проявляется после опьянения.

В группу риска входят люди с черепно-мозговыми травмами и тяжелыми болезнями ЦНС. Люди, которые уже перенесли алкогольный делирий, могут снова его пережить при благоприятных условиях.

Здесь необходимо лечение, которое заключается в наблюдении за больным, решении его психологических проблем, проведении медикаментозного лечения и даже реанимационных мероприятий. Самыми используемыми препаратами являются Бензодиазепины и Галоперидол. Однако у них есть множество побочных эффектов.

Лечение делирия

Самыми главными направлениями в лечении делирия являются меры, направленные на устранение причины и воздействующих факторов, а затем на снятие симптомов, создание условий для излечения тела и разума.

Среди медикаментов назначаются лекарства, которые снимают причины возникновения делирия, а также устраняют боли, которые заболевание вызывает. При наличии галлюцинаций также назначаются препараты для успокоения.

Больной госпитализируется в психиатрическую лечебницу, где ему назначают такие препараты:

  • Оксибутират натрия и раствор Сибазона для уменьшения возбудимости.
  • Гидрокарбонат натрия, Панангин, Реополиглюкин, витамины В1, В6, С, РР для восстановления водно-электролитического баланса.
  • Маннит устраняет отек легких и мозга.

Также больному восстановят дыхание, уменьшат гипертермию, устранят гемодинамические расстройства, ликвидируют дисфункцию почек и печени. В тяжелых случаях внутривенно вводятся специальные препараты для устранения нарушений кровообращения.

Больной обязательно проходит психиатрическое лечение, а также его окружают знакомыми людьми, которым он доверяет. Комната, в которой больной лечится, хорошо освещается.

Продолжительность жизни

При делирии приходится говорить о продолжительности жизни. Если больной не получает своевременного лечения, а также совершает суицидальные поступки, тогда он погибает. Делирий приводит к летальному исходу.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Данный процесс обратим, как и само заболевание. Человека можно вылечить, если он сам этого захочет и будет не только устранять свое заболевание, но и соблюдать все меры профилактики. Итог полностью зависит от лечения и поступков самого больного. Следует отказаться от тех факторов, которые повлияли на нарушение деятельности головного мозга, или устранить их медицинскими способами.

Делирий
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here