Трихотилломания

Сегодня предлагаем обсудить тему: "трихотилломания". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Трихотилломания

Заболевание трихотилломания наиболее характерно для эмоционально неуравновешенных индивидов. Оно проявляет себя на фоне стресса, а основным признаком является склонность больного к вырыванию волос на голове или теле, а также дальнейшему их поеданию. Чаще всего трихотилломания появляется у женщин, и гораздо реже – у мужчин. Также психологи отмечают достаточно высокую частоту заболевания среди детей.

Впервые термин, определяющие данное расстройство как патологию, был введен во второй половине XIX-го века. До сих пор заболевание рассматривается как навязчивый невроз. Это связано с тем, что выдергивание волос в любой волосистой части тела, в первый и несколько последующих раз, может происходить нарочно, а лишь потом бессознательно.

Желание вырывать на себе волосы, которое проявляет себя зачастую в стрессовых для индивида ситуациях, постепенно приобретает характер непреодолимого, развивается все сильнее и сильнее. В конечном счете это приводит к достаточно выраженному облысению больного на голове или даже в паху. Также могут наблюдаться серьезные механические повреждения кожи в этих участках.

На данный момент в психологии различают два варианта заболевания: детскую и тяжелую (взрослую) форму. Детская трихотилломания может наблюдаться в период жизни от двух до шести лет, выражена в меньшей степени. Более серьезная форма заболевания развивается у взрослых женщин. Иногда вырывание волос на голове или теле может происходить во сне.

В основе трихотилломании лежит влияние на индивида постоянной стрессовой ситуации. Болезненные переживания того или иного характера приводят к развитию серьезного психического расстройства. Трихотилломанию может сопровождать, или же предшествовать ей, вредная привычка выгрызать собственные ногти. Очень часто родители, замечая подобные повадки за ребенком, ругают и наказывают его, при этом не задумываясь над тем, что такое поведение может быть вызвано не плохим воспитанием или вредностью, а серьезным заболеванием.

В настоящий момент не известны главные и основополагающие причины трихотилломании. Тем не менее, рассматриваются различные факторы, способные послужить началом ее развития или же сопровождать заболевание. Это дефицит минералов в организме человека, травмы ЦНС, другие психологические расстройства вроде шизофрении, постоянные стрессы и переживания в детском возрасте. Иногда болезнь могут спровоцировать контузии, заболевание желез внутренней секреции, воспалительные инфекционные процессы и даже аллергии.

Главная особенность расстройства – отсутствие поэтапности или постепенного развития. Трихотилломания всегда проявляет себя совершенно внезапно. Очаги облысения у всех больных отличаются, однако изначально они небольшие и разрастаются со временем, приобретают симметричный характер.

Основной признак заболевания – появление и развитие участков облысения голове индивида, или в любой другой области тела, например, на бровях или лобковой зоне. Характерно то, что кожа в этой части без патологических высыпаний, зуда, шелушения. Больные обычно накручивают волосы на палец, а затем дергают их вплоть до вырывания. Такое действие и переживаемые ощущения снижают для них тревогу, успокаивают. Обычно такое происходит в момент переживания сильных эмоций, тревоги, стресса. Гораздо реже больной может вырывать волосы в период бездействия и полного покоя. Известны также случаи, когда больные вырывали волосы во время сна. Разумеется, как следствие подобной привычки наблюдается значительное поредение или даже частичное облысение волосяного покрова головы. Полного отсутствия волосяного покрова, как правило, не наблюдается.

Обычно желание выдергивать на себе волосы возникает совершенно спонтанно. Более того, все действия проходят бессознательно, то есть больные не только неспособны сопротивляться тяге к вырыванию волос, но также не контролируют и не осознают до конца свои действия. Вырывание может происходить и в состоянии полного спокойствия, однако симптомы трихотилломании неуклонно прогрессируют в случае наличия стрессовой ситуации. Обычно расстройство дифференцируют с так называемой «гнездной алопецией». Разница в том, что при алопеции наблюдается равномерное полное облысение.

Чаще всего после выдергивания волос с головы или тела больной ощущает своеобразное удовлетворение, спокойствие или даже эйфорию. Обычно подобное происходит в том случае, если индивид находится в полном одиночестве или же под влиянием какой-либо стрессовой ситуации. Последующее поедание вырванных волос встречается достаточно редко. Статистически этим страдают около 10 процентов всех больных тирхотилломанией. Главная опасность подобного в том, что волосы практически не перевариваются, засоряют желудок, являются причиной множества серьезных заболеваний пищеварительного тракта. Больные также стремятся скрыть свои дефекты волос. Обычно они носят различные головные уборы, женщины прибегают к наращиванию бровей или используют накладные ресницы.

[3]

Диагностика

Зачастую диагностика трихотилломании основывается на объективных данных, наличии стандартной симптоматики, а также исключения возможности наличия других похожих заболеваний. В частности, проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями как алопеция, грибковые поражения волосяного покрова головы. Также исключается сифилис, поскольку он может приводить к серьезному облысению.

Дальнейшая диагностика выстраивается на опросе самого больного и его близких. Обычно врач уточняет все детали, в частности то, какие жалобы вообще беспокоят пациента, какой него режим дня и чем он питается, болеет ли он другими заболеваниями, переносили подобные заболевания ближайшие родственники больного или нет, какие лекарства принимает пациент на текущий момент.

После чего также обязательным является осмотр больного. В частности, исследуется кожа головы, ее общее состояние, жирность. Осматриваются волосы, оценивается их ломкость, сухость, другие признаки поражения.

В настоящее время лечение трихотилломании вызывает массу вопросов. Не существует конкретного препарата, нацеленного на подавление подобного недуга.

Тем не менее, применяются самые различные методики. Которые оказывают то или иное положительное воздействие на больного. В частности, многим страдающим этим расстройством рекомендуется бритье наголо. Отсутствие волос частично решает проблему. Однако оно предполагает избавление от волос на всем теле индивида. К тому же дает только временной эффект.

Читайте так же:  Личное пространство — место, где я есть, и я могу позволить себе все

Разработаны специальные цинк-желатиновые шапочки, которые больные надевают на время сна, чтобы не происходило спонтанного вырывания волос. Также специалисты рекомендуют прием медикаментов, оказывающих седативное действие, то есть успокаивающих. Они позволяют несколько снизить влияние стрессовых ситуаций и тем самым сделать приступы вырывания менее частыми.

Из физиотерапевтических процедур себя зарекомендовало рентген-облучение спины больного районе проекции ответвлений спинного мозга. Это достаточно косвенная методика, которая влияет непосредственно на нервную систему. Разумеется, используется и симптоматическая терапия, направленная на борьбу с облысением. Этим, как правило, занимаются дерматологи или невропатологи. Обычно назначаются гормонсодержащие мази.

Лечение трихотилломании у ребенка более узко направлено. Следует понимать, что медикаментозная терапия в данном случае совершенно бесполезна, поскольку главная причина болезни малыша – это реакция на стрессовую ситуацию в его семье. Соответственно, для того чтобы решить проблему необходимо искоренить ее главную причину. Главное дать понять родителям и воспитателям, что физическое наказание ребенка за его «вредную привычку» лишь усугубит ситуацию. Основная методика лечения детской трихотилломании – это психотерапевтический подход.

Профилактика и прогноз трихотилломании

Также как причины и лечение, профилактика и прогноз трихотилломании достаточно индивидуальны. Бывает так, что заболевание внезапно исчезает без какого-либо вмешательства со стороны специалистов. Обычно прогноз достаточно благоприятный, однако специалисты полагают, что в случае неизлечимого паталогического выпадения волос у больного в продолжительный период времени, стоит говорить о серьезной опасности для здоровья в дальнейшем.

Всем больным обязательно необходимо пройти профессиональный курс психотерапевтических сеансов. В основе профилактики, а также лечения, лежит устранение травмирующего пациента фактора, поскольку именно стрессовая ситуация и ее последствия являются главной причиной развития и обострения болезни.

Также к профилактике заболевания относят регулярные физические нагрузки, то есть занятие спортом и поддержание естественного тонуса организма. Иногда применяются различные маски для волос, которые делают их недоступными для вырывания, короткие стрижки, наращивание ногтей у женщин. Также считается полезной постоянная занятость, отсутствие времени для безделья, постоянная увлеченность, общение с окружающими, прогулки.

Что представляет собой трихотилломания у детей и взрослых, как лечить

В переводе с греческого трихотилломания означает: волосы (trix), вырывать (tillo), влечение (mania). Таким образом, патология характеризуется навязчивым стремлениям выдергивать ресницы, брови, волосы с других участков и подвержены ей более 2% населения планеты.

Заболеванием страдают как дети, так и взрослые. Согласно статистике среди взрослых трихотилломанов 90% составляют женщины. Точных причин, почему человек вырывает волосы, не обнаружено, существуют лишь теории. Данное расстройство имеет несколько этапов развития. Лечением недуга занимается психотерапевт.

Впервые трихотилломания была описана как самостоятельное заболевание в 1889 году дерматологом Ф. А. Аллопо из Франции. Патология связана с утратой волосяного покрова вследствие нарушений психического здоровья. Возникает она во время или после стрессовых ситуаций у эмоционально неуравновешенных людей. Недуг проявляется вырыванием волос на любом участке кожного покрова, в 10% случаев сопровождается их дальнейшем поеданием (трихофагией). Согласно исследованиям в психиатрии мужчины в два раза меньше подвержены данной патологии, чем женщины.

В большинстве случаев заболевание встречается у детей. Трихотилломанию относят к группе неврозов навязчивости, так как на начальном этапе человек вырывает волосы сознательно, затем процесс становится бесконтрольным. Желание избавиться от волос пагубно отражается на внешнем виде пациента, вызывая частичное или полное облысение.

Области поредения волос встречаются на:

  • лобке;
  • ресницах;
  • груди;
  • периректальном участке;
  • волосистой части головы;
  • на руках и ногах;
  • в подмышечной впадине;
  • бровях.

Если вырывание происходит на голове, то повреждается ее кожный покров.

Для выдергивания человек может использовать подручные средства (механические предметы, пинцет, булавку) либо собственные пальцы и ногти. Облысевшие участки являются единичными или множественными, а кожа на них — здоровой, с четко различимыми волосяными фолликулами. Чаще всего такой процесс происходит:

  • во время умывания в ванной;
  • когда человек находится в одиночестве;
  • при вождении автомобиля;
  • во время просмотра телевизора;
  • в процессе разговора по телефону;
  • во время чтения.

В разделе медицины описано 2 формы навязчивого состояния:

Тяжелая форма невротического состояния чаще наблюдается у взрослых женщин, но обнаруживается и у подростков, мужчин. Патология начинает развиваться в любом возрасте.

Первая форма трихотилломании наблюдается у детей с 3 до 6 лет. По данным психиатров Ковалева В. В. и Грабузова В. И. в детском возрасте патология больше поражает мальчиков. Во время исследований обнаружили, что первые признаки недуга проявляются в 3 года, что сопряжено с сосанием пальцев и обгрызанием ногтей. В возрасте 4 лет дети вырывают волосы в уединении, а с 5 лет в поведении были замечены индифферентное участие (безразличие), пациенты без стеснения делали это в присутствии посторонних. По достижению школьного возраста такие дети негативно воспринимали критику по поводу внешности, старались избавиться от ее дефектов. Если они не»утоляли» желание выдергивать волосы, то возникало напряжение и дискомфорт. В большинстве случаев вырывания носят ритуальный характер и выполняются для того, чтобы с близкими людьми ничего не произошло.

Навязчивое состояние встречается в семьях с неправильным типом воспитания, где от ребенка требуют больше, чем он сможет делать, если есть факторы эмоционального лишения (без возможности удовлетворять основные потребности человека ), антисоциальное поведение. Выдергиванием волосяного покрова ребенок выражает протест на ситуацию, которая ему не нравится. Исходя из психологической значимости, трихотилломания схожа с состоянием при энкопрезе (недержании кала) патохарактерологической этиологии.

Читайте так же:  Лечение климактерического синдрома. симптомы менопаузы у женщин

Проявления заболевания схожи с признаками обсессивно-компульсивного расстройства, поэтому причины возникновения аналогичны. К ним относятся:

В раннем возрасте невротический недуг связан с сохранившейся при грудном вскармливании привычкой — играть с волосами матери. Развиться он может, если дети в младенчестве были лишены материнского внимания. Психическим расстройством называют данную привычку у подростков и школьников. Эта группа пациентов осознает вред подобных действий и пытается от нее избавиться, однако это только усугубляет состояние. К подростковому возрасту невроз закрепляется в сознании как устойчивая патология, приобретая очертания навязчивости. Трихотилломания может быть следствием неприятия себя, низкой самооценки (аутоагрессии).

Факторы, провоцирующие возникновения патологического состояния:

  • нехватка меди и железа в организме;
  • травмы в области черепа;
  • аллергия на лекарства;
  • неустойчивость психики, неуравновешенность;
  • психические травмы у детей;
  • болезни желез внутренней секреции;
  • контузии;
  • хронический тонзиллит;
  • воспалительные процессы.

Трихотилломания всегда возникает внезапно. Сначала начинается облысение на небольшом участке волос, затем область поражения увеличивается. Размеры очагов у каждого отдельного пациента различаются. Привычка выдергивать волоски иногда проявляется вместе с обкусыванием ногтей.

Если такое поведение замечено за ребенком, некоторые родители наказывают его, принимая психическое расстройство за непослушание. Делать этого категорически нельзя.

Проблемы детской трихоломании

Иногда при психическом расстройстве может возникнуть состояние, когда появляется желание вырывать волосы на голове и подмышках, ресницы. Чаще всего болезнь встречается у детей, подростков и женщин. Трихотилломания у детей может привести к облысению, воспалительным заболеваниям глаз. Люди, страдающие трихотилломанией, замыкаются в себе, становятся изгоями.

Причины возникновения

Причинами развития трихотилломании могут быть привычка или последствия перенесенного стресса.

Вытекает из игры с волосами матери в пору младенчества, которая постепенно переносится на себя и начинает сопровождаться вырыванием волосков. Со временем привычка приводит к образованию зависимости.

Выдергивание волос в подростковом возрасте расценивается как полноценное психическое расстройство.

Привычка укореняется, приобретает признаки патологии и навязчивости.

Последствия стресса

Развитие детской трихотилломании может возникнуть как следствие:

[2]

  • неблагоприятной обстановки в семье;
  • чрезмерная строгость в воспитании;
  • дефицит внимания;
  • проблемы в общении со сверстниками;
  • трудности в учебном процессе;
  • смена места жительства;
  • распад семьи.

Причиной заболевания в подростковом периоде может послужить непринятие себя, низкая самооценка, замкнутость, проблемы в общении с ровесниками.

Нередки случаи, когда расстройство развивается параллельно с другими психическими заболеваниями такими, как шизофрения, аутизм, навязчивые мысли.

Главным симптомом трихотилломании является постоянное подсознательное желание к выдергиванию волос на голове, бровях, ресницах, в паху или подмышках. Действие приобретает автоматический характер. После его совершения больной испытывает чувство облегчения. Отличительными чертами вырывания волос является месторасположения залысин. Чаще всего они находятся в местах максимально доступных для выдергивания. Кожа, которая лишена волосяного покрова, чистая, гладкая, без признаков шелушения.

Заболевание может сопровождаться такими признаками, как:

  • поедание вырванных волос:
  • привычка грызть ногти;
  • подавленным состоянием;
  • частыми истериками.

Существует два вида больных трихотилломанией.

[1]

  1. Сосредоточенные (осознанные). Больной придает процессу выдергивания волос вид важного ритуала. Процедура происходит уединенно, с приготовлением инструментов для удаления волос, созданием подходящей обстановки.
  2. Автоматические (подсознательные). Процесс вырывания волос происходит неосознанно. Начинается он во время занятия чем-то увлекательным или при переживании стрессовой ситуации. Чаще всего больной обращает внимание на свои действия после подсказки окружающих или при обнаружении залысин.

Диагностика

Для диагностики трихотилломании у детей и взрослых нужен комплексный подход. Необходимо пройти обследование и получить заключение:

  • дерматолога;
  • невропатолога;
  • психиатра;
  • эндокринолога.

Посещение специалистов поможет отличить трихотилломанию от других заболеваний и установить точный диагноз. Главная задача – определить причину психического расстройства для достижения благоприятного результата в лечении.

Осложнения

  • Привычка выдергивать волосы мешает ребенку развиваться в социуме. Он замыкается в себе, появляется склонность к затяжным депрессиям.
  • Заболевание трихотилломанией может привести к полному облысению. При постоянном вырывании волосы с трудом возобновляют свой рост.
  • Из-за постоянного повреждения кожи может произойти заражение. Развиваются инфекции кожных покровов и глаз.
  • Поедание волос может привести к образованию в желудке «волосяного камня», который удаляется только оперативным путем.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Способы лечения

Данное заболевание поддается лечению только под постоянным наблюдением специалиста. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет предотвратить осложнения в дальнейшем. Многие родители, обнаружив облысения из-за вырывания волос, начинают самостоятельное лечение народными средствами. Необходимо понимать, что причина болезни кроется в психическом расстройстве. И пока она не будет устранена, лечение не принесет результатов. Обривание головы или ношение шапочки приносят лишь кратковременный эффект.

Специальное лечение

Для лечения нужна специально подобранная терапия:

  • Чаще всего это психотерапия, которая заключается в нахождении причины такого поведения и обучении контроля над своими страхами. У детей до 10 лет психотерапия проводится в виде игры, подросткам проводят когнитивно-поведенческую терапию. Но данный метод лечения приносит положительный эффект только, если причиной болезни послужили проблемы и стресс.
  • Медикаментозное лечение. При развитии расстройства на фоне другого заболевания необходимо устранить первопричину, назначенными врачом препаратами. Для выведения больного из состояния нервоза назначают седативные средства.
  • Гипноз. Проводится опытным врачом-психиатром путем внушения ощущения сильной боли в момент, когда больной выдергивает волосы. Этот метод помогает уменьшить тревожное состояние.
  • Бихевиоральная психотерапия. Заключается в замещении вредной привычки другим действием. При возникновении желания вырвать волосы, рекомендуют массировать ушную раковину, напрягать мышцу или сжимать пальцы. Развивать замещающую привычку можно в любое время и в любом месте.
Читайте так же:  Как перестать материться

При продолжительных регулярных тренировках можно избавиться от трихотилломании.

Восстановление волосяного покрова

Восстановление волосяного покрова начинают после устранения первопричины и избавления привычки.

Для лечения залысин применяют:

  • криомассажи;
  • гормональную мазь;
  • парафиновый компресс;
  • озокеритовую аппликацию;
  • витамины.

Профилактика

Когнитивная психология не предусматривает специальных мероприятий для профилактики трихотилломании. Главное — постоянно обращать внимание на психологическое состояние ребенка. Вовремя и соответственно реагировать на подавленное состояние, депрессию. Окружить ребенка заботой и вселить уверенность в вашей всесторонней помощи.

Особенное внимание необходимо уделять психологическому состоянию подростка, понимать проблемы переходного возраста.

Существует мнение, что психологические болезни у детей развиваются, когда ребенку нечем заняться длительное время, в моменты острого одиночества. В первую очередь помогите найти ему любимое занятие. Не переоценивайте возможности ребенка. Завышенные требования могут дать толчок для развития заболевания. Поощряйте увлечение спортом, придумывайте совместные игры, чаще устраивайте прогулки на свежем воздухе.

Hello Freud

Трихотилломания

Трихотилломания (с греч. «trix» – волосы, «tillo» – вырывать, «mania» – влечение) – навязчивое стремление выдергивать волосы, брови и/или ресницы.

Статистика

— трихотилломанией страдает около 2% населения,
— 90% взрослых трихотилломанов — женщины.

Причины трихотилломании

Причины трихотилломании до конца не изучены. Чаще всего вырывание волос выступает в качестве разрядки эмоционального напряжения при стрессовых ситуациях (разлуке, поступлении в образовательное учреждение, госпитализации, увеличении учебной нагрузки, недовольстве собой, конфликтных ситуациях и т.д.).

Трихотилломания появляется при неврозах (в частности, при обсессивно-компульсивном расстройстве), депрессии, истерии, шизофрении, аномалиях развития (задержке психического развития, умственной отсталости). Практически каждая детская и подростковая история болезни содержит признаки психогенных, дизонтогенетических и энцефалопатических механизмов.

Причина трихотилломании может скрываться в подавленной агрессии, когда гнев направляется на собственное тело вместо того, чтобы выплескиваться на обидчика.

Патологическая сосредоточенность на собственных волосах может быть вызвана их упругостью и красотой. В таких случаях волосы выступают как объект для самонаказания.

Трихотиломания может закрепиться и как патологическая привычка после кожаных заболеваний (себореи, псориаза, дерматомикоза, педикулеза и т.д.).

Развитие расстройства

Первый этап расстройства длится от нескольких дней до двух-трех месяцев. Эмоциональное напряжение и тревога, вызванные психотравмирующей ситуацией, снижаются за счет манипуляций с волосами.
Если на данном этапе не были предприняты меры по устранению источника стресса или восстановлению соматического здоровья, то вырывание волос может перерасти в привычку.

Второй этап — трихотилломания представляет собой поведенческий ритуал. Трихотилломан начинает вырывать волосы из определенного участка тела, чаще всего из теменной и височно-боковой зон головы. Он запускает руку в волосы и находит волосок, отличающийся от остальных цветом, толщиной, длиной или структурой. Затем он либо «играет» с ним (растягивает, наматывает на палец), либо вырывает. Вырванный волосок разглядывается, обнюхивается, жуется, рвется, скатывается в шарик, выбрасывается или проглатывается. Съеденные волосы могут привести к синдрому Рапунцель (закупорки кишок волосяным комом), который лечится только оперативным путем.

Чем дольше существует такая привычка, тем более стойкой и автоматизированной становится. Она начинает появляться в повседневности параллельно обычным делам, таким как чтение, просмотр телевизора, расчесывание волос, нанесение макияжа, разговор по телефону. Трихотилломан может не обращать на нее внимание и не бороться с ней. Так, к примеру, подросток может лечиться у дерматолога, но при этом не говорить, что вырывает волосы сам.
Укореняет навязчивое стремление вырывать волосы и то, что трихотилломан испытывает те же ощущения, что и посетитель кабинета иглотерапии. В ответ на слабые болевые раздражения организм выделяет небольшие дозы эндорфина, которые успокаивают и поднимают настроение.

Третий этап наступает через несколько лет и характеризуется избеганием социальных контактов и наличием соматических последствий. В некоторых случаях потеря волос может достигать около 80% волосяного покрова головы. Трихотилломана охватывает чувство стыда, беспомощности и одиночества. Он начинает тяготиться своей привычкой. Однако, чем упорнее ведется борьба, тем сильнее нарастает желание выдернуть волос. Из-за низкой информативности он может думать, что его расстройство уникально («Только я один страдаю этой заразой!»), и что никто не сможет помочь. Нередко это приводит к злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

Лечение расстройства осуществляется психиатром и заключается в медикаментозной и психотерапевтической помощи (когнитивно-поведенческая психотерапия, гипнотерапия, семейная психотерапия). Страдающему трихотилломанией будет полезно посещать группы взаимопомощи (Сообщество борьбы с ТТМ), пройти тренинг по стрессоустойчивости и обучиться расслаблению с помощью дыхательных техник и упражнений на мышечную релаксацию. Также рекомендуется заниматься спортом и вести активный образ жизни.

Трихотилломания

Трихотилломания — это навязчивое выдергивание волос на голове, иногда на лице или теле. При этом образуются видимые участки облысения, часто симметрично расположенные. Площадь облысения постепенно увеличивается. Часто пациенты, особенно дети, подвергаются насмешкам и осуждению. Но важно понимать, что выдергивание волос — болезнь, а не каприз, и пациенты не могут самостоятельно избавиться от этой привычки.

Диагностикой и лечением трихотилломании должен заниматься опытный врач психотерапевт или психиатр.

Заболевание чаще встречается у женщин. Также существует детская трихотилломания. Пациенты обычно стараются скрыть участки облысения. Нередко трихотилломания сочетается с трихофагией (съеданием вырванных волос) и привычкой грызть ногти.

Причины и диагностика трихотилломании

К сожалению, для трихотилломании причины изучены не до конца. Существует генетическая теория возникновения данного заболевания. Заболевание нередко сопровождает другие психические расстройства — шизофрению, депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство.

У детей может возникнуть на фоне конфликтов в семье, излишнего давления или насилия. Когда пациент — взрослый или ребенок — выдергивает волосы при трихотилломании, эйфория вызывает снижение уровня стресса и снятие напряжения.

При трихотилломании луковицы волос сохранены. Соответственно с течением времени волосы могут отрасти.

Зачастую пациенты выдергивают волосы машинально и не замечают своих действий, отрицая болезнь, а иногда прячут вырванные волосы или съедают их. В отличие от потери волос, которая связана с гормональными или иными проблемами в организме, при трихотилломании луковицы волос сохранены. Соответственно с течением времени волосы могут отрасти.

Читайте так же:  Астено-депрессивный синдром у взрослых и детей, или куда ведет постоянная усталость

Диагноз «трихотилломания» устанавливается при наличии очагов облысения. Чтобы выявить сопутствующие психические расстройства и проблемы, необходима консультация врача психотерапевта и патопсихологическое исследование у клинического психолога. При наличии показаний врач назначает исследование уровня гормонов.

Как помочь людям, страдающим трихотилломанией

При трихотилломании лечением занимается врач психотерапевт. Он поможет выявить скрытые причины, которые приводят к напряжению, которое больной снимает таким категоричным способом. Подсознание прячет травмирующие ситуации настолько глубоко, что зачастую их не так просто вытащить на поверхность, для этого может понадобиться не один сеанс работы с врачом. Профилактическое бритье или ношение шапочки имеют ограниченную эффективность, ведь они не решают проблему, а лишь воздействуют на проявление болезни.

Потому наиболее эффективным решением для тех, кто задумывается о том, как избавиться от трихотилломании, будет обращение к опытному психотерапевту. Врач проведет комплексное обследование, выявит причины и особенности течения заболевания и назначит эффективное лечение. Помимо индивидуальной психотерапии для лечения трихотилломании могут быть использованы общеукрепляющие методики — физиотерапия, массаж, телесно-ориентированная терапия (релаксация), а также индивидуально подобранное медикаментозное лечение.

Методы терапии трихотилломании первого порядка — индивидуальная и семейная психотерапия с медикаментозной поддержкой.

Трихотилломания у детей часто требует семейной психотерапии. Ведь проблемы, которые возникают в семье и приводят к развитию расстройства у ребенка, сами по себе не проходят. Иногда семейная психотерапия показана и взрослым пациентам.

Прогноз при трихотилломании, как правило, благоприятный. Главное — своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций. Именно желание излечиться от болезни, активное участие в процессе лечения и сотрудничество с психотерапевтом является залогом успешного лечения. Победить трихотилломанию одним усилием воли невозможно, поэтому не нужно держать проблему в себе или избегать ее — обратитесь к профессионалам, и Вам обязательно помогут.

Специалисты Центра знают, как помочь людям, которые страдают трихотилломанией. Ограничение контакта с волосами и самоконтроль могут принести лишь временные результаты. Для стойкого эффекта важно установить причину болезни. Комплексный подход к диагностике и широкий спектр лечебных методик помогают пациентам ЦМЗ «Альянс» обрести гармонию и носить прическу по своему вкусу и настроению.

Трихотилломания

Трихотилломания – расстройство влечения, проявляющееся импульсивным вырыванием волос на теле. Основной симптом – удаление волосяного покрова на голове, лице, руках, груди, животе, ногах, лобковой области. Больные выполняют депиляцию руками, пинцетом, булавкой. Ритуал выдергивания волос дополняется игрой с ними, навязчивым поеданием (трихофагией), обкусыванием ногтей (онихофагией). Диагностика включает опрос и осмотр дерматолога, беседу с психиатром. Из специальных методов используется трихограмма, анкетирование. Лечение предусматривает применение местных препаратов, прием психофармакологических средств, психотерапию.

Общие сведения

Термин «трихотилломания» происходит из греческого языка, переводится как «патологические влечение вырывать волосы». Другое название расстройства – аутодепиляция. Международной классификацией болезней 10 пересмотра трихотилломания в виде отдельной патологии отнесена к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (класс «Психические расстройства и расстройства поведения»). Является самостоятельным заболеванием либо симптомом невроза, биполярного расстройства, органического поражения мозга, шизофрении. Распространенность аутодепиляции составляет 1-5%, среди пациентов преобладают девочки 11-16 лет. Эпидемиологические данные неточны из-за стремления больных скрывать проблему. Случаи отрицания патологического влечения часты среди мужчин.

Причины трихотилломании

Стремление выдергивать волосы формируется при воздействии внешних и внутренних факторов. К ним относятся:

  • Психические заболевания. Трихотилломания может развиться на фоне депрессии, невроза навязчивых состояний, биполярного аффективного расстройства, шизофрении, деменции, умственной отсталости, органической психопатии.
  • Психологические особенности. У мнительных, впечатлительных, тревожных, испытывающих вину людей необходимость снять эмоциональное напряжение реализуется через выдирание волос.
  • Стиль воспитания. Высокие требования к поведению ребенка, школьной успеваемости, тотальный контроль, гиперопека, частые укоры, критика способствуют формированию чувства вины, заниженной самооценки. Аутодепиляция становится средством отвлечения, самонаказания.
  • Стрессы. Интенсивные травмирующие переживания способны стать пусковым механизмом для трихотилломании. Данное расстройство часто дебютирует после смерти близкого человека, смены школы, потери работы, переезда, развода, акта насилия.

В патогенезе трихотилломании рассматриваются психологический и физиологический аспекты. Поверхность кожи хорошо иннервируется густой сетью афферентных и эфферентных нервных волокон. Благодаря высокой чувствительности она становится фокусом снятия напряжения, установления контроля над эмоциями. Выдергивая волосы, человек испытывает физическую боль, которая переключает внимание с напряжения, тревожности, подавленности, снижает чувство вины, так как является результатом самонаказания. Доставляя боль самому себе, больной подсознательно надеется, что требования, упреки, критика, обвинения окружающих станут менее выраженными. С другой стороны, в стрессовых, психотравмирующих ситуациях собственное тело остается единственной сферой, поддающейся контролю. Выполняя аутоагрессивные действия, люди реализуют невыраженный страх, гнев, злость.

Классификация

Трихотилломания (ТТМ) подразделяется на несколько видов. На основании возраста дебюта, характера течения выделяют:

  • ТТМ детского возраста. Возникает у детей 2-6 лет, часто завершается самопроизвольно к пубертатному периоду.
  • ТТМ подросткового возраста. Развивается в 11-15 лет, протекает хронически с рецидивами, ассоциируется с неврозами, органическими поражениями головного мозга.
  • Бидоминальная ТТМ. Расстройство проявляется двумя клиническими пиками: в дошкольном и подростковом возрасте.
  • ТТМ взрослых. Встречается редко, течет хронически с частыми рецидивами.

Существует классификация трихотилломании, основанная на особенностях процесса выдергивания волос. Различают три вида расстройства:

  • Автоматическое. Волосы выдергиваются бессознательно в процессе увлекательного занятия, интенсивного стресса. Больные не помнят своих действий, на замечания со стороны окружающих реагируют недоумением.
  • Сознательное. Люди полностью сосредоточены на действии, выполняют его по правилам как ритуал. Характерно использование инструментов, утилизация вырванных волос определенным образом.
  • Сочетанное. Аутодепиляция выполняется осознанно периодически (по утрам, после душа, перед сном), неосознанно – в периоды стресса.
Читайте так же:  Что подарить дедушке на день рождения

Симптомы трихотилломании

Расстройство начинается внезапно. Дети дошкольного возраста выполняют аутодепиляцию неосознанно. Малыши выдергивают волосы при просмотре мультфильмов, во время увлекательной игры, творческих занятий, а также в ситуациях стресса – при внезапном испуге, ссоре родителей, выслушивании упреков, критических замечаний. Местами поражения являются лобно-теменные области, брови. Около 10% детей съедают вырванные волосы. Обнаружить действия ребенка нетрудно – он их не скрывает, не маскирует результат.

Школьники, подростки вырывают волосы, осознавая процесс либо результат. Они могут критически относится к расстройству, понимают, что их действия являются ненормальными. Осуществляются попытки контролировать поведение. Вырывание волос производится автоматически пальцами при выполнении рутинных действий – при чтении, письме, разговоре по телефону, просмотре фильмов, телепередач. Сознательно аутодепиляция выполняется при повышенном эмоциональном напряжении: подросток уединяется, подготавливает инструменты (пинцет, салфетки). Распространенные области – волосистая часть головы, брови, ресницы, лобок. Очаги поредения, облысения маскируются подростками: парни, девушки неожиданно начинают носить аксессуары – платки, шарфы, капюшоны, шляпы, шапки. Иногда родители случайно обнаруживают очаг облысения, отсутствие фрагмента брови.

Клиническая картина трихотилломании у взрослых схожа с таковой у подростков. Преобладает осознанное вырывание волос, попытки противостоять навязчивым действиям. Женщины скрывают последствия: предпочитают одежду с длинными рукавами, темные очки, делают накладные ресницы, татуаж бровей. Мужчины отрицают наличие расстройства, объясняя облысение гормональными причинами.

Осложнения

Длительное течение трихотилломании осложняется поведенческими нарушениями – стремление скрыть патологическую привычку, отсутствие волос вынуждает больных избегать социальных контактов. Ожидая насмешек, вопросов от окружающих, они предпочитают проводить время в одиночестве. Повышается риск развития хронической депрессии, фобических расстройств, анорексии, булимии, алкоголизма, наркотической зависимости. Среди соматических осложнений выявляются местные инфекции, спровоцированные частым контактом грязных рук со слизистыми оболочками, кожей. Проглатывание волос приводит к непроходимости кишечника, вызванной образованием «волосяных камней» (трихобезоаров).

Диагностика

Основу диагностики трихотилломании составляет осмотр, сбор анамнеза. Психиатрическая оценка расстройства выполняется методом клинической беседы, наблюдения за поведением пациента. Диагностическими критериями являются:

  • Периодичность. Выдергивание производится неоднократно, систематически, сопровождается потерей волос.
  • Сопротивление. Пациент предпринимает попытки прекращения действий. Критерий актуален для подростков, взрослых.
  • Дистресс. Аутоэпиляция сопровождается проблемами социальной адаптации, негативными переживаниями.
  • Отсутствие иных заболеваний. Удаление волос не может быть объяснено другим соматическим заболеванием или дисморфофобией (аутоэпиляция для улучшения внешности).

Психиатрическое обследование дополняется анкетированием. Используется шкала аутоэкстракции волос, шкала тяжести трихотилломании. С целью определения психотерапевтических целей проводится полное исследование эмоционально-личностной сферы, внутрисемейных отношений. Дерматологическое обследование включает осмотр и трихоскопию – компьютерный метод диагностики состояния волос. Врач-дерматолог выявляет следующие признаки:

  • Очаги облысения. На бровях, волосистых участках тела, головы обнаруживаются области поредения волос, облысения. Очаги различной формы, множественные, единичные.
  • Состояние кожи. В местах облысения кожные покровы нормальные либо огрубевшие, без шелушения. Возможны струпья, гнойные пузырьковые образования, эритемы, отечность.
  • Состояние волос. Определяется четкая обозначенность устьев волосяных фолликулов. Волосы различной длины, обломанные, имеют вид черных точек, щетины.

При осмотре ногти пальцев рук часто острые, блестящие от трения. Дополнительное компьютерное исследование выявляет сниженную плотность, разную длину, перекрученность волос, секущиеся кончики (трихоптилоз) на коротких волосах, комедоноподобные фолликулярные закупоривания, короткие пушковые волосы, волосяную пудру (остатки поврежденного стержня волоса), отсутствие естественно измененных волос (суженных к концам). При дифференциальной диагностике врачом-психиатром исключается выдергивание волос как симптом дисморфофобии. Также исключаются случаи аутоэпиляции как выполнения команды слуховых галлюцинаций. При отрицании факта выдергивания волос проводится дифференциальная диагностика с эндокринными заболеваниями (например, алопецией).

Лечение трихотилломании

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение расстройства проводится дерматологом, психиатром и психотерапевтом. Оно состоит из следующих компонентов:

  • Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Цель данного метода – замещение патологического поведенческого паттерна адаптивным. На начальном этапе происходит когнитивная переработка: осознавание позывов, влечений к выполнению действия, распознавание провоцирующих ситуаций, сопутствующих эмоций. Затем осваиваются техники релаксации, разрабатываются стратегии альтернативных способов поведения.
  • Психофармакотерапия. Данные об эффективности применения препаратов спорны. Врач-психиатр подбирает схему лечения, учитывая клиническую картину расстройства, наличие сопутствующих психических заболеваний. Могут быть назначены антидепрессанты СИОЗС, антагонисты опиоидных рецепторов, препараты лития, анксиолитики, стимуляторы ЦНС, нейролептики.
  • Местная терапия. Дерматолог составляет план симптоматического лечения. Назначаются антисептики, местные антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства (при вторичном инфицировании), стимуляторы роста волос.

Прогноз и профилактика

Комплексная терапия трихотилломании дает хороший результат. Прогноз благоприятный, у дошкольников расстройство устраняется быстрее. Профилактика в детском возрасте основана на правильном подборе методов воспитания: детям, склонным к тревожности, нельзя предъявлять жестких требований, критиковать, обвинять, сравнивать с другими. Важно поддерживать их, вселять уверенность, обучать продуктивным способам совладания со стрессом. Для людей всех возрастов рекомендованы действия, позволяющие снизить эмоциональное и физическое напряжение – водные процедуры, занятия спортом, творчеством.

Трихотилломания
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here