Острое полиморфное психотическое расстройство лечение и симптомы

Сегодня предлагаем обсудить тему: "острое полиморфное психотическое расстройство лечение и симптомы". Здесь собрана информация которая полностью раскрывает тематику и позволяет сделать правильные выводы.

Что такое острое полиморфное психотическое расстройство

Полиморфное психотическое расстройство — это комплекс разнообразных психических нарушений. Нарушение проявляется как психоз и продолжается не больше 4-х месяцев, характеризуется легким течением и не является самостоятельным заболеванием, но если симптомокомплекс длится более указанного времени, тогда диагноз полиморфного психотического нарушения сменяется другим — в редких случаях данная патология идентифицируется как эпизод шизофрении или первый признак шизоаффективных состояний.

Для данного нарушения характерны выраженные изменения привычного поведения человека и острые первичные симптомы в виде:

  • расстройств восприятия;
  • галлюцинаций;
  • бредовых состояний.

При полиморфном расстройстве у пациентов не наблюдается потери ориентации личности, времени и места. Нарушения восприятия и галлюцинации характеризуются постоянной изменчивостью. Бредовые выражения не имеют четкой структуры.

Патологический процесс также может проявляться без галлюцинаций и бреда. Главным признаком данного расстройства психики считается неустойчивый фон настроения, который переходит от эйфории к тревоге и раздражительности, постоянно меняется.

Для назначения эффективного лечения важно правильно диагностировать и определить форму полиморфного психотического расстройства.

В психологии выделяют 2 формы полиморфного психотического расстройства: с симптомами шизофрении и без них. Первый вид (код — F23. 1) характеризуется быстрым развитием, полиморфной и неустойчивой клинической картиной с рядом признаков шизофрении.

Острое психотическое полиморфное расстройство без симптомов шизофрении (F23. 0) — нарушения психики с галлюцинациями, бредом и нарушением восприятия, они многообразны и постоянно изменяются. В данном состоянии отмечается высокая эмоциональная неустойчивость, характеризующаяся периодически сменяющими друг друга ощущениями:

  • раздражительностью;
  • счастьем;
  • беспокойством;
  • экстазом.

Острый полиморфный психоз начинается внезапно, характеризуется быстрым развитием (в течение 1-2 дней) и проходит на протяжении короткого времени. Но могут наблюдаться последующие рецидивы.

Для формы расстройства F23. 0 (без симптомов шизофрении) характерны следующие признаки:

  • длительность более 3-х месяцев;
  • быстрая смена симптомов полиморфного бреда преследования;
  • изменение двигательной активности;
  • символическая интерпретация окружающего;
  • ложное узнавание и растерянность;
  • различные слуховые галлюцинации;
  • эмоциональные расстройства.

[2]

Вторая форма нарушений психики — F23. 1, проявляется другими симптомами:

  • признаки шизофрении проявляются не более 30-ти дней;
  • изменением признаков бреда, который характерен для шизофрении;
  • двигательным возбуждением;
  • псевдогаллюцинациями и галлюцинациями (соматическими, императивными и слуховыми);
  • эмоциональными нарушениями;
  • симптомами звучания мыслей и открытости (признаки первого ранга при шизофрении).

Причины развития расстройства связаны с перенесенным душевным потрясением. Часто подобное состояние рушит привычный мир человека и лишает способности оценивать ситуацию трезво.

Патология чаще всего развивается на фоне следующих ситуаций:

  • несдачи экзамена или подготовке к нему;
  • утраты близких людей;
  • тяжело переживаемой влюбленности;
  • избиения, нападения и другой формы насилия;
  • переутомления;
  • внезапного увольнения;
  • увлечения запрещенными препаратами;
  • чрезмерного потребления лекарств при лечении определенного вида болезней;
  • отсутствия здорового сна на протяжении продолжительного времени.

Нарушение может проявляться как вследствие перенесенных сильных потрясений, так и на фоне рядовых ситуаций. Предрасполагающие к развитию недуга факторы различаются в зависимости от индивидуального восприятия каждого человека.

В психдиспансере данный диагноз ставят врачи при наличии у больного следующих критериев:

  • острого начала;
  • нескольких типов галлюцинаций или бредовых состояний, изменяющихся по типу и интенсивности;
  • нестабильного эмоционального состояния;
  • других признаков, не соответствующих симптомам депрессивных или маниакальных эпизодов, шизофрении.

Полиморфное расстройство дифференцируют с такими нарушениями психики, как:

  • начальные проявления шизофрении;
  • шизоаффективные расстройства;
  • делирии при приеме психоактивных веществ;
  • органические психозы.

Диагноз ставится в зависимости от продолжительности проявления признаков:

  • точный диагноз — 1 месяц;
  • спорная диагностика — до 3-х месяцев;
  • пересмотр — 3-6 месяцев.

Зачастую при проявлении симптомов и наличии подозрений на данное состояние показан осмотр пациента психиатром или психотерапевтом. Если диагноз подтверждается, то больного срочно госпитализируют в психиатрическую клинику. Это объясняется необходимостью отслеживать отрицательную или положительную динамику назначенной терапии. Также врач наблюдает за появлением нехарактерных или новых симптомов.

Лечение острого полиморфного психотического расстройства происходит в 3 этапа:

  1. 1. Медикаментозная терапия.
  2. 2. Прием нейролептиков и антипсихотических препаратов.
  3. 3. Заключительная психотерапия.

На начальном этапе основной является нейрометаболическая терапия, включающая прием:

  • гепатопротекторов;
  • ноотропов;
  • аминокислот;
  • снотворных лекарственных препаратов;
  • витаминов группы В;
  • средств, улучшающих кровообращение головного мозга.

Применение ноотропов в данном случае оправдано механизмом их действия, они:

  • стимулируют мозговую деятельность;
  • улучшают когнитивные функции;
  • повышают устойчивость к стрессовым состояниям.

[3]

Для поддержки ноотропов назначаются витамины группы В и гепатопротекторы. Лекарства с седативным эффектом и снотворные средства прописываются лишь при длительном отсутствии сна, вызванном нарушением психики.

На второй этапе лечения показан прием нейролептиков в таблетках и инъекциях в средних и больших дозах. Антипсихотические и нейролептические препараты призваны помочь пациенту вернуться к полноценному осознанию реальности, снять такие симптомы, как галлюцинации и бред.

Третий этап лечения включает помощь психотерапевта. Цель данного метода состоит в закреплении действия медикаментозной терапии. Психотерапия поможет справиться со стрессом, вызывающим полиморфное психотическое расстройство. При помощи психотерапии необходимо изменить негативное отношение пациента к ситуации во избежание рецидива болезни.

В профилактических целях психоза нужна поддерживающая терапия (прием пролонгированных нейролептиков). Больному показано наблюдение в амбулатории на протяжении года. Расстройство поддается полному излечению и не оставляет никаких последствий.

Важную роль в лечении полиморфного расстройства играет питание. Больному следует наполнить свой ежедневный рацион следующими продуктами:

  • отварной кукурузой;
  • овощами в свежем виде;
  • отварными яйцами;
  • фруктами (их следует есть с кожурой);
  • свежим хлебом;
  • отварной грудкой индейки или курицы;
  • палтусом (приготовленным на пару);
  • тунцом;
  • семенами бобовых культур (приготовленными в супах или в свежем виде);
  • сырыми семенами подсолнечника.
Читайте так же:  Честолюбие

Также необходимо питаться дробно и часто.

Приостановить развитие полиморфного расстройства помогут 2 эффективных рецепта из народной медицины:

  1. 1. Сбор из лекарственных растений. Нужно смешать в равных пропорциях мелиссу, корень валерианы, зверобой. Взять 1 ч. л. сырья, залить 250 мл крутого кипятка. Остудить и отфильтровать. Принимать через час после еды по стакану 3 раза в день.
  2. 2. Отвар из коры тополя, золототысячника, репейника, корня горечавки. Взять по 14 г коры тополя и корня горечавки, залить 1 л воды. Прокипятить на протяжении 15 минут. Далее в отвар добавить такое же количество репейника и золототысячника. Кипятить еще 10 минут на медленном огне. Накрыть приготовленное средство и охладить при комнатной температуре. Пролить через марлю и принимать по 3 ст. л. до приема пищи.

У полиморфного расстройства полностью благоприятный прогноз. Полное выздоровление отмечается на протяжении 4-х месяцев или нескольких недель, иногда даже дней.

Если по происшествию 2-4 месяцев симптомы психического расстройства исчезают, то его относят к разряду однократных эпизодов. Если же признаки патологии остаются устойчивыми, тогда диагноз требует пересмотра.

Эффективность профилактики патологии заключается в проведении предупреждающей терапии для пациентов с неустойчивой психикой.

Полиморфное расстройство является распространенным явлением. Ежегодно патология подтверждается у 0,6% населения.

Острые полиморфные психотические расстройства

Симптомы острого полиморфного расстройства

Острое полиморфное психотческое расстройство внешне проявляется в виде психоза, но не означает наличия у больного шизофрении.

У человека внезапно происходит изменение его обычного поведения, резко проявляются и в течение 1-2 дней бурно развиваются следующие симптомы:

  • бредовые высказывания с отсутствием четкой структуры
  • постоянно меняющиеся галлюцинации
  • нарушение восприятия окружающей действительности
  • резкие перепады настроения (эйфория сменяется чувством тревоги, страха, раздражительность — ощущением счастья и т.п.)

Симптомы острого полиморфного расстройства проявляются в течение первых 2-х недель после пережитого стрессового события

Для данного заболевания характерна скоротечность, оно продолжается не более 3 месяцев, порой ярко-выраженные симптомы проходят уже через 1-2 недели.

Причины возникновения

Причиной острого полиморфного расстройства принято считать острый стресс, способный вызвать сильное эмоциональное потрясение. Это может быть:

  • смерть близкого человека
  • неожиданное расставание с партнером
  • внезапная потеря работы
  • психическое или физическое насилие
  • серьезное переутомление

Для постановки диагноза необходимо острое проявление симптомов в течение 48 часов, заболевание должно сопровождаться несколькими типами галлюцинаций и бредовых состояний, у пациента должно наблюдаться нестабильное эмоциональное состояние, при этом симптомы депрессивных и маниакальных эпизодов должны отсутствовать.

Наличие у человека долговременных трудностей и проблем не может стать причиной этого заболевания, речь идет именно о неком внезапном негативном событии.

Симптомы острого полиморфного расстройства проявляются в течение первых 2-х недель после пережитого стрессового события.

Диагностика острых расстройств

Исходя из симптоматики врач может диагностировать одну из двух форм острого полиморфного психотического расстройства: с симптомами шизофрении и без симптомов шизофрении.

Так или иначе, для постановки диагноза необходимо острое проявление симптомов в течение 48 часов, заболевание должно сопровождаться несколькими типами галлюцинаций и бредовых состояний, у пациента должно наблюдаться нестабильное эмоциональное состояние, при этом симптомы депрессивных и маниакальных эпизодов должны отсутствовать.

В связи с риском развития шизофрении людям с неустойчивой психикой необходимо проводить эпизодическую предупреждающую терапию

В том случае, если симптомы не проходят в течение 3-х месяцев, необходим пересмотр диагноза.

Лечение полиморфного расстройства

Врач-психиатр назначает курс поддерживающей терапии, куда входит психологическая помощь и ряд медикаментозных предписаний. После выздоровления пациенту настоятельно рекомендуется амбулаторно наблюдаться у врача в течение года.

В связи с риском развития шизофрении людям с неустойчивой психикой необходимо проводить эпизодическую предупреждающую терапию.

Симптомы острого полиморфного расстройства проявляются в течение первых 2-х недель после пережитого стрессового события

Преимущества лечения в центре Бехтерев

Индивидуальный подход

Каждый наш пациент — уникален. Каждый комплекс лечения уникален. Мы постоянно совершенствуем наш уровень сервиса, и, на данный момент предлагаем вам следующие формы лечения:

  1. выезд врача на дом для снятия похмелья, кодирования и консультаций;
  2. амбулаторное лечение (посещение клиники для консультаций, обследований и процедур);
  3. стационарное лечение (нахождение в клинике 24 часа);
  4. дневной стационар (посещение клиники на весь день с возможностью вернутся вечером домой).

Работаем круглосуточно и без выходных

Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки.

Высокий профессионализм врачей

Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.

Комфортабельный стационар

Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.

Гибкая ценовая политика и удобные варианты оплаты

Так как каждый больной требует индивидуального подхода к лечению — мы постарались сделать наш прайс максимально простым и понятным для вас, также, мы сделали 5 вариантов оплаты нашего лечения.

Цены на психиатрическое лечение

Консультации специалистов

Вид процедуры Цена (руб.)
Консультация специалиста 700
Консультация специалиста на дому* 2 100

Цена за вызов увеличивается если вызов в пригороде (+500 рублей если вызов в районах «Дема», «Затон», «Шакша» и удаленность до 15 км. (I пояс), +1000 рублей удаленность от Уфы 15 — 30 км. (II пояс), +1500 рублей — удаленность от Уфы 30 — 70 км. (III пояс)

Читайте так же:  Завышенная самооценка

В нашей клинике работают высококвалифицированные психиатры и психотерапевты, врачи с высшей и первой квалификационной категорией, кандидаты медицинских наук, отличники здравоохранения РБ.

Лечение в стационаре — клиника психического здровья

Вид процедуры Описание Цена (руб./сутки)
Дневной стационар базовое лечение 1 900
базовое лечение + курс психотерапии 2 800
Круглосуточный стационар базовое лечение 2 900
базовое лечение + курс психотерапии 3 800

© 1991 — 2019 Ассоциация медицинских организаций «Бехтерев» — обращает ваше внимание на то, что результаты лечения могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Фактический адрес: г. Уфа, ул. Степана Халтурина, д. 46

[1]

При использовании материалов гиперссылка на сайт обязательна. Правовая информация.

Что такое психоз? Виды и симптомы психотического расстройства

Автор: Дарья Суртаева · Опубликовано 21.02.2019 · Обновлено 21.02.2019

Насколько многогранна и сложна для понимания человеческая психика, настолько разнообразными бывают психотические расстройства (психозы). За всю историю психиатрии было множество попыток систематизировать и описать все возможные проявления психотических симптомов. Взгляды на суть психоза прошли долгий путь изменений, от включения в понятие болезни таких проявлений, как глупость и любовь, до современной синдромальной и этиологической классификации. Многие психиатры и психоаналитики пытались понять, почему начинается то или иное психотическое расстройство. Критерии мании, например, были обрисованы еще во времена Гиппократа.

По мере накопления данных о головном мозге человека сформировалось современное понятие неделимости анатомических особенностей, биохимических процессов и психических функций. Именно такая концепция позволяет лучше понять природу патологии психики и сущность психотических расстройств. Что такое психоз? Каковы причины его возникновения? Какие бывают психотические проявления?

Общее понятие расстройства

Характеристика психотических проявлений

Относительно синдромальной классификации психозы различают по характеру клинических проявлений. Они бывают маниакальной, депрессивной, ипохондрической, параноидальной направленности. А также может быть смешанная клиническая картина, например, маниакально-депрессивная, депрессивно-паранояльная и т.д. Психотическое расстройство может в каждом конкретном случае проявляться весьма разнообразно. Порой, даже сложно сразу понять, какой именно это психоз, симптомы какого рода являются ведущими, и каковы причины расстройства. Если рассматривать продуктивную симптоматику, можно выделить следующие проявления:

Течение психозов

В подавляющем большинстве случаев психозы протекают волнообразно, после стадии обострения начинается период полной или частичной ремиссии. В некоторых ситуациях вызвать приступ может какой-либо психогенный фактор, например, стресс, переутомление, бессонница, травма или нервная перегрузка. Бывают случаи, когда психотический эпизод развивается спонтанно. Непосредственно стадия обострения может протекать как хронический, затяжной либо острый психоз. К хроническим относятся приступы, длящиеся более полугода. Затяжной или подострый психотический эпизод начинается почти так же стремительно, как острый приступ, но тянется примерно 3–6 месяцев. Острый психоз по своему характеру практически всегда является полиморфным, начинается он стремительно, и за считанные дни развивается полноценная психотическая картина. Симптомы психоза наблюдаются в течение непродолжительного периода, от нескольких недель до пары месяцев.

К острым полиморфным психозам относят также циклоидные приступы, которые по своей симптоматике находятся где-то между шизофренией и маниакально-депрессивным синдромом. Циклоидный психотический эпизод причисляют к транзиторным состояниям, протекают такие психозы фазами в виде спутанности сознания, психоза страха — счастья или моторных нарушений. Стоит отметить, что кроме периодического течения, встречаются варианты, когда психотический приступ случается единожды. Больной, пережив первый раз острую или затяжную стадию психоза, постепенно восстанавливается и больше никогда не нуждается в психиатрическом лечении. Одноприступные психозы чаще встречаются в юношеском возрасте. В редких случаях, после первого эпизода, симптоматика переходит в непрерывное течение и сохраняется до конца жизни человека.

Что влияет на развитие психотических эпизодов?

Видео (кликните для воспроизведения).

Классификация психотических расстройств проводится также по этиологии и причинам возникновения.

Такой диагноз часто является следствием комплекса причин, он может быть вызван одним или несколькими ключевыми факторами:

Зависимость психозов от психосоциальных факторов

Общая распространенность психотических расстройств среди мужчин и женщин примерно одинакова.

Однако, для мужчин больше характерны эндогенные формы и психотические состояния, связанные со злоупотреблением алкоголем. Женщины более подвержены аффективным психозам, в силу эмоциональности. Фактором риска для женщин также является сбой эндокринной системы и природные колебания гормонов. Поэтому, нередко после родов, которые провоцируют бессонницу и изменение биохимии мозга, у многих женщин начинается депрессия с психотическими симптомами. Сложно переоценить влияние среды на функции мозга и психики человека. Повышенная стрессовая обстановка и нервное перенапряжение, присущие мужчинам и женщинам, проживающим в больших городах, повышает риск развития психозов. Дискриминация любого характера, а также общественная изоляция также могут быть провокаторами появления психотических симптомов.

Уровень жизни человека нередко является ключевым средовым фактором. Среди бедных слоев населения, например, диагноз шизофрения в несколько раз более распространен, чем в других социальных кругах. У женщин пусковым механизмом нередко служит бытовое насилие и жестокость со стороны мужа. Психотическое расстройство с большей вероятностью может развиться у взрослых мужчин и женщин, которые в детском возрасте подвергались насильственным действиям, жестокому обращению или пережили потерю близкого человека. Если ребенок развивается в негативной психогенной обстановке, его мозг становится более чувствительным к любым стрессовым воздействиям. Крайне негативным фактором риска также является травля сверстниками в подростковом возрасте, когда психика очень не стабильна. Если такой человек, уже повзрослев, снова переживет психологическую травму, сильный стресс или повышенную нагрузку на мозг, он сильно рискует получить психотический диагноз.

Читайте так же:  Самовосприятие

Последствия психотических расстройств

Симптомы есть, а шизофрении нет: острое полиморфное психотическое расстройство

Наша психика отвечает за восприятие, переработку информации и адекватный ответ на нее. Но бывает так, что ее работа нарушается под действием травмирующих факторов. Развивается дисбаланс волевой и эмоциональной сферы, поведения, и формируются стойкие психические дисфункции. Одним из них выступает острое полиморфное психотическое расстройство.

Почему развивается ОППР

Острое полиморфное психотическое расстройство – это психическое заболевание, которое характеризуется большим количеством симптомов, начиная от расстройства поведения и заканчивая бредом, галлюцинациями.

Болезнь относится к острым психозам, по МКБ-10 ей присвоен код F23. Острые психозы характеризуются стремительным и внезапным началом психических нарушений. То есть они ярко выражены и быстро развиваются, порой в течение нескольких дней. При этом исключается соматическая природа расстройства. Его длительность при адекватном лечении непродолжительна, и составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Главная причина нарушения – сильный психотравмирующий фактор, яркая стрессовая ситуация. Болезнь может спровоцировать некая утрата: любимого человека, работы. Или, например, автокатастрофа, физическое насилие, крупная кража или потеря.

Подливают масла в огонь дополнительные обстоятельства:

  • наследственность, если кто-то из родственников имел психическое расстройство;
  • недосыпание, переутомление незадолго до основного события;
  • алкоголизм, наркомания.

Стрессовый триггер необязательно должен быть отрицательным. Болезнь вызывают и положительные эмоции.

Вот пример ситуации, повлекшей за собой появление данного вида психоза. Молодой человек усиленно готовился к защите дипломной работы. Очень волновался, недосыпал несколько ночей подряд, умственно переутомлялся. Сдав с успехом работу, расслабился. Ушел в запой, находился в приподнятом настроении. Затем присоединились характерные симптомы. И спустя пару недель его близкие отвели парня в психиатрическую клинику, где ему был установлен соответствующий диагноз.

Как проявляется полиморфное расстройство

Симптоматика этой дисфункции очень схожа с таковой при шизофрении. И нередко при осмотре таких больных именно этот диагноз первым приходит на ум. И даже классификация полиморфного расстройства связана с шизофреническими симптомами.

Различают такие его типы:

  • острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении;
  • острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении.

Но в ходе дальнейшего обследования и наблюдения за пациентом выявляются те критерии, которые являются характерными именно для ОППР:

  1. Обычно болезни предшествует мощное стрессорное воздействие.
  2. Стремительное начало — нарушение появляется спустя несколько недель или даже дней после стрессовой ситуации.
  3. Характерны психотические и поведенческие нарушения.
  4. Симптомы сохраняются не более 4 месяцев (при правильной терапии).

Непродолжительное течение болезни является важным условием в постановке диагноза. Оно позволяет отличить ОППР от шизофрении, шизоаффективных расстройств.

Развитие дисфункции сопровождается множеством проявлений, которые постоянно и хаотично сменяют друг друга даже в течение нескольких часов. Могут присутствовать бред и галлюцинации, но они не имеют стойкой, одиночной направленности. То есть больной «фантазирует» на самые различные темы, причем они меняются изо дня в день.

Настроение и поведение таких людей отличается лабильностью, то есть неустойчивостью. Они могут быть гиперактивными и перевозбужденными, но уже через некоторое время их состояние сменяется астенией, отсутствием эмоций и жестов. Эйфорические подъемы настроения переходят в тревожность, апатию. Пациенты становятся заторможенными, на вопросы отвечают с опозданием.

Что не свойственно этой патологии, так это изменение сознания, потеря памяти, снижение интеллекта. Сохраняется полученный ранее набор знаний.

Яркая, «впечатляющая» симптоматическая картина фиксируется на протяжении всего развития заболевания. И только с началом лечения появляются просветления.

Если проявления болезни сохраняются более чем 4 месяца, то следует задуматься о правильности диагноза.

Помните студента из предыдущей главы? Вот как развивалась его клиника. После свершившегося события (диплом) у него появилось ощущение, что он великий человек. Он говорил, что у него есть масса талантов, ставил перед собой сверхцели. Гениальные мысли текли из него рекой, и он исписал несколько листов, перечисляя их.

Его пригласили на свадьбу. Придя на торжество, вел себя вызывающе. Двигательное возбуждение сопровождалось эмоциональным. Орал о своей гениальности. Когда его попросили уйти, он вышел на улицу и стал приставать к прохожим. Спрашивал у них о том, какая у него проблема.

Придя домой, заявил, что их соседи – шпионы. Был возбужден, и утверждал, что они хотят забрать его работы, так как в них описаны секретные сведения. Говорил, что вода – это источник информации, и, утекая, она забирает с собой все секреты. Всю ночь не спал – анализировал и сопоставлял факты.

Если нет признаков шизофрении

Для полиморфного психотического расстройства без симптомов шизофрении свойственны такие особенности. Если возникают бредовые идеи, галлюцинации, то они слабо выражены и не имеют ведущей роли. Их проявления менее интенсивны. Бредовые идеи, в основном, имеют характер преследования, своего возвеличивания, утверждения о своей виновности либо наличия смертельного заболевания. Нередко больные в окружающей их обстановке во всем видят символизм.

На первый план выходит лабильность настроения и поведения: страх – радость, эйфория – тревога. Возможны изменения мыслительной деятельности, возбуждение сменяется апатией. Появляется снижение концентрации внимания, импульсивность и тревожность поведения.

Смена поведения, настроения, характера галлюцинаций происходит очень быстро.

Если есть симптомы шизофрении

При остром психотическом расстройстве с шизофреническими признаками в первую очередь проявляются нарушения первого ранга, типичные для шизофрении:

  • слуховые галлюцинации — голоса в голове дают оценку действиям пациента, побуждают к нему;
  • чувство звучания собственных мыслей в голове;
  • ощущение, что кто-то их ворует — симптом «открытых мыслей»;
  • сенестопатии;
  • галлюцинации, связанные с состоянием внутренних органов.
Читайте так же:  Психоз у ребенка

Ярко выражены бредовые идеи сверхспособностей, влияния внешних сил. В эмоциональном плане такие люди тревожны и подозрительны, особо активны. Признаки болезни, как и в первом виде, сменяют друг друга быстро, они разнообразны и ярки.

От шизофрении данная дисфункция отличается тем, что шизофрения сопровождается и другими, более сложными синдромами. Например, изменением сознания или автоматизмами, чего нет при ОППР.

Причиной шизофрении может стать любое стрессовое воздействие, и необязательно острое, или даже глубокие переживания. ОППР же вызывается мощным травмирующим фактором.

И конечно, важна длительность процесса. Продолжительность проявлений при полиморфном расстройстве психики составляет не более 1 месяца, тогда как шизофрения длится намного дольше.

Организация лечения

Терапия состояния в легких случаях может проводиться дома. Госпитализация требуется, когда десоциализирующие нарушения не купируются амбулаторно.

Одной беседы с врачом мало для установления диагноза. Как минимум, за пациентом нужно установить круглосуточное наблюдение в течение нескольких дней.

Откладывая лечение, повышается вероятность усугубления состояния: возникновение у больного суицидальных попыток, тяжелых депрессий, вероятность перехода в шизотипическое расстройство и шизофрению.

Госпитализация подразумевает несколько вариантов нахождения в стационаре:

  • общий режим – круглосуточное нахождение в стационаре с передвижением по отделению без ограничений;
  • усиленный режим – круглосуточное наблюдение с ограничением передвижения за границы отделения;
  • строгий режим – круглосуточное наблюдение с постоянным сопровождением медперсонала.

Существуют более свободные режимы, допускающие пребывание больного вне стационара:

  • частичная госпитализация – нахождение в отделении неполный день (днем или ночью).
  • лечебный отпуск – отсутствие больного в отделении от нескольких часов до нескольких дней. Такое решение принимается специальной комиссией.

Режимы с частичным пребыванием «на воле» дают возможность постепенно приспосабливаться к социуму и помогают определить эффективность лечения.

Существует вероятность принудительной госпитализации, без позволения суда тогда, когда поведение больного составляет опасность для других людей и для себя самого, а также в случаях, когда человек не в силах сам себя обслуживать.

Диагностика и лечение

При установлении диагноза «Острое полиморфное психотическое расстройство» исключают органические поражения, а также интоксикации ядовитыми веществами, алкоголем, наркотиками.

Помимо этого, заболевание стоит дифференцировать от таких состояний, как шизофрения, шизоаффективное расстройство, органический психоз, биполярное расстройство.

Проводят лабораторные и инструментальные обследования, консультацию психолога и собирают психиатрический анамнез.

Терапия ОППР представлена комплексом, включающим в себя медикаментозное лечение, трудотерапию и психотерапию. Для начала назначают нейрометаболиты:

  • ноотропы, восстанавливающие кровообращение в головном мозге;
  • гепатопротекторы;
  • витамины группы В;
  • аминокислоты.

Существует вероятность, что эти препараты помогут избавиться от дисфункции, если она имеет слабые проявления.

В большинстве случаев терапия ОППР не обходится без назначения нейролептических средств: Оланзапин, Рисперидон, Кветиалин и др. Они снимают продуктивные симптомы, то есть бред и галлюцинации.

Выбирая вид нейролептика, ориентируются на следующие показатели:

  • длительность расстройства;
  • какие нейролептики принимал пациент ранее (если принимал);
  • резистентность к тому или иному препарату, непереносимость;
  • характер проявлений заболевания.

Когда терапия пациента проводится в амбулаторных условиях, назначают нейролептики пролонгированного действия.

Острое полиморфное психотическое расстройство: лечение и симптомы

Данный синдром наиболее характерен для предподросткового, младшего и среднего подросткового возраста, т. е. для 10— 15 лет. В этот период жизни, по нашим данным, почти 80 % острых дебютов шизофрении начинается с описываемого синдрома. У старших подростков он встречается реже.

Было замечено, что острый полиморфный синдром наиболее характерен для приступообразной шизофрении —«полиморфные приступы» [Вроно М. Ш., 1971; Мамцева В. Н., 1979]. «Полиморфные шубы» были описаны также у детей, но как одна из тяжелых форм шизофрении [Кулагина И. О., 1970]. У взрослых сходная картина отмечена в случаях, занимающих как бы промежуточное положение между приступообразно-прогредиентной шизофренией и шизоаффективными психозами — подобные случаи были названы «полиморфной шизофренией» [Концевой В. А. 1965].

В американской систематике психических расстройств DSM-1II (1980) выделено особое «шизофреноформное расстройство», длительность которого ограничивается сроком от 2 нед до 6 мес. Начало его острое, болезнь часто завершается «полным возвращением к исходному уровню социального функционирования», а клиническая картина на высоте заболевания характеризуется бурными эмоциональными нарушениями (emotional turmoil), страхом, растерянностью. Могут встречаться все симптомы, известные при шизофрении, включая разнообразный нелепый бред, слуховые галлюцинации, бессвязность мышления, неадекватные аффекты, отдельные кататонические явления и др., но каждый из этих симптомов не удерживается надолго. Подобная картина весьма сходна с описываемым острым полиморфным синдромом.

Острое начало шизофрении с очерченного галлюцинаторно-параноидного, депрессивно-параноидного, кататонического или гебефренического синдрома характерно для старшего подросткового возраста и для взрослых. В младшем и среднем подростковом возрасте острый приступ, очевидно, сопровождается большей степенью инкогерентности, что препятствует формированию системного психотического расстройства с явным преобладанием бреда и галлюцинаций или аффективных, или кататоно-гебефренических симптомов. Инкогерентность проявляется, в частности, в том, что острый полиморфный синдром включает в беспорядочном смешении отдельные симптомы всех этих расстройств сразу. Эти особенности некоторых острых психотических состояний были обозначены как «синдромальная незавершенность» [Наджаров Р. А., 1972].

Продромальный период лишь в некоторых случаях предшествует острому полиморфному синдрому. В течение некоторых дней ощущается своеобразный душевный дискомфорт («не по себе»); заметны плохое настроение, раздражительность, иногда бывают головные боли, у младших — плаксивость, беспокойный сон.

Психоз обычно развертывается за 2—3 дня. На фоне бессонницы появляются немотивированное беспокойство, беспричинная тревога, приступы страха. Подростки сами не могут объяснить, чего они боятся («витальный страх») или говорят о страхе смерти, страхе сойти с ума. В дальнейшем тревога и страх могут чередоваться то с эйфорической экзальтацией, взвинченностью, то с унынием, слезами и жалобными причитаниями, то с растерянностью, недоумением по поводу происходящего вокруг, то, наконец, с моментами крайнего изнеможения, безграничной усталости, неспособности двигаться и вести беседу.

Читайте так же:  Кто такой прагматик, особенности его поведения

Элементарная формальная ориентировка во времени и месте, как правило, сохраняется: правильно называются год, месяц, место пребывания; больные знают, что находятся в больнице. Однако действительная способность ориентироваться в окружающем всегда в какой-то степени страдает. Путают последовательность событий предшествующих дней, плохо осваиваются в новом помещении, почти не знают соседей по палате, хотя много дней пробыли вместе. Встречается симптом «двойной ориентировки» (сразу «в больнице» и «в лагере»). Может нарушаться чувство времени, когда прошедшие 3—4 дня кажутся неделями, а, наоборот, продолжительный срок воспринимается как несколько дней.

Галлюцинации бывают отрывочными, эпизодическими, обычно слуховыми в виде окликов по имени или голосов, отдающих больному приказы или комментирующих его поведение.

Возможно все разнообразие психических автоматизмов и псевдогаллюцинаций — от ощущения «сделанных кем-то мыслей» до голосов внутри головы, но они также возникают на короткие моменты. Зрительные галлюцинации появляются редко и их трудно отличить от бредовых иллюзий и грезоподобных фантазий. Встречаются зрительные псевдогаллюцинации («кино внутри головы», «картины и фигуры в голове»). Обонятельные галлюцинации возникают реже слуховых, они могут отличаться необычностью ощущаемых запахов («пахнет радиоактивной пылью») или нелепостью их словесных обозначений.

Бредовые высказывания не складываются в определенную систему, одно сменяет другое. Наиболее часто звучат отрывочные идеи преследования, отношения, воздействия, инсценировки, но могут встречаться все виды бреда — от метаморфозы («превратился в робота») до жестокого обращения, от самообвинения до нелепого величия. Бред может легко быть спровоцирован ситуацией. Когда у больного берут кровь на анализ, он заявляет, что его убьют, выпустив из него всю кровь. Попавшееся на глаза вентиляционное отверстие на стене наводит на мысль о подсматривающих телевизионных устройствах; идущий за окном по улице милиционер указывает на то, что больного арестуют, и т; п. Впоследствии эти высказывания легко забываются, больные могут отрицать, что когда-либо говорили что-нибудь подобное.

Бред инсценировки особенно часто встречается при остром полиморфном синдроме в подростковом возрасте. В его основе лежат дереализационные переживания, ощущение того, что все вокруг как-то странно и необычно. Больному кажется, что вокруг будто специально для него разыгрывается какой-то спектакль, персонал «переоделся во врачей и сестер», другие подростки притворяются больными, сама же больница не то тюрьма, не то школа, где готовят разведчиков, не то какой-то лагерь, где ставят опыты над людьми. Окружающая обстановка кажется при этом какой-то ненастоящей, поддельной.

Онейроидные эпизоды могут быть продолжением бреда инсценировки. Больной погружается в грезоподобные фантазии, во время которых как бы отключается от окружающего, и вступить с ним в контакт в эти моменты бывает очень трудно.

Символическое толкование обыденных слов и действий других лиц также бывает нередким симптомом. Сказанное посторонними между собой подросток относит к себе и превратно, иногда нелепо, перетолковывает. В обычных поступках окружающих видятся особые намеки и сигналы. Например, подростку в палате отвели койку в углу — он это воспринял как намек, что его «жизнь загнана в угол», т. е. зашла в тупик.

Деперсонализационные переживания могут дополнять дереализационные. Больные довольно редко рассказывают о них по своей инициативе. Обычно они выясняются при целенаправленном расспросе. Деперсонализация сводится к необычному ощущению изменения самого себя, которое трудно объяснить словами, или отдельных частей тела (рук, ног, лица, гениталий). Во время беседы больные иногда подолгу разглядывают кисти своих рук, вращая их перед собой.

Отдельные кататонические и даже гебефренические симптомы также могут быть представлены при остром полиморфном синдроме. Порой совершаются нелепые импульсивные действия. Например, подросток в присутствии посторонних снял с ноги ботинок и помочился в него. Другой подросток неожиданно снял куртку и брюки, вывернул их на левую сторону и снова надел. Возможны импульсивная агрессия и аутоагрессия, внезапные суицидные попытки. Причину своих поступков в таких случаях объяснить не могут.

Причудливые позы, нелепые гримасы, манерное поведение, патетические интонации речи, склонность к примитивному рифмованию могут перемежаться с короткими моментами, когда больной вдруг смолкает, не отвечает на вопросы и даже застывает в необычной позе.

Речь больных, касается ли это высказываний по собственной, инициативе или когда их просят рассказать о чем-либо, отличается, несобранностью, путанностью, витиеватыми оборотами. Иногда обнаруживается склонность к резонерству, могут проскальзывать «ответы мимо».

Соматические изменения при остром полиморфном синдроме представляют в смягченном виде картину тех нарушений, которые были описаны при аментивном синдроме и астенической спутанности. Лихорадочный вид при субфебрильной или нормальной температуре тела бывает лишь в первые дни.

Видео (кликните для воспроизведения).

При лечении психотропными средствами острый полиморфный синдром, если он возник впервые, приблизительно в половине случаев завершается ремиссией — полной или удовлетворительной. В других случаях его сменяют параноидные, апатоабулические или реже гебефренокататонические расстройства. Еще реже острый полиморфный синдром предшествует более глубоким ин-когерентным расстройствам — астенической спутанности, аментивному и острому гипертоксическому синдромам.

Острое полиморфное психотическое расстройство лечение и симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here