Состояние деперсонализации причины, симптомы и способы лечения расстройства

Дереализация, также называемая аллопсихической деперсонализацией, это патологическое состояние, при котором нарушается психосенсорное восприятие реальности окружающего мира.

При этом расстройстве человек искаженно воспринимает окружающую действительность, она может казаться как будто отдаленной, нереальной, обесцвеченной. Реальность воспринимается призрачной. Знакомая обстановка, предметы, явления ощущаются чуждыми, неестественными, видоизмененными. Либо, наоборот, у индивида наблюдается дежавю (dejavu – уже виденное).

У человека создаются ощущения сходные со сновидением, с нахождением внутри компьютерной игры, мир кажется нереальным.

Дереализация это невротическое расстройство. Зачастую при этом больной сохраняет полный контроль над своими действиями, демонстрирует адекватное поведение и полностью вменяем. Индивид дает себе отчет в нелогичности, нереальности своего состояния. Синдром дереализации может проявляться короткое и продолжительное время, может происходить эпизодически, а может повторяться часто.

Связь дереализации и деперсонализации

Дереализация часто возникает вместе с расстройством самовосприятия личности – деперсонализацией. При деперсонализации индивид воспринимает свое тело и собственные действия, как сторонний наблюдатель, который не имеет возможности управлять.

Международная классификация болезней не разделяет эти два состояния и обозначает их как «Синдром деперсонализации-дереализации» (F 48.1). Часто под термином «дереализация» понимают группу расстройств со сходными симптомами, которые выражаются в искаженном восприятии окружающей действительности.

Комплекс провоцирующих причин

Дереализацию считают достаточно распространенным расстройством, оно наблюдается у более чем 4% людей, и количество больных все время

растет. Она часто выступает как защитный механизм человека в стрессовых ситуациях, при различных потрясениях, переживаниях. Наиболее часто это расстройство восприятия встречается у индивидов обоих полов в возрасте до 25 лет, то есть в период становления и самоопределения.

Расстройство чаще всего наблюдается у экстравертов, которые обладают чрезмерной впечатлительностью и эмоциональностью. Высок риск появления приступов расстройства у индивидов склонных к перфекционизму, и имеющих завышенный уровень притязаний.

Среди основных причин, вызывающих развитие дереализации называют:

Симптомы и клиника дереализации

При дереализации у больных появляется ощущение, что действительность, объекты, социум являются не естественными, фантастическими, чуждыми, при этом больной не может найти объяснения тому, как это произошло.

Действительность воспринимается как сквозь сон, будто сквозь стекло, непрозрачную пленку, туман. Окружающее может восприниматься как декорации. Все вокруг кажется не имеющим объема, нечетким, неярким, не имеющим перспективы.

При приступах расстройства искажается восприятие времени. У некоторых больных возникает ощущение, что процессы вокруг замедлились, остановились. У других пациентов наоборот появляется ощущение ускорения временных процессов, стремительности событий. В редких случаях пропадает восприятие прошлого, настоящего и будущего, и все воспринимается как настоящее.

Самыми распространенными симптомами дереализации являются зрительные нарушения. Окружающее может восприниматься однотонным, серым, расплывчатым. Все вокруг может напоминать рисунок карандашом.

В редких случаях может происходить обратное – все вокруг кажется очень ярким, похожим на мультфильмы. Зрительные искажения проявляются также в «туннельном» зрении, когда все, кроме объекта фокусировки, сливается. Также мир вокруг может восприниматься перевернутым на 180°, либо как зеркальное отражение.

Слуховые нарушения выражаются в восприятии речи других людей как замедленной, обостренном восприятии отдельных звуков, звоне в ушах. Звуки могут восприниматься как отдаленные.

При аллопсихической деперсонализации возникают нарушения тактильного восприятия: больной не может определить на ощупь физические параметры предмета (температуру, материал, текстуру).

Искажение восприятия пространства выражается в том, что индивид не может оценить расстояние: далекое кажется близким, близкое — далеким.

Диагностика и тест на расстройство

Необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы поставить диагно. Это нужно для того, чтобы исключить наличие более серьезных психопатологических синдромов. Для этого психотерапевтами используется опрос по шкале Нуллера и Генкиной.

Такой тест на дереализацию можно пройти онлайн и он позволяет выявить тяжесть расстройства, определить осознает ли пациент

патологичность своего восприятия, способен ли давать критичную оценку своим ощущениям. Во время теста больному задают вопросы, связанные с симптомами, и больной должен указать степень и частоту их проявления. Результаты теста в 30-31 балла говорят о наличии синдрома у пациента.

Помимо этого врачу необходимо осмотреть пациента, проверив его рефлексы, состояние кожи и прочее, проверить наличие вегетативных нарушений, изучить историю болезни пациента и его семьи, назначить обследование (анализы мочи и крови, электрокардиограмма, электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография). Также необходимо провести тест на сенсорную чувствительность, который включает в себя проверку тактильных ощущений, реакцию на свет, зрительное и слуховое восприятие.

Диагноз дереализация ставится, в случае если пациент может критически оценивать свое состояние; осознает, что искажение окружающего мира происходит исключительно в его восприятии; находится в ясном сознании.

Как избавиться от навязчивого состояния

Лечение дереализации не требует нахождения в стационаре. На первом этапе лечения устраняются симптомы, обычно при помощи медикаментозной терапии.

Для блокирования панических приступов применяется метод вытеснения эмоций, суть которого в том, чтобы переключать внимание на приятные для пациента вещи во время приступа (любимая музыка, еда). Регулярное применение этого метода приносит накопительный эффект, и благодаря выработанному рефлексу, частота и продолжительность приступов снижается.

Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов снимающих приступы тревоги и паники:

Также пациентам рекомендован прием калия, магния, витаминов группы В, а также поливитаминов.

В случае, если у пациента выявлена склонность к депрессивным состояниям, то рекомендовано назначать лечебную диету, гимнастику и сеансы групповой терапии. Если синдром возник на фоне уже существующего депрессивного расстройства, то назначается медикаментозная терапия с применением антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) – Флуоксетин, антиконвульсантов – Ламотриджин.

На втором этапе внимание акцентируют на причинах возникновения дереализации. В этом помогают психотерапевтические сеансы. Они направлены на выявление и устранение причин, которые оказали влияние на состояние пациента. Эффективными считаются когнитивно-поведенческие техники, методы самовнушения. Рекомендуется также арт-терапия.

Профилактика дереализации должна быть направлена на устранение из жизни стрессовых ситуаций, которые провоцируют расстройство.

Необходимо уделить внимание режиму труда и отдыха, привести в порядок количество и качество сна. Предупредить появление синдрома

можно, отказавшись от пагубных привычек. Рекомендуется уделять внимание состоянию здоровья: вести активный образ жизни, получать полноценный отдых, полноценно питаться, заниматься спортом, иметь ежедневные физические нагрузки. Для уменьшения количества стресса рекомендован контрастный душ, дыхательная гимнастика, ароматерапия.

Приступы дереализации не только ухудшают качество жизни, но и могут быть опасны, так как могут случиться за рулем автомобиля, на улице, в ситуации, когда жизнь человека зависит от его концентрации на событиях.

Если не начать терапию данного расстройства, то последствия могут быть достаточно тяжелыми. Приступы могут привести к изменениям в психике, и к развитию серьезных патологий центральной нервной системы.

Деперсонализация

Деперсонализация (или, как еще называют это состояние, психическая анестезия) представляет собой одну из разновидностей расстройства сознания, которое сопутствует достаточно большому количеству различных заболеваний психики. Так, она может выступать в роли сопровождающего синдрома у пациентов, страдающих от шизофрении, аффективного психоза и эпилепсии. Наиболее же часты случаи развития состояния деперсонализации при депрессии: оно наравне с характерными проявлениями депрессивной триады отмечается приблизительно у 2/3 пациентов. В тех случаях, когда симптомы расстройства не связаны с каким-либо другим психическим заболеванием и наблюдаются у пациента на протяжении длительного периода времени, оно классифицируется как отдельная нозологическая единица под названием синдром деперсонализации-дереализации (или деперсонализационные расстройства)

С психологической точки зрения психическая анестезия или отчуждение рассматривается как нарушение аффективной сферы сознания. В более тяжелых случаях деперсонализация личности сопровождается также и нарушениями со стороны интеллектуальной сферы. При этом больной испытывает чувства, которых ранее в подобных состояниях и при тех же обстоятельствах не испытывал. Именно по этой причине деперсонализацию иногда называют еще и дезориентацией.

С точки зрения физиологических процессов о деперсонализации говорят как об ответной реакции головного мозга на состояние острого эмоционального шока. Этот ответ мозга выражается в виде увеличения выработки им эндорфинов, способных оказывать анестезирующее действие на сознание человека.

Если же рассматривать деперсонализацию с поведенческой точки зрения, то она играет роль своеобразного защитного барьера, позволяющего человеку справляться с сильными потрясениями, травмирующими психику воспоминаниями, а также проявлениями сильной тревоги или тоски. Так, потеряв кого-либо из близких, человек как бы скрывается за толстым панцирем, каменеет и становится на какое-то время совершенно бесчувственным.

Причины деперсонализации

Деперсонализация как симптом и синдром деперсонализации-дереализации чаще всего возникают на фоне сильного стресса или тяжелой травмы психики, ставшей следствием:

Изнасилования;
Сексуального совращения, имевшего место в детском возрасте;
Сильных побоев и крайне плохого обращения в детстве;
Пыток;
Пережитой катастрофы;
Потери близкого человека;
Известия о наличии у себя тяжелого заболевания и т.д.

Спровоцировать или усугубить расстройство также способен прием наркотических средств и психоактивных препаратов. Следует отметить, что довольно часто именно этот фактор оказывается решающим и становится толчком к развитию деперсонализации личности у предрасположенных к ней людей.

Помимо этого, причиной деперсонализации могут стать:

Неврологическая травма;
Наличие новообразования в мозгу;
Нейрохирургическое вмешательство;
Дефицит общения с внешним миром;
Эндокринные расстройства;
Врожденные пороки развития центральной нервной системы;
Физические травмы.

Симптомы деперсонализации личности

Основным симптомом деперсонализации является так называемый психический автоматизм. Он выражается в виде:

Для начальных стадий синдрома деперсонализации характерно то, что больной в полной мере осознает свою проблему. При этом он пытается анализировать происходящее и дает адекватную оценку внутрипсихическому конфликту. Важным симптомом на ранних этапах расстройства, если оно не связано с какими-либо другими психическими заболеваниями, является ясность сознания. Как правило, это состояние сопровождается сильным потрясением от того, что человек больше не имеет возможности управлять своими ощущениями и жизнью в целом.

В легких случаях деперсонализация характеризуется лишь ощущением у пациента своей измененности в плане восприятия, мыслей и чувств. Человек как будто теряет способность переживать и выражать эмоции, а также испытывать какие-либо чувства к близким людям. Тяжелые же случаи деперсонализации характеризуются полным отчуждением человека от собственного «я», его расщеплением и раздвоением. Подобное состояние является мучительным для пациента и довольно часто провоцирует попытки суицида.

Лечение деперсонализации

В основе лечения деперсонализации, протекающей в любой форме, лежит психотерапия, направленная на объяснение человеку того, что его состояние не безвыходно. Основной задачей психотерапевта является переключение внимания пациента на окружающий его мир, а также снижение уровня отчужденности от этого мира и от своего «я». Наиболее эффективными методами воздействия считаются аутогенные тренировки и сеансы гипноза. На ранних стадиях деперсонализации они весьма успешно способствуют улучшению состояния больного. В качестве дополнительных терапевтических средств используются препараты, обладающие слабым нейролептическим действием или легкие стимуляторы.

Лечение деперсонализации в тяжелой форме представляет собой более сложную задачу, поскольку многие пациенты в таком состоянии реагируют на психотерапию пассивно или даже враждебно. В связи с этим наиболее рациональным в таком случае считается назначение комплексной терапии с использованием медикаментозных средств. Это могут быть:

Препараты нейролептического действия;
Транквилизаторы;
Антидепрессанты;
Витамины (в частности аскорбиновая кислота);
Ноотропы, обладающие антиоксидантным действием (широко применяются во многих европейских странах);
Препараты, являющиеся антагонистами опиоидных рецепторов (например, Налтрексон или Налоксон).

Психические расстройства дереализация и деперсонализация

Дереализацию и деперсонализацию в медицине считают сложными психическими расстройствами. При дереализации человек испытывает ощущение нереальности и чуждости того, что происходит вокруг него. В подобных случаях больной утверждает, что видит мир как будто не в реальности, а на широком экране: человек может считать, что мир, в котором он находится, преимущественно состоит из силуэтов и является застывшим. Деперсонализация имеет нечто схожее с дереализацией: у человека возникает ощущение нереальности самого себя, то есть у него изменено представление о собственном теле, частях тела, голосе. При таком типе расстройства больной может говорить, что его тело совершенно ему неподвластно, оно как бы живет своей отдельной жизнью. По мнению больного, схема его тела нарушена и его части работают отдельно от мыслей.

Явления дереализации и деперсонализации доставляют сильнейший психологический дискомфорт.

Проявление психических недугов

Испытывая деперсонализацию, человек может чувствовать нереальность происходящего. В такой ситуации больной ощущает себя сторонним человеком, наблюдая и анализируя собственные мысли, чувства и действия. Дереализация подразумевает ощущение нереальности, в результате которой человеку кажется, будто он находится во сне. Эти два состояния имеют ряд схожих черт, их главная особенность в том, что они плохо влияют на качество жизни. Как правило, человек не может хорошо выполнить определенную работу; нарушения такого характера плохо сказываются на отношениях с окружающими людьми.

Симптомы этих патологических состояний могут проявляться как вместе, так и по отдельности. Однако стоит знать, что они являются признаком нарушения чувственного восприятия и нарушением функции познания.

Симптомы дереализации и деперсонализации являются частью определенного психического заболевания. В большинстве случаев синдромы обусловлены нарушением биохимических процессов головного мозга. Они могут возникать в результате депрессии и других психических расстройств, в том числе шизофрении. Чтобы точно выявить причины подобных состояний, необходимо обратиться к психиатру. В данном случае специалист сможет провести опрос больного, вместе с этим потребуется проведение аппаратного исследования головного мозга. На основании полученных данных врач сможет определить диагноз и подобрать подходящее лечение. Для избавления от недуга специалист может назначить медикаментозную терапию в совокупности с психотерапией.

Симптомы деперсонализации и дереализации: чем вызваны расстройства?

Симптомы данных заболеваний могут быть связаны с травмами, которые человек перенес в детском возрасте, чаще всего — это моральные травмы, полученные в семье, в школе, при общении со сверстниками. Если у членов семьи были серьезные конфликты, это в любом случае наложило отпечаток на психику ребенка. Причиной дереализации и деперсонализации может быть моральная травма, полученная после смерти кого-то из родственников. Причиной также может быть умственная перегрузка, сильнейший стресс на рабочем месте, длительные финансовые проблемы и т. п.

Подобные расстройства могут возникать по причине перенесения тяжелой травмы, в существование которой человек не хочет верить. Стоит знать, что от таких психических недугов не застрахован никто, однако есть определенная группа лиц, которая подвержена им в большей степени. Если у человека имеются какие-либо психические проблемы и он испытывает трудности, связанные с адаптацией, риск появления деперсонализации куда более выше. Психическое расстройство может возникнуть у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, увлекающихся наркотиками, различными психотропными веществами. Чувство дереализации может быть вызвано таким психическим расстройством, как депрессия. Если человек испытывает тревожное состояние, вероятность появления данной болезни есть. Употребление галлюциногенов тоже может стать причиной расстройств такого характера. В некоторых случаях дереализация и деперсонализация возникают по причине травмы головы.

Важно знать: дереализация и деперсонализация часто дают осложнения. В результате таких расстройств человеку становится трудно делать какие-либо повседневные дела, появляются проблемы с памятью, в отношениях с друзьями. Чтобы начать диагностику и лечение недуга, следует обратиться к психотерапевту. Чтобы предоставить врачу более детальную информацию, рекомендуется самостоятельно составить список и описать, чем могли быть вызваны психические расстройства. В данном списке можно указать причины, которые также не имеют отношения к вашему самочувствию.

Поход к врачу и выбор метода лечения

Важно проанализировать, какие в последнее время вы испытывали эмоциональные нагрузки. Рекомендуется вспомнить, какие у вас были жизненные перемены и что именно вы испытывали в тот момент. Следует составить детальный список и придти с ним к врачу-психотерапевту. В нем необходимо указать, какие вы принимаете лекарства и на протяжении какого времени. На консультацию вы можете взять кого-либо из ваших близких друзей или членов семьи, они смогут напомнить врачу то, что вы забыли.

Специалист задаст вам все необходимые вопросы, для того чтобы вы смогли помочь себе в лечении. Постарайтесь отвечать на них правдиво: правдивые развернутые ответы могут занять достаточно много времени, даже больше, чем вы ожидали. Основываясь на вашем психическом состоянии и на ответах, врач сможет поставить соответствующий диагноз. Чувство собственной нереальности, беспокоящее больного, подтвердит диагноз «Деперсонализация» или «Дереализация».

Чтобы врач смог точно определить диагноз, ему следует удостовериться в том, что симптомы больного не связаны с воздействием алкоголя. Если симптомы не вызваны различными психическими нарушениями, такими как паническая атака или шизофрения, они являются проявлением дереализации и деперсонализации. Лечение данного состояния необходимо проводить только тогда, когда диагноз будет окончательно подтвержден. В процессе врач обязательно учитывает, чем была вызвана болезнь. В процессе диагностики необходимо провести специальное психологическое консультирование.

Для лечения заболевания должно применяться медикаментозное лечение в совокупности с психотерапевтическим. Выбор методик психотерапии и подбор лекарств зависит от многих факторов и подбирается с учетом индивидуальных параметров конкретного организма. Психологическое консультирование дает возможность понять причину появления недуга. Благодаря этой методике врач может получить ситуационный контроль над теми или иными симптомами, которые тревожат больного. При явлении дереализации-деперсонализации применяют два метода: когнитивно-поведенческой и психодинамической терапии.

Медикаменты при лечении синдромов дереализации и деперсонализации подбираются строго индивидуально, в зависимости от причин болезни и особенностей организма. Для многих больных подобного рода ощущения являются пугающими, однако стоит знать, что они поддаются лечению. Общайтесь с другими людьми, посещайте групповые психотерапевтические занятия, это значительно снизит время, затраченное на лечение.

Деперсонализация

Деперсонализация является расстройством психики, связанным с отсутствием или нарушением самовосприятия. Больной воспринимает свои мысли, чувства и действия с ощущением наблюдений со стороны и отчуждением. Данное расстройство часто является симптомом психического заболевания.

Причины и симптомы деперсонализации

Деперсонализация личности связана с другими заболеваниями психики и центральной нервной системы. Наиболее распространенными причинами деперсонализации являются панические расстройства, депрессии, стрессы, шизофрения и биполярные расстройства.

Заболевание может носить, как кратковременный, так и длительный характер. Длительная и тяжелая деперсонализация может привести к суициду.

К основным причинам деперсонализации можно отнести:

сильное психическое потрясение, стресс и шоковое состояние;
тяжелое психическое заболевание, в том числе психоз, шизофрения, маниакальный синдром и т.д.;
неврологические нарушения;
врожденные патологии центральной нервной системы;
расстройства психики под влиянием физических травм.

Деперсонализация личности может выступать в качестве защитного механизма во время чрезвычайной ситуации, требующей быстрого решения или действия без учета эмоций. В таком случае состояние носит временный характер и не является патологией.

Биохимические и неврологические нарушения могут приводить к затяжному состоянию, которое вызвано нарушениями в функционировании серотониновых и опиоидных рецепторов, сбоями в функционировании гипофиза и надпочечников.

Симптомами деперсонализации являются следующие психические состояния и ощущения пациента:

полное или частичное стирание восприятия собственной личности и ее черт;
отсутствие эмоций и вовлеченности в жизненные процессы, события и т.д.;
эмоциональное безразличие к близким и окружающим людям;
затемненное восприятие реальности (без звукового и цветового восприятия);
безразличие и отсутствие восприятия музыки, искусства и природы;
плохая память;
снижение зрения и слуха;
потеря тактильных ощущений и нарушения обоняния;
подавленность, тоска и душевная опустошенность;
восприятие собственного тела и его частей как автомата, неодушевленного и безличного предмета;
ощущение замедленности времени и событий;
отсутствие образного мышления;
потеря ориентации в пространстве и времени;
отсутствие болевой, вкусовой и температурной чувствительности.

При стрессе симптомами деперсонализации личности являются ангедония, отрешенность и замкнутость. Под влиянием эмоционального напряжения нарушается нейрохимический гомеостаз, что приводит к блокированию эмоций и депрессивному состоянию. Нарушается чувствительность рецепторов, искажается восприятие действительности и места личности в ней. Длительное состояние деперсонализации приводит к каскадному нарушению рецепторной системы.

Виды деперсонализации личности

В психиатрии и неврологии деперсонализацию классифицируют на аутопсихическую с нарушением восприятия собственной личности, внешнюю с нарушением восприятия действительности, а также на соматопсихическую с нарушением восприятия своего тела и его органов.

По типу развития и причине деперсонализацию личности делят на следующие виды:

легкое нарушение самосознания с замедленным или неполным восприятием своей личности и поступков;
потеря индивидуальной специфичности и социальная замкнутость, сопровождающаяся отсутствием личного мировоззрения (мыслей, взглядов и т.д.) и безликостью;
анестетическая депрессия с эмоциональной притупленностью или полной бесчувственностью.

Лечение деперсонализации

Лечение деперсонализации начинают с устранения причин расстройства и симптомов психических заболеваний. Психиатр и невролог должны найти взаимосвязь между деперсонализацией и тревожностью, а также другими патологическими проявлениями.

При сильных приступах паники и тревоги, сопровождающихся неконтролируемыми поступками пациента, назначают транквилизаторы (Феназепам, Адаптол, Беллатаминал и т.д.), антидепрессанты (Амитриптилин и т.д.) и нейролептики (Сонапакс, Этаперазин и т.д.).

Лечащему врачу необходимо подобрать для пациента с синдромом деперсонализации личности препараты с высоким антихолинергическим эффектом, а также назначить медикаментозную терапию, направленную на снятие тревоги и поддержание нормального психического состояния.

Если у пациента наблюдаются нарушения в функционировании опиоидной системы головного мозга, то лечение деперсонализации осуществляют с помощью препаратов-антагонистов опиоидных рецепторов, таких как Налтрексон, Налоксон и т.д. Наиболее эффективным будет сочетание антиконвульсивных лекарственных средств и ингибиторов серотонина.

В США и некоторых странах Европы лечение деперсонализации проводят с помощью высоких доз ноотропов с антиоксидантным эффектом, таких как Кавинтон, Цитофлавин, Мексидол и т.д.

Медицинские исследования установили, что использование противосудорожных препаратов при синдроме деперсонализации личности носит противоречивый характер. При отмене данных препаратов у пациентов часто возникает синдром обратной связи, и возвращаются симптомы заболевания, которые проявлялись до курса лечения. Нейромедиаторный хаос, который возникает после отмены Анафранила и других противосудорожных препаратов, имеет тяжелое течение, требует длительного и усиленного лечения.

При деперсонализации на ранних стадиях пациентам назначают препараты с несильным стимулирующим действием, в том числе кофеин и фенамин. В некоторых случаях целесообразно назначить курс ингибиторов МАО, но лучше исключить прием нейролептиков.

В качестве дополнительной терапии при синдроме деперсонализации назначают регулярные сеансы у психиатра, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и специальные процедуры для восстановления чувствительности.

Дереализация

Дереализация представляет собой психическое расстройство, заключающееся в нарушении восприятия окружающего мира и событий в нем. Расстройство сопровождается отчуждением от социальной среды, ощущением нереальности и отдаленности общества.

Причины и симптомы дереализации

Синдром дереализации сопровождается искаженным восприятием действительности, депрессивным состоянием и неправильной оценкой окружающего пространства. У пациентов сохраняется самоконтроль и адекватное поведение.

Данное расстройство носит психотический и невротический характер, а также часто сочетается с депрессией, неврозами и тревожными состояниями.

В основе большинства причин дереализации лежит депривация и ее последствия. В результате искаженного восприятия действительность становится неотчетливой, замедленной, чуждой и странной. Все события и явления рассматриваются пациентом через пленку и туман, а иногда воспринимаются как декорации.

К основным причинам дереализации можно отнести:

длительное подавление собственных желаний и невозможность самореализации в обществе;
сильный стресс, хроническую усталость и переутомление;
прием наркотических и психотропных препаратов;
травмирующие ситуации психологического и физического характера – авария, потеря близкого человека, панические атаки и т.д.

Синдром дереализации часто сходен с деперсонализацией, но имеет симптомы иного характера и выражения. Основные симптомы дереализации связаны с психическими изменениями, потерей ориентации в пространстве и времени, отчуждением от социальной среды и разрывом общественных связей.К дереализации может привести затяжная депрессия и тоска, замкнутость и отказ от общения с людьми.

В психиатрии и неврологии выделяют следующие симптомы дереализации:

искажения в восприятии окружающего мира;
искажения в сенсорном и звуковом восприятии;
отсутствие цветового восприятия;
замедление или полная остановка времени;
отсутствие восприятия своих действий в обществе, ощущение наблюдений за собой и окружающими со стороны.

Диагностика заболевания

Синдром дереализации диагностируют психиатр и невролог при наличии психопатологических проявлений. Дереализация протекает без мнимых восприятий, иллюзий и галлюцинаций, психического автоматизма.

Для диагностики заболевания пациент должен пройти осмотр у невролога и психиатра, которые для определения точного диагноза используют шкалу Нуллера.

При необходимости назначают анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование и МРТ головного мозга.

Лечение дереализации

Если дереализация не является временным защитным механизмом психики, то ее лечением должны заниматься неврологи, психотерапевты и психологи. Синдром дереализации следует лечить совместно с основным психическим заболеванием и в соответствии с состоянием пациента.

Начальным этапом лечения дереализации является установление причин заболевания и их устранение.

По типу дереализации выбирают препараты и лекарственные средства. В состав медикаментозной терапии входят следующие препараты:

транквилизаторы (Феназепам, Элениум, Тазепам и т.д.);
антидепрессанты селективного типа (Венлафаксин, Габапентин и т.д.);
витамины и поливитамины.

Главной особенностью лечения дереализации является подбор индивидуальной терапии, которая будет воздействовать на всю совокупность аспектов патогенетического развития данного заболевания. Лечение назначают с учетом психологического типа личности пациента, его вегетативной нервной системы и состояния нейромедиаторной системы.

Современные терапии, направленные на устранение симптомов дереализации, состоят из психологических модулирующих приемов, психотерапевтических методик восстановления, гипноза, программ синхронизационной модуляции и сенсорной стимуляции, методов когнитивного и цветового лечения.

Эффективным лечение дереализации будет при назначении специальной аутопсихотерапии, улучшении жизненных условий пациента, нормализации режима сна, отдыха и питания. Пациенту необходимы регулярные физические нагрузки, контрастный душ, массаж, плавание и релаксационные процедуры.

Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза

Деперсонализация — это расстройство, при котором человек искаженно воспринимает собственное «я», отчуждается от своей личности, тела.

Индивид воспринимает себя как наблюдателя за собственным телом, а свой голос, мысли и действия воспринимает как действия другого человека. При этом человек сохраняет ощущение реальности и может давать объективную оценку окружающей обстановке.

Деперсонализацию не относят к психическим расстройствам. Приступ данного синдрома хотя бы единожды случался у 70% населения.

Наиболее часто деперсонализационное расстройство наблюдается в детском возрасте во время формирования самосознания. Это выражается в восприятии происходящих событий как нереальных, ощущение непринадлежности самому себе. Эпизодически возникающие приступы не являются патологичными. Диагноз ставится, когда приступы имеют стойкий характер и длятся продолжительное время.

История открытия диагноза

Впервые синдром деперсонализации был описан в публикациях французского психиатра Жана Эскироля в 1838г., а также в работах Жака де Тура в 1840г. Они обратили внимание на существовавшие у некоторых больных симптомы, которые выражались в ощущении чуждости собственной личности и тела.

Первая работа, полностью посвященная данному синдрому была опубликована Кришабером, и содержала в себе 38 клинических наблюдений.

Термин «деперсонализация» как обозначение потери своего «Я», отделения от своей личности, был предложен в 1898 г. Людовиком Дуга, французским философом и филологом. Позже Дуга опубликовал работу, в которой обобщил опыт изучения синдрома, который накопился за все годы.

Среди отечественных автором синдром деперсонализации в своих работах описывали В.Ю. Воробьев, А.Б. Смулевич, А.А. Магбарян, Ю.Л. Нуллер.

Разновидности проявления синдрома

Под деперсонализацией понимают несколько видов расстройства, при каждом из них чувство нереальности выражается по-разному:

Факторы, которые провоцируют «размытие личности»

Деперсонализация может свидетельствовать о наличии у пациента таких психических расстройств как шизофрения, шизотипическое расстройство, биполярное расстройство, паническое расстройство, депрессия.

В случае если в анамнезе пациента нет психических расстройств, то можно говорить о том, что практически всегда деперсонализация является защитной реакцией психики человека на стрессы, эмоциональные потрясения. Среди причин возникновения синдрома также называют:

Биохимические и неврологические нарушения. К развитию расстройства приводит наличие оксидативного стресса, модификации белков рецепторов, нарушений в выработке кортизола, нарушений во взаимодействии нейротрансмиттеров, в опиатной системе, пониженная функция гамма-аминомаслянной кислоты. Исследования показали, что при приступах синдрома наблюдается активность в различных частях мозга, которая отсутствует у здоровых людей.
Соматические, психические и неврологические заболевания. К развитию синдрома могут приводить маниакально-депрессивные состояния, тревожные, фобические расстройства, психосенсорные нарушения, шизофренические расстройства, психотические формы аффективных расстройств, органические заболевания нервной системы, врожденные дефекты нервной системы, эндокринные патологии, новообразования в головном мозге, эпилепсия.
Наркотические средства и зависимости. Применение Кетамина, Декстрометорфана, Фенклидина (блокаторы NMDA рецепторов) может приводить к развитию деперсонализации. К этому также приводят токсикомания, алкоголизм, курение марихуаны.
Травмы. Синдром может развиваться вследствие черепно-мозговых травм, внутримозговых кровоизлияний.
Внутренние конфликты. Ситуация, когда человек, не имеет морального стержня, определенных жизненных целей, цельного мировоззрения, внутренний конфликт между разными сторонами личности может приводить к возникновению синдрома.
Стрессовые и психотравмирующие ситуации. Во время стресса вырабатывается большое количество эндорфинов, нарушаются механизмы обратной связи (нужной для нейрохимического гомеостаза), и как результат может блокироваться центр удовольствий и лимбическая система. Вследствие этого лимбическая система, отвечающая за эмоции, утрачивает способность реагировать на постоянную и хаотичную стимуляцию, и перестает отвечать. Это приводит к развитию синдрома. Интенсивность стресса и глубина психической травмы не имеют значения, важным является то, как индивид воспринимает данное событие. Это могут быть как внезапные, так и длительные события.

Клиническая картина и симптоматика

Деперсонализация может развиваться как постепенно, так и внезапно, симптомы и частота их проявления варьируются от пациента к пациенту. Среди признаков расстройства можно назвать:

ощущение нереальности окружающего мира;
растерянность, непонимание происходящего;
восприятие своих частей тела как чужих;
ощущение собственной ничтожности, беспомощности, замкнутости, покинутости;
снижение интеллектуальных способностей, духовного уровня, эмоциональной сферы;
утрата взглядов на жизнь, устоев и убеждений;
искаженное восприятие тела, отрицание существования частей тела;
отсутствие удовольствия от пищи, насыщения;
повышенная тревожность;
неспособность адекватно оценивать время и пространство;
восприятие и видение себя со стороны, как сторонний наблюдатель;
ощущение второго «я», раздвоения личности;

Постановка диагноза

Больных с жалобами на деперсонализацию необходимо тщательно обследовать. Следует определить, является ли она симптомом психиатрических заболеваний, или имеет неврологическую природу. Этот синдром может быть следствием серьезных нарушений мозговой функции, опухоли мозга, эпилепсии.

Деперсонализацию диагностируют если:

пациент жалуется на искаженное восприятие своего тела и его частей, раздвоенность сознания, принадлежность своих чувств и эмоций чужому телу;
у индивида сохраняется критичное мышление, больной осознает болезненность своих проявлений, понимает, что все искажения реальности заметны только ему;
у пациента сохраняется ясное сознание;
пациент жалуется на ощущение нереальности мира, искаженность предметов, на то, что не узнает окружающую действительность.

Существует надежный метод для определения и разграничения тревоги, депрессии и деперсонализации – диазепамовый тест, предложенный российским профессором Ю.Л. Нуллером. Пациенту вводится раствор Диазепама (обычная доза – 30 мг, пожилым и ослабленным пациентам – 20 мг). Существует три ожидаемых реакции:

Депрессивная – симптомы не изменяются, пациент испытывает сонливость, засыпает.

Тревожная – быстро пропадают аффективные симптомы, наступает ощущение эйфории.

Деперсонализационная – положительная реакция приходит через 20 минут, расстройство частично или полностью редуцируется.

Особенности течения

Симптомы деперсонализации развиваются внезапно у большинства пациентов. Большая часть больных относятся к возрастной группе от 15 до 30 лет. Иногда заболевание возникает у детей до 10 лет, реже наблюдается в возрасте после 30 лет, и практически не наблюдается у людей пожилого возраста.

Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких лет. В начале развития заболевания могут временно исчезать все симптомы.

Деперсонализация личности практически не поддается лечению транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками. Резистентность возможно снизить при помощи плазмофереза. Синдром часто выступает как защитный механизм организма, и способствует повышению общего уровня иммунитета.

Если синдром развивается на фоне шизотипического или депрессивного расстройства, то он относится к «негативной симптоматике». Это означает, что проявляется резистентность к лечению. В таком случае назначаются препараты с антинегативным действием (Амисульприд, Кветиапин, СИОЗС Эсциталопрам).

Деперсонализация может быть вызвана приемом психотропных препаратов. Ошибочная диагностика депрессивных и тревожных расстройств, а также ошибочное назначение препаратов приводит к развитию расстройства.

К таким препаратам относят нейролептики и антидепрессанты группы СИОЗС. Также возможно развитие синдрома при недостаточном лечении тревожных расстройств, при назначении слишком мощных антидепрессантов, при усилении тревожности и депрессии в начале курса терапии антидепрессантами.

Ремиссия может наступать как в течение нескольких месяцев, так и внезапно. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить отравления препаратами из-за исчезновения резистентности.

Как преодолеть чувство нереальности и потери себя

Перед назначением терапии необходимо провести исследования и установить факторы, которые вызвали развитие данного синдрома. Лечение деперсонализации должно быть направлено на устранение основной причины деперсонализации: заболеваний органического происхождения, психического заболевания, неврологической патологии. В случае если у пациента нет в анамнезе других заболеваний, то терапия направлена на деперсонализацию, как отдельное патологическое состояние.

Не зависимо от формы деперсонализации, терапевтические мероприятия должны начинаться с разъяснительной беседы, в которой врач поясняет природу болезни, и методы борьбы с ней, информирует о непатологичности этого состояния.

Если деперсонализация является самостоятельным заболеванием, то основное лечение заключается в психотерапевтических методах. Задача психотерапии заключается в переключении внимания индивида с внутренних переживаний и ощущений на внешний мир. Пациента необходимо обучить способам взаимодействия с окружающим миром, социумом. Эффективными методами считаются гипноз и аутотренинг.

Также используется мотиваторная техника внушения, при которой пациенту поясняется, что он способен переключить свое внимание на окружающий мир во время возникновения приступов. Подобное внушение помогает ослабить интенсивность проявления синдрома. Сходный механизм работы имеют и сеансы аутотренинга. Регулярные сеансы терапии направлены на улучшение социальной активности пациента, устранение нарушений, а также на социальную реабилитацию.

При нетяжелых состояниях специалисты назначают прием витаминов, антиоксидантов, ноотропов, психостимулирующих препаратов.
В случае более тяжелых форм синдрома применяют электросудорожную, атропинокоматозную терапию.

Пациентам с тревожными приступами, приступами паники назначают прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. При сопутствующих нарушениях в работе опиоидной системы головного мозга применяют препараты антагонисты опиоидных рецепторов, ингибиторы серотонина и антиконвульсивые лекарственные средства.

В программе терапии деперсонализации могут быть использованы антидепрессанты с седативным эффектом, антипсихотики, ноотропы, цитопротекторы.

В качестве вспомогательного лечения могут быть назначены: прием антидепрессантов, курс массажа, фитотерапия, физиотерапия, иглоукалывание.

Эффективность лечения возрастает при задействовании положительных эмоций. Улучшение состояния больного, которое наступает в процессе лечения, является эмоциональным стимулом для больного.

Достигнутые успехи в лечении, достижения больного в социальной сфере увеличивают желание больного продолжать лечение. Пациенты с тяжелыми формами деперсонализации проявляют негативное, либо пассивное отношение к терапии.

В качестве профилактических методов рекомендуется избегание стрессовых ситуаций и преодоление их, придерживаться здорового образа жизни, вести активный образ жизни, заниматься спортом, придерживаться режима дня, иметь здоровый сон.

Следование данным рекомендациям способствует сохранению душевного равновесия, помогает справляться со стрессом, а также предотвратить возникновение признаков синдрома.

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.