Причины и симптомы циклотимии. смена настроения от депрессии до гипертимии

Колебания эмоционального фона, частое патологическое изменение настроения может оказаться расстройством психики, которое специалисты называют циклотимия. При этом подавленность (дистимия) чередуется с возбуждением (гипертимия), но оба эти состояния не обладают яркой выраженностью. Периоды тоскливого настроения и приподнятости духа могут чередоваться, быть сдвоенными, а также разделяться резко и неожиданно возникающей стабильностью (назовем её периодом психического благополучия).

В силу идентичности симптомов, часто называют циклотимией биполярное расстройство, то есть маниакально-депрессивный психоз, но в легкой форме. В Германии психиатры используют данный термин для обозначения любого аффективного расстройства психики, характеризующегося маниакальным и депрессивным эпизодами, каким бы тяжелым это расстройство ни было. К этому их призывает деонтологическая этика (соображения нравственности и морали).

Также понятие «циклотимия» применяется для описания определенного типа личности и характерных ему психозов, возникших по внутренним причинам

В списке расстройств эмоциональной сферы распространенность рассматриваемого в этой статье недуга составляет 5%. Однако существует предположение, что количество больных им намного больше, но они не обращаются за специализированной помощью, так как проявления расстройства не отличаются интенсивностью и не слишком «отравляют» жизнь.

Особенности проявления и классификация

Как правило, циклотимия развивается у людей, чьи предки страдали биполярным расстройством. Первые её признаки появляются в подростковом возрасте, поэтому диагностика затруднена в силу переменчивости настроения, свойственного пубертатному периоду. Это очень плохо, ведь если вовремя не принять меры по лечению, то оно может стать хроническим или перерасти в более серьезные психические заболевания.

Коварство циклотимии состоит еще и в том, что она может после дебюта больше вовсе никак себя не проявлять, либо повториться через какое-то время.

Настроение больного с подавленного на возбужденное, и наоборот, меняется без какой-либо причины и закономерности, неожиданно, по несколько раз в день или даже за час. Но иногда смену циклов может спровоцировать психогенный случай.

Фазы депрессии и гипомании короткие, проходят волнообразно, симптомы то усиливаются, то затухают. Такие эмоциональные колыхания могут прерываться достаточно длительной интермиссией

Периодичность обострений может быть:

регулярной – настроение меняется через определенный промежуток времени;
сезонной – циклотимия проявляет себя осенью или весной;
48-часовой. В этом случае чередования состояний депрессии и гипомании очень изменчивы, непостоянны.

Циклотимия делится на формы, различающиеся между собой силой проявления и преобладающими состояниями:

витальная – глубокая депрессия, тоска без причины, душевная боль. Покалывания в сердце, повышение давления, усталость мышц, потеря энергии. Нарушение аппетита и сна;
апатическая – равнодушие к своей собственной персоне и близким людям. Жизненная активность на нуле, полное безразличие ко всему, потеря мотивации. Речь тихая, медленная, монотонная, уменьшение скорости реакции;
анестетическая – усиливается чувство тревоги, появляется суетливость или заторможенность, равнодушие. Отсутствуют эмоции, интересы. Окружающая действительность скучная. Такие признаки позволяют установить диагноз.

Как упоминалось выше, главным фактором развития циклотимии является генетическая предрасположенность. Но, кроме этого, некоторые источники придерживаются психодинамическо й теории. Согласно ей, легкая форма маниакально-депрессивного психоза может развиться в детском возрасте на фоне переживаний по поводу неблагоприятной атмосферы взросления. Скорее всего, в этом опять же следует винить родителей за их разные взгляды на воспитание своего чада, отсутствие плана действий в этой области, а также излишней критике при слабом поощрении ребенка.

Существует еще и биологическая версия причины появления этого заболевания. В этом случае нестабильность эмоциональной сферы объясняется гиперактивностью кортизола. Этот гормон в организме человека активно участвует в создании индивидуальной реакции на стресс.

Проявления циклотимии очень похожи на биполярное расстройство наличием противоположных фаз, но они более сглажены. Их признаки развиваются постепенно.

Депрессивная стадия характеризуется:

пессимизмом;
тоской;
ночной бессонницей и дневной сонливостью;
падением работоспособности;
отгороженностью от людей;
снижением активности, потерей энергии;
негативной оценкой того, что было в прошлом, есть в настоящем, и будет в будущем;
собственной недооценкой;
исчезновением жизненного азарта;
ухудшением памяти и способности к концентрации;
творческим кризисом;
неспособностью получать удовольствие от чего-либо.

Встречаются и такие люди, страдающие этим расстройством, у которых депрессивные симптомы усугублены: у них возникает чувство безнадежности, бесполезности, своей вины, отсутствия перспективы. Однако суицидальных мыслей при этом не бывает.

Гипоманиакальная фаза обладает следующими признаками:

желание общаться как можно с большим количеством людей и активнее;
фамильярное обращение к собеседнику, особая стилистика речи;
завышенная самооценка, мания величия;
прекрасное, эйфористичное настроение;
творческая и трудовая активность повышена, но неорганизованна и дает слабый результат;
прошлое, настоящее и будущее видится оптимистичным;
повышенный интерес к представителям противоположного пола, ведущий к неразборчивым половым связям;
нарушение режима сна, малая в нем потребность;
сильная жестикуляция и мимика.

В этот период у больного возникает желание путешествовать, что-нибудь собирать, присоединиться к религиозному культу. Вполне возможна раздражительность, агрессия, неспособность идти на компромиссы. Также существует риск начать принимать алкоголь или наркотики, играть в азартные игры, ввязываться в сомнительные аферы.

Лечение циклотимии

Диагностика психического расстройства предполагает выслушивание специалистом жалоб пациента, опроса родственников. Врач пользуется также специальным тестом.

Подобный рекомендуется пройти людям, подозревающим у себя наличие данного расстройства. Сделать это можно прямо здесь.

На все вопросы нужно отвечать «да» или «нет»:

Время от времени у вас появляется то активность, то безынициативность?
У вас в голове возникает грандиозный план, но по мере продвижения к его осуществлению «запал» исчезает?
Вам свойственны частые смены настроения без причины?
Вы не выдерживаете голод – это делает вас раздражительным и слабым?
Внешние обстоятельства никак не влияют на ваше настроение?
Сезоны года сильно влияют на колебание настроения?
Во время разговора (делового, дружеского), исчезает ли у вас желание говорить, падает активность?
Случается, что уснув в хорошем настроении, вы просыпаетесь подавленным?
Происходит ли периодическая утрата интереса ко всему?
Бывают ли у вас страшные сны, несмотря на то, что спите вы обычно крепко?
У вас нестабильная занятость: то вы трудитесь много и тяжело, то бездельничаете?
У вас часто появляется настроение приподнятости, при котором хочется свернуть горы, или апатия – нет желания даже сдвинуться с места?

Далее, суммируя положительные ответы, интерпретируем их:

10-12 «да» — у вас ярко выраженная циклотимия;
5-9 – существует тенденция к расстройству;
меньше 4 – предрасположенность отсутствует вовсе.

Естественно, такой результат не дает прямой ответ на вопрос, но зато дает повод задуматься об обращении к специалисту.

Доктор, на основании опроса пациента и результатов профессионального теста, устанавливает фазу заболевания. Если это острый депрессивный период, то понадобится стационарное лечение, в других случаях – амбулаторное. Его цель: купировать проявления текущей стадии и не дать развиться другой.

Фармакотерапия циклотимии используется только после психиатрического обследования больного, так как некоторые психотропные препараты могут нанести вред его здоровью, усугубив заболевание. Для лечения применяются такие лекарственные средства:

антидепрессанты;
нейролептики – при агрессивности и возбуждении;
нормотимики, имеющие пролонгированное действие – при гипоманикальном цикле.

Антидепрессанты улучшают эмоциональное состояние больного, избавляют от депрессии, снимают тревожность, улучшают настроение. Среди подобных Амитриптилин, Флувоксамин, Сертралин, Флунисан, Ребоксетин.

Нейролептики успокаивают. Это Галоперидол Сонапакс, Резерпин, Трифтазин, Рисперидон, Аминазин, но они применяются очень осторожно, так как способны вызвать депрессию.

Нормотимики (соли лития, Ламотриджин, Карбамазепин) стабилизируют настроение, а также предупреждают психоэмоциональные расстройства.

Препараты с содержанием карбоната лития обладают седативным действием, снимают раздражительность. Самые популярные из них: Контемнол, Седалит, Квилонум.

Все эти медикаменты больному придется принимать длительное время, от 3 месяцев и более. Все это время лечащий врач осуществляет контроль дозировки и время приема. Следует иметь в виду, что нарушение его рекомендаций пустит все лечение «насмарку» -симптомы психического расстройства вернутся.

Лекарственная терапия обязательно сопровождается психотерапией, светолечением и прочими вспомогательными методиками.

Психотерапевт разъясняет пациенту причину его состояния, мотивирует на лечение, обучает специальным методикам, помогающим избавиться от противоположных фаз. При нахождении больного в фазе гипомании врач не дает ему пристраститься к пагубным привычкам и совершить необдуманные действия. В фазе депрессии в его задачу входит устранение риска нанесения пациентом самому себе физического вреда.

Среди способов избавления от циклотимии – светолечение. На глаза пациента воздействую светом большой мощности, не содержащим ультрафиолета, а потому совершенно безвредным. Под его воздействием все органы и системы организма начинают работать активнее, повышается общий тонус и, вместе с этим, настроение.

Еще один вариант лечения – депривация сна. Больному несколько дней не дают спать, запуская защитный механизм нервной системы, который начинает активно вырабатывать серотонин и дофамин. Эти «гормоны счастья» поднимают настроение, возвращают интерес к жизни.

Сейчас читают: Характерные проявления депрессии, явные симптомы и специфические признаки

В комплексном лечении циклотимии есть место и народным средствам. Их преимущества в том, что они не вызывают побочные реакции.

Настойка валерианы. Готовят ее так: 50 гр. корня заливают стаканом водки и настаивают в темноте и прохладе 12 дней. Далее настой фильтруют и употребляют по 10-15 мл каждый раз перед едой. Валериана содержит обладающий успокаивающим действием борнеол, органические кислоты, дубильные вещества и т.д. Они имеют седативные свойства – успокаивают, нормализуют сон.
Отвар пустырника. 30 гр. сушеного растения заливают кипятком (250 мл) и настаивают час. Данное средство употребляют перед едой по 50 мл, предварительно фильтруя. Оно устраняет бессонницу, депрессию, переутомление.
Отвар зверобоя. 50 гр. сухой травы заливают стаканом кипяченой воды, настаивают полчаса и отфильтровывают. Пить такой отвар необходимо перед едой по 70-90 мл. Он положительно влияет на нервную систему.

Очень часто и сам больной, и окружающие, не замечают наличия циклотимии, списывая все на плохой характер. Но необходимо быть внимательнее – заболевание может перерасти в хроническую форму, а то и хуже, и тогда придется принимать более радикальные меры лечения.

Надежных методов предотвратить развитие этой психической патологии не существует. Но можно укреплять своё психоэмоциональное состояние и поставить болезни барьер путем регулярных физических нагрузок, режима питания, правильного распорядка дня, отказа от сигарет и спиртных напитков. Неплохим решением будет научиться методикам релаксации и аутотренинга.

Атипичная циклотимия: формы, симптомы и лечение заболевания

Циклотимия – одно из самых распространенных психотических расстройств. Однако несмотря на это, до сих пор окончательно не изучены механизмы возникновения этого заболевания, не выработана эффективная методика лечения. Все дело в том, что больные обращаются за медицинской помощью очень редко. Только 15-20% страдающих этим недугом способны критически отнестись к своему психологическому состоянию и поделиться проблемами с врачом. Часто проявления заболевания списываются на особенности характера. Поэтому в действительности уровень распространения циклотимии существенно выше, чем установлено официальной медицинской статистикой.

Заболевание представляет собой психоэмоциональное состояние человека, характеризующееся спонтанными необусловленными изменениями настроения. Периоды легкой депрессии сменяются состоянием легкой приподнятости. Промежуточные периоды нормального настроения могут отсутствовать. Болезненные перемены настроения происходят в виде отдельных или сдвоенных эпизодов (фаз), разделенных состояниями психического здоровья (интермиссиями), либо чередующимися непрерывно. Циклотимию можно считать биполярным расстройством, протекающим в легкой форме.

Перепады настроения при циклотимии

Атипия расстройства заключается в частоте, продолжительности и чередовании фаз (меняются в течение нескольких суток и даже часов) и характере симптоматики.

Циклотимия часто начинается в юном возрасте, после чего переходит в хроническую стадию, хотя возможны и длительные интермиссии.

Заболевание способно протекать волнообразно (фазы переходят из одной в другую относительно равномерно) или эпизодически (с периодами отсутствия отклонений).

В зависимости от периодичности обострений состояния больного циклы могут быть:

48-часовыми (происходит сильно выраженная лабильность альтернирующего аффекта);
регулярными (гипомания и депрессия сменяют друг друга через какое-то количество времени);
сезонными (проявления циклотимии наблюдаются весной и осенью).

Нарушения психики, которые порождают циклотимию, имеют ряд форм, отличающихся симптоматикой и силой проявления.

Выделяют следующие формы развития патологии:

Витальная. Форма протекания патологии характеризуется глубокой депрессией, беспричинными приступами тоски, душевной боли. Возникает мышечная усталость, чувство опустошения и нехватки энергии, повышается артериальное давление, а в области сердца могут ощущаться покалывания и спазмы. Патология протекает на фоне нарушения аппетита и бессонницы. У больного могут возникать мысли о самоубийстве.
Апатическая. Данная форма циклотимии сопровождается состоянием безразличия и равнодушия к себе и близким, снижением любопытства. Патология сопровождается снижением жизненной активности, отсутствием какой-либо мотивации у больного — почти ничто не способно подвигнуть его к активным действиям. Скорость реакции уменьшается, а речь становится тихой, монотонной и невыразительной.
Анестетическая. Форма заболевания сопровождается специфическими признаками, что дает возможность быстро и точно установить диагноз. Патология приводит к отторжению каких-либо эмоций, возникновению чувства тревоги, тоскливостью, равнодушие к окружающим становится сильнее. Эмоциональное состояние стабилизируется, но при этом часто усугубляется заторможенность или суетливость. Окружающая действительность становится серой и неинтересной.

Циклотимия может протекать на протяжении всей жизни после дебюта, временно прерваться или окончательно прекратиться, перерасти в биполярное аффективное расстройство или рекуррентное депрессивное расстройство.

Симптоматика циклотимии очень напоминает симптомы биполярного заболевания, но слабее выражена. Человека «бросает» от депрессии до гипертимии без объективных на то оснований.

Симптомами легкой депрессии являются:

Отсутствие желания общаться.
Сложность принимать решения.
Неспособность длительно концертировать свое внимание на определенной мысли или объекте.
Ухудшение памяти.
Безразличность к происходящему вокруг.
Отсутствие веры в то, что все способно измениться в лучшую сторону.
Раздражительность.
Отсутствие мотивации.
Повышенное чувство вины и пониженное чувство собственного достоинства.
Мысли о суициде.
Ухудшение аппетита и увеличение (снижение) полового влечения.
Нарушение сна.

Гипомания проявляется следующим образом:

Приподнятое эмоциональное состояние.
Невозможность долго сидеть на одном месте, чрезмерное желание работать, общаться.
Повышение сексуального влечения.

Одновременно с этими проявлениями могут появляться раздражительность, гневливость, повышенное самомнение и грубое поведение.

Лечению заболевания с помощью лекарственных средств должно предшествовать тщательное психиатрическое обследование, так как прием сильнодействующих психотропных препаратов может усугубить некоторые психические заболевания и нанести серьезный вред здоровью пациента.

Прием лекарств должен сопровождаться психотерапией и другими вспомогательными средствами.

Для лечения циклотимии применяют следующие лекарства:

Психотропные лекарства применяют очень длительное время (90 дней и больше). Поэтому необходим контроль за амбулаторно лечащимися пациентами, склонными самостоятельно менять дозировку и время приема препарата. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к возврату симптомов болезни.

При низкой эффективности лечения циклотимии лекарственными препаратами могут использовать электрошоковую терапию.

Лечение циклотимии с помощью светотерапии заключается в воздействии мощным светом на глаза пациента. Световые лучи не содержат в себе ультрафиолета и являются абсолютно безопасными. В результате воздействия света у пациента происходит активизация и нормализация работы всех систем и органов организма, повышается иммунитет и общий тонус организма, улучшается настроение. Депрессивные или гипертимические проявления циклотимии становятся менее выраженными.

Депривация сна применяется в комплексном лечении циклотимии для снятия симптомов заболевания. Суть метода заключается в том, что пациенту не дают спать несколько суток. В результате этого включается защитный механизм нервной системы и происходит активизация выработки так называемых «гормонов счастья». Серотонин и дофамин улучшают настроение, повышают интерес к жизни.

Психотерапия при циклотимии осуществляется, как правило, в амбулаторных условиях. Психиатр использует всевозможные методики и приемы психокореции, целью которых является изменение внутренних установок пациента.

Использование различных целебных настоек и трав для лечения циклотимии предпочтительно в самом начале терапии, либо в комплексном лечении заболевания. Отвары и настойки не обладают большим количеством негативных побочных эффектов, чего нельзя сказать о сильнодействующих психотропных препаратах.

Для борьбы с проявлениями циклотимии применяют:

Легкая форма циклотимии может протекать незаметно для окружающих. Родственники, коллеги и друзья могут даже не догадываться о наличии у человека психической патологии. Именно поэтому необходимо большое внимание уделять своим близким, внимательно относиться ко всем изменениям их поведения. Не стоит забывать и о профилактики заболевания. Сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от кофе, сигарет, алкоголя будут способствовать более устойчивому психоэмоциональному состоянию. Эффективным препятствием к развитию циклотимии будет обучение различным практикам аутотренинга и релаксации.

Гипертимия — польза и вред излишней активности

Маниакальный эффект, который в научной среде получил название «гипертимия» (греч. hyper – сверх, thymos – настроение, чувство), выражается в стойком приподнятом настроении, сопровождающимся повышенным уровнем активности в разных сферах деятельности и высокой социализацией

Человек, у которого наблюдается данное проявление, отличается повышенной степенью жизнерадостности и удовлетворенностью личными характеристиками, но это является психическим расстройством, поскольку его чувства и ощущения не соответствуют действительности.

Положительными сторонами такого состояния являются:

высокая энергичность;
непрекращающийся оптимизм;
проявление инициативы.

Среди основных отрицательных проявлений можно выделить легкомысленное поведение, несерьезное отношение ко многим обязанностям и склонность к поступкам, не подлежащим вынесению моральных оценок.

Все это приводит к провоцированию конфликтных ситуаций, особенно в моментах, когда носитель гипертимии вынужден выслушивать нравоучения или сам пытается поучать других людей, а также в сферах деятельности, где необходимы жесткий распорядок и дисциплина.

Подобное состояние зачастую мешает концентрации внимания и нарушает процессы, связанные с выполнением монотонной деятельность. Для таких людей свойственна частая смена мест работы, они предпочитают вести организаторскую деятельность.

Сейчас читают: Депрессия и тревога: два лица психического здоровья

Симптоматика

Начальным проявлением обычно является нарушение сна. Во время бодрствования наблюдается склонность к многословию и слишком быстрому темпу речи, что приводит к изменению голоса, который постепенно становится осипшим.

Симптоматика гипертимии

Другим характерным проявлением является быстрое переключение с одной темы на другую, но логика при этом не нарушается, что можно считать главным отличием от расстройств шизофренического типа.

В большинстве случаев замечается склонность к творческой деятельности, хотя чаще всего она оказывается непродуктивной, также активировано большинство инстинктов, особенно связанных с аппетитом и сексуальным влечением. В отдельных ситуациях может наблюдаться экспансивный бред.

Другие проявления описаны ниже:

При общении явно проявляется эгоизм, склонность к концентрации внимания на собственной личности.
Имеется склонность преувеличения результатов собственной деятельности и заслуг, акценты расставляются на персональных положительных качествах.
Невозможность принятия даже объективной и обоснованной критики, исходящей от близких людей. Подобные комментарии с их стороны провоцируют неконтролируемое изменение настроения и рост степени раздражительности.
Испытываются определенные сложности при налаживании контактов с окружающими людьми, тяжело дается приобщение к новому коллективу.

Клиническая картина

Ниже будут рассмотрены главные процессы, которые являются неотъемлемой составляющей частью клинической картины носителей гипертимии:

Выше описаны главные проявления аффекта маниакального типа, который формируются из-за невозможности проявлять адекватную реакцию на возникающие неприятности. При гипертимии реакция носит не только позитивный характер, но и может иметь и искаженную форму, если является ответом на критику или другие раздражающие факторы, что является общей чертой данного расстройства и депрессивного состояния.

Искажения подобного типа могут провоцировать агрессивное поведение, которое будет иметь принципиальные отличия от обыкновенной агрессивности, поскольку в данном случае оно будет направлено на доказательство собственного превосходства и совершения попыток занять более высокую ступень в иерархической системе.

Все злобные проявления позволяют носителям гипертимии получать определенное удовольствие от страданий, которые они причиняют окружающим людям, что является для них мотивирующим фактором. При развитии данного расстройства в детском возрасте пациенты гораздо проще признают основные проявления агрессивного поведения.

При анализе данного расстройства рассматривается непосредственно эмоциональное искажение, а не образование принципиально новых чувств, именно по этой причине агрессивные и злобные проявления пациента в первую очередь направлены на людей, к которым он не равнодушен. Большая часть страданий достается эмоционально близким лицам, то есть родственникам.

Легкая неприязнь к ним может прогрессировать и постепенно перерасти в откровенную ненависть.

На основе изложенной информации можно четко разграничить раздражительность маниакального типа и гневливость. Раздражительно-гневливые расстройства выделяются только в определенных случаях, когда в выявленной симптоматике были замечены оба проявления.

Еще одним вариантом является «ворчливая мания»: большинство специалистов считает ее легким проявлением классической гневливости.

Для нее характерны непрекращающиеся жалобы, например, на условия собственного существования, а также выделение недостатков большинства окружающих людей.

При этом основная цель заключается не в обеспечении более благоприятных условий или выдаче объективной критики, а в желании доказать обществу свое превосходство над его членами.

Для лечения обычно требуется обращение к специалисту, который способен оказать профессиональную психологическую помощь. Для этого требуется смещение и снятие концентрации внимания человека с собственной личности и всех факторов, которые с ней связаны. Успешная деятельность в данном направлении позволяет пациенту наладить сбалансированные и здоровые отношения с другими представителями социума.

Эндогенная депрессия: симптомы и лечение

Эндогенная депрессия представляет собой серьезную болезнь, ограничивающую возможности адаптации к обществу и причиняющую мучения, как подвергшемуся этому заболеванию, так и его родным и друзьям. Лечение такого типа депрессии осложняется комплексностью проводимого курса.

В отличие от психогенной депрессии, возникающей в результате воздействия на психику определенного травмирующего случая, эндогенная депрессия может возникнуть даже у полностью благополучного человека под действием какой-то незначительной проблемы.

К такой патологии приводит острый недостаток гормона серотонина (гормона радости), а также проблемы с внутренним состоянием человека. А поскольку дефицит необходимых веществ наблюдается в области головного мозга, главную роль в лечении играют назначаемые к приему специалистом медикаменты.

Основной причиной возникновения эндогенной депрессии является предрасположенность генетического характера, при этом наличие среди качеств человека усиленного чувства долга, чрезмерной ответственности в комплекте с неуверенностью, внутренними проблемами при принятии серьезных решений значительно увеличивает вероятность проявления этого расстройства.

Заболевание нередко может появиться у человека тогда, когда он недоволен материальными условиями своей жизни или очень одинок.

Чаще всего от эндогенной депрессии страдают женщины, а с учетом генетической предрасположенности к ней, выход из такого состояния затрудняется. Бытует мнение, что наступлению патологии должно предшествовать определенное событие, его вызывающее: крупные ссоры, потеря родного человека, тяжелая болезнь.

Это утверждение верно для психогенного типа депрессии, но не свойственно эндогенной депрессии: для ее наступления достаточно и самой мелкой неприятности. Благополучные условия жизни не гарантируют, что болезнь не наступит, тогда причина, скорее всего, будет крыться во внутреннем состоянии. Нехватка серотонина и дофамина является определяющим фактором внутреннего состояния подверженного хандре человека.

Характер заболевания

Медицинская литература содержит и несколько иных наименований рассматриваемого заболевания: тоскливая депрессия, расстройство витального типа. Такие определения характеризуют особенности недуга: пониженное настроение, тоскливое состояние, чувство отчаяния и беспричинной тревоги, которые больной ощущает физически, к примеру, посредством сжимающей сердце боли.

Степень тревоги тем более увеличивается, чем тяжелее возникшая эндогенная депрессия: она колеблется от ощущения безысходности из-за вероятности наступления события катастрофического характера до состояния полного оцепенения. Чаще всего страдающий депрессией человек не видит разницы между тревожным состоянием и состоянием обессиливающей тоски, для которых свойственны патологические аффекты застойного характера. В его сознании они полностью сливаются друг с другом.

Патология появляется без вмешательства в состояние человека внешних факторов и никак не зависит от событий жизни, случившихся или происходящих в настоящий момент. На самочувствие и настроение человека не оказывают влияния никакие радостные события. Несмотря на то, что страдающий данным расстройством человек, не проводит все свое время в слезах, его мысли занимают только идеи полного самоуничтожения, необоснованное самобичевание. Именно на основании этих признаков можно отделить эндогенную депрессию от расстройства психогенного типа.

Отличительной чертой легкой формы депрессии является колебание настроения в суточном цикле: утреннее время – это пик плохого настроения, а ближе к вечеру тоска немного ослабевает, смягчается до меланхолии. Тяжелая форма заболевания характеризуется синдромом нарушенного ритма дня, при котором падение настроения и активизация чувства тревоги происходят в послеобеденное время.

Симптоматика

Ключевые симптомы – это пониженный уровень эмоционального состояния, двигательная и мыслительная заторможенность. Такие симптомы, проявляющиеся в совокупности, называются крепелинской триадой.

Основной характеристикой эндогенной депрессии является пониженный уровень настроения, которому близко по значению чувство тоски, душевных мук, равноценных страданиям физического характера. Иногда больной даже может точно указать место, в котором эта тоска «живет»: обычно это область за грудной клеткой, а также шейный отдел.

Мысли о самоубийстве являются следствием самобичевания и самообвинения больного. Таким способом он хочет оградить дорогих ему людей от себя, от хлопот, которые он может им доставить или доставляет. Поэтому лечение, направленное на устранение симптомов расстройства, должно оказываться без задержек, но кроме этого важна и поддержка родных людей. Симптомы могут оказывать влияние и на сон больного, нарушая его в сторону возникновения проблем с засыпанием, повышая чуткость и способствуя пробуждению в более ранние часы, а также лишая пациента возможности почувствовать прилив сил после сна.

Эндогенный процесс имеет более ярко выраженные и продолжительные по времени симптомы в сравнении с депрессией реактивного типа, они не исчезают самостоятельно и требуют медикаментозного вмешательства. Если лечение не было получено больным в полной мере, то симптомы расстройства переходят в хроническую стадию, либо происходит попытка суицида различной степени успешности. Для такой формы патологии характерна вероятность повторного появления симптомов, их обострение, возникающее без видимого воздействия негативных внешних факторов.

Диагностика

Определяющим признаком для диагностики выступает замедленность психических реакций (мышления, темпа речи). Потенциальному больному нужно гораздо больше времени на осмысление полученной информации, на формулировку своих ответных мыслей и на их изложение окружающим.

У пациентов наблюдается нелогичность мыслей и принимаемых на их основе решений, непоследовательность действий, необходимость приложить большие усилия для активизации мозговой деятельности. Скорость речи при разговоре сохраняет стабильно медленный темп на протяжении всего диалога. Постепенно двигательная активность снижается, больной чувствует нарастающую усталость, быстро утомляется из-за отсутствия энергии и сил. Стоит отметить, что даже продолжительный отдых не позволяет им восстановиться.

Сейчас читают: Тремор головы причины и лечение

Несмотря на явное проявление всех этих симптомов, пациент зачастую отказывается признавать себя больным, не говоря уже о простой консультации психотерапевта, оставляя свое заболевание без требуемого внимания. Такая ситуация объясняется отсутствием при «тоскливой» депрессии ее видимых признаков, заболеваний организма, а также вялым и несистематическим проявлениям симптомов.

Расстройство витального типа может проявляться как самостоятельное расстройство психики, так и выступать в качестве составного элемента маниакально-депрессивного психоза, когда лечение последнего назначено неточно.

Как лечить депрессию?

Лечение возможно только при помощи приема лекарств, чаще всего антидепрессантов. Основанием для выбора конкретных медикаментов служит степень выраженности симптомов у каждого конкретного больного. По степени наибольшей эффективности и минимальной выраженности побочных эффектов оптимальными являются такие лекарства, как Ципрамил, Сертралин, Флувоксамин.

При приеме лекарств симптомы постепенно регрессируют: через пару недель с момента начала лечения постепенно исчезает заторможенность движений, но при этом улучшений в области эмоционального состояния может не наблюдаться, или они могут быть незначительными. Поэтому данный промежуток времени является одним из самых опасных на протяжении всего лечения, так как велика вероятность попыток пациента свести счеты с жизнью.

В связи с этим больному необходим постоянный присмотр, иногда оптимальным вариантом становится наблюдение его в стационаре. Лечение данного типа депрессии предполагает длительный прием антидепрессантов (в течение месяцев).

В лечении, а также при профилактике появления и повторения депрессии применяются и стабилизаторы настроения. Особенная актуальность их использования определяется наличием признаков маниакально-депрессивного психоза. Длительный прием стабилизаторов выравнивает эмоциональное состояние, оказывает профилактическое действие на возможность проявления новых эпизодов, а при их возникновении сводят активность их течения на нет. Препараты – нормотимики применяются и в профилактике циклотимического расстройства.

Профилактика и прогноз

Основой профилактики выступает прием небольших доз антидепрессантов, что позволяет предотвратить возникновение повторных. Предварительно необходимо проконсультироваться с психиатром.

Людям с такой формой депрессии противопоказаны чрезмерные психические нагрузки, ночная трудовая деятельность, злоупотребление алкогольными напитками и рекомендуется следовать нормам правильного образа жизни

Поскольку причина болезни находится внутри человеческого организма, повлиять на ход ее течения очень непросто. Расстройство витального типа по сравнению с реактивной депрессией имеет крайне неблагоприятный прогноз. Однако меры профилактики в виде приема малых дозировок препаратов существенно снижают вероятность повторного появления болезни, уменьшают степень выраженности симптомов, снижают количество рецидивов, а также отменяют повторное лечение.