Диссоциативное расстройство

Временное изменение сознания
Головная боль
Головокружение
Деградация
Депрессия
Зрительные галлюцинации
Нарушение памяти
Недержание мочи
Непроизвольная дефекация
Образование субличностей
Отсутствие некоторых рефлексов
Помутнение сознания
Потеря памяти
Потеря сознания
Приступы паники
Слуховые галлюцинации
Тревожность
Ухудшение способности осознания личности
Ухудшение умственных способностей
Чувство страха

Диссоциативное расстройство (диссоциативное расстройство идентичности, множественная личность, диссоциативное конверсионное расстройство) – расстройство психического характера, которое может выражаться в дезинтеграции определенных психических функций. Достаточно часто такое нарушение выступает некой реакцией организма на сильное эмоциональное потрясение. Четких разграничений по возрасту и полу данное заболевание не имеет, однако, у детей встречается крайне редко.

В большинстве случаев диссоциативное расстройство личности возникает только однократно и полностью обратимо. Но такое течение патологического процесса может быть только в том случае, если оно не имеет более серьезного психиатрического расстройства.

Для определения причины развития заболевания проводится комплексная диагностика. Лечение диссоциативных расстройств назначается в индивидуальном порядке. Зачастую терапия осуществляется путем приема медикаментов и проведением физиотерапевтических процедур. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Как правило, диссоциативное расстройство личности обусловлено сильным эмоциональным потрясением. При этом для окружающих данное обстоятельство может быть вовсе не значимым, то есть не требует внимания.

В целом этиологическая картина включает в себя следующие факторы:

непосредственная угроза для жизни больного;
потеря близкого человека;
утрата чего-то материального – работы, дома, накоплений и так далее;
склонность к легкому вхождению в трансовое состояние;
неблагоприятное окружение в детстве;
психологические травмы в детстве или подростковом возрасте – сюда относятся не только семейные проблемы, но и в школе, со сверстниками и так далее;
эмоциональная изоляция;
предыдущий негативный травматический опыт.

В группу риска входят:

люди, прошедшие военные действия;
с большой интеллектуальной загрузкой;
имеющие в семейном анамнезе психиатрические заболевания;
те, кто долго подвергались моральному насилию;
пережили сильный стресс с физическим воздействием.

Первые примеры данного психиатрического нарушения описал французский невропатолог и психиатр Пьер Жан. Необходимо отметить, что в жизни диссоциативное расстройство идентичности встречается крайне редко.

Классификация

Существует несколько типов классификации данного расстройства.

В большинстве случаев используется обобщенное деление на формы:

диссоциативная фуга;
диссоциативная амнезия;
органическое диссоциативное расстройство;
диссоциативные двигательные расстройства.

В некоторых случаях используется более широкая классификация, которая была предложена американскими учеными:

диссоциативная фуга;

амнезия;

диссоциативные двигательные расстройства;

органическое диссоциативное расстройство;

диссоциативный ступор;

конвульсии;

транс и одержимость.

Общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками, которые характерны только для конкретной формы данного психиатрического нарушения.

Симптоматика

Диссоциативное конверсионное расстройство не имеет общей клинической картины. Как правило, характер симптоматики полностью зависит от формы расстройства.

Так, при диссоциативном расстройстве идентичности клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

образуются субличности – человек может жить одновременно в нескольких образах, иногда переход от одной субличности к другой происходит внезапно, но события, которые предшествовали этому, не запоминаются;
выраженная тревожность;
симптоматика острого депрессивного расстройства;
приступы паники и ощущения беспричинного страха;
проблемы с памятью, ухудшение когнитивных способностей.

Диссоциативная амнезия характеризуется следующим симптоматическим комплексом:

частичная или полная потеря памяти;
больной может находиться в полном сознании и не отрицать проблем с памятью;
пациент довольно хорошо ориентируется в собственной личности, может помнить долгосрочные события;
дополнительно может присутствовать головокружение, головная боль.

Диссоциативная фуга характеризуется такой клинической картиной:

пациент может внезапно потерять память, перестать узнавать своих родных и близких;
покидает прежнее место жительства, зачастую с работой и семьей, при этом достаточно часто такие пациенты могут в другом месте устраиваться на работу и даже создавать новые семьи/отношения, а при «возвращении» в свою личность все, ранее происходившее с ними, забывают.

В большинстве случаев такой патологический процесс может протекать без каких-либо симптомов, поэтому лечение происходит не вовремя, однако, прогноз относительно благоприятный.

Если имеет место такая форма патологического процесса, как транс и одержимость, то клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

временное изменение сознания;
ухудшение способности осознания личности;
временная потеря сознания;
больной может не помнить те события, которые происходили накануне;
помутнение сознания, галлюцинации (зрительные и слуховые).

Кроме этого, может присутствовать клиническая картина так называемой диссоциативной конвульсии, которая характеризуется следующей клинической картиной:

больной начинает имитировать припадки эпилепсии;
непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
полная потеря сознания;
симптоматика деградации.

Диссоциативное двигательное расстройство будет характеризоваться такой клинической картиной:

сознание больного сохраняется;
повышенный или пониженный болевой порог;
временная или полная обездвиженность конечностей, в редких случаях всего тела;
у больного может отсутствовать реакция на внешние раздражители, нет рефлексов.

Диссоциативное конверсионное расстройство часто сочетает в себе клинические признаки нескольких психиатрических заболеваний, поэтому определить точный диагноз может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Диагностика

В первую очередь проводится осмотр пациента. Желательно, чтобы данный этап диагностики проходил с кем-то из близких людей, если пациент находится в состоянии неадекватности.

На этом этапе врач должен определить следующее:

как давно начали проявляться первые признаки психиатрического расстройства;
длительность, периодичность течения клинической картины, что предшествовало данному состоянию;
есть ли в личном анамнезе пациента какие-либо психологические травмы, моральные потрясения;
образ жизни пациента – специфика работы, график, достаточно ли отдыхает пациент в течение суток.

Дополнительно могут проводить такие лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия, как:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
КТ, МРТ головного мозга.

Так как клиническая картина такого заболевания носит неспецифический характер, в большинстве случаев требуется проведение дифференциальной диагностики относительно следующих состояний:

мигрень;

транзиторные ишемические приступы;

цереброваскулярные расстройства;

органический синдром амнезии;

дистония ночного сна;

нервный тик;

эпилептические и нейрогенные судороги могут быть спровоцированы недостаточным количеством сна.

Перед постановкой диагноза «диссоциативное конверсионное расстройство» нужно провести тщательное диагностическое обследование пациента. Обязательно принимается во внимание личный и семейный анамнез.

Курс лечения будет зависеть от того, что именно стало причиной появления такого синдрома, а также формы его проявления. Как правило, терапевтические мероприятия основываются на приеме медикаментов и занятиях с психотерапевтом, прохождении курса психокоррекции.

Медикаментозная часть лечения включает в себя прием таких препаратов, как:

антидепрессанты;
седативные;
транквилизаторы;
нейролептики;
стабилизаторы настроения.

Если больного мучают сильные головные боли, то дополнительно врач может назначить обезболивающий препарат. Зачастую избирают лечение феназепамом, так как он оказывает комплексное воздействие на организм человека – работает как снотворное, противосудорожное, седативное.

Вышеуказанные препараты может прописать только врач. Принимать их самостоятельно без предписаний специалиста или же нарушать установленную им схему лечения категорически запрещено. Это может привести к серьезному ухудшению самочувствия, а передозировка препаратом может стать причиной летального исхода.

Комплекс лечебных мероприятий в обязательном порядке включает психотерапию. Однако, кроме работы с психотерапевтом, должны использоваться дополнительные методики успокоения и расслабления: физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, пескотерапия и другие. В некоторых случаях может дополнительно использоваться гипноз и метод абреакции. Последнее заключается в том, что пациента вводят в такое же состояние, при котором он испытал сильный стресс, что и привело в итоге к расстройству. Целью такого метода является интеграция эмоций в психику и безопасное управление этим состоянием.

Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке. Если пациент не представляет угрозы для себя и окружающих, то помещение его в психиатрическое отделение не требуется. Дополнительно, помимо медикаментов и психотерапии, больному может быть рекомендовано прохождение курса реабилитации в медицинском учреждении санаторно-курортного типа.

В большинстве случаев прогноз носит благоприятный характер. Путем систематических занятий с психотерапевтом и приема медикаментов можно устранить расстройство без каких-либо осложнений.

Однако следует помнить и о первопричинном факторе. Если таковым является серьезное психиатрическое заболевание, то может потребоваться более длительный и серьезный курс лечения, а прогноз в этом случае будет носить уже исключительно индивидуальный характер.

Профилактика

Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

оградить себя от стрессов, нервных переживаний, психоэмоциональной перегрузки;
нормализовать свой режим дня, обеспечить себе полноценный отдых;
при наличии проблем психологического характера следует обращаться за помощью к специалисту.

Очень важно начать лечение своевременно, как только появились первые тревожные симптомы. Люди, которые входят в группу риска, должны систематически проходить осмотр у специалистов, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Серьезными нарушениями являются различные отклонения, которые меняют личность человека. В таких случаях нередко речь идет о необходимости психиатрического лечения, без которого невозможно помочь больному. Причины и симптомы помогают распознать диссоциативное расстройство, которое становится преградой для нормального функционирования человека.

О самолечении на сайте психиатрической помощи psymedcare.ru речи не идет. Невозможно устранить диссоциативное расстройство примочками, растворами или компрессами. Только медикаментозное лечение и серьезная психиатрическая работа с больным поможет снизить или полностью устранить симптомы болезни.

Что такое диссоциативное расстройство?

Различные нарушения в психических процессах называются диссоциативным расстройством. Что это такое? Это целый комплекс нарушений, которые проявляются в памяти, личностной идентичности, сознании, собственной идентичности, осознании беспрерывности. Обычно данные функции должны функционировать одновременно и нормально. Но при диссоциации они имеют определенные нарушения, что проявляется в различных формах.

Это позволяет разделять диссоциативное расстройство на множество видов:

Причины диссоциативного расстройства

Механизм возникновения диссоциативного расстройства сложен. Разум человека словно разделяется на составные. Они не забываются, а просто активизируются в определенных обстоятельствах. Доступ становится свободным только к определенным образам, памяти, мыслям, а потом словно оказывается запрещенным при активации других воспоминаний. Причинами диссоциативного расстройства становятся различные триггеры – факторы в виде людей, предметов, обстоятельств и даже звуков.

Причинами данного расстройства являются:

Тяжелый стресс.
Способность к диссоциации.
Психическая травма.
Активизация защитных механизмов в детском возрасте в результате отсутствия защиты в травматической ситуации или недостатки защиты от последующего негативного опыта.
Невыносимые проблемы.
Недостаток заботы в детстве.
Повторяющееся насилие (сексуальное, физическое, моральное).
Получение большой дозировки «веселящего газа».
Жестокое обращение и пытки в детстве.
Медитативные практики.
Боевые действия.
Влияние токсических веществ на головной мозг.
Злоупотребление длительное время наркотиками или алкоголем.

Детский возраст становится определяющим в том, каким вырастет человек. В 98% случаев психиатры отмечают, что диссоциативное расстройство является следствием насилия в семье, в котором рос человек, пока был маленьким. Лишь в отдельных случаях речь шла о смерти близкого, стрессовой ситуации в детстве или пережитой сильной болезни.

Почему же все люди в той или иной мере сталкивались со стрессовыми ситуациями в детстве, однако не у всех обнаруживается диссоциативное расстройство? Это связано со склонностью к диссоциации, когда человек в негативном опыте просто входит в состояние транса. Это такой способ адаптации, который может проявляться и не в ситуации стресса.

Некоторые люди не являются психически больными, однако у них отмечается диссоциация в момент стресса или травмы. Это может выражаться в погруженности прочтения книги или просмотра фильма либо в бессоннице, при чем человек полностью отгораживается от окружающего мира, он перестает для него существовать.

Диссоциативное расстройство является болезнью тех, кто в детстве жил в неблагополучных условиях, которые связаны преимущественно с семьей, а не с окружающей средой.

Симптомы диссоциативного расстройства

Диссоциативное расстройство можно определить по следующим симптомам:

Временное искажение.
Амнезия.
Изменение степени активности от интенсивной до безделья.
Изменяющаяся клиническая картина.
Деперсонализация – ощущение себя как чужого человека. Кажется, что человек смотрит на себя со стороны, не участвует в совершении действий. Все происходит, будто больной смотрит кино.
Провалы в памяти.
Дереализация – неузнавание знакомых мест и лиц. Человеку кажется, что он никогда не видел того, на что смотрит.
Боли интенсивного характера в голове и других местах тела.
Частичная или полная потеря памяти.
Раздвоение личности.
Сужение сознания.
Выдуманная личность.
Дезориентация.
Внезапный уход с работы или из дома.
Разная степень нарушения сознания.
Состояние транса.
Искаженное восприятие пространства и времени.
Низкая реакция на раздражители из внешней среды.
Приступы возбуждения, переходящие в амнезию.
Неправильные ответы на простые вопросы.
Депрессивные и тревожные состояния.

При диссоциативном расстройстве у человека наблюдается множественность личностей. Индивид переключается между ними, включая различные участки памяти. Нередко у больного могут возникать голоса в голове, что ошибочно воспринимается за галлюцинации. Голос может быть обращен к больному, а может вести беседу с другим голосом. При этом сам больной считает это ненормальным явлением, что и отличает данную галлюцинацию от психозов при шизофрении.

При диссоциативном расстройстве могут проявляться признаки шизофрении, тревожного расстройства, посттравматического стрессового нарушения, эпилепсии, расстройства настроения или пищевого поведения. Больной может думать о суициде и даже причинять себе вред.

Диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности называется множественностью личности или расщепленностью личности. В человеке наблюдается сразу несколько (два и более) эго-состояний, у которых есть своя отдельная система ценностей, память, взгляды на жизнь и манера поведения.

Диссоциативное расстройство идентичности диагностируется, если в человеке наблюдается хотя бы две личности, которые автономно переключаются и заменяют друг друга, а потеря памяти связана со включением иной личности. Расстройства и нарушения в данном состоянии являются психологическими, а не медицинскими. С ними работает психиатр, а не врач.

Диссоциативное расстройство идентичности считается следствием некой серьезной травматической ситуации, вследствие которой человек придумыванием новой личности уходит от нее. Другие личности помогают человеку уходить от той ситуации, которая сильно травмировала. Нередко эти личности развиваются еще в детском возрасте, когда и произошла стрессовая ситуация. Они помогают человеку скрыть свою симптоматику.

Диссоциативные конверсионные расстройства

Диссоциативные конверсионные расстройства проявляются в частичной или полной неспособности контролировать собственные движения, ощущения и память. Конверсия предполагает аффективное отношение индивида к проблемам, тягостям, которые он отрицает. То, что является очевидным, при диссоциативном конверсионном расстройстве отрицается.

Часто отмечается симптоматика у женщин, нежели у мужчин или у детей. Диагностировать можно по необычному поведению и несоответствующим соматическим заболеваниям признакам. Острая форма протекает в драматических и необычных симптомах, которые временами меняются, усиливаются или стихают. В тяжелой форме человек может сохранять полное спокойствие при наличии стрессовой ситуации.

Человек может помогать себе в излечении, если будет придерживаться следующих рекомендаций:

Не опровергать имеющиеся проблемы и трудности.
Кратковременно снижать активность и длительность нагрузок.
Укреплять веру на скорое улучшение ситуации.
Не погружаться полностью в отдых и избегание нагрузок.

перейти наверх

Лечение диссоциативного расстройства

Главный упор в лечении диссоциативного расстройства делается на психотерапевтическую работу, когда психиатр убирает причины, вызвавшие патологию. Специалист помогает осознать их и принять, найти верное решение, как устранить, чтобы прекратить их пагубное воздействие. Также акцент делается на том, что потеря памяти является следствием психологических травм, а не соматических болезней. Также проводится коррекция поведения человека в стрессовой ситуации.

Медикаментозная терапия назначается в тяжелых случаях диссоциативного расстройства, когда человек уже не поддается терапевтическому лечению. Здесь назначаются транквилизаторы и антидепрессанты в небольших дозах, поскольку больные часто привыкают к лекарствам.

Другими терапевтическими направлениями являются:

Гипноз или наркогипноз.

Психоанализ.

Поведенческая терапия.

Когнитивная или семейная психотерапия.

перейти наверх

Говорить о полном излечении не приходится, если диссоциативное расстройство было запущено. Однако существует немало людей, которые просто склонны к диссоциации, при этом оставаясь здоровыми членами общества. Чтобы улучшить их прогнозы, следует придерживаться профилактических мер:

Предупреждать насилие над собой.

Изменить образ жизни.

Избегать психическое и эмоциональное перенапряжение.

Если человек не будет заниматься своим выздоровлением, тогда возможны осложнения:

Сексуальная дисфункция.
Наркомания.
Членовредительство.
Депрессия.
Попытки самоубийства.
Алкоголизм.
Тревожные расстройства.
Расстройство сна: кошмары, лунатизм, бессонница.
Головные боли сильного характера.
Расстройство пищеварения.

Диссоциативное расстройство личности

Психические процессы позволяют человеку объективно оценивать реальность и саморегулировать поведенческие реакции, поддерживая стабильное душевное равновесие. Эмоциональные потрясения в детском возрасте приводят к дезорганизации личности и психическим расстройствам.

Что означает диссоциативное расстройство?

Психические заболевания изменяют мышление и поведенческие реакции, входящие в цепочку психических процессов, регулируемых мозговой деятельностью.

Диссоциативное расстройство личности (или множественная личность) – относится к достаточно редкому психическому заболеванию, при котором у человека происходит расслоение (раздвоение) личности. Эго-состояния периодически сменяют друг друга, в момент переключения человек не помнит, что происходило, и какая личность в нем была активна.

В одном человеке могут существовать множество личностей, которые кардинально отличаются друг от друга, имея разную половую принадлежность, темперамент и даже национальность. В моменты переключения, происходит резкая смена эго-состояния, доминирующая личность ничего не помнит об активности личности до неё.

Активизация пограничного состояния происходит в момент определённых сигналов, запускающих механизм раздвоения личности. Для каждого больного сигналы индивидуальны (словоформа, определённое место, эмоция, ситуация). Смена эго-состояния происходит с выраженными диспепсическими расстройствами со стороны органов ЖКТ (тошнота, рвота, боли в брюшной полости) и признаками тахикардии (учащённое сердцебиение, одышка).

Научное сообщество не имеет единого мнения о данном состоянии и причинах его происхождения. Исследования и споры не стихают до настоящего времени. Антропологи не считают самопродуцирование личностей заболеванием и причисляют расслоение к трансу, которое возможно вызвать искусственно. Для примеров ученые приводят представителей шаманизма, которые способны намеренно расщеплять целостное эго, впуская в своё тело духов или демонов. Данная способность у шаманов не имеет связи с психологическими травмами и насилием в процессе онтогенеза (последовательное развитие и преобразование личности).

Психика человека обладает функцией активизации защитного механизма, в ответ на эмоциональные потрясения. Человек может забыть определённый негативный момент, (психика выставляет своеобразный блок в памяти) или отождествлять произошедшее, как с кем-то посторонним. В моменты непереносимых эмоций происходит чрезмерная активация психологического барьера, который перерастает в диссоциативное расстройство личности.

Причинами множественной личности могут выступать психологические травмы, нанесённые в детском возрасте:

Физическое насилие;
Эмоциональное насилие;
Сексуальное насилие.

Причиной личностных расстройств выступают также психические заболевания, не выявленные ранее, либо протекающие в латентной (скрытой) форме. Заболевание чаще диагностируется у женщин, ввиду гормональных всплесков и нестабильного эмоционального фона (психическая лабильность).

Клинические проявления

Симптоматика расщепления личности, часто схожа с проявлениями шизофрении, но заболевания имеют абсолютно разную природу происхождения. У больных с шизофрений образы воспринимаются извне и несут в себе враждебный настрой, расщепление личности приводит к её полному распаду и нарушению социальной адаптации. Больные с диссоциативным расстройством, продуцируют множество личностей внутри себя.

Приступы панических атак (необъяснимая тревога с соматическими проявлениями);
Сильные головные боли (похожи на невралгические мигрени);
Расстройство биоритмов (бессонница, кошмары);
Резкая смена эмоционального фона;
Суицидальные наклонности;
Склонность к депрессии;
Звучание посторонних голосов в голове;
Дезориентация во времени и пространстве при смене эго-состояния;
Восприятие реальности искажено;
Больной не узнаёт близких ему людей;
Проявления частичной амнезии (важные события);
Галлюцинации (встречаются редко);
Фобии;
Явления клептомании (больной не может вспомнить, откуда у него появились чужие предметы);
Изменение почерка при смене эго-состояния;
Больной ощущает присутствие в теле посторонней личности (раздвоение).

Кадр из фильма “Сплит”

В социуме, больной с расщеплением личности вызывает ассоциацию с фантазёром или лгуном. Больной, в моменты переключения на другую личность может иметь нарушение восприятия реальности, окружающий мир кажется отдалённым и нереальным (дереализация). Возможны проявления деперсонализации (выполняемые действия воспринимаются как чужие, с неспособностью управлять ими), сочетаются с приступами растерянности, человек не может понять кто он.

Американские исследователи, изучая причины расслоения личности, обнаружили, что у всех больных в анамнезе имелись факты жестокого обращения в детстве. На каждой стадии онтогенеза ребенок создавал новое эго-состояние. На основе исследований, ученые пришли к выводу: пациенты способные генерировать множество личностей, могут легко входить в измененное состояние (транс). Данная способность в сочетании с нарушенными адаптивными механизмами, является провоцирующим фактором для возникновения расстройства личности.

Диагностика

Для постановки диагноза, в первую очередь психиатры проводят дифференцирование патологической симптоматики от проявлений шизофрении и органического поражения мозговых структур. При отсутствии патологий в мозге и исключении измененного состояния вызванного влиянием психотропных веществ, больной подвергается диагностическим тестам, для подтверждения психического расстройства.

Общие симптомы при психических нарушениях:

Поведенческие реакции отклоняются от общепринятых норм (навязчивые действия, хаотичные движения);
Отсутствие эмоций, либо наоборот, проявляются чрезмерно (сверхсчастье или сверхнесчастье);
Мыслительная деятельность нарушена, у мыслей нет последовательной и логической связи;
Самокритика отсутствует, критическая оценка другого человека вызывает бурные положительные эмоции, либо чрезмерно отрицательные суждения.

Расщепление личности, считается феноменом, диагноз долгое время не был включен в перечень психических заболеваний. Психиатры рассматривали данные проявления как ятрогенные (ненамеренно вызванное ухудшение эмоционального состояния). Международная классификация болезней (МКБ) не рассматривала расщепление личности как самостоятельное заболевание, причисляя нарушение к истерии. По МКБ – 11 пересмотра (изменения в январе 2019 года) диагноз получил новое название – парциальное (частичное) диссоциативное расстройство идентичности.

На данный момент, согласно ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), диагноз выставляется при наличии обязательных критериев:

Больной имеет не менее двух эго-состояний, каждая личность имеет свой набор поведенческих реакций и различаются по темпераменту. Одна и та же ситуация вызывает разное восприятие, каждая личность имеет свое мировоззрение;
Личности сменяются в моменты переключения, контролируя поведение больного;
У больного наблюдается амнезия (не помнит важные моменты из жизни), провалы в памяти не связаны с забывчивостью;
Расщепление личности не вызвано токсической реакцией организма на алкоголь или наркотические вещества.

При постановке диагноза у детей, должна быть проведена дифференциация с исключением вымышленных персонажей при фантазийных ролевых играх. Базовая личность больного подсознательно продуцирует новые эго-состояния, которые могут справиться с определенно возникшей ситуацией.

Переключения между личностями не угнетают базовое эго, которое относится к реальному (настоящее имя человека). Каждое эго-состояние в человеке имеет свое имя, манеру общения, жестикуляцию, походку и не подозревает о присутствии других личностей.

Психологи, не считают диссоциативное расстройство психотическим проявлением, поскольку эго человека лишь частично отрывается от реальности. Данное состояние, с точки зрения психоанализа считается компенсаторным механизмом при дезорганизации личности и потенциальном нарушении целостности эго (травмирующие ситуации: стресс, разрыв связи между ребенком и матерью).

Медикаментозная терапия направлена на снятие патологической симптоматики (антидепрессанты) и стабилизацию поведенческих реакций. Коррекцию расстройства личности проводят при помощи психотерапии и погружения в состояние гипноза.

Беседа;
Наблюдение за бессознательными процессами (глубинный психоанализ);
Бихевиоральная терапия (поведенческая) – коррекция фобий, формирование новой ответной реакции;
Психодинамическая терапия;
Семейная психотерапия (изменение взаимосвязей ребёнок – родитель, если причина расстройства в семейных конфликтах);
Когнитивная психотерапия (выход из депрессии при помощи методик направленных на оптимистическое восприятие себя и окружения).

Результат коррекции считается успешным при достижении бесконфликтного существования всех личностей в одном человеке. Психотерапевт выслушивает каждую личность и относится к ней с уважением (не занимая определенную сторону в эго-конфликте).

Клинический гипноз помогает выявить полученную травму и воссоздать процесс сопротивления (защитная реакция) психики, для исключения дальнейшего расщепления личности.

Диагностирование случаев множественной личности растет с каждым годом, многие люди самостоятельно обнаруживают расслоение целостности эго и не считают это расстройством психики, относя данное состояние к одной из вариации сознания.

Множественное расстройство личности: причины и симптомы

Диссоциативное расстройство идентичности – это редкое психическое заболевание, которое характеризуется присутствием в одном человеке нескольких личностей ( от двух и более), одна из которых доминирует над индивидуумом в определенный момент. В современной психиатрии этот феномен входит в группу диссоциативных расстройств. Сам больной не понимает множественность своих личностных состояний. В определенных жизненных ситуациях происходит переключение эго-состояний, одна личность резко сменяет другую.

Множественные личности очень сильно отличаются друг от друга, не похожи. У них может быть противоположный пол, характер, возраст, интеллектуальные и физические способности, образ мышления и мировоззрения, национальная принадлежность, они противоположно ведут себя в быту. В фазу смены эго-состояния теряется память. Доминирующая личность не может вспомнить ничего из поведения другой личности. Пусковым механизмом для переключения могут быть слова, жизненные ситуации, определенные места. Для больного резкая смена личностей сопровождается соматическими нарушениями — неприятное ощущение кома в горле, тошнота, возникают боли в животе, учащение пульса и дыхания, повышение артериального давления.

Предположительно, причинами расстройства являются тяжелые психоэмоциональные травмы, пережитые в детском возрасте, а также случаи грубого физического воздействия, сексуального насилия. В тяжелых жизненных ситуациях у ребенка запускается определенный механизм психологической защиты, в результате он теряет ощущение реальности происходящего и начинает воспринимать все, как будто это происходит не с ним. Этот механизм защиты от повреждающих, непереносимых для человека воздействий, является в каком-то смысле полезным. Но, при сильной его активации начинают появляться диссоциативные расстройства. Существует расхожее заблуждение, при котором расщепление личности ассоциируют с шизофренией. Диссоциативное расстройство личности — это заболевание встречается очень редко, в среднем 3% от всего количества психических больных. Женский пол в десять раз болеет чаще, чем мужской. Этот факт обусловлен особенностями женской психики и трудностью диагностики расщепления психики у мужчин.

сильные головные боли ( похожие на «мигрень»);
резкая смена настроения;
депрессия;
нарушение сна, ночные кошмары;
больной рассказывает о себе противоречивые сведения;
жалобы на провалы памяти, амнезия (человек не помнит важные события своей жизни — рождение ребенка, свадьбу, окончание школы );
больной теряется во времени и в пространстве (не помнит как попал в определенное место);
окружающие считают, что больной много врет и фантазирует;
у больного могут появляться различные вещи, о происхождении которых он не помнит ( похоже на клептоманию);
при общении с людьми у больного складывается впечатление, что он с ними не знаком, однако люди его знают и называют по имени;
собственное имя больному кажется не знакомым и странным;
больной может находить у себя различные документы, заметки, что было написано собственноручно, но почерк будто принадлежит другому человеку;
в голове больного могут возникать различные голоса, но они ему не знакомы;
ощущение дереализации ( искаженное восприятие реальности);
в тяжелых случаях возможны попытки суицида;
у больного возникает ощущение, что он является более чем одним человеком (раздвоение).

Диагностика

В современной психиатрии существует четыре диагностических критерия диссоциативного расстройства идентичности:

Пациент имеет как минимум два (и более ) личностных состояния. Каждая личность имеет индивидуальные особенности, обладает собственным характером, мировоззрением, мышлением, восприятием действительности и по-разному ведут себя в критических ситуациях.
Одна из двух (или более) попеременно контролируют поведение человека.
Пациент имеет провалы в памяти, забывает важные детали жизни (рождение ребенка, имена родителей, профессию).
Состояние диссоциативного расстройства личности не является результатом острой или хронической инфекционной, алкогольной и наркотической интоксикации.

Нельзя путать диссоциативные расстройства личности с различными фантазиями и «ролевыми играми», в том числе и сексуального характера.

Существует «базовая личность», которая имеет настоящее имя, затем появляется вторая и, как правило количество «параллельных» эго-состояний увеличивается во времени ( более 10). Как правило, «базовая» личность не подозревает о наличии других личностей, живущих в одном человеческом теле. Физиологические параметры (пульс, артериальное давление ) могут также различаться. По поводу критериев диагностики диссоциативного расстройства личности возникает много споров в ассоциации психиатров западных стран. Некоторые исследователи предлагают классифицировать диссоциативные расстройства на простые, генерализованные, обширные, неспецифические.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больных с диссоциативным расстройством идентичности возникают тревожные состояния, депрессии, различные страхи, нарушение физиологии сна и бодрствования, питания, сексуального поведения ( до воздержания), в самых тяжелых случаях галлюцинации и попытки суицида. Не существует единого мнения в вопросе этиологических факторов возникновения диссоциативного расстройства личности. Возможно, что все эти симптомы являются «отголоском» пережитых психотравмирующих ситуаций. Диссоциативное расстройство тесно связано с психогенной амнезией, которая также является психологическим защитным механизмом. У таких пациентов не обнаруживаются нарушения физиологических процессов в головном мозге.

Человек путем вытеснения из своего активного сознания травмирующих жизненных ситуаций, «переключается» на другую личность, но при этом забываются и другие важные факты и моменты. Кроме амнезии, могут наблюдаться явления деперсонализации (искаженное восприятие себя) и дереализации (искаженное восприятие окружающего мира и других людей). Иногда, больной диссоциативным расстройством идентичности не понимает, кто он такой.

Дифференциальная диагностика

Важно проводить дифференциальную диагностику с диссоциативных расстройств идентичности с шизофренией. Симптомы очень схожи, но сначала ищут признаки диссоциации при шизофрении. У больных при диссоциативном расстройстве идентичности внутренние личности имеют очень тонкие отличительные особенности. При шизофрении происходит постепенное отщепление (дискретное) различных психических функций, которые приводят личность больного к распаду.

Споры по поводу диссоциативных расстройств личности не затихают среди психиатров. Некоторые врачи считают этот диагноз «диссоциативное расстройство личности» феноменом, на Западе предлагают убрать из диагноза слово «личность». Часть культуры англоязычных стран в своих художественных произведениях (книги, театр, кино) показывают, что диссоциация не является заболеванием, а всего лишь одна из сторон человеческой психики, естественная вариация человеческого сознания. Этот феномен изучается антропологами для объяснения состояния транса. Так например, на острове Бали представители культуры шаманизма погружаются в необычное состояние — транс и испытывают несколько личностей внутри себя ( демоны, духи или души умерших людей).

По мнению ученых, нет прямой зависимости между множественностью личности в шаманизме и фактами насилия в детском возрасте. Такая диссоциация в культурных особенностях малочисленных народов не является расстройством. Диссоциативное расстройство предположительно вызвано сочетанными воздействиями внешних и внутренних факторов – сильный стресс, предрасположенность некоторых людей к диссоциации, реализация психологического защитного механизма в процессе онтогенеза. Формирование унифицированной идентичности происходит в процессе развития и формирования человека, то есть это не врожденное ощущение. Если на развитие ребенка воздействуют внешние травмирующие психику факторы, то нарушается процесс интеграции унифицированной личности и возникает диссоциативное расстройство.

Американские ученые провели ряд исследований, в результате которых было выяснено, что большинство больных с раздвоением личности в психиатрических клиниках Америки имели в детстве документированные факты насилия в семье. В других же культурах на ребенка большее воздействие оказывали стихийные бедствия и катастрофы, войны, потеря родителей в раннем детском возрасте, серьезная болезнь. В процессе развития человека происходит интегрирование различных видов информации. Ребенок в своем психологическом развитии проходит несколько стадий, и на каждой из них могут быть сформированы отдельные личности. Однако, не у всех людей есть возможность генерировать разные личности на фоне стресса. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичности имеют редкую способность погружаться в транс.

Транс возникает как особое состояние психики, при котором происходит связь сознательного и бессознательного, в результате чего снижается степень участия сознательного в обработке информации. Многие ученые определяют это состояние как дрем или состояние понижение контроля сознания. Явление транса до сих пор не изучено, здесь очень много вопросов. Транс напрямую связан с различными религиозными обрядами, оккультными науками, шаманизмом, медитацией в восточных культурах. В состоянии транса сознание человека и фокус его внимания обращены вовнутрь (воспоминания, грезы, фантазии). Очень мало научной литературы дает информацию о диссоциативном расстройстве идентичности, однако современная культура человека постоянно затрагивает этот вопрос в своих произведениях и в полной мере показывает симптоматику этого заболевания.

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.