Депрессия симптомы, виды и лечение

Автор: Наталья Софронова · Опубликовано 10.02.2019 · Обновлено 10.02.2019

Как только у человека ухудшается настроение, пропадает интерес к обычным вещам, нет желания общаться с друзьями, плохие мысли не дают покоя, его близкие сразу диагностируют депрессивное состояние. На самом же деле, депрессию стоит отличать от хандры. Ведь она не проходит просто так и чревата опасными последствиями. Оценка степени депрессии проводится по шкале Калгари/Бланк.

Основные формы депрессии

Эпизоды эмоционального нарушения могут протекать в трех основных вариантах, которые отличаются по тяжести симптоматики. Легкая депрессия — проявляется наличием незначительных депрессивных симптомов. Для самостоятельной диагностики специалисты советуют обратить внимание самому наблюдаются ли такие симптомы:

трудности с концентрацией внимания;
потеря уверенности в собственных силах и возможностях;
кажется, что своим присутствием вы создаете только проблемы родным и близким;
чувствуете себя неудачником;
потеря аппетита;
появились проблемы со сном (мучает бессонница или наоборот — постоянно хочется спать);
появляются суицидальные мысли.

Если положительных ответов получено на один-два вопроса и указанные эмоциональные нарушения длятся более двух недель, вполне возможно, что вас посетила легкая форма депрессии. В этом случае отмечается небольшая подавленность настроения, утрата активности. Пациент сам себе дает отчет, что его состояние немного отличается от обычного. Если патология имеет скрытый характер, то факт нарушения признаваться не будет. Психологи отмечают, что латентные депрессии нередко могут встречаться у детей, которые в силу возраста еще не могут дать характеристику своим истинным ощущениям.

Умеренная депрессия (средняя тяжесть) отличается выраженной подавленностью, заторможенностью двигательной и умственной деятельности, пессимизмом, появлением суицидальных мыслей. Для нее характерны симптомы легкой депрессии и минимум один-два признака для средней тяжести. Нередко в такой форме протекает зимняя депрессия.

Тяжелые формы депрессии отличаются наличием бреда, галлюцинаций, ступором или повышенной возбудимостью. Также усиливаются симптомы легких форм. Пациент ощущает себя виноватым во всем происходящем, катастрофически снижается самооценка. Психотическая депрессия может сопровождаться частыми суицидальными мыслями.

Виды депрессии по типу происхождения

В медицинской литературе принято выделять такие виды депрессии:

Вызваные органическими причинами (болезнями). К ним относится и послеоперационная депрессия. Органическая патология может быть спровоцирована инфарктом, инсультом, травмой — т. е. любым заболеванием, при котором человек надолго выходит из зоны комфорта и привычного образа жизни. Послеоперационная депрессия поддается корректировке проще.
Эндогенная патология — вызывается эмоциональными особенностями личности. Глубинные процессы в организме не дают возможности эмоционально выражать любые чувства.Человек не может полюбить, посочувствовать, разозлиться. Она причиняет сильные страдания, но при своевременном вмешательстве поддается корректировке при помощи транквилизаторов. В связи с этим может возникнуть нейролептическая депрессия, как побочное действие лечения антидепрессантами.
Психогенное нарушение — является следствием психотравмирующих ситуаций, с которыми человек не в силах справиться эмоционально. То, что для одного человека покажется преодолимым временным затруднением, для другого может оказаться бедой.

Другие варианты депрессии

В классификации депрессия проходит постоянное развитие. Диагностируются новые типы и виды, ведь появляются новые симптомы. Существует такая классификация патологии:

Сезонная — сюда относится, например, зимняя депрессия. Ее появление связывают с недостатком светового дня, от которого зависит выработка гормона счастья. Зимняя депрессия часто настигает людей, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены большее время суток проводить при искусственном освещении. Например, к ней предрасположены работники метрополитенов. Также зимняя депрессия может иметь цикличность, если у человека именно в это время года происходили определенные неприятные события.

К сезонному варианту частично относится и утренняя депрессия, когда эмоциональное состояние нарушается причинами, которыми сопровождается это время суток (регулярная подавленность из-за необходимости ходить на нелюбимую работу, вынужденное общение с неприятными людьми).

Женская — связана с особенностями гормонального фона прекрасной половины человечества. Ярким примером может служить нарушение эмоционального состояния в предменструальный период, во время беременности или после родов. Наблюдается семейная предрасположенность к проявлению симптомов. Зимняя депрессия также присуща больше женской половине человечества. Также именно среди женщин чаще диагностируется сенестопатическая депрессия, которая проявляется в том, что пациентка постоянно ищет у себя какое-то заболевание, которого на самом деле не существует. Например, она жалуется на блуждающие боли то в одной, то в другой части тела; ей кажется, что врачи скрывают смертельную патологию; что ее иммунная система не работает. От этого психологически страдает. И помочь выйти из этого состояния может психотерапевт или психиатр.

В то же время мужская половина человечества чаще знает, что такое экзистенциальная депрессия, ведь сильному полу присуще переживать глобальные проблемы. Любой мировой кризис может породить у самоактуализирующейся личности чувство краха глобальных ценностей и мироздания. От этого появляются депрессивные мысли. Для мужчин характерна и активная депрессия.

Стадии депрессии

Любой психологический процесс проходит ряд стадий. Не исключение и эмоциональные заболевания. Выделяют такие стадии депрессии:

Отторжение — человек еще не понимает и не принимает свое состояние. Все, что с ним происходит, списывает на усталость; считает, что просто дала сбой иммунная система. Затем к симптомам присоединяется апатия, сонливость. С одной стороны, личность желает уйти от социума, а с другой — пугает одиночество. Именно на этой стадии особенно эффективно лечение под контролем специалиста.
Принятие — человек понимает, что с ним происходит. Принимает свое состояние, и оно его пугает. Теряется аппетит, вплоть до полного отказа от еды. Начинает страдать иммунная система. Негативные мысли преобладают над всеми остальными, порождая чувство безысходности.
Разрушение — на этой стадии подключается агрессия, теряется контроль. Идет разрушение личности.

Если вовремя обратить внимание на симптомы, то лечение различных форм депрессии проходит быстро и без помощи сильнодействующих препаратов. Иногда достаточно консультаций с психотерапевтом. Но, если время упущено, то в лечении депрессии не обойтись без медикаментов. И процесс излечения длится долго.

Как отличить простой стресс от депрессии?

Самым распространенным заболеванием психики является депрессия, симптомы которой проявляются в виде плохого настроения, нежелания что-либо делать, негативного мышления и отсутствия радости к жизни. Любые мелкие проблемы человек начинает воспринимать болезненно, все его мышление состоит из отрицательных мыслей.

Классификация депрессий

Депрессия может возникнуть по разным причинам. Например, в результате плохих событий, произошедших в жизни человека, или без причины.

Психологи выделяют следующие виды депрессий:

Причины возникновения депрессии

В психиатрии причины депрессии условно подразделяют на 2 вида:

физиологические — болезнь связана с гормональными всплесками.
психологические — вследствие переживаний.

К физиологическим причинам относятся:

Усталость, переутомление, нехватка энергии.
Употребления большого количества алкоголя.
Сотрясение мозга, перенесенный инсульт.
Климакс.
У женщин — период после родов.
Бессонница.

Ситуации, которые спровоцировали травму психики: смерть родственника, насилие, несчастный случай. Часто встречаются ситуации, когда у человека возникает депрессия из-за болезни. Здесь потребуется помощь специалиста, т. к. депрессия может растянуться.
Состояние постоянного волнения. Проблемы на работе, долги, развод, скандалы с близкими людьми, предательство друзей — это все в совокупности сильно влияет на личность.
Детские травмы. Все, чего люди боялись в детстве, и все произошедшие с ними события накладывают отпечаток на память. Уже в зрелом возрасте у человека всплывают эти события, от которых потом развивается депрессия, появляются тревожные мысли, фобии и панические атаки.
Фрустрация — это состояние, когда человек не может получить желаемое и впадает от этого в депрессию.
Кризис. Наблюдается у людей в 40-50 лет, они подводят итоги жизни и начинают жалеть о каких-то событиях. Это приводит к ухудшению настроения и депрессии.

Как проявляется депрессия?

Чтобы выявить депрессию и приступить к лечению, следует обратиться к специалистам.

Первые признаки депрессии

Обнаружить у себя или другого человека депрессию можно по следующим типичным проявлениям:

Длительное время человек находится в подавленном состоянии.
Больной отказывается работать, у него пропадает интерес к любимому занятию.
Человек чувствует потерю энергии, быструю утомляемость.

Физические симптомы депрессии

Часто у людей, помимо депрессивного синдрома, проявляются физические симптомы, которые подтверждают наличие депрессии.

К ним относятся:

Боль в спине. Она отчетливо проявляется у людей с хроническими заболеваниями этой части тела.
Суставная и мышечная боль.
Головная боль. Присутствуют приступы мигрени.
Боль в груди, которую принимают за сердечную.
Проблемы с пищеварением, жидкий стул, запоры.
Усталость, постоянная сонливость.
Бессонница. Некоторые люди не спят по ночам, другие — часто просыпаются.
Чувство озноба, головокружение.

Психологические и неврологические признаки

Не все симптомы, которые проявляются у больного, свидетельствуют о расстройстве.

Чтобы правильно поставить диагноз, признаки разделили на позитивные и негативные:

позитивные — состояние, которое появилось во время болезни.
негативные — симптомы, которые наносят ущерб здоровью.

К позитивной симптоматике относятся:

Постоянное чувство тоски. Человек ощущает, что болит душа. Он испытывает эти чувства в совокупности с отчаянием и унынием. При этом возникает суицидальное настроение у пациента.
Тревожное состояние. Больной чувствует, что должно случиться что-то плохое и из-за этого переживает.
Заторможенная реакция, невнимательность.
Эмоциональные всплески. Утром настроение может быть плохое, а к вечеру улучшается.
Чувство жалости и никчемности по отношению к себе.
Ипохондрия. Боязнь заболеть и умереть.

К негативной симптоматике относятся:

Потеря способности переживать, бесчувствие. Личность перестает проявлять эмоции.
Пониженное либидо, отсутствие аппетита, бессонница.
Недовольство окружающими людьми, ворчливость.
Отсутствие наслаждения от жизни при чтении книг, разговоре с друзьями, просмотре фильмов.

Методы лечения депрессии

Как долго лечится депрессия, скажет только специалист. Чтобы лечение было эффективным, применяется терапия, которая включает в себя прием таблеток и посещение психотерапевта.

Немедикаментозное лечение депрессии

Для лечения психотерапевт может выбрать любой способ, который подойдет пациенту. Без желания самого человека вылечиться ничего не получится.

Чаще всего специалист применяет:

Психодинамическую терапию.
Этот метод помогает выявить внутренние конфликты пациента. А после этого специалист помогает ему выбрать модель поведения, которая поможет разрешить эти конфликты.
Поведенческую терапию.
Больной рассказывает о проблемах, которые вызвали у него психические расстройства. Психотерапевт объясняет ему, какие события и как они повлияли на его жизнь.
Когнитивную терапию.
Этот метод гласит, что все проблемы в жизни человека происходят из-за того, что он думает о себе в негативном свете. Много убеждений закладываются в голове еще в детстве. Психотерапевт помогает выявить эти убеждения и искоренить. Когнитивная терапия помогает справиться со всеми видами депрессии. Например, умеренная депрессия, лечение которой проводится только этим способом, исчезает у пациента уже через пару недель.

Медикаментозная терапия

Для лечения постоянной депрессии применяют не только психотерапевтические подходы, но и медикаментозную терапию. Таблетки помогают нормализовать уровень гормонов в головном мозге. Благодаря этому больной становится менее раздражительным, у него появляется энергия, исчезает тревога.

Часто специалист прописывает антидепрессанты, которые подразделяются на 3 вида:

Трициклические.
Самые распространенные препараты, которые оказывают стимулирующий и седативный эффекты, но имеют много побочных действия.
ИМАО.
Начинают действовать только через пару недель после начала приема. Повышают концентрацию серотонина и норадреналина в крови.
СИОЗС.
Выписываются тем пациентам, которые страдают навязчивыми мыслями, паническими атаками. Вещество воздействует только на серотонин.

Читайте так же: Что делать, если муж стал раздражительным или агрессивным

Лечение тяжелых форм болезни проводят с помощью:

Транквилизаторов. Их следует применять тем, кто страдает плаксивостью, повышенной ранимостью, бессонницей.
Нейролептиков. Препарат сильно влияет на нервную систему, поэтому его используют при лечении людей, которые страдают галлюцинациями и бредовыми мыслями.
Ноотропы. Помогают улучшить кровообращение в головном мозге, нормализовать настроение, уменьшить агрессию.
Беременным женщинам и детям рекомендуют принимать успокоительные на основе трав.

Профилактические меры

Чтобы избежать приступов депрессии и жить в гармонии с собой, следует придерживаться некоторых правил:

Свет. Нужно следить, чтобы дома и на рабочем месте всегда было хорошее освещение.
Правильное питание. Нужно употреблять в пищу много овощей и фруктов.
Спорт. Занятие в тренажерном зале или йогой поможет восстановить душевное равновесие.
Хобби. Любимое занятие всегда доставляет удовольствие и не дает грустить.
Цели и планы. Без постановки целей жизнь становится неинтересной.

Однако самыми главными способами не заполучить депрессию являются здоровый сон и общение с близкими людьми, т. к. каждый человек нуждается в эмоциональной поддержке других.

Отличие хронической депрессии (дистимии) от клинического типа

Дистимия – это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза “большое депрессивное расстройство”. Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине. Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.

Диагноз “дистимия” может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.

А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой – образчик дистимического расстройства.

К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены. Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин. К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.

Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).

Причины заболевания и особенность симптомов

Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта. Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни. У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.

Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. “Хорошие” дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:

Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
Преобладание чувства усталости и вялости.
Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
Нарушение концентрации внимания.
Трудности в принятии решений.
Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.

Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.

Изначально может показаться, что симптомы дистимии мало чем отличаются от признаков обычной депрессии. Но это не так. Да, человек, страдающий дистимическим расстройством, более интровертирован по сравнению со здоровыми людьми, однако он всё же не подвержен приступам изоляции, у него не возникает желание полного уединению от социума.

Дистимия (малая депрессия), как правило, переносится гораздо легче клинической (большая депрессия), но из-за симптоматики, свойственной дистимическому расстройству, у больных затруднено выполнение домашних и профессиональных обязанностей. Это заболевание, как и клиническая депрессия, увеличивает риск самоубийства.

Обычно заболевание развивается у людей определенного типа – так называемый конституционально-депрессивный тип. Сама физиология их нервной системы, особенности ее строения и работы, обусловливают повышенную вероятность возникновения дистимии. На уровне биохимии мозга, это выражено в нарушении выработки серотонина (гормона, который отвечает за позитивное, хорошее настроение) в головном мозге человека. Поэтому даже незначительные стрессовые факторы в его жизни, способны запустить развитие заболевания.

Наиболее часто, дистимия начинает развиваться еще в молодом возрасте, хотя встречаются случаи и более позднего развития болезни. В случае, если болезнь развивается с детства, человек просто считает себя «депрессивным», рассматривает признаки недуга как неотъемлемые особенности собственного характера и вообще не ходит по врачам.

К сожалению, и специальные медицинские обследования для выявления этого заболевания отсутствуют – не существует особых лабораторных анализов, которые помогли бы его определять.

Как проходит лечение

Не смотря на то, что дистимия – достаточно серьезное, хроническое заболевание, оно все-таки излечимо. Прогноз на полное выздоровление зависит от своевременного определения диагноза и комплекса лечебных мероприятий.

Комплексное лечение подразумевает сочетание сеансов психотерапии с медикаментозной терапией.

Психотерапия помогает больному лучше понять себя и причины своего настроения. Больной обучается справляться со своими чувствами и эмоциями, бороться с расстройством настроения. Лечение предусматривает как индивидуальную психотерапию, так и групповую (для некоторых пациентов более результативно иметь такую «группу поддержки», в которую входят люди с аналогичным заболеванием, и преодолевать свои проблемы вместе с ними).

Особую роль играет и семейная психотерапия, она поможет сформировать для больного некий «дружественный тыл» дома: члены семьи начинают осознавать причины настроения и поведения больного (им важно понимать, что эти процессы вызваны биохимическими процессами мозга), учатся помогать ему в борьбе с недугом.

В качестве медикаментозного лечения обычно применяют антидепрессанты. Их существует множество, и врач подберет препарат исходя из особенностей течения болезни индивидуально. При первичной постановке диагноза лечение антидепрессантами обычно длится около 6 месяцев. Помните, что существует так называемый «синдром отмены антидепрессантов» при прекращении приема этих препаратов, поэтому о желании прекратить курс лечения антидепрессантами нужно обязательно уведомить врача заранее. Он посоветует, как пройти этот период максимально мягко и плавно, постепенно снижая дозы, чтобы избежать негативных симптомов отмены.

Чаще всего применяют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, паксил, лувокс, прозак и другие. Также могут применяться антидепрессанты двойного действия, которые действуют на обратный захват и серотонина, и норадреналина (например, цимбалта или еффексор).

Если при дистимии наблюдаются также маниакальные симптомы, врач может дополнительно назначить стабилизаторы настроения (например, литиум), или противосудорожные препараты. Если заболевание носит сезонный характер, эффективным может быть и лечение фототерапией.

Также важно помнить, что раз уж природа наделила вас особо уязвимой нервной системой – необходимо постоянно поддерживать ее в балансе, вести здоровый образ жизни. Стоит исключить алкоголь и сигареты, и обязательно дозировать и физическую, и психическую нагрузку. Обязательно нужно достаточно спать (при бессоннице – консультируйтесь с врачом), это непременное условие благополучной работы нервной системы. Можно периодически пропивать специальные витаминные комплексы (желательно те, которые специально разработаны для борьбы с депрессией). В осенне-зимний период не экономьте на электричестве, пусть организм получает достаточно света. Чаще выходите на улицу, гуляйте.

Как было сказано выше, если вы чувствуете, что со временем течения заболевания его симптомы усугубляются, вам необходимо обратиться за помощью к специалистам. Не списывайте ухудшение своего состояния на превратности судьбы и другие факторы. При отсутствии должного лечения на фоне дистимии может развиться эпизод клинической депрессии, что, в свою очередь, приведёт к более тяжким последствиям. Будьте внимательны к своему здоровью, и берегите себя.

Что такое выраженная депрессия и как она лечится?

Сейчас тяжелая выраженная депрессия возникает у миллионов пациентов — ею страдает пятая часть населения развитых стран. Такие аффективные психические расстройства имеют тенденцию к учащению в процентном отношении и являются тревожной проблемой современного общества. Депрессия сопровождается снижением настроения и ангедонией (потерей способности получать удовольствия).

Причины возникновения и группы риска

Депрессивное состояние — ответная реакция психики на многие нарушения нормальной жизнедеятельности человека. Перечисление причин изменения психических реакций организма наиболее точно выражает, что такое депрессия. К основным факторам возникновения этого заболевания по медицинским данным относят:

семейные ссоры и конфликты, расторжение брака;
тяжелая болезнь или потеря близкого человека;
сложные финансовые проблемы;
неприятности в профессиональной сфере, потеря работы;
соматические заболевания (онкология, болезнь Паркинсона, туберкулез, сердечно-сосудистые и другие патологии);
нарушение баланса биологически активных элементов головного мозга;
гормональные перестройки в организме у женщин (период полового развития, осложнения при беременности, климакс);
женский депрессивный психоз после родов;
наследственность (гены, вызывающие депрессию, пока не идентифицированы);
прием медикаментозных средств (содержащих интерферон, эстрогены и т. п.);
сезонные депрессивные состояния вследствие изменения климата (осень-зима-весна).

К группе риска людей, подверженных депрессивным изменениям психики, относятся:

женщины в критические периоды жизни (депрессией они болеют вдвое чаще, чем мужчины);
люди, в одиночестве переносящие жизненные трудности;
больные, имеющие хроническое заболевание, трудно поддающееся лечению;
наследственные факторы предрасположенности к изменениям психики;
социально незащищенные слои населения — малоимущие и безработные;
алкоголики и наркозависимые люди;
люди пожилого возраста.

Симптомы и течение выраженной депрессии

Важно вовремя заметить у себя или родного человека первые симптомы начинающегося заболевания. Признаки проявления депрессивного состояния отличаются большим спектром проявлений.

Изменения физиологических функций организма:

слабость и повышение утомляемости;
измененный аппетит (отказ от пищи или переедание);
расстройства сна (бессонница или постоянная сонливость);
снижение двигательной активности;
отказ от сексуальных контактов;
боли в разных частях тела (желудке, сердце и других органах).

Нарушение мыслительных проявлений:

нарушенная концентрация внимания;
отсутствие самостоятельных решений;
ощущение ненужности и беспомощности;
пессимизм — бессмысленность и мрачность картин будущего;
мысли о смерти, обдумывание возможности суицида.

Изменение нормального поведения:

отсутствие целенаправленной активности;
прекращение общения с окружающими — отсутствие взаимопонимания;
злоупотребление спиртными напитками или наркологическими веществами;
потеря интереса к развлечениям.

Психические расстройства:

тревожные состояния;
угнетенное настроение;
моральные страдания и ощущение отчаяния;
«предчувствия» бедственных событий;
внутренняя напряженность;
раздражение;
самобичевание;
пониженная самооценка.

Лечение заболевания

Депрессия не имеет произвольного регресса — избавиться от этого заболевания самостоятельно человек не в состоянии. Клиническим считается депрессивное расстройство, симптомы которого проявляются более 2 недель. Больному необходимо обратиться за помощью к специалисту. Эффективными методами лечения являются фармакологическая терапия, психотерапия и социальная терапия.

Препараты от депрессии

Применяемые антидепрессанты (психотропные лекарственные препараты) подбираются медиками по индивидуальным показаниям для данного расстройства. Субклинически распознать депрессию и назначить действенный препарат может только специалист. При этом доктор учитывает возможные противопоказания, побочные эффекты, совместимость с другими медикаментозными средствами.

Антидепрессанты разделяются на такие категории:

Ингибиторы селективные (обратного захвата серотонина): Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам, Сертралин, Эсциталопрам.
Моноаминоксидазы: Транилципромин, Парнат, Селегилин.
Средства трициклического действия: Нортриптилин, Амитриптилин, Вивактил, Тримипрамин, Имипрамин.
Антидепрессанты атипичного действия: Мапротилин, Нефазодон, Бупропион, Миртазапин, Тразодон.

Разные препараты воздействуют на нужные нейромедиаторы. Эффективность препарата проявляется по прошествии длительного времени — более 3 недель. Результат лечения — стойкая ремиссия от 6 месяцев до года.

Прогноз заболевания

Развитие медицинской науки позволило создать сотни фармакологических средств для эффективного излечения этого сложного психологического заболевания. Изучение мозговых процессов и психики человека дают сегодня пациентам шанс полного излечения.

Выздоровление зависит и от самого человека. Медики дают такие рекомендации восстановления здоровья:

энергичная ежедневная ходьба (30 минут в день);
занятия гимнастикой или плаванием;
новое хобби или увлечение;
общение с родными и друзьями;
найти того, кому хуже, и помочь ему;
больше пребывать на свежем воздухе.

Не стоит затягивать с началом лечения при появлении признаков депрессии. Чем раньше принять меры, тем легче и эффективнее будет достигнуто восстановление нормальных психических процессов. Лучший выход из депрессии — вовремя и последовательно с ней бороться.

Депрессия: симптомы, виды и лечение

Что такое депрессия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Магонова Е. Г., психотерапевта со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению ВОЗ, депрессия — это распространенное психическое заболевание, для которого характерны стойкое уныние и потеря интереса к тому, что обычно доставляет удовольствие, неспособность выполнять повседневные дела, сопровождаемая чувством вины, снижением самооценки, нарушением сна, аппетита, снижением концентрации внимания на протяжении 14 или более дней.

В психологии депрессия (от лат. depressio — подавление) определяется как аффективное состояние, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клинически выраженное заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас в течение нескольких минут или часов испытывает сниженное настроение в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей в течение своей жизни хотя бы раз перенесли депрессию. [1]

В психиатрии принято различать следующие формы депрессии:

Эндогенную;

Экзогенную;

Соматогенную.

Эндогенная депрессия (маниакально-депрессивный психоз) подразумевает беспричинное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний.

Экзогенная депрессия развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов.

Соматогенная депрессия связана с соматической, в том числе, органической патологией (перенесенные инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).

Замечено, что у женщин достоверно чаще диагностируется депрессия, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены большим нейро-эндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма — менструальным циклом, послеродовым или климактерическим периодом, в ходе которых психоэмоциональное состояние может колебаться от нормального до клинически очерченной депрессии. Кроме того, у женщин чаще выявляется депрессия в связи с их гендерными, социальными, психологическими особенностями — например, женщинам проще разговаривать о своем эмоциональном состоянии.

Мужчины обычно реже обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», при этом депрессивные состояния у мужчин находятся в прямой связи с зависимыми формами поведения (алкоголизм, наркомания, игромания, экстремальные виды спорта).

Значительно возрастает риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:

в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
когда в детоцентрированной семье вырастают и покидают родителей взрослые дети (синдром «пустого гнезда»);
при утрате близкого.

В настоящее время общепризнанной является биопсихосоциальная модель развития депрессии, под которой понимается, что депрессивное расстройство возникает под влиянием ряда социальных, психологических и биологических провоцирующих факторов.

Социальные факторы, приводящие к депрессии:

острые и хронические стрессы (утрата, измена, развод, различные формы насилия в семье);
потеря или смена работы;
высокие психо-эмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
выход на пенсию;
экономические кризисы;
политическая нестабильность в стране.

Психологические факторы, предрасполагающие к развитию депрессивного расстройства:

склонность застревать в переживаниях на неблагоприятных событиях как свойство темперамента;
неадаптивные копинг-стратегии в преодолении стрессовых ситуаций.

Биологические предпосылки возникновения депрессии:

нейробиологические;
иммунные;
эндокринологические сдвиги в организме (беременность, послеродовой период, климактерический период, гипо- или гипертиреоз);
астенизация организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.

Симптомы депрессии

Три типичных симптома депрессии:

Подавленность, уныние, тоска, ощущение безысходности, сниженное настроение в течение длительного периода;
Высокая утомляемость в результате привычных или небольших нагрузок;
Снижение интереса и способности получать удовольствие от того, что раньше приносило удовлетворение.

Кроме того, депрессия характеризуется:

снижением способности концентрироваться;
заниженной самооценкой и неуверенностью в себе;
чувством вины и склонностью к самоуничижению;
мрачным и пессимистическим видением будущего;
суицидальными наклонностями, аутоагрессией;
нарушением сна и аппетита;

Мышление человека, страдающего депрессией, отличается наличием иррациональных представлений, когнитивных ошибок:

Негативное представление о самом себе, мысли о собственной никчемности, пониженная самооценка, склонность к самообвинению;
Негативное видение настоящего, ощущение бессмысленности существования, недоброжелательности окружающего мира и людей;
Негативное видение будущего, ожидание проблем, новых потрясений, неудач и страданий.

Патогенез депрессии

На основании имеющихся исследований доказано, что в развитии депрессии ключевую роль играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — изменяется выделение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин, норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.

Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессии, нарушениях сна, аппетита, сексуальной активности, понижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, нарушению внимания, апатии, снижению инициативы.

Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и мыслительной активности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интересов к познанию, обучению.

Поэтому, медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих выделение и взаимодействие нейромедиаторов с рецепторами нейронов лимбической системы.

Классификация и стадии развития депрессии

Легкой степени тяжести;

Умеренной степени тяжести;

Тяжелой степени.

При легкой и умеренной депрессии человек, как правило, сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается.

Для тяжелой депрессии характерны наличие трех типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость и т. [4] п., нарушенная трудоспособность, могут присутствовать суицидальные тенденции.

До 30-35% пациентов имеют хроническую форму течения депрессии, с длительностью депрессивного расстройства от двух и более лет. Депрессивное расстройство может быть в виде единичного эпизода или повторяющихся депрессивных состояний.

Осложнения депрессии

Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания органов ЖКТ, онкология, аутоиммунные расстройства) утяжеляет течение соматических заболеваний, при этом усиливается выраженность болевого синдрома, соматические расстройства переходят в хроническую форму, в результате повышается смертность от основного заболевания.

Во всем мире велики экономические потери в связи с нетрудоспособностью и затратами на лечение людей, страдающих депрессией.

Одной из самых серьезных проблем является высокая вероятность суицидов при депрессии (8%). При этом из общего числа суицидов до 60% составляют лица, страдавшие депрессией. [5] [6]

Поэтому так важна своевременная диагностика и оказание адекватной лечебной помощи людям, страдающим депрессией.

Диагностика депрессии

Большая доля пациентов с депрессией из-за боязни стигмы психического заболевания [7] и обилия физических проявлений (соматические «маски») — головные боли, головокружение, боли и тяжесть в груди, разбитость, нарушение пищеварения — прежде всего, обращаются за консультацией в поликлиническую сеть к врачам-терапевтам, где могут длительное время проходить обследование и малоэффективное лечение, т. к. не получают адекватной помощи. [8] [9] [10]

В Соединенных Штатах, где численность психиатров достаточно велика, к специалистам первичной сети обращается 50% пациентов с симптомами депрессии, в то время как психиатрам — лишь 20% [8]. В Соединенном Королевстве у врачей общей практики проходит лечение большая часть больных депрессией, и только 10% обращаются к психиатрам. [11]

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.

В диагностике депрессии используются клинические шкалы – шкала депрессии Гамильтона, шкала Занга, Бека и др., [12] [13] [14] определяющие наличие и степень выраженности депрессии и отдельных ее проявлений.

К сожалению, до сих пор не существуют точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс каких именно медиаторов привел к развитию депрессии у конкретного пациента.

Лечение депрессии

Депрессивные расстройства легкой степени тяжести могут достаточно хорошо поддаваться психотерапевтическому лечению. При депрессиях умеренной и тяжелой степени более эффективно применение комбинации психофармакотерапии (антидепрессанты) и психотерапии.

Сегодня широко используются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяются от 3-х месяцев и более (средние сроки терапии 6-12 месяцев).

Прием антидепрессантов должен происходить под наблюдением врача и, несмотря на длительное применение, обычно не приводит к зависимости, достаточно хорошо переносится.

В психотерапии депрессий доказательно эффективной [15] [16] и быстродействующей оказывается когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных паттернов поведения пациентов, а также широко используется психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных переживаний и травматического раннего опыта пациента, формирование адаптивного функционирования в настоящем.

Если депрессия не поддается лечению, перешла в хроническую форму, склонна к рецидивированию, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными средствами – транквилизаторами, нейролептиками, антиконвульсантами.

Кроме амбулаторного лечения депрессии легкой и умеренной степени, тяжелые депрессии подлежат лечению и наблюдению в условиях стационара.

Прогноз. Профилактика

Значительная часть пациентов не получают должного улучшения от приема антидепрессивной терапии, имеют резистентность или плохую переносимость лекарственного лечения. [17] В этих случаях альтернативой выступают нелекарственные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях нередко применяют электро-судорожную терапию), а также психотерапия. [18]

Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск к рецидивированию, утяжелению течения и появлению суицидальной настроенности у пациента.

Профилактикой депрессии являются:

уменьшение стрессовых нагрузок;
нормализация режима сна-бодрствования (бессонница один из провоцирующих факторов депрессии);
правильное питание;
исключение злоупотребления алкоголем, никотином и пр. зависимостей;
систематические занятия спортом (при спортивной нагрузке в организме человека выделяются в большем количестве эндогенные опиаты — энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, бодрость, уменьшение болевых ощущений);
общение с друзьями и близкими людьми;
занятия приятной и интересной деятельностью, создающие положительный эмоциональный фон.

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.