Онейроид

Сегодня предлагаем обсудить тему: "онейроид". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Онейроидный синдром: когда иллюзии и явь смешиваются в одну картинку

Онейроидным синдромом (другое название – шизофренический делирий) называют психопатологический синдром, при котором происходит особое нарушение сознания, сопровождающееся галлюцинациями.

Само слово «онейроид» происходит от греческих слов «онирос» (сновидение) и «идос» (вид).

[2]

Изначально термин звучал, как «онирический бред». Именно такое название было использовано Э. Регисом в 1894 году. Следующий вариант – «онейроидный бред» – был предложен в 1909 году французским психиатром Г. Г. де Клерамбо. Современное название появилось лишь в 1920-х годах.

Формы расстройства

Существует 2 классификации синдрома. По аффекту выделяют депрессивный и экспансивный. В первом случае пациент часто наблюдает картины собственной смерти или сцены насилия над своими родственниками. Главными участниками этих сцен становятся не только реально существующие, но и вымышленные люди и фантастические существа.

По ориентации в окружающем мире выделяют следующие виды онейроида:

  1. Фантастически-иллюзорный. Эта разновидность наблюдается у пациентов, страдающих шизофренией. При фантастическо-иллюзорном онейроиде происходит смешение фрагментов картины реальной действительности с элементами вымышленного мира, доступного только одному пациенту. Галлюцинации носят поверхностный характер. Больной отрешён от реальности не полностью, а только частично. Любой объект окружающей действительности может стать своеобразным пусковым механизмом, порождающим галлюцинации.
  2. Грезоподобный. Предполагает полную отрешённость пациента от окружающего мира за счёт погружения в собственные фантастические видения. При этой разновидности нарушения может наблюдаться деперсонализация, потеря ориентации в реальной Первым тревожным симптомом становится резкая перемена настроения. Больной может неожиданно впасть в уныние или, наоборот, в эйфорию без объективных на то причин. Пациентов часто преследует страх сумасшествия. Страдающие онейроидом жалуются на бессонницу, которая сменяется яркими сновидениями. Больной испытывает головные боли или в области сердца. Одним из симптомов начальной стадии является потеря аппетита.

Бредовые идеи обычно начинаются боязнью смерти или преследования. Затем могут появиться синдромы Фреголи или Капгра. В первом случае пациент воспринимает всех окружающих, как своего знакомого или родственника, который постоянно меняет внешность. Во втором случае больной уверен, что кого-то из его близких или даже его самого подменили двойником.

Со вниманием следует относиться и к тем, кто начинает чувствовать себя участником борьбы между добром и злом. Такой человек обычно утверждает, что «добрые» персонажи (ангелы, Бог и т. д.) посылают ему позитивные сообщения, а «злые» персонажи (бесы, демоны и т. д.) – негативные послания.

С появлением галлюцинаций больной начинает терять контроль над действительностью. Если контроль утрачен только частично, пациент пытается предпринять какие-либо действия, соответствующие его видениям, например, отправляется спасать мир по требованию ангела. При полной потере контроля над реальностью больной впадает в кататонический ступор, при котором его сознание полностью занято галлюцинациями.

Процесс развития нарушения

Стадии развития синдрома:

  1. Расстройство эмоциональной сферы. На первом этапе развития синдрома пациент чувствует резкие перемены настроения. Ощущение счастья может смениться апатией, которая, в свою очередь, сменяется бессилием, страхом и другими отрицательными эмоциями. Возможно преобладание только негативных или только позитивных ощущений.
  2. На следующей стадии больной начинает испытывать физический дискомфорт: ухудшается аппетит, появляется бессонница.
  3. На третьем этапе уже нетрудно заметить расстройство речи и мышления. Речь пациента становится всё более и более бессвязной и малопонятной. Связано это с тем, что больного начинают мучить видения, описать которые он способен не всегда. На этой стадии пациент ещё полностью не утратил контроль над действительностью, однако он уже начинает испытывать дезориентацию во времени и пространстве.
  4. На следующей стадии возможен полный уход от реальности, когда больной начинает видеть сон наяву. Однако, несмотря на то, что в реальной действительности больной находится в оцепенении, в своих галлюцинациях он может быть активным участником тех или иных событий. При выходе из онейроидного состояния у больного нередко наблюдается частичная амнезия.

Последствия для себя и окружающих

Люди, страдающие онейроидным синдромом, не всегда опасны для окружающих. Тем не менее, при первых признаках проблемы необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Потеряв ориентацию во времени и пространстве, человек может стать опасен не столько для своего окружения, сколько для себя самого.

Галлюцинации могут заставить его действовать соответствующим образом. Получив «приказ» от светлых сил, больной может попытаться уничтожить своего родственника, в котором будет видеть врага.

Профилактика и лечение

Любое самостоятельное лечение онейроида следует полностью исключить. Если видения вызваны употреблением алкоголя или наркотических веществ, пациент должен избавиться от вредной привычки под контролем лечащего врача и пройти предписанное специалистом лечение.

Наилучшей профилактикой в данном случае становится отказ даже от эпизодического употребления вещества, вызвавшего онейроидный синдром.

В тех случаях, когда ведения связаны с психическим заболеванием, пациенту предстоит ещё более серьёзное комплексное лечение в психиатрической клинике. Помимо основной терапии врач может назначить и симптоматическую. Чаще всего комплексное лечение включает в себя 3 основных компонента:

  1. Ноотропные препараты. Лекарства данной группы положительно влияют на вегетативную систему и условные рефлексы. В задачи ноотропов входит восстановление мозговой активности, нарушенной болезнью, и улучшение памяти.
  2. Нейролептические препараты. Призваны поддерживать эмоциональную стабильность и купировать галлюцинации.
  3. Электросудорожная терапия. Этот метод применяется не всегда. Многие специалисты предпочитают обращаться к нему только в самых крайних случаях. Электросудорожная терапия имеет целый ряд противопоказаний. Тем не менее, её эффективность подтверждалась при лечении сотен пациентов.
Читайте так же:  Знаете как надо стареть

В качестве профилактики больной должен регулярно проходить обследование у своего лечащего врача, особенно если ему был поставлен диагноз шизофрения.

Путешествие в сказочные миры или что такое онейроидный синдром

Онейроидное помрачение сознания, или онейроидный синдром – острое психотическое состояние. Сознание при этом напоминает больше сон, наполненный фантастическим содержанием. Проявляется полной отрешенностью человека от реальности. Галлюцинации и иллюзорные образы перемешиваются с реальностью. При онейроидном помрачении состояния наблюдается противоречивое отношение больного к происходящему, нецеленаправленные поступки, связанные с переживаниями содержимого онейроида, возможна двойная ложная ориентировка – когда больные считают себя одновременно пациентами отделения и участниками звездной сцены баталии.

Симптомы онейроидного синдрома

Больные при онейроидном помрачении сознания причудливо трактуют поступки окружающих, при их сознание полностью заполнено фантастическими образами.

Речь при онейроидном помрачении сознания может быть смазанной, невнятной. Больные могут сообщать о том, что они видят, или собираются делать (загружаются на звездный корабль, чтобы полететь на другую галактику, или находится в сказочном эльфийском лесу). Иногда больные в онейроиде настолько увлечены фантастическими переживаниями, что неохотно идут на контакт с врачами, чтобы те в свою очередь, не отвлекали их от просмотра фантастических картин.

Онейроид делится на два типа

Онейроидное состояние, сопровождающееся видоизменением и перевоплощением собственного Я (грезоподобный онейроид). И онейроидное состояние, при котором происходит причудливая смесь фрагментов реального мира и активно всплывающих в сознании ярких фантастических представлений (фантастиески-иллюзорный онейроид).

При грезоподобном онейроиде, больные ощущают себя участниками фантастических порой драматических событий, разыгрывающихся в их воображении. При фантастиески-иллюзорном онейроиде фантастические и драматические события разыгрываются не в воображении больного, а в окружающей его обстановке. В своих фантастических онейроидных переживаниях больные выступают в роли исторических личностей, полководцев, императоров, деятелей культуры.

Содержание событий при онейроидном синдроме тоже бывает различным, реже всего оно бывает обыденным, чаще фантастическим. Больны в онейроиде пребывают на других материках, планетах, в космосе, в несуществующих мирах, других временах. В онейроиде больные участвуют в сражениях, при атомной войне, являются свидетелями гибели вселенной. В некоторых случаях может наблюдаться онейроидный галлюциноз как предвестник развивающегося онейроида.

При онейроиде достаточно часто наблюдается кататонический синдром или Так называемая, онейроидная кататония.

Онейроидная кататония проявляется в стереотипных движениях, раскачивание, в прямом неподчинении просьбам врачей, выполнение противоположных команд.

Чаще всего онейроид является признаком острого приступа шизофрении. Начинается приступ, как правило, быстро, в сочетании с бредовыми идеями о полетах, путешествиях, войнах, мировых катастрофах.

Также онейроидный синдром может быть вызван экзогенными факторами, такими как употребление разных психоактивных веществ: галлюциногенов, каннабиноидов, кетамина и т.д. или гормональных препаратов, например кортикостероидов.

Наркологическая помощь с выездом на дом поможет вам в избавлении от данного заболевания, если оно вызвано приемом наркотических веществ. При быстрой диагностике и незамедлительном лечении, прогноз при онейроидном синдроме благоприятный. Лечение при онейроидном синдроме всегда проводится в условиях стационара.

Онейроидный синдром — характерные признаки патологии

Термин онейроидный синдром применяется для обозначения заболевания психики, при наличии которого человек теряет способность четко разделять реальные события и галлюцинации, которые во многом напоминают сновидения, фантазии и грезы. Вторым распространенным наименованием данного отклонения является термин шизофренический делирий.

При наличии такого заболевания как онейроидный синдром, в воображении пациента вырисовываются яркие видения, зачастую имеющие определенную связь с реальными событиями, людьми и персонажами. К примеру, в лице случайного прохожего пациент может видеть волшебника, а окно в комнате может казаться больному порталом в параллельное измерение.

При наличии данного отклонения, человек испытывает внутренние переживания, выглядя, при этом, так, словно он находится в состоянии «ступора». Периодически состояние меняется на подавленное, удивленное либо чрезмерно возбужденное.

Галлюцинации запоминаются четко. Пациент, при этом, со временем становится неспособным проводить грань между ними и реальными событиями.

В ходе ознакомления с публикацией, вы узнаете, почему появляется данное психическое отклонение, как себя проявляет и какими методами лечится.

Онейроидный синдром появляется, прежде всего, по причине генетических нарушений на фоне наследственной предрасположенности. Если родители или другие прямые предки человека страдали дереализацией, шизофренией либо иным недугом, течение которого сопровождается галлюцинациями, он автоматически становится предрасположенным к онейроиду.

Также к числу возможных провоцирующих факторов относятся нижеперечисленные моменты:

  • отравление организма медикаментозными препаратами, ядами;
  • болевой шок;
  • онкологические заболевания;
  • состояния, классифицируемые в качестве эпилепсии;
  • травмы головы;
  • атеросклероз;
  • сильный испуг;
  • эмоциональная усталость и подавленность в результате воздействия многочисленными раздражителями;
  • постоянное психическое и физическое истощение;
  • состояние паники

В целом же, возникновению онейроида могут способствовать любые состояния, при наличии которых пациент стремится отгородить себя от реальности. Он начинает пытаться переложить вину за случившееся на кого-нибудь другого, к примеру, инопланетян, черных волшебников, нечистую силу и т.д. Яркие же галлюцинации используются в качестве способа быстрой эмоциональной разрядки.

Опасность такого заболевания как онейроидный синдром, заключается в трудности его своевременного диагностирования: пациент может не отдавать отчет тому, что он испытывает галлюцинации и видит то, чего на самом деле не существует

Сторонние же наблюдатели с большой долей вероятности будут отмечать лишь определенную заторможенность, характерную для состояния глубокой задумчивости без особых паталогических признаков.

При наличии малейших подозрений на галлюцинирование, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Чем раньше будет диагностировано отклонение и приняты попытки для избавления от него, тем выше вероятность полной остановки прогрессирования патологического процесса и скорейшего выздоровления.

Читайте так же:  Виды и причины деменции. алкогольная, органическая и другие виды деменции

Характерные признаки патологии

Клиника онейроидного синдрома специфическая, но во многом схожая с другими подобными по своему патогенезу паталогическими состояниями. В ходе проведения дифференцированного диагностирования, принимается во внимание сразу несколько особенностей состояния больного в отношении нижеперечисленных моментов:

  • эмоционального и психологического фона;
  • мыслительных процессов и особенностей речевого изложения;
  • сохранности памяти;
  • нарушений эффектно-волевого типа.

В первую очередь проявляются признаки эмоциональных нарушений. Перечень таковых включает:

  • частые и быстрые перепады настроения;
  • боязнь собственных снов, что приводит к возникновению бессонницы;
  • частые приступы аффекта, т.е. у пациента попеременно возникают то умиление и восхищение, то депрессивные и тревожные настроения.

Что касается мыслительных и речевых нарушений, к числу таковых при онейроиде относятся:

  • иллюзии и навязчивые бредовые идеи;
  • спутанность и оборванность фраз;
  • чрезмерно быстрая либо чересчур замедленная речь;
  • склонность к общению с самим собой либо вымышленными собеседниками;
  • потеря в пространстве и времени;
  • состояние психического автоматизма.

К числу характерных признаков онейроида относится частичная потеря памяти, со временем прогрессирующая в состояние полной дезориентации: пациент теряет связь с реальностью, он может не понимать, как попал в то или иное место и зачем туда пришел. По сути пациент живет сразу в двух реальностях. Он нормально просыпается, умывается, идет за покупками. Но это внешне. Внутренне же ему может казаться, что он полирует свой меч и идет в крестовый поход. Если своевременно не предпринять действия для нормализации состояния больного, он полностью «переселится» в выдуманный мир.

Для онейроидного синдрома характерны нарушения эффекторно-волевого типа, в числе которых:

  • заторможенность и однообразность действий;
  • малая внешняя эмоциональность;
  • застывшая мимика.

Пациент полностью погружается в выдуманную фантастическую игру, созданную его воображением, из-за чего становится отрешенным от внешнего мира и не реагирует на сторонние раздражители. Если такое случается, к примеру, во время прогулки по городу, последствия могут быть плачевными – увлекшись очередными галлюцинациями, больной может, к примеру, не заметить приближающийся автомобиль.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач знакомится с описанием состояния пациента, а также изучает особенности клинических проявлений. В процессе проведения диагностических мероприятий, необходимо дифференцировать онейроидный синдром от ониризма. Для последнего характерна спутанность пациента в отношении реальных событий и снов непосредственно после пробуждения. Также больной с ониризмом может видеть сны в состоянии бодрствования, попросту закрыв глаза, не засыпая в традиционном понимании сути данного процесса.

Ониризм развивается в результате сильных ожогов тела, разнообразных инфекционных поражений и тяжелых травм. В отличие от изучаемой сегодня патологии, истинными галлюцинациями не сопровождается. При этом пациент с ониризмом может отдавать отчет факту наличия сновидных переживаний, больные же с онейроидом, как отмечалось, разницы между реальностью и галлюцинациями не видят.

Доступные методы лечения

Онейроид классифицируется в качестве довольно тяжелого заболевания психики. Лечение, как правило, осуществляется стационарно в условиях специализированной лечебницы. Помимо главной программы терапевтического воздействия, обязательно выписывается симптоматическое лечение.

Программа комплексного воздействия подразумевает использование нижеперечисленных препаратов:

  • нейролептиков;
  • ноотропов;
  • методов электросудорожной терапии.

Ноотропы оказывают психотропное действие на организм, стимулируя функции головного мозга и улучшая память. Помимо этого, лекарственные средства данной группы благотворно влияют на функции вегетативной системы и проявления условных рефлексов.

В качестве примера лекарственных средств можно отметить ацефен, аминал, а также пииридитоп. Последний дополнительно характеризуется антидепрессантным и седативным действиями на организм.

Лекарственные препараты группы нейролептиков положительно влияют на функции высшей нервной системы. Последняя неизбежно страдает при наличии онейроидного синдрома. Упомянутые нейролептические препараты помогают бороться с эмоциональной неустойчивостью и эффективно купируют галлюцинации и бредовые состояния, не затрагивая функции сознания. Среди наиболее популярных нейролептиков, используемых в борьбе с онейроидом, можно отметить, к примеру, бензамиды и фенотиазины.

Хорошие результаты дают и методы электросудорожного терапевтического воздействия, хотя в полной мере механизм их действия на человека по-прежнему остается неизученным. Некоторые квалифицированные психотерапевты сходятся во мнении о том, что к применению электрошока можно прибегать только в крайнем случае, при отсутствии должного результата использования нейролептиков и ноотропов.

Электросудорожная терапия характеризуется целым комплексом противопоказаний, в числе которых:

  • нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • высокое внутричерепное давление;
  • опухолевые процессы;
  • сосудистые аневризмы;
  • туберкулез/пневмония в хронических формах.

Наряду с этим, по результатам исследований и практических наблюдений было неоднократно подтверждено, что электросудорожная терапия дает выраженные положительные результаты при наличии таких проблем как навязчивые суицидальные проявления, глубокие депрессивные состояния, синдромы галлюцинаторного и параноидного типа, стойкая деперсонализация. Будьте здоровы!

Онейроид — грезеподобное, сновидное помрачение сознания с нарушениями ориентировки и самосознания, с фантастическими переживаниями и видениями, складывающимися в определенный сюжет и образующий единое целое (космические полеты, приключения и др.), активным участником которого больной себя чувствует.

Эпидемиология онейроида

Истинный онейроид часто является кульминацией в развитии приступа рекуррентной шизофрении, реже встречается при других заболеваниях.

Клиника ( признаки ) онейроида

Видео (кликните для воспроизведения).

На первых этапах развития онейроида отмечаются нарушения сиа, затем появляется бред инсценировки: больному кажется, что все вокруг него специально подстроено и именно для него разыгрываются сцены. В это время у больного появляется двойная ориентировка: он одновременно находится в реальном и фантастическом мире, отчасти понимая это. Далее начинает нарастать фантастическая бредовая симптоматика, и появляется ложное осознание исключительности собственной личности и миссии.

Больной переживает красочные фантазии: посещает другие миры, может быть в раю или аду, является освободителем всего человечества, управляет движением планет и др., но его поведение не соответствует переживаниям: он находится отрешенным от окружающей обстановки в ступорообразном или субступорообразном состоянии, с открытыми глазами и устремленным вдаль неподвижным взглядом (глаза могут быть и закрыты); безмолвен или бессмысленно патетически возбужден, мимика застывшая, напряженная или восторженная. Иногда имеет место восковая гибкость, а некоторые больные могут и ходить с «очарованной улыбкой».

Читайте так же:  Конфабуляция

Грезеподобное состояние может сочетаться с признаками делирия, вербального галлюциноза или острого параноида. В отличие от делирия, при онейроиде наблюдается не внушаемость, а (чаше) негативизм, нет типичного для делирия симптома пробуждаемое™ (А. А. Портнов, Д. Д. Федотов, 1967).

Главными признаками онейроида являются отрешенность от внешнего мира, фантастические бредовые переживания, двойная ориентировка, исключительность собственной личности и несоответствие переживаний н поведения больного.

По выходе из онейроида выявляются частичные воспоминания, более полные и последовательные — о субъективных явлениях и недостаточные, либо полностью утраченные — о реальных событиях. Продолжительность — до нескольких недель.

Неотложная ( первая ) помощь при онейроиде

Неотложная помощь аналогична лечению делирия.

[1]

Вопросы госпитализации в психиатрическую больницу решаются в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера основного заболевания.

Онейроидный синдром

Онейроидный синдром (онейроид) (др.-греч. ὄνειρος — сновидение, εἶδος — вид), шизофренический делирий)— психопатологический синдром, характеризующийся особым видом качественного нарушения сознания (онейроидная, грезоподобная дезориентировка) с наличием развёрнутых картин фантастических сновидных и псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетающихся с реальностью. Дезориентировка во времени и пространстве (иногда и в собственной личности) при онейроиде отличается и от оглушения (характеризующегося отсутствием ориентировки), и от аменции (характеризующейся постоянным безрезультатным поиском ориентировки) — при онейроиде больной является участником переживаемой псевдогаллюцинаторной ситуации. Окружающие люди могут включаться больным в виде участников в переживаемую ситуацию. Одним из признаков онейроида является дезориентация в личности галлюцинируемого, изменение субъекта восприятия, трансформация Я, например, превращение в птицу или дерево.

Классический онейроид имеет свои этапы развития. По С. Т. Стоянову   они следующие:

   1. Вегетативные и общесоматические нарушения.
   2. Бредовое настроение.
   3. Аффективно-бредовая дереализация и деперсонализация.
   4. Фантастическая аффективно-бредовая и иллюзорная дереализация и деперсонализация.
   5. Онейроидная кататония.

Российская школа психиатрии выделяет весьма похожие этапы развёртывания онейроидного синдрома:

   1. Начальный. Характеризуется аффективными расстройствами. Продолжительность — недели—месяцы. Примечание: длительность этапа может радикально отличатся в зависимости от этиологии синдрома.
   2. Этап бредового настроения. Продолжительность — часы—дни.
   3. Этап бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы. Продолжительность — дни—недели.
   4. Этап острой фантастической парафрении (ориентированного онейроида, деградированный ониризм — Х. Барук, 1938). Продолжительность: часы—несколько дней.
   5. Истинный онейроид. Продолжительность: часы—несколько дней.

Симптомы редуцируются в обратном порядке. Такое развитие классическое закономерное развитие онейроида характерно для шизофрении. Его принято называть эндогенным онейроидом. Экзогенно-органический онейроид (кроме сенильного) развивается приступообразно, но его кульминация сходна с такой при шизофрении.
Расстройства эмоциональной сферы.
Онейроид чаще всего начинается именно с нарушений эмоций. Первой появляется лабильность эмоций. Возможно также одностороннее изменение эмоций в сторону негативных или позитивных. Появляются расстройства сна: бессонница, сменяющаяся яркими сновидениями. Возникает страх, опасения больного сойти с ума. В дальнейшем присоединяются бредовые расстройства.

В зависимости от преобладания аффекта различают маниакальный (экспансивный) и депрессивный варианты онейроида. При первом больные чувствуют восхищение, умиление, проникновение и прозрение, при втором — апатию, тревогу, раздражительность, бессилие. Расстройства эмоциональной сферы сопровождаются вегетативными: нарушениями аппетита, головной болью, болью в сердце. Содержание эмоций отображается на лице пациента. Расстройства эмоциональной сферы, вместе с двигадельными (эффекторными) — постоянные спутники онейроида.
Расстройства мышления и речи. При онейроиде характерно наличие бредовых идей, содержание которых определяется содержанием псевдогаллюциноза. Бред развивается постепенно, после эмоциональных расстройств.

Первым появляется так называемое бредовое настроение: несистематизированный бред преследования, смерти, ипохондрический бред. Возникает частичная дезориентация.

Следующий — бред инсценировки с явлениями символизма. Характерны синдром Фреголи и синдром Капгра, перевоплощение может распространятся в том числе и на вещи. На этой стадии могут быть аффективные вербальные иллюзии, психические автоматизмы (идеаторные), редко вербальные галлюцинации.

На смену им приходит парафренный этап с явлениями вначале образного фантастического ретроспективного, а потом — манихейского бреда. Самосознание больного ещё сохранено. Клинический пример этого этапа:

      Больной… рассказал, что был в большом зале с полом, покрытым мраморной плиткой. В зал вели ступеньки, одни сверху, другие -снизу… Сверху по ступенькам спускались ангелы, снизу поднимались демоны, в зале началась грандиозная битва, свидетелем которой стал больной. Сам он участия в борьбе добра и зла не принимал, а только наблюдал её.

Возможно нарушение восприятия времени.

Наконец, наступает так называемый истинный ориентированный онейроид, при котором фантазии больного сосуществуют с ориентировкой в окружающем реальном мире. Самосознание нарушается: больной — полноценный участник событий, происходящих в псевдогаллюцинациях. Вершиной этого является грёзоподобный онейроид. Однако поэтапное, медленное, закономерное развите бреда, как уже было сказанно, происходит не всегда.

На этапе бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы развиваются первые расстройства речи в виде её ускорение или замедление. Речевой контакт с больным при развитом онейроиде почти всегда невозможен.
Онейроидные галлюцинации. Онейроидные галлюцинации — сценические псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях и отличающиеся необычностью и фантастичностью. Т. н. сновидные, грёзоподобные переживания при онейроиде не имеют внешней проекции, разворачиваются внутри сознания, в субъективном психическом пространстве, поэтому являются не истинным галлюцинозом (в отличие от делирия), а псевдогаллюцинациями (псевдогаллюцинозом). Переживаемые больным картины ярки, часто (хотя необязательно) фантастического содержания. Чаще, зрительные образы сценоподобны, связаны с какой-либо сюжетной линией. Так, например, описывает онейроидные галлюцинации О. В. Кебриков:

Читайте так же:  Гиперактивный ребенок признаки и симптомы гиперактивности у детей до года

      В этом состоянии больным кажется, что они совершают межпланетные путешествия, оказываются среди жителей Марса, ведут с ними сражения, собирают на луне необычного вида драгоценные камни. Другие проносятся над неведомыми городами, оказываются на улицах, среди их жителей, участвуют в заговорах и восстаниях. Третьи руководят морскими сражениями с пиратами, преследуют «Летучего голландца». Четвёртые бродят среди доисторических существ, оказываются в толпе жителей древнего Рима, попадают в рай или ад. Пятые присутствуют при всеобщей катастрофе – разрушении зданий, гибели городов, смерти миллионов людей, извержении вулканов, землетрясении, мировых войнах, всеобщих катаклизмах, столкновении планет, распаде земного шара.

Эффекторно-волевые нарушения. Несмотря на то, что больной является участником переживаемых им событий, психомоторное возбуждение для онейроида нехарактерно (оно возможно, но наблюдается редко), напротив, чаще больные лежат в оцепенении, отрешены от окружающего, мимика однообразная, «застывшая». Возможны кататонические расстройства. При этом возникает диссоциация между поведением больного в реальности и в фантастическом содержании онейроида, где он является активным действующим лицом. Это отличает онейроидный синдром от типичного делирия, при котором пациент крайне активен и может нанести вред себе и окружающим. Однако современные исследования показывают, что профессиональный делирий очень близок к онейроиду.

При онейроидном синдроме также наблюдаются расстройства внимания. При фантастически-иллюзорном онейроиде характерна рассеянность внимания, в то время как при грезоподобном онейроиде реальность не привлекает внимания вообще. Расстройства памяти
После выхода из онейроидного состояния возможна частичная амнезия, однако она выражена в гораздо меньшей степени, чем при делирии. По данным В. Л. Гавенко, частичная память сохраняется только на болезненные переживания, в то время как на реальные события амнезируется. Это подтверждается и в более ранних исследованиях А. В. Снежневского. О том, что при выходе из онейроида память сохраняется, утверждает и невропатолог академик А. А. Скоромец. При улучшении состояния больных может наблюдаться антероградная амнезия.

Причины возникновения:

Развитие онейроидного синдрома возможно при эндогенных и экзогенно-органических психических расстройствах:

Неотложная помощь аналогична лечению делирия.

Вопросы госпитализации в психиатрическую больницу решаются в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера основного заболевания.

Что такое онейроидный синдром?

Онейроидный синдром является грезоподобным помрачением сознания. Для него характерны сновидные фантастические картины и псевдогаллюцинации, переплетающиеся с реальностью либо полностью реальность замещающие.

Сопутствующие заболевания

Возникать онейроид может при таких заболеваниях, как:

  • Биполярное аффективное расстройство.
  • Шизофрения.
  • Экзогенные психозы, обусловленные заболеваниями или травмами, которым подвергся головной мозг.
  • Токсикомания.
  • Алкоголизм.
  • Наркомания.

Развивается болезнь стадийно, при этом ее сопровождают эмоциональные, двигательные, волевые нарушения. Могут наблюдаться расстройства речи и мышления. Подобный диагноз может быть установлен на основе клинических симптомов и анамнеза. При лечении используется фармакотерапия, ЭСТ.

[3]

Описание недуга

Онейроидный синдром представляет собой особую разновидность нарушения в работе сознания, которая характеризуется появлением псевдогаллюцинаций, имеющих сюжет, а также фантастических картин, которые тесно переплетаются с реальностью или замещают ее полностью. Такое определение онейроида впервые появилось в исследованиях Региса в 1894 году. Исследования эти затрагивали интоксикационные и инфекционные психозы. Немецкий английский психиатр Майер-Гросс впервые описал понятие онейроида при шизофрении в 1924 году, и именно это стало определяющим моментом в формировании взглядов психиатров на указанную патологию.

До середины прошлого века онейроидно-кататонический синдром рассматривался исключительно в рамках шизофрении кататонического типа. После того как была исследована динамика процесса при других патологических состояниях, мнения специалистов изменились. В современной психиатрии онейроид рассматривается не только в качестве признака психических расстройств эндогенного характера, но также и в качестве патологического состояния, которое обусловлено различными интоксикациями и органическими патологиями головного мозга. Диагностикой и лечением онейроида занимаются специалисты, имеющие специализацию в области психиатрии.

Онейроидный синдром — причины

Чаще всего онейроид сопровождает рекуррентную шизофрению. Также он может развивать при наличии таких патологических состояний, как:

  • Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз).
  • Экзогенные интоксикация и психоз, которые обусловлены органическими поражениями головного мозга, возникшими в результате травмы или болезни.

Ярче всего клиническая картина проявляется в рамках рекуррентной или шубообразной шизофрении. При указанной патологии онейроидный синдром проходит ряд наиболее видимых этапов, заключительный выявляет развернутую форму онейроида.

В случае интоксикаций и экзогенных психозов, при МДН онейроид нередко имеет нетипичную форму течения, может смешиваться с иными синдромами и симптомами, замещается другими типами расстройств сознания. В детском возрасте онейроид может проявляться фрагментарно или инициально.

В ходе развития психики указанный синдром приобретает законченный вид, и к подростковому возрасту проявляется уже явно, в развернутой форме. В пожилом возрасте люди редко страдают от онейроида. На некоторых этапах онейроида больные, у которых он наблюдается, могут представлять достаточно серьезную, а иногда – смертельную опасность для себя и других людей. Причем, это не зависит от причин онейроидного синдрома.

Этапы развития и классификация

Современная психиатрия классифицирует онейроид на несколько типов. Если рассматривать классификацию Снежинского, учитывающую преобладающие нарушения эмоциональной сферы, то различают онейроидно-кататонический синдром депрессивного и экспансивного типа. Если учитывать ориентацию во внешнем мире, то можно выделить грезоподобный и фантастически-иллюзорный онейроид. При наличии первой формы в сознании больного смешиваются псевдогаллюцинации, фантазии и события, происходящие в реальном мире. Во втором случае больной погружается в иллюзорный мир полностью.

Читайте так же:  Тренинг личностного роста

Депрессивный онейроид

Депрессивный онейроид характеризуется наличием бреда, в котором преобладают тревога и страх. Больным видятся пугающие картины мучения близких людей, разрушения мира либо собственная смерть.

Классификация Демановой

Если придерживаться классификации Демановой, то в психиатрии онейроидный синдром подразделяется на несколько форм:

  • Грезоподобную, которая сопровождается отрешенностью от мира реального. Возможны нарушения в ориентации, а также деперсонализация.
  • Сценически-галлюцинаторную, проявляющаяся при шизофрении или старческих психозах. Появляются наиболее разнообразные и богатые псевдогаллюцинации, в которые вовлечены абсолютно все органы чувств. Больные способны не только видеть фантастические картины, но и слышать звуки, ощущать прикосновения и запахи. В их сознании развиваются романтические и сказочные сюжеты.
  • Ориентированно-сновидную, чаще всего развивающуюся при наличии психозов, которые обусловлены поражением головного мозга или интоксикацией. Подобная форма онейроида выражена расстройствами эмоционального характера, присутствуют яркие зрительные псевдогаллюцинации.
  • Фантастически-иллюзорную, которая наблюдается при наличии шизофрении. При такой форме онейроида происходит смешение иллюзий и реальности. Чаще всего у пациентов сохраняется способность восприятия окружающих событий, однако каждое из них способно дать толчок к формированию иллюзии. Чаще всего псевдогаллюцинации поверхностны, то есть мифологизации альтернативной реальности не происходит. Так проявляется онейроидный синдром в течении периодической шизофрении.

Этапы развития

Выделяют пять этапов, по которым происходит развитие этого синдрома. Первый, развернутой формы, может продолжаться до нескольких недель или даже месяцев. Он сопровождается нарушениями эмоциональной сферы с нарастающим эффектом. Длительность его может сокращаться в зависимости от того, какое заболевание послужило причиной развития онейроида. Следующий носит название этапа бредового настроения. Его продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. В данном периоде может быть отмечено повышение напряженного состояния, проявление наклонностей параноидального характера.

Третьим является этап бреда значения, инсценировки, метаморфозы. Его продолжительность варьируется от пары часов не нескольких дней, проявляется психическими автоматизмами и иллюзиями.

Четвертый этап – ориентированный онейроид, также может продолжаться от пары часов до нескольких дней. В отрезок времени возможно возникновение парафренного бреда.

Завершающий этап, или этап истинного онейроида, продолжается в течение нескольких часов или дней. Заболевание имеет развернутую картину, проявляются абсолютно все симптомы, которые для данного расстройства характерны. С течением времени онейроидный синдром и симптомы медленно редуцируются, а затем полностью исчезают.

Симптоматика

На первых этапах развития болезни начинают проявляться перемены в настроении больного. Оно носит неустойчивый характер, отличается сниженным или, наоборот, повышенным эмоциональным состоянием. Аффективные расстройства могут сопровождаться проявлениями бессонницы, которая чередуется с яркими сновидениями. Пациенты начинают страдать от страха сумасшествия. Если присоединяются нарушения в мышлении, то эмоциональные расстройства могут стать еще ярче, не исключено возникновение вегетативных нарушений: появляются болевые ощущения в районе сердца, происходит ухудшение аппетита, развиваются головные боли.

Постепенно, на фоне прогрессирующих аффективных расстройств, начинают возникать бредовые идеи. Сначала происходит формирование несистематизированного ипохондрического бреда, бреда смерти или мании преследования. Далее это состояние, именующееся синдромом Фреголи, сменяется бредом положительного двойника. Больной полагает, что все люди, его окружающие, являются одним и тем же человеком, который меняет внешность. Возможен и другой вариант – появление бреда отрицательного двойника, именуемого синдромом Капгра. В этом случае пациенту кажется, что кого-то из его близких или его самого заменил двойник. Это не вся клиническая характеристика. Онейроидный синдром часто проявляется фантастическим бредом.

Фантастический бред

Немного позднее клиническая картина заболевания дополняется образным фантастическим бредом, который в последующем переходит в манихейский бред, по своей структуре похожий на апокалиптический или мистический. Отличительно то, что добрые силы, будь то Бог, «хорошие» инопланетяне, ангелы, в галлюцинациях «посылают» больному сообщения позитивного характера, в то время как силы Зла, например, «злые» инопланетяне или черти – негативные. Больной, который страдает манихейским бредом, способен представлять опасность для окружающих или для себя.

Что дальше?

С течением времени фантазии начинают превалировать над реальностью. Если больной сохраняет частичный контакт с реальностью, то он способен предпринимать разнообразные действия, которые соответствуют его галлюцинациям. Если же контакт утрачен полностью, то происходит полное отрешение пациента от всего, что происходит в реальном мире, и он впадает в кататонический ступор, абсолютно не реагируя на действительность. В обоих случаях пациент активнее в галлюцинациях, нежели в реальном мире. Какое при диагнозе «онейроидный синдром» лечение? Об этом далее.

Диагностика

Подобный диагноз может быть поставлен больному со слов его родственника либо на основе клинических проявлений. Главной задачей психиатров является дифференциация онейроида от ониризма, наблюдаемого в случае тяжелых заболеваний инфекционного характера, при травмах или ожоговой болезни.

Лечение синдрома происходит исключительно в психиатрических отделениях. Учитывая причину возникновения онейроида, психиатр разрабатывает схемы лечения. Если причинами являлись токсикомания, наркомания или алкоголизм, то в первую очередь проводят дезинтоксикацию.

Если имеется инфекционное заболевание, сосудистые поражения, то следует проводить лечение основной болезни. Чтобы устранить онейроидные проявления, психиатр может назначить ноотропы и антипсихотики, в тяжелых случаях – электросудорожную терапию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Мы рассмотрели, что такое онейроидный синдром.

Онейроид
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here