Лечение обсессивно-компульсивного расстройства психотерапия при лечении невроза навязчивых состояний

Обсессивно-компульсивный синдром может возникать от разных причин (при разных заболеваниях):

При эндогенной депрессии — заболевании, которое возникает в результате временного нарушения обмена веществ (серотонина, дофамина) в головном мозге. Эффективно применение антидепрессантов в сочетании с психотерапией.

Обсессивно-компульсивное расстройство как самостоятельное заболевание. Применяются антидепрессанты и препараты из других групп в сочетании с психотерапией.

В рамках реактивной депрессии – реакции на острую стрессовую ситуацию. Лекарственное лечение второстепенно. Ключевое значение имеет психотерапия.

При неврастении – истощении нервной системы в результате длительного воздействия невыраженных стрессов. Основа лекарственного лечения – ноотропные средства.

Однако в части случаев основой обсессивно-компульсивного расстройства являются особенности характера:

склонность к сомнениям

В этих случаях лекарственное лечение не применяется, а основа лечения — когнитивно-поведенческая психотерапия.

Психотерапия обсессивно-компульсивного расстройства

Независимо от причины обсессивно-компульсивного синдрома важный вклад в лечение вносит психотерапия.

Когнитивно-поведенческая терапия – единственный метод психотерапии обсессивно-компульсивного расстройства, эффективность которого подтверждена клиническими исследованиями в рамках доказательной медицины.

У большинства людей наблюдаются «внедряющиеся» мысли: навязчивые мелодии, мысленные образы о расправе с обидчиком, сексуальные фантазии различного содержания. Основными механизмами фиксации на подобных мыслях при формировании обсессивно-компульсивного расстройства являются:

недоверие к себе и к способности себя контролировать;

убеждение в том, что полный контроль над мыслями необходим и возможен;

убеждение в сверхважности содержания собственных мыслей;

убеждение в том, что сам факт наличия каких-либо мыслей может свидетельствовать о сумасшествии либо иной патологии или проблеме человека;

убеждение в возможности влияния мыслей на поведение или события в мире, «материальности» мыслей;

размывание границ между мыслями, снами, фантазиями с одной стороны, и реальностью, фактами, действиями, воспоминаниями — с другой.

Работа над этими убеждениями в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии обсессивно-компульсивного расстройства позволяет:

устранить механизмы возникновения навязчивостей, не допуская их появления

научиться в случае появления навязчивостей справляться с ними самостоятельно

Использование когнитивно-поведенческой психотерапии существенно повышает вероятность выздоровления от обсессивно-компульсивного расстройства. Ещё более важно то, что эффект психотерапии сохраняется длительное время, часто наблюдается полное излечение от навязчивостей. Даже в случае повторного возникновения навязчивых состояний, например, на фоне стрессов, пациент может справиться с ними самостоятельно, применяя полученные в процессе психотерапии навыки.

Что такое ОКР? Модели поведения больных с неврозом навязчивых состояний

Автор: Дарья Суртаева · Опубликовано 21.02.2019 · Обновлено 21.02.2019

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, навязчивый невроз, невроз навязчивых состояний, синдром навязчивых состояний) – психическое расстройство, которое проявляется в наличии навязчивых мыслей (обсессий), от которых больной пытается избавиться с помощью таких же навязчивых действий или ритуалов (компульсий). Иногда выделяют обсессивное (с преобладанием навязчивых мыслей – F42.0) и компульсивное (с преобладанием навязчивых действий или ритуалов – F42.1) расстройства. Болезнь относится к невротическим обратимым расстройствам, и после лечения ее симптомы могут исчезнуть совсем.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессия – навязчивая мысль или желание, которое постоянно возникает в уме. Избавиться от этой мысли не представляется возможным, что приводит к сильному стрессу.

Наиболее распространенными обсессиями (навязчивыми мыслями) являются:

• страх заражения (от вирусов, химических веществ, грязи);
• чрезмерные опасения за свою жизнь или жизнь своих близких (например, страх пожара или нападения на улице);
• страх причинить кому-то ущерб (например, разбить вазу в чужой квартире или сбить пешехода)
• навязчивые воспоминания;
• мысли, связанные с сексуальным поведением;
• страх, что можешь быть опасен для окружающих и не сможешь контролировать импульсивный приступ агрессии (например, страх выйти из себя и убить супругу).

Компульсия – стереотипное действие (или ритуал), которое человек повторяет снова и снова, чтобы снизить напряжение, вызванное навязчивой идеей.

Типичные навязчивые действия (ритуалы):

• перепроверка запертых дверей и выключенных кранов;
• упорядочивание предметов;
• пересчет предметов (ступенек, фонарных столбов и т.д.);
• чрезмерный перфекционизм в поддержании чистоты: чересчур частое мытье рук, а также пола, унитаза, различных поверхностей;
• повторение специальных слов, молитв.

Одно из самых распространенных проявлений невроза – страх заражения микробами, сопровождающийся бесконечным мытьем рук и уборкой, доходящей до абсурдного перфекционизма.

Для больных с этим диагнозом характерно избегающее поведение. Его модели могут быть следующими:

1. Больной избегает оставаться наедине с человеком, по отношению к которому боится совершить агрессивные действия, например, с малолетним родственником.
2. Больной избегает ситуаций и мест, которые провоцируют появление обсессий – например, старается не садиться за руль, опасаясь, что не удержится от непреодолимого желания выехать на встречную полосу.
3. Больной избегает предметов, которые могут спровоцировать нежелательные мысли – например, старается держаться подальше от топора или молотка, боясь, что не удержится от искушения ударить ими кого-нибудь по голове.
4. Больной избегает информации, которая может спровоцировать навязчивые мысли – например, просмотра фильмов и передач со сценами насилия. Он опасается, что после просмотра подобных передач сам может совершить насилие.

Причины ОКР

Причины ОКР недостаточно изучены. Существует несколько вероятных факторов, которые могут провоцировать это расстройство. Рассмотрим их подробнее.

Передается ли обсессивно-компульсивное расстройство личности по наследству

На этот счет существуют 3 точки зрения:

1. Болезнь передается по наследству.
2. Передается по наследству не сам невроз навязчивых состояний, а только предрасположенность к нему. При правильном воспитании и благоприятной атмосфере обсессивно-компульсивный невроз не возникнет. При неблагоприятных же условиях, в семьях, где к детям предъявляются завышенные требования, болезнь, скорей всего, разовьется.
3. Невроз навязчивых состояний не передается по наследству. Он является результатом воспитания и проявляется у тех людей, к которым родители были слишком строги и требовали от детей перфекционизма во всем.

ОКР и беременность

До и после родов женщина может столкнуться с такой проблемой как перинатальное или послеродовое ОКР – расстройство, наблюдаемое у женщин в последние 5 месяцев беременности и 2-3 месяца после родов. Симптомы этого расстройства проявляются в таких навязчивых мыслях:

• Мать боится причинить вред своему ребенку.
• Мать постоянно преследуют образы, что она роняет своего ребенка.
• Мать боится, что испытает сексуальное влечение к ребенку.
• Мать боится принять неверное решение, связанное с вакцинацией ребенка или выбором способа его кормления. Ей кажется, что ее выбор может иметь фатальные последствия.

Компульсии, типичные для женщин до и после родов, могут быть следующими:

• Мать прячет предметы и инструменты, опасаясь, что может причинить ими вред ребенку.
• Матери присущ чрезмерный перфекционизм в уходе за ребенком: она постоянно моет бутылочки, при малейшем загрязнении стирает пеленки и т.д.
• Постоянно проверяет ребенка во время сна, боясь, что он перестанет дышать.
• Постоянно осматривает ребенка, боясь не заметить симптомов какого-то заболевания.
• До родов женщина может отказываться от каких-либо продуктов, избегать каких-либо действий, которые, по ее мнению, могут нанести вред будущему ребенку.
• Постоянно прокручивает в голове события дня, опасаясь, что могла причинить вред ребенку и не заметила этого.

Часто при наличии данного расстройства врачи ставят женщине неправильный диагноз, приняв симптомы ОКР за депрессию, хотя послеродовая депрессия и невроз навязчивых состояний довольно часто сопровождают друг друга. Во многих случаях страдающая женщина скрывает от окружающих свое состояние, опасаясь, что ее сочтут психически ненормальной.

Родственникам женщины, у которой до или после родов наблюдаются симптомы невроза – разного рода навязчивые мысли и ритуалы, доходящий до абсурда перфекционизм и другие тревожащие признаки – следует уговорить ее обратиться к врачу за лечением. В большинстве случаев после курса терапии навязчивое поведение и другие симптомы заболевания исчезают.

Дифференциальный диагноз

В ряде случаев, прежде чем начинать лечение, необходимо провести дифференциальный диагноз между обсессивно-компульсивным расстройством и шизофренией. Это следует делать в случае, если обсессии необычны по содержанию, а ритуалы чересчур эксцентричны.

Затяжные обсессии со сложной структурой необходимо дифференцировать от приступообразной шизофрении.

Бывает довольно сложно провести дифференциальный диагноз между ОКР и депрессией. Часто депрессивное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство сопутствуют друг другу. Если они выражены одинаково, рекомендуется считать, что депрессия была первичной.

Как понять, есть ли у меня ОКР

Если вас пугает ваше навязчивое поведение или перфекционизм и вы подозреваете у себя невроз навязчивых состояний, воспользуйтесь таким инструментом, как шкала Йеля Брауна. Это профессиональный психологический тест, который помогает диагностировать синдром навязчивых состояний. Он состоит из двух разделов: шкалы обсессий и шкалы навязчивых действий и ритуалов (компульсий). Шкала Йеля Брауна поможет определить степень тяжести расстройства.

Может ли обсессивно-компульсивное расстройство личности перерасти в шизофрению

Обсессивно-компульсивный синдром, в отличие от шизофрении, не является психической болезнью. Это невротическое расстройство, оно обратимо, не влечет за собой изменений личности, не приводит к сумасшествию и хорошо поддается лечению. Обсессивно-компульсивное расстройство не может перерасти в шизофрению.

Что делать, если у меня ОКР?

Если вы заметили у себя признаки этой болезни (навязчивый перфекционизм, обсессии или компульсии), которые заставляют вас страдать и негативно сказываются на качестве вашей жизни, обратитесь за консультацией к психологу или врачу-психотерапевту.

Психотерапия при обсессивно-компульсивном расстройстве может быть очень эффективной. Согласно исследованиям, до 75% пациентов избавляются от симптомов болезни после лечения. При обсессивно-компульсивном расстройстве врач может выписать лекарства, но немедикаментозные методы лечения предпочтительнее.

Для лечения используют такие виды терапии, как краткосрочная стратегическая и поведенческая, а также гипноз.

Лечением заболевания занимается врач-психотерапевт. За первичной консультацией можно обратиться к психологу.

«Отличная мысль» — программа лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Нажимая на кнопку «Отправить заявку» Вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Избавим Вас от навязчивых мыслей, движений и ритуалов. Вернём к полноценной жизни!

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

• Пугающие образы и влечения
• Компульсивные поступки (ритуалы)
• Навязчивая проверка собственных действий
• Страх неприятностей, загрязнения или заражения
• Необъяснимое стремление что-либо считать
• Чрезмерная организованность и педантичность
• Перфекционизм в отношениях, работе и даже в отдыхе
• «Застревание», «зацикливание» на своих мыслях

Вы чувствуете, что со временем настроение становится хуже: апатия, депрессия, навязчивости нарастают, а ритуалы начинают заполнять все свободное время или вредить физическому здоровью.

Возможно, за Вашими плечами была уже не одна встреча с психологами, психотерапевтами и психиатрами. Вам не ставят «страшных» психиатрических диагнозов «Шизофрения» или «Биполярное расстройство», но, тем не менее, назначают лекарства и психотерапию. Однако, такое лечение нельзя назвать эффективным— симптомы сохраняются и лишь агрессивная фармакотерапия на время снижает тревогу.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство — синдром, характеризующийся наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек реагирует определенными действиями (компульсиями). Причины расстройства редко бывают поверхностными. Синдром сопровождается также развитием навязчивых воспоминаний и разнообразных патологических фобий. Может иметь хронический, эпизодический и прогрессирующий характер.

Обсессия — навязчивая мысль, неотступное желание чего-либо, не поддающиеся контролю и сопровождающиеся тревогой и сильным беспокойством. В попытках справиться с такими мыслями, человек прибегает к совершению компульсий.

Компульсия — непреодолимая потребность совершать определённые действия (ритуалы), которые могут быть оценены самой личностью как иррациональные или бессмысленные, а внутренняя потребность к их выполнению вынужденная и является результатом обсессивных идей.

Распространённые примеры проявления ОКР

Преувеличенное чувство опасности. Страх материальности мыслей:

• «сейчас я потеряю контроль и причиню вред своим близким»
• «сейчас случится что-то ужасное, я это чувствую»
• «я не должен так думать, всё это сбудется из-за меня»

Патологическая боязнь загрязнения. Жажда чистоты

Избыточный перфекционизм, преувеличенная ответственность — «всё должно быть сделано идеально», «всё зависит от меня, ошибки недопустимы»

Как работает этот болезненный алгоритм?

У большинства людей нежелательные или навязчивые мысли возникают довольно часто, но все страдающие от расстройства сильно преувеличивают их важность. Страх собственных мыслей приводит к попыткам нейтрализовать негативные чувства, возникающие от обсессий, например, путём избегания ситуаций, вызывающих соответствующие мысли, или участвуя в «ритуалах» чрезмерного самоочищения или молитвы.

Как мы отметили ранее, повторяющееся поведение избегания может «застревать», «зацикливаться», то есть иметь тенденцию к повторению. Причиной обсессивно-компульсивного расстройства является интерпретация навязчивых мыслей как катастрофических и истинных.

Если вы периодически на протяжении многих лет ощущаете:

• Постоянную или волнообразную тревогу
• Потребность совершать определенные ритуализированные действия
• Стойкое снижение качества жизни в связи с необходимостью избегания определенных мыслей и действий, мест и событий

А также вас преследуют:

• Существенные проблемы в учебе и карьере
• Неспособность установить серьезные отношения
• Постоянная критика и давление со стороны родственников
• Множество бессмысленных действий
• Чрезмерная вовлеченность в компьютерные игры и интернет, алкоголь
• Одиночество и замкнутость

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Нейрологии

Ежедневно специалистами клиники «Нейрология» проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение тех методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях.

Мы руководствуемся принципами доказательной медицины и используем в качестве базового метода лечения психотерапевтическую парадигму, эффективность которой была широко признана профессиональным сообществом.

В чём суть программы лечения обсессивно-компульсивного расстройства?

Поскольку навязчивые мысли, ритуалы и состояния являются лишь симптомами психической дисфункции, для достижения стабильного результата лечить необходимо первопричину. С клиентом проводится комплексная работа, учитывающая главные факторы, создающие самочувствие.

Основной упор делается на том, чтобы научить клиента правильной реакции на свои мысли, эмоции, внутренние ощущения и интерпретацию внешних событий.

Все виды психотерапевтического и лекарственного лечения служат одной цели: добиться наилучшего результата в кратчайшие сроки. При этом, за счет координирования усилий специалистов различного профиля, возможен наиболее полный охват всех видов психических заболеваний, расстройств и нарушений.

Какие методы лечения
применяются?

Первостепенно:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия (Сognitive-Behavioural Therapy).
• Схематерапия (Schema Therapy).
• Терапия реальностью (Reality Therapy).
• Терапия выбором (Choice Theory).
• Рациональная фармакотерапия.

Психофармакотерапия (по показаниям)

Терапия с помощью системы биологической обратной связи

Рациональная психокоррекция стресса

• Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону.
• Традиционные и современные гимнастические системы, релаксационные техники.
• Дыхательные техники​.
• Стресс-экспозиция.
• Обучение самоконтролю.

Коррекция образа жизни​

• Работа с вредными привычками.
• Коррекция рациона питания.
• Профессиональная и социальная адаптация.

Как проходит лечение
по программе?

Каждая лечебная программа в клинике «Нейрология» состоит из четырёх этапов:

1. диагностика,
2. работа с симптоматикой заболевания,
3. работа с причинами возникновения заболевания,
4. закрепление достигнутых результатов.

Эффективность работы увеличивается за счет разделения лечебного процесса на заранее определённое количество сессий, в удобное время и без госпитализации. Это значит, что каждая программа адаптируется под ту проблему, с которой обратился клиент.

Программный метод лечения предсказуем, ограничен по времени, продуктивен, а главное — понятен для клиента.

Само собой, лечение проходит в комфортном режиме без отрыва от работы, учебы или семьи. С вами будут работать специалисты различного профиля (бригадный метод). Это необходимо для сведения к минимуму рисков диагностических ошибок, которые могли бы привести к принятию неоптимального плана лечения.

Улучшения самочувствия и настроения (излечение) происходят по стадиям: вслед за уменьшением эмоциональных проблем снижается телесная симптоматика. Работа с причинами (этиологией) обсессивно-компульсивного расстройства позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Каковы результаты
и прогноз?

По завершении программы вы избавляетесь от навязчивых мыслей и ритуалов, боязни загрязнения, немотивированных страхов, приступов паники и множественной вегетативной симптоматики (резкие скачки давления, учащённое сердцебиение, головокружение, тошнота).

Согласно статистике, результативность применяемых методик приближается к 100% в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Навыки, которые вы приобретаете в процессе прохождения программы:

• самоконтроль и саморегуляция
• конструктивный анализ состояния организма
• понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы
• возможность управления своим вниманием
• способность осознанно действовать в стрессовых ситуациях

Значительно улучшается эмоциональное и физическое состояние, обретается уверенность в себе, в завтрашнем дне. Снимается эмоциональное напряжение, восстанавливается сон и аппетит. Многократно повышается работоспособность.

С чего начать
прохождение курса?

Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

Не откладывайте обращение в клинику

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

Нажимая на кнопку «Отправить заявку» Вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Отзывы и клинические случаи

Отзывы клиентов центра «Нейрология» с описанием клинических случаев.

Артем Валерьевич ВИЧКАПОВ

ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

Лечение навязчивых страхов. Обсессивно-компульсивное расстройство. Механизм развития, психотерапия ОКР.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), или синдром навязчивых состояний (это по старой терминологии), вынесено в международной классификации в отдельную рубрику «F42 — Обсессивно-компульсивное расстройство». Почти всегда это расстройство является неврозом, и современные исследования это убедительно доказывают. Я лично воспринимаю это расстройство как синдром, а не болезнь. То есть, это группа внешне похожих проявлений, но иногда разных по своему происхождению. Проще говоря, синдром навязчивых состояний встречается при невротических (связанных со стрессом), а значительно реже — при психических расстройствах. Такое же заключение позволяют сделать обобщенные данные современной литературы. Таким образом, это можно лечить, и лечить вполне успешно.

Случается так, что при первой встрече почти «с порога» в своем кабинете слышу: «доктор, у меня страхи, фобии и навязчивые мысли». Или прямо приносят готовый диагноз из интернета: «у меня ОКР». Обычно речь идет о крайне мучительных проявлениях, которые встречаются при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) или тревожно-фобическом (ТФР). В случае ТФР часто есть сочетание с паническими атаками. В этой статье я побольше освещу то, что касается обсессий и компульсий – синдрома навязчивых состояний.

Навязчивости обычно становятся привычными в поведении, поскольку человеку приходится жить с ними и адаптироваться к наличию ритуалов и обсессий.
Навязчивые действия (или ритуалы) называются компульсии. Они отнимают у человека много времени, ведь, например, ему приходится многократно перемывать руки при наличии мизофобии (страхе инфекционного загрязнения) или перепроверять различными способами многократно, все ли приборы дома выключены перед выходом. И это может продолжаться годами. Теряется время, «нервы» и зачастую, здоровье. Например, при навязчивом мытье рук, кожа на пальцах и ладонях становится опрелой, красной и шелушащейся. А что уж говорить о плохом сне, потере работы, личной жизни и многом другом? Человек очень страдает, понимает, что это невроз, но остановиться не в силах. Запретив себе ритуал – появляется новый. Обманывая их – появляются более изощренные.

Обсессии (навязчивые мысли) характеризуются появлением навязчивых сомнений, представлений, идей, страхов, мыслей и их комбинаций, которые довольно устойчивы и возвращаются при сопротивлении человека в попытках от них избавиться усилием воли или отвлечься. Такие навязчивости приходят, и, измучивши человека, утомив мозг — уходят и появляются через время вновь. Либо они появляются «вспышкой» с большим радикалом испуга. Человек понимает их болезненность, нерациональность и бессмысленность, страдает от них, и это отличает такую продукцию нашего мышления от бреда. Например, человек, увидев открытое окно, может мгновенно представить что он вдруг потеряет над собой контроль и выбросится из него, или увидев ножницы на столе, со страхом представит, что может кого-то или себя смертельно порезать. Это пример так называемых контрастных навязчивостей. Часто обсессии проявляются в виде тревожной тягостной «умственной жвачки», бессмысленного переосмысления, продумывания прошлой или будущей проблемы, что-то вроде навязчивого тягостного фантазирования. Вариантов очень много, психологический механизм един.

В чем же причины таких симптомов?

Механизм навязчивостей, как и многих других симптомов тревожных расстройств (фобий, панических атак) универса лен. Это внутренний психоневрологический механизм для ослабления тревоги – разрядка нервной системы. Выполняя какое-либо действие, или концентрируясь на мысли, образе и страхе, психика использует это как психологический защитный механизм и избавляется от скапливающегося напряжения, стресса. После каждого эпизода «заряд» этого напряжения ослабевает на время, ведь на симптомы нервная система затрачивает много «негативной» энергии нейромедиаторов. То есть, навязчивости «работают» по принципу «меньшего зла». Истинные же причины невротического напряжения кроются глубже — это давление на психику человека психологической проблемы, которую человек носит «под сердцем» уже давно, но научился о ней напрямую не переживать, в силу тупиковой ситуации и неумения преодолеть такую проблему. Случается так, что большая проблема угнездилась в человеке очень давно, и занимает фундаментальное место в его личности, характере. Но напряжение нужно куда-то распределять, и нервная система изобретает навязчивости и фобии.

Из чего состоит терапия ОКР, синдрома навязчивых состояний?

Лекарствам здесь отдается второстепенное значение. Основа лечения — психотерапия. По крайней мере, в тех случаях, с которыми я в своей практике сталкиваюс ь повсеместно. То есть, когда это невротический синдром, именно «обсессивно-компульсивное расстройство». А в тех редких случаях, когда синдром навязчивых состояний относится к психиатрической проблеме — лекарства важны, и обычно применяются параллельно с психотерапией.

В современной психотерапии чаще здесь фигурируют когнитивно-поведенческие подходы, а вовсе не гипноз или психоанализ. Одним из основных методов при навязчивостях считается так называемая экспозиция с удержанием реакции, в разных ее индивидуальных модификациях. Вообще, в поведенческой психотерапии принято, что обсессии и компульсии – результат «неправильного научения» в психике. А превращаются они в рефлексы благодаря особой способности мозга автоматически запоминать (оперантное обусловливание). При стрессе фиксируется негативное, но, как ни парадоксально, во благо, поскольку навязчивости становятся способом «разрядки» за счет процесса возбуждения/истощения нервной системы.

Психотерапия экспозицией, если она проводится на фоне системной когнитивной терапии, позволяет добиться постепенного погашения этого рефлекса, он утрачивает свой смысл, свой психологический механизм, пациент перестает фиксироваться на нем, делается к нему безразличным и отвыкает. Параллельно происходит мобилизация ресурсов человека на более продуктивное, наполненное жизненным смыслом поведение, к чему человек тоже (вновь, или впервые) привыкает. Методики, связанные с экспозициями при навязчивостях, довольно трудоемкие, но весьма эффективные, ведь они воздействуют непосредственно на причину обсессии или компульсии. Также и при других тревожных расстройствах – когда есть фобии и панические атаки.

Любому человеку, страдающему подобным расстройством, необходимо понять, что на каком-то этапе преодоления своих страхов и навязчивостей, от них все равно придется последовательно отвыкать. Таково обсессивно-компульсивное расстройство. И делается это только в активном режиме, в режиме тренировки. Обычно этот этап в психотерапии начинается в середине лечения на фоне уже начавшейся когнитивной терапии и лекарственного лечения (если оно все-таки было применено в вашем случае).

Еще немного терминов, но я постараюсь объяснить просто. Для такого тренинга десенсибилизации (преодоления в эксперименте) — применяется различные варианты метода экспозиции с удержанием реакции, а также парадоксальной интенции. Как это выглядит? Это установка на особую концентрацию внимания при наступлении очередного эпизода навязчивой мысли, страха или необходимости выполнения очередного ритуала. Смысл — прожить внутри себя дискомфорт или даже панику, «поддаться» ей, когда вы отказываетесь верить в ту катастрофу, которой пугает страх. Отказываетесь избегать страшных картин-представлений. Отказываетесь выполнить ритуал в очередной раз. Отказ выполнить ритуал повлечет за собой сильный психологический дискомфорт, но на нем нужно сконцентрироваться и дать ему возможность пройти самому (а это обязательно произойдет в течение обычно нескольких десятков минут или быстрее).

Повторюсь, что методов отвыкания от навязчивостей (обсессий и компульсий), фобий и страхов – десенсибилизации при экспозиции – недостаточно, необходима проработка механизмов и причин, вызывающих нервное напряжение подсознательно, «из глубины». Здесь производится анализ истории человека с детства, взаимовлияние разных близких или просто значимых персон в жизни, наличие травм и стрессов. Мы выявляем стрессовые установки и последовательно переучиваем их на рациональное, полезное человеку поведение. То есть при психотерапевтической работе мы работаем на два направления – отучиваем человека от симптомов как от «привычек», условных рефлексов», и создаем условия ослабления нервного напряжения, изменяя его жизненные глубинные установки и стереотипы, влияющие на развитие тревожной личности. Бывает, что регулярные встречи с психотерапевтом у пациента с ОКР растягиваются на несколько месяцев, но все это время проходит плодотворно. Это комплексная когнитивно-поведенческая терапия.

Проблема ОКР, фобий, страхов, панических атак и неврозов вообще — очень обширная, если по прочтении статьи появились вопросы или неясности, с удовольствием отвечу Вам на своем форуме. Самый главный мой посыл здесь: даже если такая проблема тяготит годами или десятилетиями, с ней можно совладать! Это показывают и мои собственные результаты, не говоря уже о результатах множества коллег, исследователей и практиков современной психотерапии. Большая половина пациентов показывает очень хорошие результаты, но и в остальных случаях – мы ориентируемся на излечение, просто приходится работать с большим пристрастием, чтобы достигнуть комфортного качества жизни.

В качестве дополнительной литературы, при затруднениях обратиться к психотерапевту за полноценной терапией, рекомендую ознакомиться с данной работой А.М. Бурно, посвященной методам лечения ОКР, возможно, это окажется полезным. Если есть вопросы или сомнения по поводу психотерапии, Вы всегда можете проконсультироваться очно, буду рад помочь!

Статья оказалась полезной? Пожалуйста, поставьте лайк в своей соцсети!

Как справиться с неврозом навязчивых состояний

Невроз навязчивости или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), встречается у разных возрастных групп людей. Нарушение психики, характеризующееся появлением навязчивых мыслей и стремлением выполнить действия помимо воли человека, диагностируется у 2-5% населения.

Развитие невроза ОКР возможно у людей обоих полов. Также с таким типом нарушения сталкиваются дети. В лечении неврозов навязчивых состояний применяется комплекс медикаментозных препаратов и методов психотерапии.

Что такое невроз навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний — это невротическое (не психическое) расстройство, при котором у человека наблюдаются:

Повторяющиеся навязчивые мысли и действия часто носят агрессивный характер. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством требует постоянного и пристального внимания со стороны окружающих. Это объясняется тем, что пациент не способен силой воли подавить навязчивое состояние.

Данное психологическое нарушение вызывает хронический стресс, при котором больной не может переключиться на другие мысли и сконцентрировать внимание на решение повседневных задач.

Первые признаки патологического состояния обычно диагностируются у пациентов 10-30 лет, реже ОКР диагностируется у детей младше 10 лет. Причем пациенты чаще обращаются за врачебной помощью спустя 7-8 лет после появления симптомов невротического нарушения.

В зону риска развития обсессивно-компульсивного расстройства входят люди, обладающие следующими особенностями:

• высокоинтеллектуальные личности;
• с мыслительным складом ума;
• совестливые;
• перфекционисты;
• мнительные;
• склонные к сомнениям и тревожности.

Важно отметить, что тревогу и страх испытывают все люди. Возникновение этих чувств считается нормальной реакцией организма и не свидетельствует о развитии невроза навязчивых состояний.

Истинные причины развития невроза навязчивых состояний не установлены. При этом исследователи выявили несколько факторов, способных вызвать неврологическое нарушение.

Неврологический невроз развивается часто из-за психических нарушений:

1. Психологическая травма, стресс. Неврозы возникают как следствие сильного нервного перенапряжения. В частности, навязчивые мысли беспокоят людей, которые недавно потеряли близкого человека.
2. Конфликты. Это могут быть споры с окружением или внутренние переживания, связанные с неспособностью человека что-либо сделать.
3. Физическое или умственное переутомление. Эти факторы вызывают дисфункцию головного мозга.
4. Неуверенность в себе. Низкая самооценка приводит к тому, что человек постоянно испытывает тревогу за ранее произведенные действия. Например, при выходе из дома он беспокоится о том, не забыл ли закрыть водопроводный кран или выключить утюг.
5. Вера в сверхъестественное и, как следствие, необходимость выполнять определенные ритуалы.

Невроз навязчивых состояний нередко развивается у детей, которые росли в строгой религиозной семье. Кроме того, неврологическое нарушение возникает у лиц, чьи родители прививали стремление к перфекционизму, чистоте, а также не научили адекватно реагировать на сложные жизненные ситуации.

Помимо социальных и психологических факторов к неврозу могут привести биологические причины, обуславливающие работу внутренних органов и систем:

1. Наследственность, из-за которой нарушаются нервные процессы в лимбической системе. Дисфункция головного мозга регистрируется примерно у 70% пациентов с неврозом навязчивых состояний.
2. Вегето-сосудистая дистония.
3. Нарушение обмена нейротрансмиттеров (норадреналин, серотонин). Это вызывает повышение тревожности и изменение мыслительных процессов.
4. Сильная интоксикация организма, вызванная патологиями внутренних органов. Такое воздействие негативно сказывается на работе нервной системы.

К числу факторов, способных спровоцировать развитие невроза, относят:

• хронические заболевания: панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит;
• инфекционный мононуклеоз;
• корь;
• вирусный гепатит;
• черепно-мозговые травмы.

Помимо дисфункции внутренних органов и токсического поражения ЦНС указанные патологии делают человека тревожно-мнительным.

Отличительной особенностью обсессивно-компульсивного расстройства является возникновение такого патологического состояния чаще под действием биологических факторов. Остальные неврозы в основном появляются на фоне психических нарушений.

ОКР часто сопровождается депрессивным состоянием. Это объясняется тем, что развитие обоих нарушений возникает вследствие перенапряжения (возбуждения) отдельных частей головного мозга. Такие очаги невозможно устранить силой воли, поэтому пациенты не способны самостоятельно избавиться от навязчивости.

Невроз навязчивых состояний характеризуется тремя основными признаками:

• навязчивые мысли, которые часто беспокоят пациента;
• состояние тревожности и страха, возникающего следом за навязчивыми мыслями;
• повторяющиеся действия и ритуалы, которые выполняет человек для устранения тревожного состояния.

Указанные проявления обсессивно-компульсивного расстройства у большинства пациентов идут друг за другом. После завершения последнего этапа пациента испытывает временное облегчение. Однако спустя некоторое время процесс повторяется.

Выделяют следующие формы невроза:

• хроническая (обострение длится более двух месяцев);
• рецидивирующая (периоды обострения сменяются ремиссией);
• прогрессирующая (непрерывное течение невроза, при котором периодически повышается интенсивность симптоматики).

Помимо навязчивых мыслей и действий неврологический приступ вызывает физиологические нарушения, проявляющиеся в виде:

• бессонницы;
• приступов головокружения;
• болевых ощущений, локализующихся в области сердца;
• головных болей;
• скачков артериального давления;
• низкого аппетита;
• дисфункции органов пищеварения;
• низкого либидо.

В отсутствии лечения в среднем у 70% пациентов невроз навязчивых состояний приобретает хронический характер. Причем у людей в подобных обстоятельствах неврологическое нарушение прогрессирует. В запущенных случаях обсессивно-компульсивного расстройства пациенты могут повторять определенные действия в течение нескольких часов подряд.

Компульсии

Появление первых симптомов невроза навязчивых состояний сопровождается стремлением человека избавиться от тревожного состояния. Чтобы подавить страхи, пациент выполняет определенные действия, которые играют роль некоего ритуала:

• моет руки;
• вытирает окружающие предметы;
• проверяет состояние бытовой техники;
• расставляет предметы в строгом порядке;
• выщипывает волосы, грызет ногти;
• собирает ненужные вещи.

Важной особенностью синдрома навязчивого состояния является то, что указанные действия носят однотипный характер и повторяются в момент, когда пациент испытывает тревогу. После выполнения ритуала человек на время успокаивается.

Указанные действия являются обязательными. То есть, пациент не способен противиться собственному желанию расставить вещи в определенном порядке именно сейчас, а не спустя некоторое время. Причем человек осознает, что выполняет абсурдные и неуместные действия.

При неврозе навязчивых мыслей у взрослых возникают идеи и мысли следующего характера:

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.