Тремор

Сегодня предлагаем обсудить тему: "тремор". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Подробнее про явление: тремор

Тремор конечностей или тела – непроизвольные, ритмичные движения, возникающие в результате сокращения мышц. С латинского «тремор» переводится как «дрожание».

Мышцы получают от центральной нервной системы чрезмерную колебательную активность, вследствие чего мы видим подрагивания разной амплитуды и частоты. Наиболее распространенным является тремор рук, головы и ног.

Тремор может быть следствием какого-то заболевания, во многих случаях это побочный эффект лекарственного препарата. Также ритмичное дрожание иногда свидетельствует о неврологическом расстройстве. Но бывает и наследственный тремор, не вызванный другими факторами.

У каждого человека время от времени можно наблюдать тремор, и причина его появления часто не связана с серьезными заболеваниями. Например, если долго держать руки вытянутыми параллельно полу или вверх, в руках появляется дрожь, или когда нужно выполнить точные, не терпящие ошибки действия руками. Патология же рассматривается в тех случаях, когда симптом становится изолированным явлением, не связанным с перенапряжением мышц в результате объективных факторов.

Нарушения в организме

В мозге есть области, которые контролируют тот или иной участок тела. Поэтому проблемы в мозге, как правило, вызывают тремор соответствующих частей тела. Неврологические расстройства, приводящие к тремору:

  • Множественный склероз.
  • Инсульт.
  • Травмы мозга.
  • Нейродегенеративные заболевания.
  • Повреждения части ствола головного мозга или мозжечка.

При сбоях в организме также возникают тремор верхних конечностей, головы и другие его виды. Причину тогда ищут среди факторов, повышающих вероятность проблем в организме:

  • Лекарственные препараты и наркотические вещества (амфетамины, кортикостероиды).
  • Алкоголь.
  • Отравления ртутью.
  • Щитовидная железа.
  • Стрессы.
  • Физическое истощение.
  • Сильные эмоции.

Ритмичное эпизодическое подрагивание некоторых частей тела редко свидетельствует о серьезных заболеваниях. К примеру, тремор век чаще является следствием перенапряжения, стресса или злоупотребления алкоголем; кроме того, веки дрожат как побочный эффект принятия лекарств против эпилепсии и психоза.

Тремор характеризуется дрожанием рук, головы, ног, туловища, неуверенным, сбивающимся голосом. Кроме того, из-за особенностей его протекания человек сталкивается с трудностями в рисовании и письме, управлении своими движениями. Часто появляется тремор при волнении, в результате переживания сильных эмоций, во время выполнения сложных задач, но все зависит от типа. Всем телом человек может дрожать во время лихорадки или вследствие озноба.

Закономерности возникновения

Для понимания причин появления и необходимых методов лечения важно заметить, в каких условиях он возникает. Именно условия позволяют сказать, какие зоны мозга или нервной системы можно заподозрить в неисправности.

Так, к примеру, при некоторых болезнях, в частности болезни Паркинсона, дрожание возникает тогда, когда часть тела находится в покое, а при движении сходит на нет. Виды тремора распределили в зависимости от этиологии, которая оказывает влияние на условия его возникновения, обострения, протекания:

  • Постуральный. Происходит в тех случаях, когда движение конечностей направлено против силы тяжести.
  • Кинетический. Этот тип возникает в результате движений. Для его определения часто используется испытание «палец к носу».
  • Конкретный. При работе с конкретным объектом или над конкретной задачей появляется дрожь – например, при рисовании или письме.
  • Изометрический. Происходит в результате сокращения мышц.

Тремор, в зависимости от того, что его сопровождает, – это либо такое изолированное заболевание, при котором наблюдается расстройство движения, не связанное с другими заболеваниями, либо симптом серьезных или временных, проходящих без вмешательства, нарушений организма. Большинство случаев приходится на первый или эссенциальный тремор.

Этиология и условия

1. Эссенциальный – впервые описан Бурреси в 1874 году. По самым смелым оценкам, им страдают 4 человека на 1000. Основная характеристика – не сопровождается какими-либо заболеваниями и является наследственным.

Точная причина до сих пор неизвестна – таким образом, он выступает самостоятельным заболеванием. Иногда прогрессирует. Наиболее частая зона поражения – руки, реже голова, ноги, гортань, туловище или язык. Тремор головы выглядит как движения выражения согласия или несогласия. Вследствие тремора иногда нарушается походка.

С возрастом частота снижается, а вот тяжесть увеличивается, а это, в свою очередь, оказывает влияние на умение справляться с необходимыми действиями в повседневной жизни. Провоцируют это состояние сильные эмоции или усталость, стрессовые факторы.

Наибольшее распространение имеет у людей, перешедших рубеж сорока лет. Позднее развитие связано с повышенным риском деменции, болезни Паркинсона. Возможная причина – дегенерация некоторых частей мозжечка.

Как лечить тремор без знания причины, остается загадкой. Предлагаются разные пути. В фармакологическом лечении используются бета-блокаторы, антисудорожные препараты и ГАМК-агонисты. Эффективность неравномерна, а побочные эффекты бывают сильны, поэтому не всегда сразу находят облегчающий симптомы препарат.

2. Паркинсонический – связан с повреждениями структур мозга, отвечающих за контроль над движениями. Является одним из самых изученных и вторым по распространенности – 2 человека на 1000. Больше четверти пациентов с болезнью Паркинсона имеют эту форму тремора. Для него характерно возникновение в состоянии покоя.

Так, избавиться от тремора рук паркисонического типа можно с помощью движения. Тяжелые приступы связаны, как правило, со стрессом или переживанием сильных эмоций. Чаще всего наблюдается тремор рук, менее часто – подбородка, губ, ног, туловища. Дрожь усиливается при выполнении когнитивных задач.

Развивается обычно в пожилом возрасте. Начавшись с одной части тела, прогрессирует и захватывает другие. Болезнь Паркинсона связана с дегенерацией дофаминергических нейронов, и даже когда других симптомов болезни не присутствует, дрожь появляется на фоне некоторого дефицита дофамина.

Читайте так же:  Нейротизм

Таким образом, лечение, показанное при болезни Паркинсона, основанное на дофаминергической терапии, часто приводит к исчезновению симптомов. Если же не помогает оно, используют антихолинергические препараты. Кроме того, возможно хирургическое вмешательство. Наиболее распространенной является нейрохирургическая процедура имплантации стимулятора в мозг.

3. Дистонический. Дистония и тремор – два расстройства движения, они могут возникать независимо друг от друга, но иногда сосуществуют. Сильная связь между ними известна уже более века. Дистонический тремор является частью клинического спектра дистонии – к нему приводит мышечный спазм.

Движение частью тела, которая ритмически дрожит, может уменьшать тяжесть его протекания. Дрожь часто является начальным признаком дистонии. Редко возникает в покое. При этой форме наиболее характерен тремор головы, рук, гортани. Тремор ног наблюдается очень редко.

4. Мозжечковый – тремор конечностей, дрожь медленная, но с высокой амплитудой. Возникает в конце целенаправленного движения. К примеру, когда человек пытается нажать на кнопку. Сопряжено с повреждением мозжечка, вызванного инсультом или опухолью. Может быть следствием хронического алкоголизма, злоупотребления лекарствами.

Появление симптомов сопряжено с началом активности или принятием какой-то конкретной позы. Нередко сопровождается нарушением речи, колебательными движениями глаз, проблемами с походкой, ортостатическим тремором туловища.

4. Психогенный (или функциональный) – характеризуется внезапным началом и приходом в норму. У некоторых пациентов психогенная дрожь может являться, по сути, добровольным движением, хотя они этого и не осознают, в других случаях причина – обострение рефлексов (к примеру, сжатие).

Дрожь рук при волнении нередко имеет психогенную природу, к ней же относят ритмичные движения головы при волнении. Частота движений может совпадать с какими-то внешними сигналами. Проявления разнообразны. Нередко симптомы исчезают или уменьшаются при отвлечении человека, а частота проявлений зависит от психического состояния.

5. Ортостатический – ритмичное сокращение мышц (в ногах и туловище), когда человек стоит. Считается редким. Воспринимается как легкая неустойчивость, чувствуется нередко как дрожь всего тела. Прекращается при активных действиях. Для диагностики используют электромиографические записи четырехглавой мышцы бедра (малая амплитуда с высокой частотой) в стоячем положении. Предположительно, причиной является ствол мозга, но никаких точных данных пока нет.

[2]

Исследования относительно фармакологической терапии не выявили наиболее эффективного способа избавления или облегчения. Поэтому, как избавиться от тремора наверняка, пока неясно. Отдельные препараты показывали лучшие результаты (к примеру, в некоторых случаях леводопа). Часто используют клоназепам и другие стандартные препараты для лечения тремора.

6. Физиологический – свойствен всем людям без каких-то проблем со здоровьем. Редко виден другим, провоцируется сильными эмоциями (тревога или страх), утомлением, истощением, падением концентрации глюкозы в крови, недостатком гормонов щитовидной железы, стимуляторами, алкоголем, кофеином, лихорадкой. Может быть связан с любой группой мышц. Не является следствием неврологических заболеваний, исчезает, как только устраняется причина.

Возможных причин тремора много. Среди них – и периферическая невропатия. Когда нервы, связанные с мышцами тела, оказываются травмированными, происходят различные изменения в нормальном функционировании, и, как следствие, возникают проблемы с координацией, подергивания, непроизвольные движения.

Диагностика и профилактика

Врач, диагностируя человека, соберет множество анализов и проведет тесты. Поэтому для определения причины заболевания пациенты нередко сдают кровь, мочу, отвечают на вопросы о том, принимали ли они наркотики или лекарства, страдают ли алкоголизмом. Возможно, потребуются электромиограмма и МРТ (чтобы исключить структурные дефекты и дегенеративные изменения в мозге).

Для излечения нет общего рецепта. Но чтобы предотвратить возможные ухудшения, можно придерживаться простых правил:

  • Отказаться от стимуляторов, алкоголя, кофеина.
  • Постараться отстраниться от стрессовых факторов или снизить их, насколько это возможно.
  • Не перенапрягаться.
  • Проводить релаксационные процедуры.
  • Пить легкие успокаивающие травы.
  • Следить за режимом сна и периодически отдыхать на свежем воздухе.

Когда причина определена, работают именно с ней, благодаря чему часто удается вылечить тремор навсегда. Некоторые из видов тремора могут являться симптомом серьезного заболевания, поэтому при появлении периодического тремора лучше наведаться к специалисту и сдать все необходимые анализы. Кроме этого, тремор может прогрессировать, что скажется на качестве жизни человека. Автор: Екатерина Волкова

Чтобы диагностировать тремор, важно определить заболевание, которое лежит в основе проявления тремора. Для диагностики тремора специалист в первую очередь определяет его локализацию, особенности распределения тремора, обращает внимание на характерные топографические особенности (так, иногда может проявляться только тремор одного пальца, симметричность либо асимметричность дрожания).

При постановке диагноза учитываются амплитудно-частотные характеристики, то, насколько движения выражены, особенности проявления тремора и динамика в последующем.

Специалист проводит также описание имеющих место болезней, которые и стали фоном для проявления дрожания.

Для диагностики проводится видеосъемка по методу «рапид» – это съемка с высокой частотой и замедлением проекции кадров. Больного исследуют с помощью тремографа, который может зарегистрировать дрожание в трех плоскостях, с использованием темновой фотографии (проводится фиксация конечности на определенных сегментах, участвующих в дрожании). Метод электромиографии позволяет определить количественную и качественную характеристику ритмических гиперкинезов.

Лечение тремора

При проявлении доброкачественного тремора лечения болезни в основном не требуется. Если дрожание частей тела выражается очень сильно, то больному могут быть назначены препараты пропран олол или примидон. В случае проявления тремора исключительно при эмоциональном напряжении, назначается однократный прием препаратов, имеющих снотворное и успокаивающее действие, к примеру, лоразепама.

При эссенциальном треморе назначается комплексное лечение препаратами — антагонистами бета-адренорецепторов, бензодиазепинами и примидоном. С помощью бета-адреноблокаторов удается понизить амплитуду тремора и заметно улучшить клиническую картину. Проявления эссенциального тремора также уменьшаются после приема бензодиазепинов. Однако при назначении лечения стоит учесть, что вследствие постоянного употребления упомянутых препаратов может развиваться толерантность. Поэтому их используют не постоянно, а в случае необходимости. Иногда для уменьшения симптомов тремора применяется алкоголь, однако здесь возникает риск его злоупотребления. В качестве терапии данного вида тремора назначают примидон в дозе 25-250 мг/сут. Также возможна его комбинация с бета-адреноблокаторами.

Читайте так же:  Душевная пустота


Лечение мозжечкового тремора, как правило, не имеет должного эффекта. Правда, имеется информация о позитивных результатах после терапии клоназепамом и примидоном. Более выраженный эффект дает микростимуляция таламуса либо стереотаксическая таламотомия.


Болезнь Паркинсона на сегодняшний день считается неизлечимым недугом. Однако своевременная и правильная терапии может заметно приостановить развитие болезни Паркинсона. Так, пациенту рекомендуется постоянно использовать трость. При понижении трудоспособности и нарушении навыков в быту может назначаться прием препарата леводоф.

Для эффективного лечения тремора важно провести наблюдение и определить, какие именно обстоятельства становятся причиной его проявления. В отдельных случаях позитивного эффекта удается достичь после снижения влияния на больного факторов стресса. Тремор рук можно уменьшить с помощью постоянного ношения тяжелого браслета либо часов.

Тремор — МКБ 10 R25.125.1 МКБ 9 781.0781.0 DiseasesDB … Википедия

ТРЕМОР — (tremor), дрожание, непроизвольные мышечные сокращения ритмического характера, вызывающие ритмические вращательные движения части тела, напр. пальцев, кисти, головы, челюсти и т. п., вокруг оси, проходящей через сустав. Т. иногда наблюдается во… … Большая медицинская энциклопедия

ТРЕМОР — [лат. tremor дрожание] мед. непроизвольные колебательные движения, отмечающиеся в конечностях, веках при некоторых заболеваниях; может быть наследственным. Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г., 2006. тремор (лат. tremor) мед. дрожание,… … Словарь иностранных слов русского языка

тремор — дрожание Словарь русских синонимов. тремор сущ., кол во синонимов: 3 • дрожание (21) • … Словарь синонимов

ТРЕМОР — (латинское tremor дрожание), ритмические колебательные движения конечностей, головы, языка и т.д. при поражении нервной системы. Может быть наследственным … Современная энциклопедия

ТРЕМОР — (лат. tremor дрожание) ритмические колебательные движения конечностей, головы, языка и т. д. при поражении нервной системы; может быть наследственным … Большой Энциклопедический словарь

Тремор — (от лат. tremor дрожание) быстрые, ритмические, с частотой около 10 Гц., движения конечностей или туловища, вызванные мышечными сокращениями и связанные с временной задержкой корректирующей афферентной импульсации, в силу чего реализация движения … Психологический словарь

Тремор — (латинское tremor дрожание), ритмические колебательные движения конечностей, головы, языка и т.д. при поражении нервной системы. Может быть наследственным. … Иллюстрированный энциклопедический словарь

ТРЕМОР — мед. Тремор гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными колебательными движениями всего тела или его частей в результате повторяющихся сокращений и расслаблений мышц. Классификация • В зависимости от частоты колебательных движений:… … Справочник по болезням

ТРЕМОР — (дрожание) – непроизвольные ритмичные колебательные движения тела или его отдельных частей (чаще конечностей и головы). Выделяют тремор покоя, постуральный (позный) и интенционный тремор. Постуральный тремор возникает при поддержании позы… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Клинические варианты тремора и методы его коррекции

Тремор (дрожание) — непроизвольные насильственные ритмичные колебательные движения части тела вокруг фиксированной точки в пространстве, которые вызываются сокращениями групп мышц-антагонистов. Тремор преобладает в структуре непроизвольных движений человека и по локализации относится к гиперкинезам преимущественно стволового уровня. Тремор является полиэтиологическим синдромом и встречается в клинической практике врачей многих специальностей (неврологов, эндокринологов, психиатров и т.д.). Тремор имеет две основные характеристики: частота колебаний и их амплитуда, определяемая величиной смещения части тела вокруг фиксированной точки.

По частоте колебаний дрожание может быть условно разделено на 3 группы:

  • низкочастотное (3-5 Гц),
  • среднечастотное (5-8 Гц),
  • высокочастотное (9-12 Гц).

По амплитуде дрожание делится на:

  • низкоамплитудное,
  • среднеамплитудное,
  • высокоамплитудное.

Выделяют фокальный либо генерализованный тремор, при котором одновременно поражаются конечности, голова, нижняя челюсть, голосовые связки, язык. Подобные нарушения существенно ухудшают качество жизни и адаптацию этих пациентов в обществе.

Видео (кликните для воспроизведения).

В клинической работе невролога практическое значение имеет выделение следующих видов тремора: покоя, постурального и кинетического. Тремор покоя (статический тремор) имеет частоту 3-6 Гц и наиболее характерен для болезни Паркинсона или дегенеративных заболеваний ЦНС. Постуральный (антигравитационный) тремор характеризуется частотой 5-9 Гц, выявляется в положении с вытянутыми вперед руками и имеет место при синдроме отмены алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, при обменных нарушениях, а также может быть психогенным или физиологическим. Кинетический тремор имеет частотную характеристику 3-10 Гц, подразделяется на тремор сокращения, проявляющийся при изометрическом напряжении мышц (при сжатии кисти в кулак) и интенционный тремор, возникающий при целенаправленном движении конечности (например, при выполнении пальценосовой пробы). Этот тип характерен для тремора Минора, поражения ствола мозга или мозжечка различного генеза (рассеянный склероз, опухоль, гематома). Вариантом кинетического тремора является task-specific tremor (тремор при выполнении определенного действия), появляющийся при выполнении точных мелких движений, таких как застегивание украшений, работа с маленькими деталями и т.п.

Читайте так же:  Как научиться адекватно реагировать на критику 7 простых рекомендаций


Клинические проявления тремора

Клинические проявления тремора полиморфны и встречаются при широком круге неврологических заболеваний. По этиологическому принципу виды тремора подразделяются на:

Физиологические: нормальный и усиленный тремор.

Патологические виды тремора:

  • эссенциальный (наследственный и спорадический);
  • паркинсонический;
  • дистонический;
  • мозжечковый (интенционное дрожание);
  • тремор Холмса (среднего мозга или рубральный);
  • невропатический;
  • психогенный.

Физиологический тремор (асимптомное дрожание) встречается у любого здорового человека при волнении, характеризуется частотой 8-12 Гц в руках и менее чем 6,5 Гц в других частях тела. Усиленный физиологический тремор отличается от физиологического большей амплитудой и чаще встречается при гиперадренергических состояниях (эмоциональный стресс, эндокринные нарушения), во время приема ряда лекарственных препаратов или алкоголя. Особенностью данного вида тремора является его значительное уменьшение или полное исчезновение при назначении β-блокаторов.

Патологический тремор. Наиболее распространенной причиной патологического тремора является эссенциальный тремор Минора, частота и степень выраженности которого увеличивается с возрастом. Этот вид может быть как наследственным (аутосомно-доминантный тип наследования с вариабельной пенетрантностью) и, соответственно, проявляться в нескольких поколениях одной семьи, так и манифестироваться спорадически у членов одной семьи. Частота эссенциального тремора составляет 4-11 Гц и зависит от того, какой сегмент тела поражен. Проксимальные сегменты характеризуются низкими частотами, дистальные — более высокими. Наиболее часто поражается голова и/или кисти рук. Для данного вида тремора характерен постуральный и кинетический компонент. Тремор Минора может представлять самостоятельную нозологическую форму, реже — сопровождать различные нарушения движений, например паркинсонизм или фокальную дистонию.

Паркинсонический тремор возникает в покое, характеризуется частотой 4-6 Гц, средней амплитудой и чаще встречается в пальцах кистей. Реже (в порядке убывания) поражаются нижняя челюсть, губы, язык, ноги, голова, туловище. Изолированный паркинсонический тремор головы не встречается. Тремор кистей при болезни Паркинсона ассиметричен, при письме, как правило, усиливается. При движении тремор прекращается или значительно уменьшается, но после остановки возобновляется. В медицинских публикациях такой тремор часто называют «счетом монет» или «скатыванием пилюль».

Ортостатический тремор является редким расстройством движения. Характеризуется дрожанием ног в положении стоя и исчезает при ходьбе, сидении или в положении лежа. Отличительной особенностью данного вида тремора является его высокая частота: 14-16 Гц. В положении стоя у пациента может определяться подергивание четырехглавой мышцы бедра.

Дистонический тремор представляет собой дрожание части тела, в которой локализован дистонический синдром. Для данного вида тремора характерна нерегулярная амплитуда и вариабельная частота, часто — подверженность модулирующему влиянию позы.

При треморе Холмса (рубральном треморе) представлены все 3 основных типа дрожания, которые отличаются степенью выраженности. Данный тип возникает при повреждениях среднего мозга (инсульт, ЧМТ, опухоль или рассеянный склероз). Его частота составляет 2-5 Гц.

Мозжечковый (интенционный) тремор является кинетическим и проявляется при выполнении произвольного акта. Его развитие связано с нарушением корригирующего влияния мозжечковых систем на двигательный акт вследствие повреждений, локализующихся в латеральных мозжечковых ядрах или в верхней ножке мозжечка, либо в местах их соединений. При поражении срединных структур мозжечка развивается тремор в руках, голове и туловище. При клиническом осмотре выраженность тремора различается от небольших толчкообразных движений, до крупных, переходящих в мозжечковую хорею или асинергию.

Невропатический тремор имеет место при врожденных или приобретенных невропатиях и клинически напоминает эссенциальный тремор. Причиной дрожания является нарушение проприоцептивной чувствительности. Характерной чертой невропатического тремора является его усиление при выполнении задания (пальценосовой пробы и др.) с закрытыми глазами.

Психогенный тремор — наиболее сложный вид дрожания, поскольку требует исключения его органической природы. Данный вид может быть постуральным, а может проявляться в покое или при движении. Клинически психогенный тремор характеризуется внезапным началом, спонтанной ремиссией, стационарным течением и неклассифицируемыми видами тремора.

Диагностика тремора основана на объективных тестах и инструментальных методах исследования. К широко известным объективным тестам относятся: рисование спирали, наливание воды из чаши, шкалы оценки тремора, тест лабиринта Гибсона. Инструментальные методы исследования включают позитронно-эмиссионную томографию, поверхностную электромиографию (ЭМГ), оптические методики и акселерометрию. Позитронно-эмиссионная томография позволяет с помощью меченых изотопов (F 18 , O 15 ) проследить за изменением уровня регионарного кровотока и оценить локализацию вовлечения нейронов. Поверхностная суммарная ЭМГ регистрирует запись залпов определенной частоты и амплитуды, которые чередуются с участками изолинии. Оптические методики основаны на использовании источника света и регистрирующего устройства.

Современным методом регистрации тремора является акселерометрия. Методика основана на использовании специальных датчиков — акселерометров, измеряющих линейное ускорение, характерное для всех движений (кроме случаев с постоянной скоростью). Получаемые сигналы с помощью аналогово-цифрового устройства преобразуются в цифровые и поступают в компьютер. Специальными программами производится их обработка, что позволяет построить графическую зависимость перемещения датчиков во времени, уточнить частотную и амплитудную характеристику движения.

Выделяют этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение тремора. В современной клинической практике наиболее распространена симптоматическая терапия дрожания, выбор которой зависит от типа тремора.

[1]

Препаратами выбора коррекции кинетического тремора являются β-блокаторы, бензодиазепины или вальпроаты. Механизм воздействия β-блокаторов (анаприлин, пропранолол) на дрожание окончательно не изучен. Препарат назначают в начальной дозе 10 мг 3 раза в день, с постепенным повышением до максимальной дозы 240 мг/сут. По данным Koller W. C., пропранолол в дозе 160 мг/сут уменьшает амплитуду тремора на 50-70%. Среди недостатков лечения β-блокаторами — относительно высокая частота отмены лечения (в основном из-за возникновения повышенной утомляемости и брадикардии) и невозможность резкого прекращения их приема. Бензодиазепины (диазепам, клоназепам) воздействуют на тремор за счет своего противосудорожного и миорелаксирующего эффектов. Дозировка подбирается индивидуально и обычно составляет 4-6 мг/сут. Побочными эффектами бензодиазепинов являются головокружение, сонливость, возможное привыкание. Соли вальпроевой кислоты (производные натриевой и кальциевой соли) оказывают влияние на тремор посредством воздействия на обмен гамма-аминомасляной кислоты. Их суточная доза составляет 300-600 мг/сут. Побочные эффекты этих медикаментов — тошнота и диарея.

Читайте так же:  Путь к успеху

До лечения у всех больных обследуемой группы отмечали в конечностях мелко- и среднеамплитудный ритмичный тремор покоя и постуральный, умеренную гипокинезию и повышение мышечного тонуса типа «зубчатого колеса», которые носили асимметричный характер. У 30% больных имела место постуральная неустойчивость, которая проявлялась в падениях и в нарушении равновесия при резких поворотах, была положительной проба Тавенарда. У 1 пациентки имела место лекарственная дискинезия в форме мышечной дистонии (дистония пика дозы) на фоне приема ДОФА-препаратов. При проведении КТ (МРТ) головного мозга во всех случаях обнаруживали расширение субарахноидальных пространств на конвексе, базальных цистерн и желудочковой системы без признаков очагового поражения мозга. При акселерометрии до лечения были получены следующие характеристики паркинсонического тремора: покоя — частота 4,5 Гц, амплитуда 48-2388 ед.; постуральный — частота 5,5 Гц, амплитуда 71-3187 ед.; спектра кинетического дрожания зафиксировано не было.

На фоне проводимой терапии наряду с регрессом экстрапирамидной ригидности и гипокинезии у 3 пациентов (10%) достигнуто полное исчезновение постурального тремора и тремора покоя. Еще у 6 пациентов (20%) было отмечено исчезновение постурального дрожания и уменьшение тремора покоя. В 16 случаях (53,3%) — одновременное значительное уменьшение тремора покоя и постурального тремора (амплитуда дрожания уменьшилась более чем на 50% согласно данным акселерометрии). Влияния препарата на частоту паркинсонического дрожания во время лечения зафиксировано не было.

Результаты влияния препарата на амплитуду дрожания приведены на рисунке: до лечения амплитуда тремора покоя в исследуемой группе составила: медиана — 272 ед.; 25-й перцентиль — 112 ед.; 75-й перцентиль — 611 ед.; среднее отклонение — 641. После лечения амплитуда тремора достоверно уменьшилась: медиана — 73 ед.; 25-й перцентиль — 29 ед.; 75-й перцентиль — 149 ед.; среднее отклонение — 134 (p

Отсутствие эффекта от всех видов консервативного лечения во всем мире является показанием для нейрохирургического вмешательства. Паллидарная стимуляция и стимуляция субталямического ядра являются в настоящее время наиболее современными хирургическим вмешательствами для уменьшения тремора.

Таким образом, тремор является наиболее частым проявлением гиперкинетического синдрома, обладает существенным клиническим полиморфизмом, затрудняющим его диагностику. Существенную пользу в распознавании тремора приносят инструментальные методы. Одним из современных методов регистрации дрожания является акселерометрия. Подход медика к лечению тремора должен быть дифференцированным, индивидуальным и ступенчатым. В терапии паркинсонического дрожания показано применение инфузионной формы препарата ПК-Мерц. При отсутствии эффекта прибегают к политерапии или нейрохирургическому вмешательству.

Пономарев В. В., Бойко А. В. 5-я ГКБ г. Минска.
Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 5, апрель 2007 года.

Тремор рук: что это за болезнь, причины и лечение

Дрожь в руках – это обычное явление для человеческого организма. Колебания пальцев могут быть едва заметными, но иногда увеличивают свою амплитуду. В этом случае речь идет о развитии тремора рук. Причины его возникновения бывают разными: перенагрузка конечностей, усталость, нервное напряжение, сильное волнение или длительное нахождение руки в неудобном положении. Иногда колебания происходят непроизвольно и не поддаются самоконтролю. В результате они приобретают патологический характер и становятся более выраженными. Тремор рук, обусловленный физиологическими причинами, чаще наблюдается у пожилых людей.

Тремор является симптомом, а не отдельным заболеванием, который возникает на фоне другой патологии. Многие связывают его с алкоголизмом. Злоупотребление спиртными напитками может привести к подобным проявлениям, которые свидетельствуют о нарушениях ЦНС. Но это далеко не единственная причина, в результате которой может развиться непроизвольное колебание конечностей.

Дрожание рук нередко носит разовый характер. Речь идет о состоянии, вызванном эмоциональными переживаниями, нервным перенапряжением или стрессом. Такой тремор можно объяснить физиологическими особенностями человеческого организма.

Физиологический тремор верхних конечностей — это состояние, возникающее в силу определенных причин. К ним можно отнести:

  • частые стрессы;
  • тревожные состояния;
  • переутомление;
  • депрессии;
  • переохлаждения организма;
  • повышенное давление;
  • любые перенапряжения нервной системы, обусловленные страхом и переживаниями.

Причиной тремора рук или пальцев может быть алкоголизм, злоупотребление крепким кофе или чаем. К подобным проявлениям ведет повышенная нагрузка на сердце, избыточная физическая активность, обусловленная перенапряжением определенной группы мышц.

Дрожание рук может возникнуть на фоне приема некоторых медикаментов: антидепрессантов, психотропных препаратов, разного рода стимуляторов. Физиологический тремор рук часто наблюдается в старческом возрасте и у более молодых людей, больных сахарным диабетом. В данном случае важно контролировать уровень глюкозы в крови и своевременно проводить лечение.

Если длительность тремора превышает 2 недели, а проявления имеют тенденцию к усилению, то речь идет о развитии патологического процесса. В данном случае необходимо обращаться за консультацией к невропатологу.

У эмоциональных людей часто тремор становится регулярным. Нервные симптомы и дрожание рук исчезают в случае стабилизации эмоционального фона.

Читайте так же:  Советы психологов как вернуть мужа в семью, отвадив его от любовницы

Инерционный патологический тремор, при котором периодически трясутся руки, может развиться на фоне болезни Паркинсона, сопровождающейся дегенеративными процессами и отмиранием участков мозговой ткани.

Непроизвольная дрожь рук в состоянии покоя часто отмечается у людей, перешагнувших 60-летний рубеж. У детей и подростков подобные проявления возникают гораздо реже. Чаще всего они обусловлены сильными эмоциональными переживаниями, происходящими в юношеском возрасте, хотя могут появиться и вследствие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, болезнь Паркинсона и гипертериоз.

  • генетическая предрасположенность;
  • длительное удержание постуральной позы;
  • повреждение мозжечка или поражение головного мозга вследствие рассеянного склероза.

Дрожание верхних конечностей всегда возникает у людей, страдающих болезнью Коновалова-Вильсона. Это наследственная патология с хроническим течением, которая характеризуется поражением нервной системы и внутренних органов.

Руки могут дергаться в результате:

  • травм головы;
  • интоксикации организма при отравлении химическими веществами или угарным газом;
  • раковых опухолей мозга;
  • остеохондроза шейного отдела позвоночника;
  • атеросклероза и наличия других сосудистых нарушений;
  • эндокринных нарушений;
  • заболеваний почек и печеночных патологий.

Диагностика тремора рук сводится к выявлению его первопричины. В данном случае важна психосоматика заболевания, влияющая на степень выраженности проявлений. Таким больным назначают неврологическое обследование и проводят оценку функциональных нарушений мозга и мышечной системы. Осмотр пациента осуществляет невролог. В таком случае имеет значение:

  • состояние мышечного тонуса;
  • степень чувствительности верхних конечностей и других частей тела;
  • координационные нарушения;
  • выраженность сухожильных рефлексов.

Больному проводят функциональное тестирование, позволяющее определить характер тремора.

Лабораторное и инструментальное исследование осуществляется на основании первичной диагностики и определяется невропатологом. Данные методы в себя включают:

  • общие и клинические анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови, который назначается с целью определения уровня сахара;
  • МРТ и КТ мозга;
  • электромиографию;
  • термографию.

Лечение тремора верхних конечностей осуществляется в зависимости от причины его возникновения. Физиологическое дрожание рук устраняется путем ликвидации провоцирующих факторов и приема седативных препаратов. Выраженными успокоительными свойствами обладают отвары и настойки на основе корня валерианы, травы пустырника, ивовой коры, пчелиного подмора.

Из рациона больного полностью исключаются:

Недопустимым является употребление наркотиков и курение.

При злоупотреблении алкоголем происходит обезвоживание мозговых клеток, которые впоследствии разрушаются, что и вызывает дрожание рук.

Стоит отметить, что резкий отказ от вредных привычек может вызвать усиление симптоматики, при котором тремор будет сохраняться на протяжении определенного времени.

Быстрее избавиться от тревожных проявлений реально при помощи специального упражнения: сжимать ладони в кулаки и держать их с усилием несколько секунд. Так можно уменьшить мышечные сокращения.

Если причина тремора — остеохондроз шейного отдела, то целью лечения является восстановление кровотока. В данном случае применяют ЛФК, разработанный специально для данной категории больных.

При треморе рук полезно развивать моторику пальцев. В этом могут помочь занятия рисованием, резьба по дереву, изготовление бумажных аппликаций, вязание спицами.

Из медикаментозных средств для лечения дрожания конечностей используют:

  • бета-блокаторы: Анаприлин, Гексамидин, Клоназепам, Пропранолол, Надолол;
  • противосудорожные препараты — самым популярным из них является Примидон;
  • ингибирующие средства: Диакарб, Метазоламид.

Если лечение оказалось неэффективным, применяют бензодиазепиновые препараты. Эффективными в плане купирования подобных проявлений являются таблетки Ксанакс.

В очень редких случаях при медикаментозном треморе прибегают к хирургическому вмешательству. Больным проводят стереотаксическую таламотомию, направленную на лечение мышечных расстройств путем воздействия на мозговые структуры.

Одним из действенных методов, который применяется при лечении нервных болезней, является голодание. Так происходит обновление тканей организма на клеточном уровне. При помощи данного способа можно избавиться от мышечных спазмов, тремора рук и других частей тела. Но сначала необходимо получить консультацию специалиста.

Тремор конечностей у новорожденных детей может возникнуть в результате эмоционального возбуждения. Это обусловлено незрелостью нервной системы грудничка, особенно ярко проявляющейся в первые недели его жизни. Дрожание отдельных частей тела у малышей, возникающее во время плача или испуга, является нормой. Если оно появляется постоянно, то это обусловлено физиологическими особенностями детского организма. Но лучше поставить в известность педиатра.

Незначительный тремор, когда у детей дрожат руки, безобиден, но только до определенного возраста. Если непроизвольные мышечные сокращения у ребенка продолжаются до 3 месяцев, то, скорее всего, ему потребуется лечение.

Тревожные проявления могут сопровождаться потливостью, болями в животе, поносом, бессонницей. Данные признаки указывают на нарушение функций щитовидки. В таких случаях необходимо обращаться к врачу.

Среди других причин тремора рук у грудных детей выделяют:

  • родовую травму головы, которая привела к нарушениям нервной системы;
  • асфиксию плода, ставшую причиной гипоксически-ишемической энцефалопатии;
  • гипергликемию, обусловленную превышением уровня глюкозы в крови ребенка;
  • инфекционное заражение крови.

Тряска конечностей у новорожденных может развиться внутриутробно, когда женщина в состоянии беременности резко прекращает принимать психотропные препараты или бросает пить.

Видео (кликните для воспроизведения).

Тремор рук является тревожным симптомом, проявляющимся на фоне физиологических состояний организма или вследствие развития других патологических процессов. У взрослых болезнь диагностируется гораздо чаще, чем у детей.

Тремор
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here