Панические атаки, их симптомы и способы лечения

Паническая атака – это внезапно возникший приступ выраженной тревоги, который длится непродолжительный промежуток времени и сопровождается вегетативными проявлениями. Паническая атака – это невротическое расстройство, провоцируемое психотравмой. Характерной особенностью является непредсказуемость возникновения и огромная разница между выраженностью субъективных ощущений и объективным статусом больного. Подобные состояния по статистике развиваются у 4-5% населения Земли, однако есть данные, что каждый 10-й житель нашей планеты хотя бы раз в жизни сталкивался с панической атакой. О причинах, симптомах и методах лечения панических атак мы поговорим в этой статье.

Первая паническая атака всегда развивается под воздействием стрессовой ситуации (конфликты в семье, проблемы на работе, сведения о болезни близкого человека, экзамен, публичное выступление и т.д.). Т.е. основной причиной этого состояния является перенапряжение организма. Последующие атаки уже не имеют никакой прямой связи с воздействиями извне и часто развиваются без провоцирующего фактора. Но ведь все мы живём в условиях практически постоянного стресса, однако панические атаки не развиваются у большинства людей. В чём же причина?
Дело в том, что для развития панической атаки необходим особый «фон» в нервной системе. Вот этим «фоном» могут быть:

наследственная предрасположенность;
биохимические нарушения в обмене веществ в нервной системе, в частности дисбаланс медиаторов серотонина и норадреналина;
перенесенные в детстве психические травмы (физическое насилие, страх перед школой, алкоголизм родителей, ссоры в присутствии детей и др.);
злоупотребление кофе и другими стимуляторами (в том числе энергетическими напитками);
психологические особенности личности – тревожность, мнительность, внушаемость, потребность в повышенном внимании, избыточная фиксация на своих ощущениях.
Отмечено, что панические атаки в 2 раза чаще возникают у женщин. Для обоих полов риск развития выше в подростковом возрасте и в период юношества.
Спровоцировать развитие панической атаки может чрезмерное употребление алкоголя, недосыпание, физическая перегрузка.

Как развивается паническая атака?

При стрессе мозг даёт команду на всеобщую «мобилизацию». В организме надпочечниками выделяются гормоны, способствующие учащению дыхания и сердцебиения, повышению артериального давления, ускорению обмена веществ, повышению тонуса мышц, усилению потоотделения. Эти физиологические меры помогают организму справиться со стрессовой ситуацией. Так происходит в норме, когда действительно «угрожает опасность». При панической атаке выброс гормонов надпочечниками осуществляется без реальной угрозы для организма. Подсознательно возникает ощущение, что реакция организма по своей выраженности не соответствует силе действия причинного фактора (т.е. организм «перегибает палку»). Начинается поиск причины возникшего состояния, обычно она не находится, в результате чего возникает страх и тревога, вегетативные реакции. Страх способствует повторному выбросу гормонов, и так формируется «замкнутый круг». Всё это происходит в считанные секунды. По мере истощения запасов гормонов «замкнутый круг» прерывается, и человек успокаивается.

сердцебиение или повышение частоты пульса, перебои в деятельности сердца, повышение артериального давления;
потливость;
дрожание конечностей (тремор), ощущение внутренней дрожи;
сухость во рту;
затруднение дыхания (одышка), чувство удушья;
боль в груди, дискомфорт при дыхании;
тошнота, рвота, усиление перистальтики, метеоризм, понос;
головокружение, головная боль, предобморочное состояние, неустойчивость при стоянии и ходьбе;
ощущение жара или холода (озноб);
оцепенение, ощущение покалывания, онемения различных частей тела.

В связи с возникновением подобных ощущений в момент страха у больного может возникнуть мысль о развитии у него страшного заболевания: инсульта, инфаркта, рака и т.д. Именно поэтому пациенты с панической атакой в первую очередь направляются к терапевтам, кардиологам, онкологам, гастроэнтерологам, которые, конечно, не находят подобных заболеваний. Но поскольку ситуации повторяются, то больные отправляются к другим специалистам в поисках более «компетентных», в надежде, что один из них всё же «найдёт страшную болезнь». И так может продолжаться достаточно долго, пока не будет поставлен правильный диагноз.
Иногда люди пытаются самостоятельно справиться с такой «неловкой», по их мнению, проблемой путём использования успокоительных или больших доз алкоголя. Это ошибочный путь. Попытка «взять себя в руки», игнорирование панических атак также не приводят к решению вопроса. Паническая атака – это патологическое состояние, требующее лечения у психотерапевта.

Чем помочь в момент развития панической атаки?

Если контроль над собой сохранён, и самообладание не утрачено, то, чувствуя приближающуюся атаку, больному нужно попытаться «отвлечься». Способов для этого много:

счёт — можно начать считать количество стульев в зале или сидений в автобусе, количество людей без головного убора в вагоне метро и др.;
пение или чтение стихов — попытаться вспомнить любимую песню и напевать её «про себя», носить с собой в кармане написанный на листочке стих и при начинающейся атаке начать читать его;
ритуалы предотвращения – например, застёгивание пуговицы или шнурование ботинок, переодевание кольца с одного пальца на другой;
болевая стимуляция — щипок под коленкой, укол иголкой и т.д.;
«мысли о другом» — в некоторых случаях помогает представление себя в приятной обстановке на отдыхе (т.е. нужно попытаться «перенестись» в воображаемое место), планирование меню, вспомнить вкус любимой еды и представить её поглощение и т.д.;
смена вида деятельности – например, пойти набирать ванну, начать подметать, заняться рукоделием. Главное, чтобы род деятельности был обыденным, привычным и спокойным;
дыхательный метод — распространённый способ прекращения начавшейся атаки. Заключается в замедленном дыхании в пакет или сложенные вместе и прижатые плотно к лицу ладони, можно попытаться дышать «животом» или на счёт (на 1,2,3 – вдох, на 4,5,6 – выдох).

Эти простые, кажущиеся нелепыми, на первый взгляд, способы, могут предотвратить или облегчить паническую атаку. Не следует при начинающейся атаке звонить родным (тем самым усиливается паника), пытаться подсчитать пульс или сердцебиение, измерить температуру. Т.о. необходимо избегать «фиксации» на самом состоянии.

Самым эффективным методом лечения считается сочетание психотерапевтических методик с приёмом медикаментозных средств. Среди методов психотерапии с успехом применяются поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия, нейро-лингвистическое программирование, методы внушения, обучение релаксации (расслаблению), аутогенные тренировки.

Из медикаментозных средств в настоящее время применяют:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — флуоксетин (прозак) по 10-40мг в день, пароксетин (паксил) по 5-10-20мг утром, сертралин (золофт, серлифт) по 50мг утром или вечером, флувоксамин (феварин) по 50-100мг в сутки. Начинать приём препаратов следует с половинной дозы (по сравнению с дозами для лечения депрессий);
бензодиазепины — алпразолам по 0,25мг 3р/сутки, поддерживающая доза 1,5-4мг в сутки; клоназепам – по 0,5мг 2р/сутки, поддерживающая доза 1-4мг в сутки;
ингибиторы моноаминооксидазы – моклобемид (аурорикс) начальная доза по 75мг 3р/д, поддерживающая доза 300-600мг в сутки.

Длительность применения большинства из этих препаратов 6-8-12 месяцев.
Такие препараты, как β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол и др.) могут применяться для купирования уже развившейся панической атаки. Это связано с их способностью блокировать действие адреналина на организм. Но предотвращать развитие последующих атак они не способны.

Паническая атака – это тяжело переносимое больным, но не угрожающее жизни состояние. Внимательный подход, комплексное лечение, терпение и понимание со стороны близких (в том числе и осознание проблемы как болезни) в конечном итоге приводят к выздоровлению и возвращению к полноценной жизни всех больных, страдающих этим недугом.

Как избавиться от панических атак и страха самостоятельно

Панические атаки, ощущение ничем не мотивированной тревоги и страха, всегда возникают неожиданно для больного. Приступы мешают человеку жить, ввиду того, что в такие моменты он не осознает реальность происходящего, не может адекватно оценить ситуацию вокруг.

Все это может стать угрозой для жизни и здоровья человека. По этой причине необходимо знать, как купировать приступ и избавиться от панических атак раз и навсегда.

Интересно: панические атаки у женщин наблюдаются в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы приступов

Возникновение приступов паники и страха связано со сбоями в дыхательных процессах и работе сердечно-сосудистой системы. Выделяют группу наиболее часто встречающихся симптомов. При наличии хотя бы 3-х из них можно поставить диагноз:

Становится сложно говорить, возникает першение в горле.
«Холодный» пот.
Одышка, затрудненное дыхание.
Боль в груди.
Озноб или жар.
Головокружение, ощущение сдавленности висков.
Потеря контроля над собой.
Онемение конечностей.
Тошнота.
Боли в животе.
Тревога и беспричинный страх.

«Со стороны» могут быть заметны и другие симптомы панических атак:

Тремор конечностей.
Бледная кожа.
Неспособность больного задерживать взгляд на одном предмете.
Необдуманные, неконтролируемые поступки.
Сбивчивая речь, больной не может выразить свои мысли.
Частое поверхностное дыхание.

На рисунке основные симптомы

Развитие симптомов достигает своей кульминации за несколько минут. Во время этого, все проявления панической атаки возрастают. Проходят они за 30-40 минут самостоятельно, но ощущение страха не пропадает, по этой причине больному нужно бороться с болезнью.

Причины возникновения

Проявление панических атак может по следующим причинам:

При выявлении причин заболевания в медицинском учреждении часто обнаруживаются и другие причины. Эти случаи может определить только специалист.

Лечение панических атак в домашних условиях

Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты во время избавления от панических атак, – страх. Пациент боится, что приступы будут повторяться с большей силой. Это, сильное препятствие в дальнейшем лечении.

Для того, чтобы самостоятельно избавиться от болезни, необходимо убедить себя в том, что лечение будет эффективным. Избавление от страха перед повторением приступов — первый шаг на пути к выздоровлению.

Самой целью в лечении становится сокращение частоты проявления панических атак и их силы. Для самостоятельной борьбы с недугом используются следующие методы: таблетки, препараты, народные средства и психологические воздействие. Большая часть остановки приступов базируется именно на психологическом настрое пациента. Необходимо обучиться методам релаксации и правильной технике дыхания, чтобы быстро избавиться от наступившей панической атаки.

Лечение обязательно должно быть комплексным. Воздействие на болезнь только одним из методов вряд ли принесет желаемый эффект; максимум в таком случае будут облегчаться сами приступы.

Медикаментозное лечение

Для снятия панических атак часто используются лекарства. Необходимо, чтобы их выписывал специалист, потому что медикаментозные средства могут иметь побочные эффекты и противопоказания.

Обычно назначаются транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. Эти средства бывают полезны, к примеру, при необходимости быстро справиться с панической атакой в самолете при отсутствии возможности использовать другой метод.

Как бороться с паническими атаками с помощью лекарств

Наиболее безопасным средством в лечении панических атак является препарат «глицин». Пьют его курсом, чтобы он успел накопиться в организме. Его необходимо рассасывать под языком. Средство оказывает успокаивающее и расслабляющее действие на организм.

Народные средства – без таблеток

От страха, сопутствующего паническим атакам, можно избавиться при помощи различных народных средств:

Настойка из душицы. Порезанную траву (чайную ложку) залить кипятком. Заваривать настой нужно в кружке (200-300 мл). Настаивать нужно около 10-5 минут, после чего необходимо процедить содержимое кружки. Употреблять средство нудно 3-4 раза в день до еды по 150 мл.

такую же настойку можно сделать на спирту. Для этого измельченную свежую душицу в количестве 10 мг заливают 150 мг спирта. Настаивать необходимо в темном месте 10 дней. После, средство принимают трижды в день по 150 мл.

Сок из пустырника. Свежий пустырник нужно мелко нарезать и положить в марлю, выжать сок. Выжатую траву заливают 100 мл воды и отжимают повторно. Принимать сок нужно 4 раза в день по 30 капель.
Мята и мелисса. 10 гр сухой мелиссы и мяты заливают 0,5 литра кипятка. Настаивают средство около 2-х часов, после чего принимают по несколько глотков три раза в день до еды.

Упражнения для самостоятельного избавления от приступа

При частом возникновении панических атак помогают физические упражнения. Они снимают стресс, преследующий человека, и способствуют наступлению спокойствия и уверенности в себе.

Наиболее распространенными упражнениями являются:

Важно: если при выполнении упражнения возникают трудности, мышцы болят или устают еще больше, выполнять его не стоит. В таком случае больной начинает нервничать из-за того, что у него что-то не получается. Этот фактор может спровоцировать возникновение сильного приступа панической атаки.

Медитация как способ лечения

Многие специалисты полагают, что наилучшим способом перестать бояться является медитация. Проводить ее лучше в спокойной обстановке, где никто не сможет помешать больному, на природе или дома.

Перед началом медитации стоит отключить электроприборы, способные помешать процессу звуковыми сигналами. Особенное внимание необходимо обратить на то, чтобы был выключен мобильный телефон.
Необходимо лечь на спину, вытянув руки вдоль туловища и закрыв глаза. Можно представить себе свое тело, обратив внимание на каждую его часть. Нужно начинать с области плеч, представлять, как они тяжелеют и расслабляются.
Далее нужно перейти к грудной области, животу, нижним конечностям. При расслаблении каждой части тела можно проговаривать про себя что-то вроде «Мои плечи тяжелеют и расслабляются». После расслабления ног возможно появления покалывания или жара во всем теле. Ничего страшного в этом нет, это абсолютно нормальная реакция организма на релаксацию. Подобные проявления после медитации свидетельствуют о том, что напряжение полностью снято. Перед выходом из этого состояния нужно досчитать про себя до 10-ти в обратном порядке.

Регуляция дыхания

Основополагающим способом купирования приступа панической таки становится правильное дыхание. Необходимо сфокусироваться на потребности организма, которому во время проявления болезни нужно в первую очередь избавиться от сбоев в работе дыхательной системы.

Вдыхать нужно только через нос, выдыхать — ртом. Вдыхать необходимо при помощи диафрагмы, а не живота. Таким образов легкие быстрее обогатятся кислородом. Паузы между вдохами делать не стоит, дыхание должно быть по возможности глубоким и медленным.

При налаживании процесса правильного дыхания в первое время можно использовать специальные пакеты. Это поможет сократить длительность приступа паники.

Избавление от приступа вне дома

Многие люди часто сталкиваются с проявлениями панических атак в метро, самолетах, больницах. Таблеток может не быть под рукой. В таком случае быстро справиться с панической атакой например, в самолете можно следующим способом:

Закрыть глаза, облокотиться на спинку кресла.
Попытаться вдыхать воздух через нос как можно глубже и ровнее. В этом же случае можно использовать кислородный пакет.
Представлять перед глазами что-то успокаивающее (море, лес, полет птицы, что угодно).
Попытаться ощутить усталость и тяжесть конечностей, всего тела.

Этот способ расслабления способен быстро вывести человека из состояния паники. Сработает он только в том случае, если больной сможет сконцентрироваться на спокойствии.

Панические атаки. Симптомы и лечение

Панические атаки – весьма распространенное расстройство. По разным данным им страдает от 2 до 5 процентов населения. Наиболее часто от панических атак страдают люди в возрасте 25-45 лет, чаще – женщины. Развернутая картина приступа включает в себя состояние сильной тревоги и ряд вегетативных симптомов.

В данной статье, нарушая привычную логику, мы хотели бы начать именно с лечения панических атак. Наше решение обусловлено тем фактом, что описание симптомов данного расстройства как и вопросы диагностики, причин и т.д. можно без труда найти в интернете или соответствующем учебнике, и заинтересованный читатель уже наверняка ознакомлен с такого рода статьями. Менее искушенный читатель найдет описание приступов паники и прочих вопросов во второй части статьи.

Что касается лечения панических атак, то мы преследовали цель описать разные возможности, чуть подробнее остановившись на показаниях к применению психоаналитической психотерапии при данном расстройстве.

Лечение панических атак

В настоящее время можно выделить три основных направления лечения панических атак – медикаментозное лечение панических атак, когнитивно-поведенческая и личностноориентированная (в том числе психоаналитическая) или глубинная психотерапия при панических атаках. Все эти методы могут использоваться как самостоятельно, так и применяться совместно.

Медикаментозное лечение панических атак

Чаще всего для лечения панических атак используют транквилизаторы и бета-адреноблокаторы. Их используют для купирования или профилактики кризов. Необходимо отметить, что лечение транквилизаторами имеет ряд побочных эффектов (снижение работоспособности, ухудшение концентрации внимания) и может приводить к формированию лекарственной зависимости. Поэтому симптоматическое лечение панических атак должно быть ограничено по времени и сочетаться с другими методами лечения. Также в лечении панических атак используют антидепрессанты. Важно знать, что продолжительность лечения антидепрессантами составляет от нескольких месяцев до года и более, а действие препаратов начинается не сразу, а только спустя 3-4 недели. После отмены антидепрессантов приступы панических атак нередко возобновляются.

Когнитивно-поведенческая психотерапия панических атак

Одним из наиболее распространенных подходов лечения панических атак является поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия. Как правило, курс такого лечения занимает от 8-10 встреч до 20-25 еженедельных сеансов. Если за это время пациенту не удается научиться справляться с приступами паники, имеет смысл подумать о целесообразности продолжения такого лечения. Курс психотерапии включает в себя информирование и разъяснение физиологических механизмов развития тревоги и сопутствующих симптомов и обучение контролю своего психофизиологического состояния. Используются методы релаксации, дыхательные упражнения, работа с дневниками самонаблюдения и домашние задания. Психотерапевт помогает выявлять и изменять дисфункциональные убеждения, способствующие росту тревоги, выступая в роли учителя, тренера и наставника.

Психоаналитическая психотерапия панических атак

Психоаналитическая психотерапия при панических расстройствах используется не так широко, как когнитивно-поведенческая, но все же, имеет ряд показаний и преимуществ, позволяя не только устранить симптомы панических атак, но и решить более широкий круг проблем и жизненных задач. Дело в том, что приступы тревоги достаточно редко бывают изолированным симптомом и часто развиваются на фоне какого-то жизненного неблагополучия – в семье, на работе. Среди пациентов, обратившихся к нам за помощью по поводу приступов паники, у многих первые кризы появлялись в ситуациях важного выбора – при выборе профессии, смене места жительства, при выборе партнера или супруга, в период размышлений о рождении ребенка и т.д. В этом случае вегетативные или тревожные кризы выступают лишь в качестве симптома, и сама суть проблем при медикаментозном лечении или при обучении самоконтролю не меняется. Именно поэтому после отмены медикаментозного лечения приступы могут возобновляться, а когнитивно-поведенческая терапия не всегда оказывается результативной.

Психоаналитическая психотерапия более длительна по сравнению с поведенческой, ее продолжительность составляет от полугода и более. Облегчение состояния обычно наступает с началом работы, однако симптомы могут сохраняться более длительное время.

Показаниями для выбора именно психоаналитической психотерапии для лечения панических атак можно назвать:

Наличие психотравмирующих обстоятельств, спровоцировавших развитие кризов
Более широкий круг проблем наряду с паническими атаками
Безуспешное лечение панических атак методами поведенческой психотерапии
Возобновление приступов паники после отмены медикаментов
Желание с помощью психотерапии не только избавиться от симптомов паники, но и более глубоко понимать себя, свои желания и эмоции, улучшить отношения с окружающими.

Последний пункт является, пожалуй, самым важным в списке.

Психоаналитическая психотерапия не исключает возможности получения других видов помощи, в ряде случаев медикаментозное лечение необходимо и параллельно с визитами к психотерапевту пациент может наблюдаться у психиатра или психофармаколога.

Симптомы панической атаки

Ощущение острого страха, тревоги, паники. Ощущение страха может переживаться как беспричинное. В других случаях возникает страх смерти, страх сойти с ума или страх потерять контроль.
Учащенное сердцебиение, тахикардия, боль в левой половине грудной клетки.
Повышение артериального давления.
Повышенная потливость, холодный пот.
Удушье, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха.
Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
Головокружение, предобморочное состояние.
Неприятные ощущения в руках, пальцах. Покалывания, онемение, спазмы.
В некоторых случаях пациенты ощущают ком в горле.
Ощущение дереализации (измененность, странность, инаковость окружающего мира), деперсонализации (изменения себя).
Тошнота, дискомфорт в области желудка и кишечника, учащенные позывы в туалет, полиурия.

Длительность приступа паники, как правило, варьирует от нескольких минут до нескольких часов, но в большинстве случаев укладывается в пределы от 15 минут до получаса. Интенсивность приступа тоже может быть разной – от ощущения незначительного дискомфорта, до крайне выраженных приступов. Приступы паники могут развиваться как на фоне эмоционального стресса, физической усталости, так и без видимых причин. Каких-либо суточных закономерностей нет – панические атаки могут развиваться как в дневное, так и в утреннее и вечернее время, а также во сне.

Панические атаки и всд (вегето-сосудиствая дистония)

В ряде случаев эмоциональный компонент (тревога, страх, паника) невыражен или вовсе отсутствует. В этом случае на первый план выходят вегетативные симптомы, и некоторые врачи называют эти явления приступами «паники без паники», «нестраховые панические атаки», «алекситимическая паника». Также широкое распространение получили термины «вегетативный криз», «вегетативный приступ», «симпато-адреналовый криз», «вегето-сосудистая дистония». Человек испытывает исключительно неприятные физические ощущения, поэтому начинает посещать врачей терапевтов, кардиологов и т.д., те в свою очередь не находят какой-либо патологии и в лучшем случае направляют такого пациента на консультацию к психиатру, психотерапевту или психологу.

Панические атаки и агорафобия

Иногда, испытав приступ страха, человек старается избегать ситуаций, где его может застать новый приступ, поэтому перестает выходить на улицу, старается не ездить на метро и т.д. Еще одним способом справиться с тревогой может быть обращение за помощью к близким: человек перестает выходить из дома и передвигаться по городу без сопровождения близких. Таким образом, формируются панические атаки с агорафобией. Избегающее поведение становится серьезным препятствием в жизни человека, порою разрушая его карьеру и отношения.

Панические атаки. Дифференциальная диагностика

Схожие с паническими расстройствами состояния развиваются при ряде неврологических патологий (височная эпилепсия, гипоталамические расстройства), расстройствах эндокринной системы (патология щитовидной железы, опухоли надпочечников) и др. Поэтому иногда не лишней может оказаться консультация эндокринолога или невролога. Также бывает, необходима консультация кардиолога на предмет гипертонической болезни и патологий сердца.

Панические атаки: лечить – нельзя откладывать!

Панические атаки – неконтролируемые и беспричинные приступы паники – очень распространенный симптомокомплекс. Однако многие люди, страдающие от подобных расстройств, не подозревают, что панические атаки прекрасно поддаются контролю и лечению.

Зачастую люди, испытывающие значительные трудности в связи с подобными состояниями, даже не пытаются обращаться к врачам. Причин много, и одна из них – отсутствие достаточной информации об этом заболевании. Некоторые ошибочно считают панические атаки неизлечимым психическим расстройством и опасаются, что лечение у психиатра может негативно повлиять на социальный статус, другие – недооценивают серьезность этого заболевания, пытаясь с ним смириться, либо лечатся народными средствами. Однако истинную природу панических атак понимают очень немногие.

Синдром панической атаки: что это?

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать – ему подвержены примерно 5% людей, причем в основном молодых – от 20 до 30 лет. При этом женщины страдают от панических атак чаще мужчин. Паника как естественная реакция на стресс знакома многим, но почему иногда она возникает «на ровном месте», без всяких видимых причин?

Приступ панической атаки провоцирует резкий выброс адреналина – гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови – именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы. Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака – это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

Виды заболевания

Панические атаки подразделяются на три вида:

Спонтанная паническая атака. Проявляется внезапно, без всяких заметных причин.

Ситуационная паническая атака. Возникает на фоне конкретной травмирующей ситуации или в ожидании такой ситуации – например, во время экзамена или непосредственно перед ним, во время ссоры или в предчувствии конфликта.

Условно-ситуационная паническая атака. Зачастую проявляется из-за воздействия некоего химического или биологического «активатора» нервной системы – например, при приеме алкоголя, кофеина или наркотиков, при изменениях гормонального фона.

Признаки панической атаки

Парадоксально, но далеко не все люди, подверженные паническим атакам, знают, что именно с ними происходит. Очень часто паническую атаку путают с сердечными заболеваниями. Их симптомы на самом деле в чем-то схожи. Паническая атака или, как ее еще называют, вегетативный криз, может начинаться с болей в области груди, ощущения нехватки воздуха и учащенного сердцебиения. Больные часто пытаются снять эти симптомы при помощи корвалола или других подобных средств, однако в случае панической атаки это, как правило, не дает никакого эффекта.

Типичные симптомы панической атаки включают в себя также потливость, озноб, тремор, головокружение и ощущение приближающегося обморока, тошноту, чувство дереализации и деперсонализации («это все происходит не со мной») и главное – страх, который невозможно объяснить и очень трудно контролировать. Однако следует знать, что страха может и не быть – иногда больные во время приступа не впадают в панику, но ощущают тоску, подавленность, бывают слезливы или агрессивны.

Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15-30 минут. Частота приступов – от нескольких раз в день до 1-2 раз в месяц. Зачастую панические атаки возникают без какой-либо внешней причины, однако иногда можно проследить закономерность – например, приступы случаются только на улице или только в помещении, при управлении автомобилем, перед выходом из дома на улицу, исключительно в одиночестве или, напротив, в толпе.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов – которые, в свою очередь, провоцируют учащение кризов. Панические атаки меняют поведение человека – он начинает избегать ситуаций, в которых может проявиться это расстройство, становится нервным и мнительным, постоянно прислушивается к своему состоянию и живет в страхе перед новым приступом.

Причины заболевания

Панические атаки могут проявляться в рамках вегетососудистой дистонии. Иногда они начинаются после заметных перемен в жизни (далеко не всегда плохих) или после пережитой стрессовой ситуации. Частично причины панических атак могут крыться и в физических заболеваниях – таких, как пролапс митрального клапана (сердечная патология, которая возникает, когда один из клапанов сердца закрывается неправильно), гипертиреоз, гипогликемия и других. Приступ панической атаки может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств или стимулирующих средств – от кофеина до сильных стимуляторов ЦНС. И, наконец, паническое расстройство может являться одним из проявлений депрессии.

Первая помощь при приступах

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, вы сами либо кто-то из ваших близких подвержены паническим атакам. Приступы сильно пугают и самих больных, и свидетелей, поэтому стоит запомнить несколько простых приемов, которые помогают быстро купировать криз.

Как лечить панические атаки

От панических атак возможно избавиться, но для этого необходима помощь врача – ведь схема терапии зависит от причин, вызвавших данное расстройство. Для начала следует обратиться к терапевту для исключения органических причин подобного расстройства. Возможно, потребуются дополнительные консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и психотерапевта. Иногда люди пытаются начать лечение панических атак с визита к психологу, однако это ошибочный путь – психолог, не являясь специалистом медицинского профиля, не может выявить причины заболевания и не имеет права назначать медикаменты.

Вылечить панические атаки можно при помощи сочетания приема лекарственных средств и психотерапии.

Как правило, прогноз благоприятный – при грамотном комплексном подходе панические атаки излечиваются достаточно быстро.

Однако успех терапии всецело зависит от правильной постановки диагноза, а это не всегда просто, ведь вегетососудистая дистония вообще и панические атаки в частности успешно «маскируются» под другие заболевания. К сожалению, в бесплатных государственных поликлиниках у терапевтов нет возможности тщательно обследовать каждого пациента, и нередко человек, страдающий от панических атак, направляется к самым разным специалистам, которые не находят патологии. А бесконечные очереди и не всегда комфортная обстановка лишь нервируют пациента и вызывают новые приступы, в результате чего человек начинает опасаться поликлиник и решает отказаться от лечения в принципе.

При лечении данного вида расстройств определяющими факторами являются уровень внимания к проблемам пациента, объем времени, уделяемого ему, а также наличие полного спектра диагностических возможностей.

Последствия при отсутствии лечения

Панические атаки не проходят сами собой. Иногда промежуток между эпизодами может быть очень большим – вплоть до нескольких месяцев. Однако рано или поздно они возвращаются. Оставлять их без терапии очень опасно – как правило, через некоторое время панические атаки значительно снижают качество жизни, негативно сказываются на умственном и физическом состоянии, работоспособности и провоцируют серьезные проблемы в плане социальной адаптации.

Лечение панических атак в Москве?

Панические атаки – деликатная проблема, и для ее решения требуется не только высокая квалификация врача, но и полное доверие между доктором и пациентом. Здесь особенно важен индивидуальный подход и терпение, психологический комфорт и позитивный настрой. Сеть поликлиник «АВС-Медицина» располагает всеми средствами для эффективной терапии панических атак. Специалисты «АВС-Медицина» внимательны, тактичны и обладают огромным опытом в лечении подобных расстройств, что позволяет им быстро поставить верный диагноз и назначить корректное лечение. Уютная обстановка, высокий уровень сервиса, отсутствие очередей, удобный график работы и умеренные расценки делают лечение панических атак в «АВС-Медицина» комфортным и доступным.

Клиники «АВС-медицина»:

Поликлиника на «Чистых прудах» — Лицензия ЛО-77-01-012180 от 21 апреля 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Поликлиника на «Бауманской» — лицензия ЛО-77-01-013027 от 1 сентября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Поликлиника на «Улице 1905 года» — лицензия ЛО-77-01-013523 от 23 ноября 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Поликлиника на «Коломенской» — лицензия ЛО-77-01-012454 от 8 июня 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Поликлиника на «Беговой» — лицензия ЛО-77-01-013720 от 28 декабря 2016 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Поликлиника в Балашихе — лицензия ЛО-50-01-007895 от 28 июля 2016 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.

Поликлиники в Коммунарке и Ромашково — лицензия ЛО-50-01-009187 от 14 ноября 2017 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.

Поликлиника на «Парке культуры» — Лицензия ЛО-77-01-014762 от 30 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение панических атак не стоит откладывать на потом — со временем неприятные симптомы могут усиливаться, а их проявления учащаться.

От панических атак возможно избавиться, но для этого необходима помощь врача — ведь схема терапии зависит от причин, вызвавших данное расстройство.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов.

Пройти комплексное обследование в столичных клиниках можно с существенной скидкой.

Высокая квалификация врача — залог скорого выздоровления. Лечить панические расстройства следует только в проверенных клиниках!

Панические атаки: причины их возникновения, симптомы и лечение

Паническая атака — приступ сильного страха, который возникает внезапно по причине воздействия стресса, физического перенапряжения и психотравмирующей ситуации. Существуют физиологические и биологические факторы развития заболевания. Выделяют межприступный период и непосредственно период приступа, который сопровождается большим количеством симптомов. На возникновение заболевания влияют индивидуально-личностные особенности, которые формируются в процессе воспитания и взаимодействия с социумом. В лечении этой патологии рекомендуется использовать медикаменты и психотерапию. У пациентов наблюдаются соматические, вегетативные, неврологические и психологические проявления, которые требуют обследования у соответствующих этим симптомам специалистов.

Паническая атака (симпатоадреналовый криз, кардионевроз, вегетативный криз ) — приступ сильного страха, паники и тревоги, который возникает резко и внезапно и в течение нескольких минут достигает наибольшей интенсивности. Приступы паники бывают единичные (паническая атака), а иногда развивается серия припадков (паническое расстройство). Течение и тяжесть атаки во многом определяются личностными особенностями пациента. Существует несколько групп факторов, которые влияют на возникновение и развитие атаки:

психогенные;
биологические;
физиологические.

В большинстве случаев отмечается действие несколько факторов, один из которых является основным в развитии первого приступа. Другие факторы влияют на повторяющиеся приступы. К психогенным факторам можно отнести конфликтные ситуации, психотравмирующие события. Кроме этого, к ним относятся книги, фильмы, ТВ-передачи и интернет-информация.

К биологическим причинам возникновения относятся гормональные перестройки организма, начало половой жизни и специфика менструального цикла. В качестве физиологических факторов можно выделить алкогольную интоксикацию, употребление наркотиков. Явления погоды, адаптация к новым погодным условиям и физическое перенапряжение влияют на развитие панических атак.

Появление этого заболевания обусловлено наличием определенных индивидуально-личностных особенностей человека. У женщин к таким особенностям относятся демонстративность и драматичность, желание привлечь к себе внимание любым способом, т. е. истерические черты характера. Для мужчин характерны тревожность, чрезмерная забота о своем здоровье и прислушивание к физическому состоянию своего тела. У таких людей наблюдаются ипохондрические черты.

Результаты проведенных исследований говорят о том, что до 5% популяции сталкивались с подобным заболеванием. Подавляющее большинство из них — жители крупных городов. Наиболее распространенный возраст возникновения первого приступа — 25-45 лет.

В старческом возрасте паническая атака проходит с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов. Термины «паническая атака» и «паническое расстройство » имеют мировое признание и введены в Международную классификацию болезней десятого пересмотра.

В большинстве случаев паническая атака выступает в качестве сопутствующего симптома таких соматических заболеваний, как: ишемическая болезнь сердца (ИБС), вегето-сосудистая дистония (ВСД ), язвенная болезнь желудка или психических расстройств (ипохондрия, депрессивное состояние, истерический невроз, невроз навязчивых состояний и шизофрения ). Особенностью этой патологии является то, что она проявляется большим количеством симптомов.

Отмечается несоответствие между объективными и субъективными болезненными ощущениями. Это возникает по причине психологических факторов. Паническая атака характеризуется внезапным началом приступов. Происходит резкое нарастание симптомов и их постепенно исчезновение. При таком заболевании присутствует послеприступный период.

Длительность приступа составляет от 10 до 60 минут. Пик проявлений происходит на 5-10 минутах. После перенесенного приступа отмечаются жалобы пациентов на астению и чувство опустошения. Самыми распространенными признаками этого недуга являются:

ощущение недостатка воздуха;
одышка;
ком в горле;
удушье;
затруднение дыхания;
тахикардия;
боли в области сердца;
замирание сердца.

У пациентов наблюдаются повышенная потливость, озноб, головокружение. Иногда — клинические проявления в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, неприятные ощущения в области живота. Возникает утрата ощущения собственного Я, развивается ощущение нереальности предметов и чувство приглушенности звуков.

Первая паническая атака сочетается со страхом смерти. Следующие приступы характеризуются тем, что страх смерти переходит в форму фобии (страх инсульта, инфаркта или сумасшествия). Отмечается внутреннее напряжение и чувство тревоги, которое пациенты не могут объяснить. У больных наблюдается тоска, чувство подавленности и агрессивное поведение по отношению к окружающим. У таких пациентов наблюдается наличие неврологических симптомов. Отмечается ощущение слабости или онемение какой-либо конечности, нарушения зрения и голоса. Озноб переходит в тремор. Наблюдаются выворачивания и скручивания рук. Походка пациента изменяется до неузнаваемости.

Между паническими приступами наблюдаются определенные симптомы. Некоторые пациенты в это время чувствуют себя здоровыми. У других больных психосоматические и вегетативные нарушения интенсивные. Они с трудностью разграничивают паническую атаку от межприступного периода. Симптоматика в этот период отмечается разнообразием. Наблюдаются трудности в дыхании, одышка, ощущение нехватки воздуха. Возникает повышение/понижение артериального давления.

Пациенты предъявляют жалобы на частые запоры, диарею, головокружения и головную боль. Отмечаются истерические, ипохондрические, тревожно-фобические и астенические симптомы. Из-за появившегося страха больные избегают мест и ситуаций, которые связаны с возникновением панических атак. Они отказываются ездить на общественном транспорте или ходить на работу. Некоторые пациенты боятся оставаться в одиночестве дома.

Существует два вида панических атак: развернутая и малая (абортивная). Развернутая форма характеризуется наличием 4 и более симптомов, а малая — менее 4 клинических проявлений. В большинстве случаев у одного пациента происходит чередование развернутых и малых приступов.

Развернутая форма отмечается от 1 раза за несколько месяцев до 2-3 приступов в неделю. Малые приступы возникают по несколько раз в день. В редких случаях наблюдаются исключительно развернутые приступы.

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативных нарушений. Отмечается бледность или покраснение кожных покровов, учащение/замедление пульса, подъем артериального давления. Неврологическое исследование не выявляет каких-либо серьезных нарушений и отклонений от нормы.

Рекомендуется провести консультацию с психологом. Этот вид диагностики должен включать в себя исследование личностных и характерологических особенностей. Также надо провести нейропсихологическое и патопсихологическое обследования.

В зависимости от вида симптомов пациенту может быть назначена ЭКГ, постоянный мониторинг ЭКГ и артериального давления. Рекомендуется пройти УЗИ сердца и исследовать уровень гормонов. Таким пациентам назначается ЭЭГ (электроэнцефалография), рентген шейного отдела позвоночника, магнитно-резонансная томография, ФГДС.

Можно пройти УЗИ брюшной полости и исследование желудочного сока. Рекомендуется провести консультацию психиатра, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога и офтальмолога. Это необходимо для выявления каких-либо объективных нарушений.

Критерием установления диагноза «паническая атака» является возникновение приступа, которое достигает своих проявлений в течение 10 минут. При этом отмечаются эмоциональные расстройства в виде страха в сочетании с 4 другими симптомами: учащенное сердцебиение, озноб, тремор, сухость во рту. Кроме этого, к возможным симптомам относятся болевые ощущения в груди, затруднение дыхания, ком в горле, удушье, страх смерти, предобморочное состояние, приливы жара и холода и головокружение.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: нарушения походки, слуха и зрения, парезы, судороги в конечностях. Такие проявления являются атипичными. Наличие этих проявлений в количестве 5-6 штук ставит диагноз под сомнение.

Если у пациента произошла одна атака по причине психологического стресса и физического напряжения, то это не трактуется как заболевание. Патологией считаются повторные приступы. В результате этого возникают психопатологические синдромы и вегетативные нарушения.

Лечение этого заболевания осуществляется при помощи невролога и психолога. Рекомендуется использовать психотерапию. В качестве психотерапевтического метода используется когнитивно-поведенческая терапия, включающая в себя гипноз и внушение.

В ходе работы с пациентом психолог формирует у него новые установки, которые помогают по-другому посмотреть на приступы и их проявления. В состоянии гипноза у больного отсутствует искусственно созданная защита. Благодаря речевому воздействию врача клиент получает определенную информацию и избавляется от различного вида защит. Психологу необходимо выяснить причину возникновения этого заболевания и избавиться от нее.

К немедикаментозным формам лечения относится постоянный контроль дыхания. Для этого следует сначала сделать максимально глубокий вдох, задержать дыхание на несколько минут и сделать плавный выдох. На выдохе надо закрыть глаза и расслабить все группы мышц.

Такое упражнение надо делать по 15 раз с некоторыми перерывами на обычное дыхание. Упражнение позволяет пациенту избавиться от развития приступа и купировать гипервентиляцию легких. Самостоятельно заниматься лечением не рекомендуется.

В качестве медикаментозной терапии применяют антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин, Мапротилин, Миансерин, Тианептин ). Длительность терапии составляет минимум 8-10 недель. Через 2-3 недели эффект начинает проявляться. Принимать препараты рекомендуется не менее полугода. Отмена лекарств возможна по причине полного исчезновения страха или если паническая атака не отмечалась на протяжении 30-40 дней.

Купирование панической атаки осуществляется при помощи транквилизаторов (Алпрозалам, Клоназепам, Лоразепам, Бромазепам, Гидроксизин, Афобазол, Гофизопам). Эти препараты рекомендуется пить короткое время. Они вызывают привыкание и снижение концентрации внимания.

Для того чтобы увеличить активность головного мозга, назначают ноотропные препараты (Глицин, Лецитин, Пиритинол и Мексидол ). Эти лекарственные средства выписывает врач-невролог. Они отпускаются в аптеках строго по рецепту.

Одним из популярных видов терапии этого заболевания является НЛП (нейролингвистическое программирование). Этот способ включает себя беседу, в которой пациент постоянно представляет ситуацию, в которой у него возникает страх, и переживает ее. Это больной делает до тех пор, пока страх не исчезнет.

Новым способом лечения является метод десенсибилизации и переработки движением глаз психотравмирующих ситуаций. Пациент фокусируется на своем страхе и смотрит на пальцы, которые двигаются определенным образом. Движением глаз он активизирует левое полушарие. После этого страх снижается.

Следует полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Нужно исключить или сократить до минимума напитки и продукты питания, которые в составе содержат кофеин. С осторожностью следует принимать лекарственные средства, которые оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему.

Первая помощь при панической атаке обладает своей спецификой. Больному нужно самому осознать необходимость помощи. Он может взять бумажный пакет и начать в него дышать, чередуя длинный вдох, задержку дыхания и медленный выдох на протяжении 7-10 минут. В лечении этого заболевания играет роль психологическая поддержка родственников и близких людей больного.

Схема действий при панической атаке

В качестве мер профилактики рекомендуется осуществлять умеренные физические нагрузки. Занятия спортом должны быть регулярными, но не слишком интенсивными. Рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций. Следует включить в рацион фрукты и овощи, пить не менее 1-1,5 литра жидкости в сутки. Чтобы избежать возникновения этой патологии, надо правильно совмещать периоды труда и отдыха. Рекомендуется спать 8 часов в сутки.

Нужно пить минеральные и витаминные комплексы для поддержки иммунитета. Следует также принимать ванны с ароматическими маслами. Это способствует снятию нервного напряжения.

Более быстрое развитие и тяжелое течение этого недуга отмечается, если первый приступ был воспринят больным как полная катастрофа. Неправильные действия врачей влияют на усугубление здоровья пациента. В плане прогноза самым основным моментом является как можно более скорое начало лечения.

Каждая последующая паническая атака ухудшает физическое и эмоциональное состояние больного, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, фиксирует страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Нецелесообразные лечебные мероприятия оказывают негативное влияние на развитие панического расстройства и ухудшение состояния здоровья человека. Своевременное адекватное лечение, сочетающееся с направленными усилиями самого пациента, обычно приводят к выздоровлению и улучшению самочувствия, а при хроническом течении — к уменьшению симптомов, количества и выраженности атак.

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.